電子病歷系統(tǒng)-產(chǎn)品需求規(guī)格說(shuō)明書(shū)

1、產(chǎn)品需求規(guī)格書(shū)文件編號(hào)：版本：V1.0項(xiàng)目名稱(chēng)：電子病歷系統(tǒng)編 制：王輝 日 期：2010年8月5日審 核:日 期:批 準(zhǔn):日 期:深圳藍(lán)韻實(shí)業(yè)有限公司文件修訂歷史版本修訂內(nèi)容修訂人批準(zhǔn)人批準(zhǔn)日期目錄5715911概述41.1 目的41.2 關(guān)聯(lián)文檔41.3 縮略詞42產(chǎn)品概述52.1 產(chǎn)品名稱(chēng) 52.2 基本組成52.3 產(chǎn)品預(yù)期用途52.4 目標(biāo)市場(chǎng)及注冊(cè)需求 62.5 產(chǎn)品配置 62.6 產(chǎn)品中的角色 73產(chǎn)品功能需求73.1 功能需求分類(lèi)93.1.1 統(tǒng)一登錄平臺(tái)93.1.2 病歷模板維護(hù)模塊 103.1.3 住院醫(yī)生站模塊 153.1.4 住院護(hù)士站模塊錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。3.1.5

2、科室質(zhì)控模塊 203.1.6 全院質(zhì)控模塊 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。3.1.7 電子病案室管理模塊 233.1.8 科研統(tǒng)計(jì)分析模塊 243.1.9 醫(yī)學(xué)資料庫(kù)維護(hù)模塊 253.1.10 系統(tǒng)維護(hù)模塊 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。4產(chǎn)品性能規(guī)格需求 285用戶(hù)接口需求296可適用性需求 296.1 可制造性296.2 可安裝性291概述1.1目的該文檔主要對(duì)電子病歷系統(tǒng)基礎(chǔ)版本的產(chǎn)品內(nèi)容、產(chǎn)品市場(chǎng)預(yù)期以及產(chǎn)品組成等給予 說(shuō)明定義。主要包括電子病歷系統(tǒng)基本組成，說(shuō)明當(dāng)前版本的產(chǎn)品涵蓋了組成部分；包括功能概述，說(shuō)明當(dāng)前版本的產(chǎn)品的主要功能，各功能的要求和性能；包括當(dāng)前版本產(chǎn)品的適應(yīng)性要求，說(shuō)明該產(chǎn)品對(duì)市場(chǎng)的適應(yīng)性

3、，產(chǎn)品的升級(jí)以及各種 客戶(hù)的需求給予說(shuō)明；包括了產(chǎn)品的法規(guī)法律適應(yīng)性，說(shuō)明檔前產(chǎn)品的需要的滿足的法規(guī)約束性，以及存在 的法律風(fēng)險(xiǎn)等。通過(guò)該文檔，對(duì)電子病歷系統(tǒng)基本版本產(chǎn)品能夠從市場(chǎng)、功能、發(fā)布的規(guī)格要求和適應(yīng)性有一個(gè)明確的了解， 從而指導(dǎo)產(chǎn)品的市場(chǎng)定位、需求設(shè)計(jì)、技術(shù)可行性分析、產(chǎn)品管理與法規(guī)支持的工作。1.2關(guān)聯(lián)文檔該文檔的編寫(xiě)過(guò)程中，參考了一下文檔：文件編號(hào)文件名稱(chēng)13縮略詞該文檔中應(yīng)用的一些英文縮寫(xiě)或?qū)I(yè)簡(jiǎn)稱(chēng):縮略語(yǔ)英文全名中文解釋EMRElectro nic Medical Record電子病歷HISHospital In formatio n System醫(yī)院信息系統(tǒng)LISLabor

4、atory In formatio n Man ageme nt System檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)PACSPicture Archivi ng and Commu ni cati on Systems圖像歸檔與放射系統(tǒng)IDIDe ntity身份標(biāo)識(shí)號(hào)碼2產(chǎn)品概述2.1產(chǎn)品名稱(chēng)產(chǎn)品名稱(chēng)：電子病歷系統(tǒng)( EMR : Electronic Medical Record )產(chǎn)品版本：V1.0.02.2基本組成病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，是醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床醫(yī)療活動(dòng)的記錄和總結(jié)。是居民個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診過(guò)程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細(xì)的臨床信息資源。電子病歷

5、是病歷的數(shù)字化記錄。電子病歷軟件是一個(gè)圍繞電子病歷生成、書(shū)寫(xiě)、編輯、修改、展示、存儲(chǔ)、查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)、質(zhì)量控制的完整信息系統(tǒng)。本產(chǎn)品是由多個(gè)軟件系統(tǒng)組成，同時(shí)與HIS、PACS、LIS等外部系統(tǒng)配合工作，其基本構(gòu)如下:門(mén)診病歷LISblCOM3, HL7電子病歷 集成平臺(tái)ICU病理學(xué)胃鏡圖像系統(tǒng)手術(shù)麻醉 信息系統(tǒng)影像學(xué)PACS RIS?收費(fèi)?ID?藥品導(dǎo)管室系統(tǒng)心電圖系統(tǒng)CCU ,XHIS刃ML解析技術(shù)，所見(jiàn)即所X 得地書(shū)寫(xiě)所有醫(yī)療文書(shū)醫(yī)囑首頁(yè) 病歷病程V I矗斂勰第2.3產(chǎn)品預(yù)期用途本產(chǎn)品是個(gè)集成平臺(tái)，通過(guò)本平臺(tái)可以讓醫(yī)生護(hù)士快速、準(zhǔn)確的完成病歷書(shū)寫(xiě)與打印,讓醫(yī)院質(zhì)控人員時(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院病歷是否按質(zhì)

6、量要求完成，讓病案室人員統(tǒng)一管理全院病歷的歸檔、借閱審批、簽收等，讓醫(yī)院的管理者和科研人員能夠?qū)Σv進(jìn)行結(jié)構(gòu)化檢索，滿足臨床科研及數(shù)據(jù)挖掘的需要。本產(chǎn)品可以在簡(jiǎn)單易用的操作下提供以下用途：病歷基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典及病歷模板的設(shè)置結(jié)構(gòu)化錄入，并實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)化檢索，滿足臨床科研統(tǒng)計(jì)分析的需要 幫助醫(yī)生護(hù)士快速定位患者，高質(zhì)量的完成患者病歷的書(shū)寫(xiě)能夠?qū)崿F(xiàn)臨床套打、續(xù)打、清潔打印、局部選擇打印等各種打印需要實(shí)現(xiàn)病歷醫(yī)院三級(jí)檢診、痕跡保留、電子簽名的要求實(shí)現(xiàn)醫(yī)院病歷質(zhì)量控制， 建立院級(jí)、科級(jí)、書(shū)寫(xiě)者三級(jí)質(zhì)量控制體系，實(shí)施電子病 歷質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)控實(shí)現(xiàn)患者病歷的歸檔統(tǒng)一管理，嚴(yán)格已歸檔病歷的借閱及歸還的控制能夠?qū)崿F(xiàn)個(gè)

7、性化設(shè)置，滿足不同客戶(hù)病歷書(shū)寫(xiě)個(gè)性化需求能夠與HIS PACS LIS等系統(tǒng)無(wú)縫連接病歷的保存能夠?qū)崿F(xiàn)滿足國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化的要求，預(yù)留與居民電子檔案等區(qū)域電子醫(yī)療系統(tǒng)的接口，逐步實(shí)現(xiàn)病歷數(shù)據(jù)、居民健康信息區(qū)域共享2.4目標(biāo)市場(chǎng)及注冊(cè)需求銷(xiāo)售區(qū)域及面向顧客由客戶(hù)提出來(lái)的需求。競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品注冊(cè)需要2.5產(chǎn)品配置表1 基本配置表配置項(xiàng)配置國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器使用醫(yī)院現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器應(yīng)用服務(wù)器使用醫(yī)院現(xiàn)有應(yīng)用服務(wù)器網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)使用醫(yī)院現(xiàn)有交換機(jī)打印機(jī)有電子病歷集成平臺(tái)有2.6產(chǎn)品中的角色角色名稱(chēng)職責(zé)描述醫(yī)?；颊卟v的書(shū)與、審核、提交、打印等護(hù)士患者護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)、審核、提交、打印， 完成三測(cè)單的錄入打印等科室質(zhì)控人員對(duì)科室醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病歷進(jìn)行質(zhì)量控制，保證 科室病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性準(zhǔn)確性醫(yī)務(wù)科人員對(duì)全院科室病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)醫(yī)生 書(shū)寫(xiě)的病歷進(jìn)行抽查評(píng)分，對(duì)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的