希望圈提高孕產(chǎn)婦健康教育率

1、昌江縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科品管圈活動成果報告希望圈改善主題：提高孕產(chǎn)婦健康教育率1.（門診及住院病房擇一即可，因為屬性不同需收集數(shù)據(jù)越多及改善方式也不同，因門診病人可掌握度低，不可控因素多，故建議選擇住院之產(chǎn)婦為對象）2.健康教育範圍應界定清楚，指產(chǎn)婦本身產(chǎn)後自我照顧 或是新生兒照顧？應釐清活動單位：婦產(chǎn)科活動期間：2010 年2月16日至2010年6月25日一、圈的介紹（一）圈的組成圈 名：希望圈成立日期：2010-03-1圈 長：文常英輔 導 員：圈 員：傅玉仙 符啟歡 符李茹 鐘嬌 鄧梅琴 楊良花 麥小琴 林高梅 黃穎 吳練文 符海萍 張勝春所屬單位：婦產(chǎn)科主要工作：對我院門診孕婦，住院產(chǎn)

2、婦的健康教育？婦產(chǎn)科的工作應該不止健康教育活動期間：2010年2月16日至2010年6月25日（二）圈名意義：充滿希望的美好未來，健康是保障。（三）圈徽意義：孩子是希望是未來，我們用雙手共創(chuàng)未來。（四）圈活動特點：(包括圈活動特色、會議次數(shù)、工作分配等)會議日期3-013-103-193-264-95-286-106-24進度內(nèi)容確定圈名圈徽選定主題現(xiàn)狀及目標設定解對 策擬 訂析對策實施與檢討效果確定檢討與改進總結(jié)出席率100%923%769%86%84%79%84%82%應加入圈組成介紹：成員特性、圈成立之目的.制表人： 李天日期：2010年2月18日二、主題選定經(jīng)由同仁會議討論列舉，現(xiàn)婦產(chǎn)

3、科常見之問題為：1. 提高孕(產(chǎn))婦健康教育率2. 提高洗嬰操作正確率3. 提高術(shù)前抗生素合理使用率，圈員根據(jù)問題之重要性、急迫性、圈能力等三個向度為評價基準，計分方式為優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，針對此三個向度個別予以評價，評價結(jié)果如表一，以提高孕(產(chǎn))婦健康教育率得分最高，故列為本次改善主題。（一）主題一覽表評價項目主題重要性迫切性圈能力得分順序選定提案人提高孕產(chǎn)婦健康教育率6561571831*文常英提高洗嬰操作正確率(洗嬰操作已以包含于產(chǎn)婦衛(wèi)教中，應另提主題)5547491512傅玉仙提高術(shù)前抗生素合理使用率5745441463林高梅（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員

4、投票人數(shù)：13 人）制表人:文常英 日期:2010年3月（二）活動主題：主題范圍：在我院門診檢查孕婦，住院產(chǎn)婦專有名詞：健康教育名詞解釋：健康教育通過有計劃,有組織、有系統(tǒng)的教育活動，使人們自愿地采用有利于健康的行為，消除或降低生活中的健康危險因素，從而顯著提升人們的生活質(zhì)量。所謂健康，并不只是沒有疾病和身體強壯，而是身體的、心理的健康狀況和社會適應良好的總和。健康教育同其他教育一樣，需要遵循科學性、針對性、啟發(fā)性、規(guī)律性及靈活性。計算公式說明：孕產(chǎn)婦健康教育率= 每位產(chǎn)婦實際執(zhí)行新生兒照護項目之加總 每位產(chǎn)婦可執(zhí)行新生兒照護項目產(chǎn)婦數(shù)個案數(shù)健康教育應包含完整性及正確性，公式應將完整性及正確性

5、皆包含其中，例：（三）選題理由:主題相關(guān)文獻列出1、對病人而言：據(jù)護理管理雜志2004年10期住院孕產(chǎn)婦健康教育開展時間和方式的探討，產(chǎn)科護士在不同時間以不同方式對孕產(chǎn)婦進行針對性的健康指導,可使孕產(chǎn)婦即學即用所學知識,進行育嬰和自身保健護理。2、對同仁而言：據(jù)中國健康教育2000年第16卷第3期，郭曉明健康教育在醫(yī)院改革中的作用與意義初探文中說開展健康教育有利于醫(yī)務人員知識結(jié)構(gòu)的改善，使之逐步適應當今“全科醫(yī)學”服務的需要。開展全方位的醫(yī)院健康教育，醫(yī)務人員需要學習掌握心理、社會、行為、健康教育學等新的科學知識，而這些知識正是醫(yī)務人員現(xiàn)有知識結(jié)構(gòu)中欠缺的部分。在對病人進行技術(shù)服務的同時也需要

6、進行健康知識服務，即通過健康教育和咨詢把防病、保健、康復的知識和方法傳授給患者，提高患者的自我保健能力。實施這種服務必將提高醫(yī)務人員的綜合業(yè)務能力。3、對院方而言：據(jù)中國健康教育2000年第16卷第3期，郭曉明健康教育在醫(yī)院改革中的作用與意義初探文中說，醫(yī)院健康教育，也是醫(yī)院宣傳自我，發(fā)展自我的一個形式。醫(yī)院為爭創(chuàng)“名牌醫(yī)院”也迫切需要運用公關(guān)策略，通過健康教育這一窗口起到溝通大眾橋梁的作用，宣傳自身醫(yī)療技術(shù)特色，樹立公眾形象，提高醫(yī)院自身聲望，從而提高醫(yī)院綜合效益。 選題理由應該是圈員選定這個主題的理由，而不是文獻呈現(xiàn)三、活動計劃擬訂活動計劃進度表whatwhenwhohowwhere 月活

7、動項目 周23456負責人品管工具開會地點12341234123412341234主 題 選 定符李茹矩陣圖醫(yī)生辦公室活動計劃擬訂文常英甘特圖醫(yī)生辦公室現(xiàn) 狀 把 握符李茹柏拉圖流程圖查檢表醫(yī)生辦公室目 標 設 定符啟歡條形圖醫(yī)生辦公室解 析林高梅魚骨圖醫(yī)生辦公室對 策 擬 訂文常英層別圖醫(yī)生辦公室對策實施與檢討黃穎pdca醫(yī)生辦公室效 果 確 認符李茹條形圖雷達圖醫(yī)生辦公室標 準 化傅玉仙sop醫(yī)生辦公室檢討與改進文常英矩陣圖醫(yī)生辦公室資料整理李天醫(yī)生辦公室發(fā)表演練文常英醫(yī)生辦公室制表人：文常英日期：2010年3月12日-表示計劃線， 表示實施線 四、現(xiàn)狀把握（一）單位特性檢康教育現(xiàn)況：既往

8、我院孕婦保健工作是婦幼站負責，自婦幼站脫離醫(yī)院后，無人管理，使孕婦健康教育空白。產(chǎn)婦住院期間由醫(yī)務人員根據(jù)自己的能力進行產(chǎn)時，產(chǎn)后的教育指導，無統(tǒng)一的資料。母乳喂養(yǎng)的宣傳標語，宣傳欄等子也因病房的裝修而未做。應加入目前業(yè)務量如：生產(chǎn)人數(shù)（二）現(xiàn)狀健康教育流程（二）文獻查證資料全部刪除 文獻資料一中國實用醫(yī)藥 2007年第22期 文章 孕產(chǎn)婦健康教育體會 作者：張玲 大 中 小 隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變、生活水平的提高和人類文明的進步，人們的健康意識在不斷地深化和提高。健康教育被推向議事日程，開展全民健康教育，是滿足廣大人民群眾醫(yī)療保健的需求。因此，醫(yī)院開展健康教育有極其重要的意義，尤其是對于孕產(chǎn)婦來

9、講，她們的身心健康直接關(guān)系到家庭的幸福、社會的安定和民族素質(zhì)的提高。所以做好孕產(chǎn)婦的健康指導是一項非常迫切而重要的工作。 文獻資料二孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理中健康教育效果觀察朱娟英 陳文萍 2005-12-13 13:26:31 中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志 2003年9月第1卷第6期孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理是圍產(chǎn)醫(yī)學的一個重要組成部分，對降低孕產(chǎn)婦、胎嬰兒死亡率，預防和治療妊娠疾病，保障母嬰健康，具有很大臨床意義。我院周邊農(nóng)村育齡婦女文化素質(zhì)偏低，缺乏足夠的自我保健意識，對妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的危險因素認識不足，因此，在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理過程中，融入健康教育，使孕產(chǎn)婦了解增加健康的知識，提高健康水平，使其行為向有利于

10、健康的方向發(fā)展。文獻獻資料三住院孕產(chǎn)婦健康教育開展時間和方式的探討護理管理雜志2004年10期目的提供開展健康教育時間和方式的依據(jù),使產(chǎn)科護士有針對性地進行健康指導。方法采用自行設計的住院孕產(chǎn)婦健康教育開展時間和方式調(diào)查表,對2002年8月2003年2月期間的100名孕產(chǎn)婦進行調(diào)查分析。結(jié)果從健康教育的內(nèi)容來看,大多數(shù)孕產(chǎn)婦希望了解與目前切身利益有關(guān)的知識;從健康教育的方式來看,大多數(shù)孕產(chǎn)婦希望個別指導。討論產(chǎn)科護士在不同時間以不同方式對孕產(chǎn)婦進行針對性的健康指導,可使孕產(chǎn)婦即學即用所學知識,進行育嬰和自身保健護理。（三）改善前數(shù)據(jù)收集who：負責收集數(shù)據(jù)之圈員：符李茹 黃穎when：收集數(shù)據(jù)

11、期間：2010-1-12010-1-30where：收集數(shù)據(jù)地點：婦產(chǎn)科門診，婦產(chǎn)科病房what：收集對象：門診就診孕婦，住院產(chǎn)婦why：收集數(shù)據(jù)之原因：了解我院孕產(chǎn)婦健康教育執(zhí)行情況how：收集數(shù)據(jù)之方法：門診孕檢，住院產(chǎn)婦登記？數(shù)據(jù) 登記內(nèi)容是什么？此處應介紹使用什么工具 及法去收集健康教育執(zhí)行情況how many：收集數(shù)據(jù)期間所有之樣本數(shù)生產(chǎn)人數(shù) 100？項： (100之數(shù)據(jù)如何來？此處請寫調(diào)查期間生產(chǎn)人數(shù))改善前結(jié)果：收集數(shù)據(jù)內(nèi)容錯誤，所呈現(xiàn)的項目內(nèi)容為特性要因內(nèi)容，改善前數(shù)據(jù)應呈現(xiàn)上述健康教育執(zhí)行查檢結(jié)果，例如衛(wèi)教完整率、正確率、產(chǎn)婦資料分析（初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦、教育程度.等）項目不良數(shù)

12、不良率百分比累計百分比制度管理不到2222.00%50.00%50.00%設備管理1212.00%27.27%77.27%醫(yī)務人員綜合素質(zhì)55.00%11.36%88.64%病患因素44.00%9.09%97.73%財務管理11.00%2.27%100.00%合計4444%制表人：符李茹日期：2010年3月22日（三）改善前柏拉圖制表人：符李茹日期：2010年3月23日結(jié)論:改善重點(88.64%)內(nèi)容列出. 制度管理不到、設備管理、醫(yī)務人員綜合素質(zhì) 依前項改善前數(shù)據(jù)修正後資料修正五、目標設定（一） 目標值設定(條形圖)制圖人：符啟欣日期：2010年3月28日（二） 設定理由目標值現(xiàn)狀值 +

13、改善值現(xiàn)狀值 +（現(xiàn)狀值 改善重點 圈改善能力）54.34%+(54.34%88.64%50%)78.42%升幅度=(78.42%-54.34%)54.34%=44.31%分析:1、現(xiàn)狀值：通過統(tǒng)計調(diào)查改善前的孕產(chǎn)婦健康教育普及率為54.34%2、改善重點：以問卷調(diào)查方式發(fā)現(xiàn)制度管理不到、設備管理、醫(yī)務人員綜合素質(zhì)改善重點(88.64%)3、圈改善能力：通過圈員評定改善不良率的能力為50%前面所有數(shù)據(jù)中無任何查檢或說明，孕產(chǎn)婦健康教育普及率為54.34%及改善重點以問卷調(diào)查方式發(fā)現(xiàn)制度管理不到、設備管理、醫(yī)務人員綜合素質(zhì)改善重點(88.64%)數(shù)據(jù)由何而來？應在現(xiàn)況把握中說明六、解析（一）特性

14、要因分析(逐一針對柏拉圖改善重點個別深入分析)病人健康教育普及率低物事無宣教室光盤電視機無宣教計劃設備無宣教記錄宣教方式單一vcd資料宣傳欄vcd機無負責人資料卡片宣傳欄領(lǐng)導問責熱情不夠人員少醫(yī)務人員無意識病人時間按排不合理相關(guān)知識不足無時間人制圖人：林高梅日期：2010年4月2日 六、解析（二）要因圈選過程或真因驗證(以客觀(三現(xiàn)原則)數(shù)據(jù)收集,文獻查證,圈友意見等資料左證)第一、經(jīng)過數(shù)據(jù)收集調(diào)查，發(fā)現(xiàn)無宣教室，無電視機，無光盤教育，未建立健康教育卡，未拓展多種宣教方式及病人無健康自我健康保健意識是目前病人健康健康普及率低的要因第二、文獻調(diào)查住院孕產(chǎn)婦健康教育開展時間和方式的探討中所述“產(chǎn)科

15、護士在不同時間以不同方式對孕產(chǎn)婦進行針對性的健康指導,可使孕產(chǎn)婦即學即用所學知識,進行育嬰和自身保健護理。”摘自護理管理雜志2004年10期中第三、經(jīng)過開品管圈會議，圈員們暢所欲言，腦力激蕩提出以上所圈的原因為病人健康教育較低的原因。數(shù)據(jù)中無醫(yī)護人員相關(guān)知識不足但是要因圈選卻沒有；就邏輯上沒有制度流程（無計劃）、工作人員認知不足下，做任何改善都是沒有意義的，因為沒有標準，如何判斷誰對誰錯？人員如何遵行？所有的品管都是由標準制訂開始，所以如果現(xiàn)況沒有管理辦法或辦法不周全那是需要改善的第一步。七、對策擬訂改善對策實施計劃表問題點主要因?qū)?策 方 案評價總分采行提案人實施計劃時間擔當者可行性經(jīng)濟性效

16、益性病人健康教育普及率低無宣教室在門診設宣教室603836134*文常英2010年3月22日黃穎無電視機請示購買電視機573436127*文常英2010年3月28日黃穎無光盤教育購買光盤教育603336129*文常英2010年3月30日黃穎宣教方式單一查找資料建立卡573638131*傅玉仙2010年3月30日符啟歡無宣教計劃設立專人管理（管理與計劃不同）沒有計劃標準，有專人也無從管理，所以應該先設計計劃制訂標準作業(yè)流程583331122*文常英2010年4月1日符李茹病人無健康教育意識反復方式宣傳434037120*文常英2010年4月1日黃穎相關(guān)知識不足從網(wǎng)絡，書本，大家講課等多方式學習5

17、13733121*文常英2010年4月4日至2010年6月25日符李茹制表人：文常英日期：2010年4月3日（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員投票人數(shù)：12 人，總分 120 分以上判定為實行對策）改善對策實施中之要因與要因圈選結(jié)果不同八、對策實施與檢討對策編號對策名稱在門診設宣教室、請示購買電視機、購買光盤教育主 要 因無宣教室、電視機、光盤問 題 點制度管理不到、設備管理現(xiàn)況：無宣教計劃無宣教室無電視機改善對象：增加健康教育設備dpca實施步驟：1、由符李茹護師專管健康宣傳教育。2、向醫(yī)院申請在門診設立宣教室，購買電視機，dvd機。對策處置1、制定門診，病房宣教計劃定期檢察

18、，收取宣教結(jié)果，對策列入標準，長期執(zhí)行2、建好門診宣教室，由門診醫(yī)生定期播放錄像片等，長期執(zhí)行問題點：制度管理不到無改善措施 對策效果：門診醫(yī)生黃穎在2010-3-26開始對孕婦進行錄像宣教制表人：黃穎日期：2010年4月23日 對策編號對策名稱查找資料建立卡、從網(wǎng)絡，書本，大家講課等多方式學習、反復方式宣傳、設立專人管理不同問題應分開做改善主 要 因無意識、宣教方式單一、卡片問 題 點醫(yī)務人員綜合素質(zhì)（下列內(nèi)容不只針對醫(yī)務人員）現(xiàn)況：1宣教方式單一2相關(guān)知識不足dpca3病人無健康教育意識實施步驟：1建立多種形式的健康教育2制定醫(yī)務人員學習計劃對策處置:1、到婦幼站要dvd宣教光碟,制作宣教

19、卡,宣教欄,宣教畫等多種方式，列入標準，繼續(xù)執(zhí)行2、醫(yī)務人員:從網(wǎng)絡，書本，大家講課等多方式學習,增長知識,提高宣教熱情，繼續(xù)執(zhí)行。 對策效果： 對策實施與檢討應該依據(jù)七對策擬定中所討論出的對策方案逐一書寫，所以應該找出真正的要因，針對要因擬定對策并執(zhí)行pdca。 請自行討論找出真正的要因后修改上述幾項內(nèi)容。九、效果確認（一）有形成果 1.改善后數(shù)據(jù)收集who：負責收集數(shù)據(jù)之圈員(名字列出)：符李茹 黃穎when：收集數(shù)據(jù)期間：2010-5-12010-5-31where：收集數(shù)據(jù)地點：婦產(chǎn)科門診，婦產(chǎn)科病房what：收集對象；門診就診孕婦，住院產(chǎn)婦why：收集數(shù)據(jù)之原因：了解改善后我院孕產(chǎn)婦

20、健康教育情況how：收集數(shù)據(jù)之方法：門診孕檢，住院產(chǎn)婦登記數(shù)據(jù)how many：收集數(shù)據(jù)期間所有之樣本數(shù)100項改善后結(jié)果：項目不良數(shù)不良率百分比累計百分比制度管理不到88.00%29.63%29.63%設備管理77.00%25.93%55.56%病患因素66.00%22.22%77.78%醫(yī)務人員綜合素質(zhì)55.00%18.52%96.30%財務管理11.00%3.70%100.00%合計2727.00%同改善前數(shù)據(jù)收集應呈現(xiàn)上述健康教育執(zhí)行查檢結(jié)果，例如衛(wèi)教完整率、正確率 2.成果比較(改善前后柏拉圖比較) 改善前柏拉圖 改善后柏拉圖制圖人：符李茹日期：2010年5月22日 改善前后數(shù)據(jù)無法

21、與下列目標呼應，無法得知產(chǎn)婦接受健康教育率增加？3.目標達標率(條形圖)制圖人：符李茹日期：2010年5月22日 (1)達標率% = 改善后 改善前 100% 目標值 改善前 89.44% 54.34% 100% 78.42% 54.34%146% (2)進步率% = 改善后 改善前 x 100% 改善前 89.44% 54.34% x 100% 54.34%=64.59九、效果確認（二）無形成果（雷達圖或條列式擇一）1.雷達圖評分表評分項目評分標準改善前改善后活動成長1-23-45-67-89-10總分平均總分平均qcc手法不懂知道了解運用活用181.50 736.08 4.58 溝通協(xié)調(diào)獨

22、斷詢問諮商協(xié)調(diào)積極292.42 978.08 5.67 腦力激蕩普通沉思提出延伸潛能221.83 766.33 4.50 團隊精神自我猶豫體會互助團結(jié)363.00 988.17 5.17 發(fā)掘問題放任注意提出思考求解191.58 756.25 4.67 注：1.全體圈員共 12 人，分別就各評分項目之表準自我評價。制表人：符李茹日期：2010年5月25日 2.每項每人評分表準最高10分、最低1分。2.雷達圖制圖人：符李茹日期：2010年5月25日 十、標準化（一）請依醫(yī)院標準書格式呈現(xiàn) -看不出改善前后有何差異所做的改善內(nèi)容也不列在標準文件中 作業(yè)標準書作業(yè)名稱：提高孕產(chǎn)婦健康教育率編號：主辦部門：婦產(chǎn)科制定日期：2010-06-21修訂日期：修訂次數(shù)：一、 目的：1、對孕產(chǎn)婦進行針對性的健康指導，可使孕產(chǎn)婦即學即用所學知識,進行育嬰和自身保健護理2、有利于醫(yī)務人員