呼吸系統(tǒng)知識點歸納

1、精品文檔 呼吸系統(tǒng) 大綱： A鼻 1. 了解外鼻的形態(tài)結(jié)構 2 掌握鼻腔的分部及各部的形態(tài) 3 掌握鼻旁竇的位置、開口、各竇的形態(tài)特點并了解其臨床意義 B喉 1. 掌握喉的位置、主要體表投影 2. 了解喉的軟骨、連結(jié)、肌肉及其功能 3. 掌握喉腔的形態(tài)結(jié)構 C 氣管及支氣管 1. 氣管的位置、毗鄰 2. 了解氣管的構造 3. 掌握左右支氣管的形態(tài)特征及其臨床意義 D肺 1. 掌握肺的形態(tài)，位置和分葉 2. 掌握肺段的概念 3. 掌握肺的體表投影 E 胸膜 1. 掌握胸膜和胸膜腔的概念 2. 掌握胸膜的分部及胸膜竇 3. 掌握胸膜的體表投影 要點： 1. 鼻腔的分部： 每側(cè)鼻腔又分為 鼻前庭 和

2、固有鼻腔 ，兩者以 鼻閾 為界 .鼻閾為皮膚與粘膜的交 界處 ，鼻前庭壁由皮膚覆蓋,生有鼻毛，有濾過和凈化空氣功能，因其缺少皮下組織且富有 皮脂腺和汗腺，所以它不但是癤腫的好發(fā)部位而且發(fā)病時疼痛劇烈。 2. 易出血區(qū) 即 Little 區(qū)：鼻中隔前下方血管豐富、位置淺表，外傷或干燥刺激均易引起出 血。 90% 左右的鼻出血發(fā)生于此區(qū)，故稱為易出血區(qū) 即 Little 區(qū)或 Kiesselbach 區(qū)。 3. 鼻中隔： 鼻中隔 由篩骨垂直板、 犁骨和鼻中隔軟骨構成支架，表面覆蓋粘膜而成，位置 通常偏向一側(cè)。 4. 蝶篩隱窩 ：最上鼻甲或上鼻甲的后上方與蝶骨體之間的凹陷為 蝶篩隱窩 5. 嗅區(qū)：

3、鼻粘膜分兩部分，位于上鼻甲與其相對的鼻中隔及二者上方鼻腔頂部的鼻粘膜區(qū) 域統(tǒng)稱為 嗅區(qū) ，富有感受嗅覺刺激的嗅細胞。 6.鼻旁竇的位置與開口 名稱 位置 開口 額竇 額骨內(nèi) 中鼻道的篩漏斗 篩竇 篩骨迷路 前中組 中鼻道，后組 - - 上鼻道 蝶竇 蝶骨體內(nèi) 蝶篩隱窩 上頜竇 上頜骨體內(nèi) 中鼻道的半月裂孔 7. 方形膜：起始于甲狀軟骨前角后面和會厭軟骨兩側(cè)緣，向后附著于杓狀軟骨前內(nèi)側(cè)緣。 其下緣游離稱前庭韌帶，構成前庭襞的支架。 8. 彈性圓錐：彈性圓錐 又稱環(huán)聲膜，是圓錐形的彈性纖維膜。起自甲狀軟骨前角后面，呈 扇形向后、向下止于杓狀軟骨聲帶突和環(huán)狀軟骨上緣。其上緣游離增厚，緊張于甲狀軟骨至

4、 聲帶突之間，稱聲韌帶，較前庭韌帶厚而短。聲韌帶連同聲帶肌及覆蓋于其表面的喉粘膜一 起，稱為聲帶。彈性圓錐中部彈性纖維增厚稱 環(huán)甲正中韌帶。急性喉阻塞時，為搶救病人生 命可在環(huán)甲正中韌帶處進行穿刺，以建立暫時的通氣道。當緊急切開彈性圓錐進行搶救時， 注意勿傷及環(huán)甲動脈吻合弓 9喉腔分部：借前庭襞和聲襞將喉腔分為前庭襞上方的喉前庭，聲襞下方的聲門下腔，前庭 襞和聲襞之間的喉中間腔。 10喉的位置及體表標志：A位于頸前部，喉咽的前方，向上借喉口通喉咽，向下與氣管相 接B甲狀軟骨的喉結(jié)，環(huán)甲軟骨弓（平第六頸椎） 11. 聲帶：由聲韌帶、聲帶肌和喉粘膜構成。 12. 聲門裂：是位于兩側(cè)聲襞及杓狀軟骨底

5、和聲帶突之間的裂隙，比前庭裂長而窄，是喉 腔最狹窄之處。聲門裂前2/3在兩側(cè)聲帶之間，稱 膜間部。后1/3位于兩側(cè)杓狀軟骨底和 聲帶突之間稱軟骨間部i。聲帶和聲門裂合稱為聲門。 13. 氣管隆嵴：在氣管杈的內(nèi)面，有一矢狀位的向上的半月狀嵴稱氣管隆嵴，略偏向左側(cè)， 是支氣管鏡檢查時判斷氣管分叉的重要標志 14. 氣管杈：氣管在胸骨角平面分為左、右主支氣管，其分叉處為氣管杈。 15. 左，右主支氣管的形態(tài)特點與臨床意義：左主支氣管：細而長，嵴下角大，斜行，通常有 78個軟骨環(huán)； 右主支氣管：短而粗，嵴下角小，走行相對較直，通常有 34個軟骨環(huán)，經(jīng)氣管墜入的異物 多進入右主支氣管。 16. 肺的外形

6、：分為一尖、一底、三面、三緣 一尖：肺尖 一底：肺底 三面：肋面、膈面、縱隔面 （肺門、肺根） 三緣：前緣、后緣、下緣 分葉：左肺分為上下兩葉，右肺分為上中下三葉 17. 肺的位置：位于胸腔內(nèi)，在膈肌的上方、縱隔的兩側(cè)。 18. 肺門：肺的縱隔面中央有一橢圓形凹陷稱肺門，是主支氣管、肺動脈、肺靜脈、淋巴管 和神經(jīng)等結(jié)構進出肺的部位。 19. 肺根：肺的縱隔面中央有一橢圓形凹陷稱肺門，進出肺門的主支氣管、肺動脈、肺靜脈、 淋巴管和神經(jīng)的結(jié)構，包以結(jié)締組織將肺連于縱隔，稱為肺根。 20. 肺段：支氣管肺段，簡稱肺段是每一肺段支氣管及其分支分布區(qū)的全部肺組織的總稱。 支氣管肺段呈圓錐形，尖端朝向肺門

7、，底朝向肺的表面，構成肺的形態(tài)學和功能學的基本 單位。 21. 胸膜：是襯覆于胸壁內(nèi)面、膈上面、縱隔兩側(cè)面和肺表面等處的一層漿膜。被覆于胸壁 內(nèi)面、縱隔兩側(cè)面和膈上面及突至頸根部等處的胸膜部分稱壁胸膜，覆蓋于肺表面的稱臟 胸膜，兩層胸膜之間密閉、狹窄、呈負壓的腔隙稱胸膜腔。 22. 肺韌帶：壁、臟兩層胸膜在肺根表面及下方互相移行，肺根下方相互移行的兩層胸膜重 疊形成三角形的皺襞稱肺韌帶 23. 胸膜腔：胸膜腔是指臟、壁胸膜相互移行，二者之間圍成的封閉的胸膜間隙，左、右各 一，呈負壓。胸膜腔實際是個潛在的間隙，間隙內(nèi)僅有少許漿液，可減少摩擦。 24. 胸膜隱窩： 是不同部分的壁胸膜返折并相互移行

8、處的胸膜腔， 即使在深吸氣時， 肺緣也 達不到其內(nèi)，故名胸膜隱窩。主要包括肋膈隱窩、肋縱隔隱窩和膈縱隔隱窩等。 25 肋膈隱窩：左右各一，由肋胸膜與膈胸膜返折形成，是諸胸膜隱窩中位置最低、容量最 大的部位。深度可達兩個肋間隙，胸膜腔積液常先積存于肋膈隱窩。 26 肺的體表投影：兩肺下緣的體表投影相同，在相同部位肺下界一般較胸膜下界高出兩個 肋。在鎖骨中線處與第 6 肋相交，腋中線處與第 8 肋相交，肩胛線處與第 10 肋相交，再向 內(nèi)于第 11 胸椎棘突外側(cè) 2cm 左右向上與后緣相移行。 27 胸膜體表投影：前界其上端起自鎖骨中、內(nèi) 1/3 交界處上方約 2.5cm 的胸膜頂，向內(nèi)下 斜行，

9、在第 2 胸肋關節(jié)水平，兩側(cè)互相靠攏，在正中線附近垂直下行。右側(cè)于第 6 胸肋關 節(jié)處越過劍肋角與胸膜下界相移行。左側(cè)在第 4 胸肋關節(jié)處轉(zhuǎn)向外下方，沿胸骨的側(cè)緣約 2cm2.5cm 的距離向下行，于第 6 肋軟骨后方與胸膜下界相移行。因此左右胸膜前界的上、 下分彼此分開，中間部分彼此靠近。上部在第 2 胸肋關節(jié)平面以上胸骨柄后方，兩側(cè)胸膜 前返折線之間呈倒三角形區(qū)，稱胸腺區(qū) .下部在第 4 胸肋關節(jié)平面以下兩側(cè)胸膜返折線互相 分開，形成位于胸骨體下部和左側(cè)第 4、5 肋軟骨后方的三角形區(qū)，稱心包區(qū)。此區(qū)心包前 方無胸膜遮蓋，因此，左劍肋角處是臨床進行心包穿刺術的安全區(qū)。右側(cè)的胸膜下界前內(nèi) 側(cè)

10、端起自第 6 胸肋關節(jié)的后方，左側(cè)的胸膜下骨角內(nèi)側(cè)端則起自第 6 肋軟骨后方。兩側(cè)胸 膜下界起始后分別斜向胸下部左右側(cè)的外下方，他們在鎖骨中線與第 8 肋相交，腋中線與 第 10 肋相交，肩胛線與第 11肋相交，最終止于第 12 胸椎高度。 28 胸膜下界與肺下界的體表投影： 胸膜下界 肺下界 鎖骨中線 第8肋 第6肋 腋中線 第 10 肋 第8肋 肩胛線 第 11 肋 第 10 肋 后正中線 第 12 胸椎棘突 第 10 胸椎棘突 29.縱隔的定義、境界及分區(qū)： 位于兩側(cè)縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構和結(jié)締組織?？v隔 稍偏左，為上窄下寬、前短后長。其前界為胸骨，后界為脊柱胸段，兩側(cè)為縱隔胸膜，上 界是胸廓上口，下界是膈。四分法：該方法是在胸骨角水平面（胸骨角與第四胸椎體下緣 連線）將縱隔分為上縱隔和下縱隔。下縱隔以心包為界，又分為前、中、后縱隔 30.肺的形態(tài)和位置：肺位于胸腔內(nèi)，左右兩肺分局縱隔的兩側(cè)，形似半個圓錐形，有一尖、 一底、兩面和