擬設(shè)置社會福利機構(gòu)的基本情況

1、擬設(shè)置社會福利機構(gòu)的基本情況照片暫定名稱臨時負(fù)責(zé)人地址電話郵編機構(gòu)類型機構(gòu)性質(zhì)床位數(shù)投資總額（萬元）占地面積（平方米）建筑面積（平方米）使用面積（平方米）房屋性質(zhì)服務(wù)對象申辦單位基本情況名稱地址性質(zhì)負(fù)責(zé)人電話郵政編碼申辦人基本情況姓名性別出生年月政治面貌學(xué)歷專業(yè)職稱現(xiàn)任職務(wù)身份證號碼家庭地址申辦人簡歷(臨時負(fù)責(zé)人)何年何月至何年何月在何地何部門任何職務(wù)注：此表一式三份。申請單位、市級或區(qū)(縣)級人民政府民政部門、省級人 民政府民政部門各一份留存。附：(1)申請書(2) 擬辦社會福利機構(gòu)可行性研究報告(3) 申辦人的資格證明文件(4) 擬辦社會福利機構(gòu)資金來源的證明文件(5) 擬辦社會福利機構(gòu)固

2、定場所的證明文件市級或縣(區(qū))級人民政府民政部門審批意見承辦 人 意 見簽名：年月曰領(lǐng) 導(dǎo) 審 批 意 見(蓋章)簽名：年月曰批復(fù)文件名稱()字第號有效期限申辦人簽名表6社會福利機構(gòu)冠名申請核定表年月日暫定名稱暫定名稱機構(gòu)性質(zhì)主辦單位地址電話郵政編碼申請人姓名性別出生年月文化程度民族專業(yè)職稱投資總額（萬元）床位數(shù)使用面積（平方米）市級 或區(qū)理） 民政 部門 意見（蓋章）經(jīng)辦人負(fù)責(zé)人年月日登記經(jīng)審核，同意你處的社會福利機構(gòu)定名為管理。部門（蓋章）審核經(jīng)辦人負(fù)責(zé)人年月日意見注：此表一式三份。申請單位、市級或區(qū)（縣）級人民政府民政部門、省級人 民政府民政部門各一份留存。社會福利機構(gòu)申辦受理通知書（）

3、申辦受理第號根據(jù)社會福利機構(gòu)管理暫行辦法實施細(xì)則，你單位申請籌辦已補交了全部必要的文件，我部門已經(jīng)受理。特此通知年月日抄送：表4社會福利機構(gòu)申辦駁回通知書()申辦受理第號，你單位申根據(jù)社會福利機構(gòu)管理暫行辦法實施細(xì)則請籌辦經(jīng)審查，駁回申請。理由如下：特此通知。年月日 抄送：編號:社會福利機構(gòu)執(zhí)業(yè)申請表名稱申請日期江蘇省民政廳印制表1編號:社會福利機構(gòu)籌辦申請表暫定名稱申請日期江蘇省民政廳印制基本情況單位名稱法定代表人地址電話郵編核疋床位數(shù)機構(gòu)類型房屋性質(zhì)流動資金額綠化面積樓層電梯數(shù)房屋建筑總面積（平方米）單床建筑面積使 用 面 積業(yè)務(wù)用房面積服務(wù)對象用房單床使用面積醫(yī)務(wù)用房康復(fù)體鍛住房面積活動用房活動用房面積輔助用房面積后勤用房其中：食堂用房辦公用房職核定編制數(shù)合計人數(shù)管 理 部 門小計業(yè)務(wù)醫(yī)療護(hù)理財務(wù)注：此表一式三份。申請單位、市級或縣（區(qū)）級人民政府民政部門、省級人 民政府民政部門各一份留存。市級或縣（區(qū)）級人民政府民政部門審核意見承辦 人意見簽名年月日簽名年月日導(dǎo)審 核意見設(shè)置批準(zhǔn)證書福機證字第號 發(fā)證日期 領(lǐng)證人簽名醫(yī)生小計高級職稱中級職稱初級職稱護(hù)士小計高級職稱中級職稱初級職稱衛(wèi)技小計營養(yǎng)藥劑檢驗護(hù)理員高級技工中級技工初級技工已培訓(xùn)數(shù)未培