附傷寒論表解

1、傷寒論表解、太陽病篇性質(zhì)一三陽皆屬熱證，太陽為三陽之表，故為表熱證。提綱-太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。證候分類正治治法表虛發(fā)熱汗岀，惡風(fēng)，脈緩中風(fēng)。經(jīng)證彳表實(shí)-惡寒體痛嘔逆，脈陰陽俱緊-傷寒。溫病-發(fā)熱而渴，不惡寒。若發(fā)汗已身灼熱者，名風(fēng)溫。蓄水-發(fā)熱汗岀，脈浮，小便不利-熱與水結(jié)。蓄血-如狂發(fā)狂，少腹急結(jié)或鞕滿，小便自利-熱與血結(jié)。 表虛：解肌、調(diào)和榮衛(wèi) -桂枝湯。表實(shí)：開腠、發(fā)汗散寒-麻黃湯。蓄水-熱結(jié)膀胱，小便小利-五苓散。如狂，少腹急結(jié)-桃仁承氣湯。發(fā)狂，少腹鞕滿一抵當(dāng)湯。少腹?jié)M，證較緩抵當(dāng)丸。府證府證蓄血1.脈浮緊，發(fā)熱汗不岀表實(shí)證不可用。桂枝湯彳2.酒客病內(nèi)有濕熱，不喜甘，得

2、之則嘔。治 禁“I 3.服湯吐者，其后必吐膿血-以辛甘之品益助其熱。麻黃湯血弱，津虧，中寒，里虛等證。表閉-汗而不解，發(fā)熱惡寒，熱多寒少J不得小汗出，身必癢-桂枝麻黃各半湯L形似瘧，日再發(fā)桂枝二麻黃一湯。匚表虛 r表實(shí) 兼陽明證丿表虛表實(shí)：惡寒發(fā)熱不汗出煩躁-大青龍湯。 里熱發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者-桂枝二越婢一湯項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)-葛根湯。項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，有汗惡風(fēng)-桂枝加葛根湯。、由、亠運(yùn)曠脈洪大，里有熱一白虎湯。津液受傷r兼證證治L汗岀口燥，渴欲飲水一白虎加人參湯。表不解，心下有水氣，干嘔、咳、渴、利、噎、喘小青龍湯水飲內(nèi)停q1.太陽中風(fēng)，下利嘔逆，其人漿漿汗岀，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞鞕

3、滿，弓勵(lì)下痛，干嘔短氣，汗岀不惡寒-十棗湯。 兼里虛J陰陽兩虛，心中悸而煩，腹中急痛一小建中湯。II氣血不足，脈結(jié)代，心動(dòng)悸炙甘草湯。J氣陰兩虛，身疼痛，脈沉遲桂枝新加湯。牛而正氣力 陽虛液脫，漏汗不止，惡風(fēng)小便難，四肢微急，難以屈伸桂枝加附子湯。陽虛陰盛，晝?nèi)諢┰?，夜而安靜，脈沉微-干姜附子湯。 陽虛液傷，煩躁一茯苓四逆湯。心陽虛，叉手自冒心，心下悸，欲得按桂枝甘草湯。心陽虛，腎水上逆，臍下悸，欲作奔豚-苓桂甘棗湯。汗后變證陰陽兩虛，腳攣急，汗出惡寒一芍藥甘草附子湯。陽虛水泛，心下悸、頭眩、身瞤動(dòng)、振振欲擗地者真武湯。胃中燥實(shí)，不惡寒，但熱調(diào)胃承氣湯。熱邪迫肺，汗岀而喘，無大熱-麻杏甘石湯。

4、過汗傷津，內(nèi)傳陽明，大煩渴不解，脈洪大一白虎加參湯。脾虛氣滯，腹脹滿-厚樸生姜半夏甘草人參湯。協(xié)熱利下利J表里俱熱，喘而汗出一葛根苓連湯。表熱里虛，心下痞鞕，表里不解-桂枝人參湯。廣下利清谷一四逆湯。社虛寒利2脾胃陽虛一理中湯V下焦滑脫-赤石脂禹余糧湯下后表不解，微喘-桂枝加厚樸杏仁湯下利后 變證胸陽被遏，脈促胸滿-桂枝去芍藥湯。 前證兼陽虛而惡寒-桂枝去芍藥加附子湯。大結(jié)胸證：從心下至少腹鞕滿而痛，手不可近，脈沉緊-大陷胸湯。證較緩，如柔痙狀-大陷胸丸。 小結(jié)胸證：正在心下，按之則痛，脈浮滑-小陷胸湯。屬熱者屬寒者：寒實(shí)結(jié)胸，無熱證一三物白散。邪熱入胃，心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮大黃黃連瀉心

5、湯 里熱表虛，心下痞而復(fù)惡寒汗出-附子瀉心湯。胃虛挾水氣，干噫食臭，腹中雷鳴下利-生姜瀉心湯。胃氣上逆，痞滿而嘔半夏瀉心湯。再次誤下，虛熱益甚，心煩不得安-甘草瀉心湯。胃寒氣逆，心下痞鞕，噫氣不除旋覆代赭石湯。熱擾胸膈汗吐下后變證虛煩不得眠，心中懊憹或結(jié)痛，或煩熱胸中窒-梔子豉湯-若少氣者加甘草, 下后心煩腹?jié)M，臥起不安-梔子厚樸湯。大下后身熱不去，微煩-梔子干姜湯。嘔者加生姜脾胃陽虛，水飲內(nèi)停，心上逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，身為振振搖-苓桂朮甘湯。I表邪與內(nèi)飲相搏，服桂枝湯或下之，病仍不解，心下滿微痛，小便不利-桂枝去桂（芍）加苓朮湯一心陽虛衰，心神被擾，煩燥桂枝甘草龍骨牡蠣湯。 火

6、逆變證 J火劫亡陽驚狂，臥起不安-桂枝去芍藥加蜀漆龍牡救逆湯。燒針令其汗，針處被寒，核起而赤，發(fā)奔豚-桂枝加桂湯。r婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷，如瘧狀-小柴胡湯。 熱入血室 彳婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日熱除，而脈遲身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語者-刺期門。J婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語，如見鬼狀治之無犯胃氣及上二焦必自愈。水飲為患，汗岀而口不渴-茯苓甘草湯。似畜水證- .誤用冷水治后，意欲飲水而反不渴-文蛤散。似桂枝證：如桂枝證，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上沖咽喉不得息（膈上痰涎壅塞）-瓜蒂散。 r風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脈浮虛

7、而濇-桂枝附子湯。似風(fēng)濕證彳前證若大便鞭，小便自利者-桂枝附子湯去桂加白朮湯。-風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼痛，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗岀短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者-甘草附子湯二、陽明病篇性質(zhì)：里熱實(shí)證。提綱：陽明之為病，胃家實(shí)是也。、十經(jīng)證：身大熱、汗多煩渴、脈洪大或浮滑。主證-L府證：腹?jié)M痛、大便難、潮熱、譫語、脈實(shí)或沉遲有利，甚者循衣摸床，昏不識(shí)人。-太陽陽明（脾約） 致病之源才少陽陽明正陽陽明（胃家實(shí)）一燥熱之邪直犯陽明。-三陰一陰證轉(zhuǎn)陽。陽明病正治法惡熱不惡寒，身大熱，口渴飲冷，心煩脈洪大-白虎湯。L津液虧損，大煩渴不解，脈洪大-白虎加人參湯。廠不吐不下，心煩，或蒸蒸發(fā)熱，或吐

8、后腹脹滿，脈沉數(shù)或沉實(shí)有力，偏于燥熱者-調(diào)胃承氣湯證。大便鞕，腹大滿不通，潮熱譫語，脈浮滑而疾，偏于痞滿者-小承氣湯。（較重）腹?jié)M痛，不大便或大便難或乍難乍易有燥屎內(nèi)結(jié)，煩躁譫語，潮熱多汗，甚則有喘冒直視或如見鬼狀循衣摸床,（輕）脈實(shí)大或滑數(shù)，痞府證潤導(dǎo)法滿燥實(shí)堅(jiān)全見者-大承氣湯。（最重）麻仁丸（脾約）-小便數(shù)，大便鞭，脈浮而濇。 蜜煎導(dǎo)法 -津液內(nèi)竭，欲大便而難岀。-豬膽汁導(dǎo)法-廠有汗表虛，汗出多，微惡寒一桂枝湯。.經(jīng)證，兼太陽證-有汗表實(shí)，脈浮，無汗而喘-麻黃湯。-府證-小便數(shù)，大便鞕，渴欲飲水-五苓散。兼痞證心下痞，惡寒，先解表桂枝湯；后攻痞大黃黃連瀉心湯 -陽明潮濕，大便溏，小便自可，

9、胸脅滿不去者。兼少陽證陽明脅下鞕滿，不大便而嘔，舌上白苔者。陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然岀汗，此欲作痼瘕。 脈浮遲，表熱里寒，下利清谷。陽明中風(fēng)，外不解，病過十日，脈續(xù)浮者。/廠四逆湯證兼變證治法里寒證弋I吳茱萸湯證胃中寒冷，食谷欲嘔。熱留上焦一心中懊憹，饑不能食，但頭汗出一梔子豉湯。腹微滿-茵陳蒿湯熱移下焦-脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利-豬苓湯。偏于里實(shí)證-陽明病，但頭汗岀，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿，或傷寒七八日， 身黃如橘子色，小便不利,I發(fā)黃 I偏于表證-傷寒瘀熱在里，身必黃-麻黃連軺赤小豆湯。無表里證一傷寒身黃發(fā)熱一梔子蘗皮湯。蓄血證-喜忘，少腹鞕滿，屎雖鞕，大便反

10、易，其色必黑-抵當(dāng)湯。三、少陽病篇性質(zhì)：半表半里，熱證。r 捉漪 少場二乙病二川刀1陵也；主要脈證，辻松熱:岡將苫加：劉違!；k徐帝，心煩匕嘔； 涮嫻治則：和解少陽。主方：小柴胡湯。治療禁忌：汗、吐、下、溫針廠 兼太陽表證：發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)-柴胡桂枝湯。心下痞鞕，嘔吐而下利-大柴胡湯。 兼里實(shí)證-I本柴胡湯而誤下，燥屎內(nèi)結(jié)-柴胡加芒硝湯。兼里虛證：腹中急痛，陽脈濇陰脈弦一先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之上熱下寒：傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者-黃連湯。邪熱入里，水飲內(nèi)停：胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗岀，往來寒熱，心煩者-柴胡桂枝干姜湯 正虛邪陷，表里

11、三焦俱病：胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)-柴胡加龍骨牡蠣湯。四、太陰病篇性質(zhì)：里虛寒證。提綱：太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之，必胸下結(jié)鞕，自利益甚。廣正治：自利而不渴，脾胃虛寒一四逆湯、理中湯。兼辯證治法1-太陽中風(fēng)兼太陽里虛兼太陽表證-桂枝湯。如下利腹?jié)M，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。 腹?jié)M時(shí)痛-桂枝加芍藥湯。大實(shí)痛者-桂枝加大黃湯。五、少陰病篇性質(zhì)：全身里虛寒證。提綱：少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐。治療原則-寒化證一助陽抑陰。熱化證-育陰清熱。( 西骨疑虛,陰寒門盛:脈沉，手足厥冷-四逆湯。陰牌廣內(nèi)號(hào)颯片外：手足厥逆，脈微

12、欲絕，身反不惡寒-通脈四逆湯。下利，脈微一白通湯。少陰寒化證厥逆無脈，干嘔煩者白通加豬膽汁湯?？谥泻停浔硱汉?。身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉-附子湯小便不利，四肢沉重疼痛，自下利；心下悸，身潤動(dòng)振振欲擗地-真武湯。 腹痛，小便不利，下利不止，便膿血-桃花湯。吐利，手足厥冷，煩躁欲死-吳茱萸湯。-陰，專邁4 ：心中煩，不得臥一黃連阿膠湯。陰，希1：熱互結(jié)：下利，咳而嘔渴，心煩不得眠-豬苓湯。 陰虛火?。合吕释矗貪M心煩豬膚湯。少陰熱化證虛火上炎：二三日咽痛者-甘草湯，不差者，與桔梗湯。咽純痰熱閉阻：咽中傷，生瘡，不能言語，聲不岀-苦酒湯。I外感風(fēng)寒：少陰病，咽中痛-半夏散及湯。兼證治法1陽讓於

13、內(nèi)：k技矩冷円連敵：反發(fā)熱，脈沉-麻黃附子細(xì)辛湯。得之二、三日，無里證-麻黃附子甘草湯 兼陽明里實(shí)證：口燥咽干，不大便-大承氣湯六、厥陰病篇性質(zhì)：屬寒熱錯(cuò)雜之里證 提綱：厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘，下之利不止寒熱錯(cuò)雜證（上熱下寒）寒格，食入口即吐-干姜黃苓黃連人參湯。消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘-烏梅丸。手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利吐膿血，泄利不止-麻黃升麻湯廠 擾庭：得食而嘔，又煩，常自吐蚘烏梅丸。 一 陰盛陽衰：下利惡寒，四肢厥逆一四逆湯。J - I 血虛寒凝：手足厥寒，脈細(xì)欲絕當(dāng)歸四逆湯。如其人內(nèi)有久寒，加吳茱萸、生姜。 厥逆證 :脈滑

14、而厥，煩渴引飲，熱深厥深-白虎湯。戲餘鞍誠：傷寒厥而心下悸，宜先治水-茯苓甘草湯。J 摟.庭：手足厥冷，脈乍緊者，邪結(jié)在胸中，心中滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當(dāng)吐之-瓜蒂散。兼變證 治療肝蘭定溫樣I迄：干嘔，吐涎沫，頭痛吳茱萸湯 熱址兀灤:熱利下重，渴欲飲水一白頭翁湯。下利譫語-小承氣湯。-嘔而發(fā)熱小柴胡湯。贄握;刑脳：下利后更煩，按之心下濡-梔子豉湯。七、合病、并病r下利葛根湯。圮陽芙浣才合炳V下利，但嘔-葛根加半夏湯。喘而胸滿麻黃湯。若嘔者加半夏、生姜。丈陽頁少徐叩：病頭項(xiàng)強(qiáng)痛、眩冒，時(shí)如結(jié)胸，心下痞-刺肝俞肺俞。脈弦五六日，譫語不止刺期門。二冏-人心訊 宀哇訊感*二疋淅淅汗岀，大便難而

15、譫語大承氣湯。 陽叫少陽臺(tái)病，脈漬而救茍張也 大序康湯:陽今淀，衣滿&打紀(jì)加諼訓(xùn)，I不、右垢,譫語，遺尿，自汗岀白虎湯。方劑組成表解十棗湯芫花、甘遂、大戟、大棗。桂枝湯（桂枝、芍藥、生姜、大棗）-加附子-桂枝加附子湯。;去芍藥、加附子-桂枝附子湯。再去桂枝、加白朮 桂枝附子去桂枝加白朮湯。加厚樸、杏仁-桂枝加厚樸杏子湯。加麻黃、杏仁-桂枝麻黃各半湯 I桂枝二麻黃一湯倍芍藥加飴糖小建中湯。去芍藥、加人參、膠、麥冬、麻仁、生地黃炙甘草湯。加麻黃、石膏-桂枝二越婢一湯。去芍藥-桂枝去芍藥湯。去芍藥，加附子-桂枝去芍藥加附子湯。去芍藥，加茯苓、白朮桂枝去芍加茯苓白朮湯。增芍藥、生姜，加人參-桂枝新加湯

16、。去芍藥、生姜，加茯苓-茯苓桂枝甘草大棗湯。 重用桂枝-桂枝加桂湯。去芍藥、生姜、大棗-茯苓甘草湯。加葛根-桂枝加葛根湯。去芍藥加蜀漆、龍骨、牡蠣-桂枝去芍藥加蜀漆 龍骨牡蠣救逆湯 去芍藥、生姜、大棗加龍骨、牡蠣-桂枝甘草龍骨牡蠣湯。重用芍藥-桂枝加芍藥湯加葛根、麻黃葛根湯。-加葛根、麻黃、半夏-葛根加半夏湯。加黃苓一陽旦湯葛根黃芩黃連湯-葛根、黃芩、黃連、甘草。瓜蒂散-瓜蒂、赤小豆。小陷胸湯黃連、半夏、栝蔞實(shí)。三物白散一桔梗、巴豆、貝母。五苓散茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝。豬苓湯-茯苓、豬苓、澤瀉、阿膠、滑石。文蛤散-文蛤。抵當(dāng)湯水蛭、 蟲、大黃、桃核抵當(dāng)丸白虎湯一知母、石膏、甘草粳米。白虎加人參湯一白虎湯加人參。芍藥甘草湯-芍藥、甘草。芍藥甘草附子湯-芍藥甘草湯加附子。附子湯附子、白朮、茯苓、芍藥、人參。 真武湯附子、白朮、茯苓、芍藥、生姜。茯苓桂枝白朮甘草湯-茯苓、桂枝、白朮、甘草。 甘草附子湯白朮、桂枝、甘草、附子。茵陳蒿湯一茵陳蒿、梔子、大黃。赤石脂禹余糧湯赤石脂、禹余糧。理中湯一人參、白朮、甘草、干