護(hù)理差錯事故的防范課件

1、護(hù)理差錯事故的防范1 骨科 孟麗敏 2013年12月 護(hù)理差錯事故的防范2 主要內(nèi)容 護(hù)理差錯事故的概念。 護(hù)理差錯、事故的分類。 案例 防范措施 護(hù)理差錯事故的防范3 概 念 護(hù)理差錯：凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)， 粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平 低而發(fā)生差錯，對病人產(chǎn)生直接或間接影 響，但未造成嚴(yán)重不良后果，為護(hù)理差錯。 護(hù)理事故：凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)， 不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗 暴或業(yè)務(wù)不熟練而給病人帶來嚴(yán)重痛苦， 造成殘廢或死亡等不良后果者，為護(hù)理事 故。 護(hù)理差錯事故的防范4 護(hù)理差錯的分類 一、一般護(hù)理差錯：未對病人造成影響， 或?qū)Σ∪擞休p度影響，尚未造成不

2、良后果。 如：違反操作流程，護(hù)理記錄不準(zhǔn)確 二、嚴(yán)重差錯：是指由于護(hù)理人員 的失職行為或技術(shù)過失，給病人造成的痛 苦，延長了治療時間。 護(hù)理差錯事故的防范5 常見的護(hù)理差錯 1、錯抄、漏抄醫(yī)囑，而影響病人治療者。 2、錯服、多服、漏服藥，按給藥時間拖后 或提前超過2小時者。 3、漏做藥物過敏試驗(yàn)或作過敏試驗(yàn)后，未 及時觀察結(jié)果，又重做者。錯做或漏做滴 眼液、滴鼻藥，冷熱敷等臨床處置者。 4、發(fā)生II度褥瘡、II度燙傷，經(jīng)短期治療 痊愈，未造成不良后果者。 護(hù)理差錯事故的防范6 常見的護(hù)理差錯 5、各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮 劃破多處，而影響手術(shù)及檢查者。 6、誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，對

3、病情有一 定影響者；手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食，以 致拖延手術(shù)時間者。 7、搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時，以致影響治療 而未造成不良后果者。 8、損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要 標(biāo)本或未按要求留取、及時送檢，以致影 響檢查結(jié)果者。 護(hù)理差錯事故的防范7 常見的護(hù)理差錯 9、由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，以致 延誤手術(shù)時間，但未造成不良后果者。手 術(shù)標(biāo)本丟失或未及時送檢，增加病人痛苦， 影響診斷者。 10、供應(yīng)室發(fā)錯器械包或包內(nèi)遺漏主要器 械，影響檢查、治療者；發(fā)放滅菌已過期 的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有 細(xì)菌生長，但未造成嚴(yán)重后果者。 護(hù)理差錯事故的防范8 護(hù)理事故的分類 一級事故：由于護(hù)理人

4、員的過失，直接造 成病人死亡者。 二級事故：促使病人死亡或造成殘廢者。 三級事故：造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者。 護(hù)理差錯事故的防范9 如何防范 1、學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，加強(qiáng)風(fēng)險醫(yī)師教育， 了解護(hù)理工作中潛在的法律問題。學(xué)習(xí)醫(yī) 療事故處理?xiàng)l例、 等。 2、加強(qiáng)執(zhí)業(yè)道德教育。 3、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)：護(hù)理工作關(guān)系到人的生 命安危，對每一項(xiàng)工作都要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。 4、技術(shù)精益求精。 護(hù)理差錯事故的防范10 如何防范 5、養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，嚴(yán)格遵守護(hù)理工 作制度： A）認(rèn)真做好三查八對工作。 B）輸血查對制度。 C)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到十個不交接。 D）嚴(yán)格遵守執(zhí)行醫(yī)囑制度。保胎病人醫(yī)囑 為黃體酮誤執(zhí)行為

5、催產(chǎn)素。 E)E)認(rèn)真書寫護(hù)理文件。認(rèn)真書寫護(hù)理文件。 護(hù)理差錯事故的防范11 如何防范 F）搶救病人時一定要頭腦清醒，忙而不亂 ，用藥準(zhǔn)確，急救措施正確。信口說“氧氣沒了” G）做好代教工作，做到放手不放眼。 6 合理安排作息時間，保證充足的睡眠。滅 滴靈當(dāng)碳酸氫鈉洗胃。 7提高承受各種壓力的能力。 8加強(qiáng)護(hù)理管理職能，提高管理效率。 9嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理差錯事故上報制度。 護(hù)理差錯事故的防范12 案例1 2013年9月3日消息，北京，8月31日，在天 壇醫(yī)院接受輸液治療的河南籍患者王化禮， 在輸?shù)谌克幬飼r突然發(fā)病，家屬被告知 醫(yī)院已無力搶救。家屬稱，在辦理轉(zhuǎn)院手 續(xù)后，租車將王化禮送回家鄉(xiāng)，但

6、在途中， 家屬發(fā)現(xiàn)，依然掛在王身上的輸液藥瓶上， 標(biāo)注的是另一個患者的名字。遂將遺體拉 回醫(yī)院討說法。 三查八對 護(hù)理差錯事故的防范13 案例2 男性，21歲，直腸息肉進(jìn)行息肉結(jié)扎切除術(shù)。因息肉基底部較寬術(shù)后 醫(yī)囑特別交代“注意觀察有無術(shù)后出血”。上午11時返回病房，下午 安靜入睡，晚6時病人進(jìn)少量流質(zhì)飲食，晚8時自感左下腹部疼痛，便 意急，當(dāng)即去廁所，病人發(fā)現(xiàn)排鮮紅色血樣便，量不清，晚10時，病 人第二次去廁所，又排出鮮紅色血樣便，量較多，自覺心慌，乏力， 回床。晚12時之前又有兩次去廁所，均為鮮紅色血便。因未見值班護(hù) 士查房，無法報告病情，加之自己認(rèn)為不會有多大問題，直到第五次 去廁所，暈

7、倒在廁所里，經(jīng)其他病人發(fā)現(xiàn)報告后，醫(yī)護(hù)人員才趕到， 進(jìn)行搶救，當(dāng)時病人面色蒼白，四肢濕冷，血壓80/60mmhg,心率110 次/分,立即給氧,輸血補(bǔ)液,血壓生至107/80,立即行2次手術(shù)探查,發(fā) 現(xiàn)息肉結(jié)扎已脫落,經(jīng)再次結(jié)扎止血,住院13天出院. 討論:1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑 2、堅持按常規(guī)要求查房 3、提高值班交班質(zhì)量 護(hù)理差錯事故的防范14 案例3 患者住院期間，實(shí)習(xí)護(hù)士違規(guī)獨(dú)立操作輸 液，并冒簽護(hù)士姓名，為患者輸入變質(zhì) （含絮狀物）藥物奧迪金，致使老人陷入 亞植物狀態(tài)。該醫(yī)院沒有嚴(yán)格執(zhí)行三查八 對制度，判決醫(yī)院賠償殘疾賠償金、護(hù)理 費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰 金等各項(xiàng)損失133139.28元。 護(hù)理差錯事故的防范15 案例4 周某因腦膜瘤住進(jìn)醫(yī)院，先后兩次接受手 術(shù)治療。但在術(shù)后護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員錯將B 型血輸入