第四章溫病辨證理論

1、 形成衛(wèi)氣營(yíng)血病機(jī)理論形成衛(wèi)氣營(yíng)血病機(jī)理論 形成指導(dǎo)臨床診療的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證體系形成指導(dǎo)臨床診療的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證體系 身熱夜盛，口干反不甚渴飲，心煩不寐或時(shí)有身熱夜盛，口干反不甚渴飲，心煩不寐或時(shí)有 譫語，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)。譫語，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)。 ，脈細(xì)數(shù)脈細(xì)數(shù)營(yíng)分邪熱亢盛，劫傷營(yíng)陰營(yíng)分邪熱亢盛，劫傷營(yíng)陰 （輕）（輕）不寐（重不寐（重 ）時(shí)有譫語）時(shí)有譫語營(yíng)熱擾心神營(yíng)熱擾心神 營(yíng)分受熱營(yíng)分受熱, 竄于肌膚血絡(luò)竄于肌膚血絡(luò) （1）轉(zhuǎn)出氣分轉(zhuǎn)出氣分 （2）深逼血分）深逼血分 （3）營(yíng)熱內(nèi)閉心包或引動(dòng)肝風(fēng)）營(yíng)熱內(nèi)閉心包或引動(dòng)肝風(fēng) （1）轉(zhuǎn)出氣分轉(zhuǎn)出氣分 （2）深逼血分）深逼血分 （

2、3）營(yíng)熱內(nèi)閉心包或引動(dòng)肝風(fēng)）營(yíng)熱內(nèi)閉心包或引動(dòng)肝風(fēng) 二、三焦辨證二、三焦辨證 2）肺熱壅盛證（邪熱壅肺證）肺熱壅盛證（邪熱壅肺證） 身熱，汗出，咳喘氣促，口渴，苔黃，身熱，汗出，咳喘氣促，口渴，苔黃， 脈數(shù)等脈數(shù)等 邪熱壅盛，耗傷津液邪熱壅盛，耗傷津液 身熱、汗出、口渴身熱、汗出、口渴 苔黃脈數(shù)苔黃脈數(shù) 2）肺熱壅盛證（邪熱壅肺證）肺熱壅盛證（邪熱壅肺證） 3）熱陷心包證）熱陷心包證 1、心主神明，心包代心行令，溫病過程中出現(xiàn)神明失常、心主神明，心包代心行令，溫病過程中出現(xiàn)神明失常 多責(zé)之于心包（多責(zé)之于心包（傷寒學(xué)派認(rèn)為神昏譫語都是由于陽明腑傷寒學(xué)派認(rèn)為神昏譫語都是由于陽明腑 實(shí)，不承認(rèn)有邪

3、閉心包造成的實(shí)，不承認(rèn)有邪閉心包造成的）。）。 2、邪閉心包證、邪閉心包證 3）熱陷心包證）熱陷心包證 4）濕熱阻肺（三仁湯證）濕熱阻肺（三仁湯證） 惡寒發(fā)熱，身熱不揚(yáng)，胸悶，咳嗽，惡寒發(fā)熱，身熱不揚(yáng)，胸悶，咳嗽， 咽痛，苔白膩，脈濡緩咽痛，苔白膩，脈濡緩 濕邪郁于衛(wèi)表濕邪郁于衛(wèi)表 惡寒；惡寒； 濕熱互結(jié)，熱為濕遏濕熱互結(jié)，熱為濕遏 身熱不揚(yáng)；身熱不揚(yáng)； 濕熱郁肺，導(dǎo)致肅降功能失司濕熱郁肺，導(dǎo)致肅降功能失司 胸悶、咳嗽、咽痛；胸悶、咳嗽、咽痛； 病證初期，多為濕邪偏盛病證初期，多為濕邪偏盛 舌苔白膩，脈濡緩。舌苔白膩，脈濡緩。 4）濕熱阻肺（三仁湯證）濕熱阻肺（三仁湯證） 屬衛(wèi)氣同病屬衛(wèi)氣同病,內(nèi)外合邪內(nèi)外合邪(不是單純衛(wèi)分證或肺衛(wèi)表證），不是單純衛(wèi)分證或肺衛(wèi)表證）， 可見于腸傷寒病初期?？梢娪谀c傷寒病初期。 5）濕蒙心包（濕熱釀痰蒙蔽心包證）濕蒙心包（濕熱釀痰蒙蔽心包證） 5）濕蒙心包（濕熱釀痰蒙蔽心包證）濕蒙心包（濕熱釀痰蒙蔽心包證） 濕熱中阻濕熱中阻 （三）三焦證候的相互關(guān)系及傳變（三）三焦證候的相互關(guān)系及傳變 基本概念：基本概念：順傳順傳溫病初起，病邪始犯肺衛(wèi)，再傳于中焦陽明胃溫病初起，病邪始犯肺衛(wèi)，再傳于中焦陽明胃 逆?zhèn)髂鎮(zhèn)魅舴涡l(wèi)之邪不下傳于胃，而內(nèi)陷心包，則為逆?zhèn)餍陌舴涡l(wèi)之邪不下傳于胃，而內(nèi)陷心包