《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱

1、附件1:兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱一、課程基本信息課程代碼：byh19課程性質(zhì)：專業(yè)必修課學(xué)分?jǐn)?shù)：4學(xué)時(shí)數(shù)：64適用專業(yè)：護(hù)理二、課程地位和任務(wù)兒科護(hù)理學(xué)是一門研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、兒 童保健、疾病防治和護(hù)理，以促進(jìn)兒童身心健康的護(hù)理 學(xué)科。兒童處在不斷的生長(zhǎng)發(fā)育階段，兒科護(hù)理學(xué)自始 至終貫穿這一動(dòng)態(tài)發(fā)展的特點(diǎn)。兒科護(hù)理學(xué)是建立 在基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)上的一門綜合 性應(yīng)用科學(xué)，是護(hù)理專業(yè)的一門重要學(xué)科。其任務(wù)是 通過(guò)學(xué)習(xí)兒科疾病及其護(hù)理，從身體一一心理一一社 會(huì)三方面對(duì)患兒進(jìn)行全面的護(hù)理，從而真正體現(xiàn)以人 為本的特點(diǎn)。三、課程教學(xué)目的和要求（一）知識(shí)目標(biāo)1 .明確兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)目標(biāo)2 .

2、明確常見的新生兒疾病及護(hù)理要點(diǎn)3 .明確兒科常見的四大疾病佝僂病、肺炎、小兒腹瀉、 貧血4 .掌握泌尿系統(tǒng)的急性腎小球腎炎，腎病綜合征小兒 的護(hù)理5 .掌握缺鐵性貧血小兒鐵劑的治療和護(hù)理6 .明確先天性心臟病的分類 （二）能力目標(biāo)1. 了解小兒喂養(yǎng)的知識(shí)2. 學(xué)會(huì)兒科常用的護(hù)理技術(shù)3. 學(xué)會(huì)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)π哼M(jìn)行整體護(hù)理（三）素質(zhì)目標(biāo)1. 培養(yǎng)學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理工作的熱愛2. 培養(yǎng)學(xué)生熱愛自己的本職工作，全身心投入3. 培養(yǎng)學(xué)生的“慎獨(dú)”精神四、課程內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配第一章緒論一、教學(xué)目的與要求1. 掌握小兒年齡分期及其特點(diǎn)2. 熟悉兒科護(hù)理學(xué)的范疇和任務(wù)3. 了解兒科護(hù)士的素質(zhì)要求二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

3、1. 掌握小兒年齡分期及其特點(diǎn)2. 熟悉兒科護(hù)理學(xué)的范疇和任務(wù)三、教學(xué)時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí)四、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)兒科護(hù)理學(xué)任務(wù)和范圍一、熟悉兒科護(hù)理學(xué)的范疇和任務(wù)第二節(jié)兒童年齡分期一、小兒年齡分期及各期特點(diǎn)第三節(jié) 兒科特點(diǎn)及兒科護(hù)理的一般原則一、兒科特點(diǎn)及兒科護(hù)理的一般原則第四節(jié) 兒科護(hù)士的角色與素質(zhì)要求一、兒科護(hù)士的角色與素質(zhì)要求第二章兒童生長(zhǎng)發(fā)育一、教學(xué)目的與要求1 .掌握生長(zhǎng)發(fā)育的概念及規(guī)律2. 掌握應(yīng)用兒童生長(zhǎng)發(fā)育的各項(xiàng)指標(biāo)判斷兒童生長(zhǎng)正常或異常的方法3. 熟悉生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素4. 了解兒童發(fā)展的一些相關(guān)理論5. 了解小兒常見的心理行為異常及其干預(yù)方法二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)1. 掌握生長(zhǎng)發(fā)育的概念及

4、規(guī)律2. 掌握應(yīng)用兒童生長(zhǎng)發(fā)育的各項(xiàng)指標(biāo)判斷兒童生長(zhǎng)正?；虍惓５姆椒?. 熟悉生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素三、教學(xué)時(shí)數(shù) 4學(xué)時(shí)四、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律二、影響生長(zhǎng)發(fā)育因素第二節(jié)兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)一、體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)二、生生至青春期前體格生長(zhǎng)規(guī)律第三節(jié)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育一、骨骼發(fā)育二、牙齒發(fā)育 第三章兒童保健一、教學(xué)目的與要求1 .掌握新生兒期及嬰幼期小兒的保健要點(diǎn)2. 掌握預(yù)防接種的免疫方式、注意事項(xiàng)3. 熟悉常見生物制品（卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸、麻疹減毒活疫苗、百白破、流腦、乙肝疫苗）的特點(diǎn)及接種方法4. 了解不同年齡階段小兒游戲的特點(diǎn)及發(fā)展過(guò)程二、教學(xué)重

5、點(diǎn)與難點(diǎn)1. 掌握預(yù)防接種的免疫方式、注意事項(xiàng)三、教學(xué)時(shí)數(shù) 4學(xué)時(shí)四、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 各年齡期兒童特點(diǎn)及保健一、胎兒特點(diǎn)及保健二、新生兒特點(diǎn)及保健三、嬰兒特點(diǎn)及保健四、幼兒特點(diǎn)及保健五、學(xué)齡前特點(diǎn)及保健六、學(xué)齡期特點(diǎn)及保健七、青春期特點(diǎn)及保健第五節(jié)計(jì)劃免疫一、免疫方式及常用制劑二、免疫程序三、預(yù)防接種的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)四、預(yù)防接種的反應(yīng)及處理 第四章兒童營(yíng)養(yǎng)一、教學(xué)目的與要求1 .掌握小兒對(duì)熱量及各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量2. 掌握按照體重、熱卡計(jì)算牛奶配方的方法并能指導(dǎo)母親進(jìn)行正確的人工喂養(yǎng)3. 掌握嬰兒添加輔食的原則及方法4. 熟悉母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)并能指導(dǎo)母親正確進(jìn)行母乳養(yǎng)二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)1. 掌握

6、按照體重、熱卡計(jì)算牛奶配方的方法并能指導(dǎo)母親進(jìn)行正確的人工喂養(yǎng)2. 掌握嬰兒添加輔食的原則及方法三、教學(xué)時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)四、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)能力與營(yíng)養(yǎng)素的需要一、能量的需要二、營(yíng)養(yǎng)素的需要第二節(jié)兒童喂養(yǎng)與膳食安排一、嬰兒喂養(yǎng)二、幼兒膳食安排三、學(xué)齡前兒童膳食安排四、學(xué)齡前兒童和青春期膳食安排 第五章住院患兒護(hù)理及其家庭支持一、教學(xué)目的與要求1 .掌握各時(shí)期小兒對(duì)住院的心理反應(yīng)及其護(hù)理重點(diǎn)2. 熟悉小兒用藥特點(diǎn)3. 熟悉藥物選擇的注意事項(xiàng)（抗生素、退熱藥、鎮(zhèn)靜止痙藥、止咳平喘藥、瀉藥和止瀉藥、腎上腺皮質(zhì)激素）4. 了解藥物劑量計(jì)算原則和方法二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)1. 掌握各時(shí)期小兒對(duì)住院的心理反應(yīng)及其護(hù)理重

7、點(diǎn)2. 熟悉小兒用藥特點(diǎn)3. 熟悉藥物選擇的注意事項(xiàng)（抗生素、退熱藥、鎮(zhèn)靜止痙藥、止咳平喘藥、瀉 藥和止瀉藥、腎上腺皮質(zhì)激素）三、教學(xué)時(shí)數(shù)10學(xué)時(shí)四、教學(xué)內(nèi)容第三節(jié)住院患兒的心理反應(yīng)及護(hù)理一、各年齡階段患兒對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)二、患兒對(duì)住院的反應(yīng)及護(hù)理第八節(jié)兒童用藥特點(diǎn)及護(hù)理一、兒童用藥特點(diǎn)二、兒童藥物選擇及護(hù)理三、兒童藥物劑量計(jì)算四、兒童給藥方法第十節(jié)兒科護(hù)理技術(shù)第六章新生兒及新生兒疾病患兒護(hù)理、教學(xué)目的與要求1 .掌握新生兒分類方法及相關(guān)的概念、新生兒的幾種 特殊生理狀態(tài)、早產(chǎn)兒護(hù)理重點(diǎn)（體溫、呼吸、喂養(yǎng)、 感染）2. 掌握新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)；新生兒黃疸的分類；新生兒溶血病的病因、臨床表現(xiàn)、處理

8、原則及護(hù)理3. 掌握新生兒肺透明膜病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表 現(xiàn)、治療要點(diǎn)及護(hù)理4. 掌握新生兒寒冷損傷綜合征的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)及護(hù)理5. 熟悉新生兒缺血缺氧性腦病的病因、分度、治療要點(diǎn)及護(hù)理6. 熟悉新生兒顱內(nèi)生血的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、 治療要點(diǎn)及護(hù)理7. 熟悉新生兒敗血癥的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、 治療要點(diǎn)及護(hù)理二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)1. 掌握新生兒分類方法及相關(guān)的概念、新生兒的幾種特殊生理狀態(tài)、早產(chǎn)兒護(hù)理重點(diǎn)（體溫、呼吸、喂養(yǎng)、 感染）2. 掌握新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)；新生兒黃疸的分類;新生兒溶血病的病因、臨床表現(xiàn)、處理原則及護(hù)理3. 掌握新生兒肺透明膜病的病因、發(fā)病

9、機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)及護(hù)理4. 掌握新生兒寒冷損傷綜合征的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)及護(hù)理三、教學(xué)時(shí)數(shù)6學(xué)時(shí)四、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)新生兒分類第二節(jié)正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理一、正常足月兒的特點(diǎn)及護(hù)理二、正常早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理第五節(jié)新生兒窒息第六節(jié)新生兒缺氧缺血性腦病第七節(jié)新生兒顱內(nèi)由血第十節(jié)新生兒黃疸第十一節(jié)新生兒溶血病第十三節(jié)新生兒寒冷損傷綜合征第七章營(yíng)養(yǎng)障礙疾病患兒護(hù)理一、教學(xué)目的與要求1 .掌握佝僂病的病因、 發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、防治措施及護(hù)理措施2 .掌握d缺乏性手足抽搐癥的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、防治措施 護(hù)理要點(diǎn)、急救措施二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)1 .掌握佝僂病的病因、發(fā)病

10、機(jī)制、臨床表現(xiàn)、防治措施及護(hù)理措施2 .掌握維生素d缺乏性手足抽搐癥的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、防治措施 護(hù)理要點(diǎn)、急救措施三、教學(xué)時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)四、教學(xué)內(nèi)容第二節(jié)維生素營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病一、營(yíng)養(yǎng)性維生素 d缺乏性佝僂病二、維生素d缺乏性手足搐搦癥第八章消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理一、教學(xué)目的與要求1 .掌握小兒腹瀉的護(hù)理2 .熟悉小兒腹瀉的病因、臨床表現(xiàn)及治療3 . 了解小兒消化系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)4 .掌握小兒體液平衡特點(diǎn)5 .學(xué)會(huì)液體療法的計(jì)算二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)1.掌握小兒腹瀉的護(hù)理2 .熟悉小兒腹瀉的病因、臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)3 .掌握小兒體液平衡特點(diǎn)4 .學(xué)會(huì)液體療法的計(jì)算 三、教學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)四、教學(xué)

11、內(nèi)容第一節(jié)兒童消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)第四節(jié)嬰幼兒腹瀉第九節(jié)兒童體液平衡特點(diǎn)及液體療法第九章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理一、教學(xué)目的與要求1 .掌握小兒肺炎的護(hù)理2. 熟悉小兒肺炎的分類、臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)3. 熟悉小兒肺炎的主要合并癥的表現(xiàn)及處理4. 了解小兒肺炎的病因及病理生理改變5. 了解小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)1 .掌握小兒肺炎的護(hù)理2. 熟悉小兒肺炎的分類、臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)3. 熟悉小兒肺炎的主要合并癥的表現(xiàn)及處理三、教學(xué)時(shí)數(shù)4學(xué)時(shí)四、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)第二節(jié)急性上呼吸道感染第四節(jié)肺炎第十章循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理一、教學(xué)目的與要求1 .掌握先天性心臟病

12、患兒的臨床表現(xiàn)、治療原則及護(hù)理2 .熟悉常見先天性心臟病的病理生理改變3 . 了解小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)1 .掌握先天性心臟病患兒的臨床表現(xiàn)、治療原則及護(hù)理2.熟悉常見先天性心臟病的病理生理改變?nèi)?、教學(xué)時(shí)數(shù)6學(xué)時(shí)四、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)兒童循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)第二節(jié)先天性心臟病第十一章泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理一、教學(xué)目的與要求1. 掌握腎病綜合征的病理生理改變、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療要點(diǎn)及護(hù)理2. 掌握急性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療要點(diǎn)及護(hù)理3. 了解小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)1 .掌握腎病綜合征的病理生理改變、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治

13、療要點(diǎn)及護(hù)理2.掌握急性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療要點(diǎn)及護(hù)理三、教學(xué)時(shí)數(shù)6學(xué)時(shí)四、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)兒童泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)第二節(jié) 急性腎小球腎炎第三節(jié)腎病綜合癥第十二章血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理一、教學(xué)目的與要求1 .掌握營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的臨 床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)及護(hù)理措施2 .熟悉兩種營(yíng)養(yǎng)性貧血的病因、發(fā)病機(jī)制及實(shí)驗(yàn)室檢查 二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)1.掌握營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)及護(hù)理措施三、教學(xué)時(shí)數(shù) 4學(xué)時(shí)四、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)兒童造血系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)第二節(jié)小兒貧血一、概述二、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血三、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血第十三章神經(jīng)系

14、統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 一、教學(xué)目的與要求1.掌握化膿性腦膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理重點(diǎn)、 不同腦膜炎腦脊液的特點(diǎn)2. 了解小兒神經(jīng)系統(tǒng)特征及檢查 二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)1 .掌握化膿性腦膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理重點(diǎn)、不同腦膜炎腦脊液的特點(diǎn)三、教學(xué)時(shí)數(shù)6學(xué)時(shí)四、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)兒童神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)第二節(jié)化膿性腦膜炎第三節(jié)病毒性腦炎第十四章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 一、教學(xué)目的與要求1 .掌握先天性甲狀腺功能減低癥的病因分類及散發(fā)性 先天性甲狀腺功能減低癥的病因、實(shí)驗(yàn)室檢查方法及護(hù) 理2 .掌握1型糖尿病和2型糖尿病的區(qū)別；兒童糖尿病、 酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查；酮癥酸中毒的監(jiān) 護(hù)過(guò)程；指導(dǎo)

15、患兒及家屬正確使用胰島素3 .熟悉先天性甲狀腺功能減低癥的臨床表現(xiàn)二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)1 .掌握先天性甲狀腺功能減低癥的病因分類及散發(fā)性 先天性甲狀腺功能減低癥的病因、實(shí)驗(yàn)室檢查方法及護(hù) 理2 .掌握1型糖尿病和2型糖尿病的區(qū)別；兒童糖尿病、 酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查；酮癥酸中毒的監(jiān)護(hù)過(guò)程；指導(dǎo)患兒及家屬正確使用胰島素三、教學(xué)時(shí)數(shù)4學(xué)時(shí)四、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)先天性甲狀腺功能減退癥第二節(jié)生長(zhǎng)激素缺乏癥第五節(jié)兒童糖尿病第十五章免疫系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 一、教學(xué)目的與要求1 .掌握對(duì)風(fēng)濕熱患兒的休息安排和健康教育；兒童類風(fēng)濕病及過(guò)敏性紫瘢的護(hù)理要點(diǎn)2 .熟悉風(fēng)濕熱、兒童類風(fēng)濕病及過(guò)敏性紫瘢的臨床表現(xiàn)

16、、治療要點(diǎn)3 . 了解風(fēng)濕熱、兒童類風(fēng)濕病及過(guò)敏性紫瘢的病因，發(fā)病機(jī)制及病理改變4 . 了解小兒免疫特征二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)1 .掌握對(duì)風(fēng)濕熱患兒的休息安排和健康教育；兒童類風(fēng)濕病及過(guò)敏性紫瘢的護(hù)理要點(diǎn)2 .熟悉風(fēng)濕熱、兒童類風(fēng)濕病及過(guò)敏性紫瘢的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)三、教學(xué)時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)四、教學(xué)內(nèi)容第四節(jié)風(fēng)濕熱第六節(jié)過(guò)敏性紫瘢第七節(jié)皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥第十六章遺傳代謝性疾病患兒的護(hù)理一、教學(xué)目的與要求1. 掌握遺傳的定義，遺傳病的種類及各類特點(diǎn)2. 熟悉21-三體綜合癥、糖原累積病、苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)及治療護(hù)理要點(diǎn)3. 了解21-三體綜合癥、糖原累積病、苯丙酮尿癥的病因與發(fā)病機(jī)理二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)1

17、.掌握遺傳的定義，遺傳病的種類及各類特點(diǎn)三、教學(xué)時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)四、教學(xué)內(nèi)容第二節(jié)21-三體綜合癥第三節(jié)苯丙酮尿癥第十七章感染性疾病患兒的護(hù)理 一、教學(xué)目的與要求1. 掌握麻疹的臨床表現(xiàn)、 麻疹與其它由疹性疾病的鑒別 要點(diǎn)、麻疹的護(hù)理要點(diǎn)2. 掌握典型水痘的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷、護(hù)理3. 掌握結(jié)核菌素試驗(yàn)的方法、標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義；常用 抗結(jié)核藥物的毒副作用4. 熟悉原發(fā)性肺結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及護(hù) 理要點(diǎn)5. 了解麻疹、水痘的病因及發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)特征二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)1 .掌握麻疹的臨床表現(xiàn)、麻疹與其它由疹性疾病的鑒別 要點(diǎn)、麻疹的護(hù)理要點(diǎn)2.掌握典型水痘的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷、護(hù)理3.掌握結(jié)核菌素試驗(yàn)的方法、標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義；常用抗 結(jié)核藥物的毒副作用三、教學(xué)時(shí)數(shù)4學(xué)時(shí)四、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)病毒感染一、麻疹第三節(jié)結(jié)核病一、概述二、原發(fā)型肺結(jié)核五、教材及主要參考資料1崔炎.兒科護(hù)理學(xué)第五版.人民衛(wèi)生由版社，2014 年11月2肖紅玲.兒科護(hù)理學(xué)第二版.鄭州大學(xué)生版社， 2012年10月六、課程考核方式及成績(jī)?cè)u(píng)定本門課程采用期末集中閉卷考試。理論考試成績(jī)?yōu)?0% 并制定考核認(rèn)知領(lǐng)域方面的目標(biāo)層次，即記憶、 領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用、分析、綜合