頸椎病中醫(yī)臨床路徑

1、項痹病（頸椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為頸椎病的患者一、項痹病（頸椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑標準住院流程。（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為項痹?。═CD編碼：BGSOO0 西醫(yī)診斷：第一診斷為頸椎?。?ICD-10 編碼: M47.221+G55.2* ）（二）診斷依據(jù)1疾病診斷參照2009年中國康復醫(yī)學會頸椎病專業(yè)委員會頸椎病診治與康復指南。2疾病分期（1）急性期（2）緩解期（3）康復期3證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局 十一五重點?？茀f(xié)作組項痹病 （頸椎?。┰\療方案” 項痹病（頸椎?。┡R床常見證型：風寒痹阻證氣滯血瘀證痰濕阻絡證肝腎不足證氣血虧虛證（三）治療方案的選擇參照“國家

2、中醫(yī)藥管理局 十一五重點?？茀f(xié)作組項痹病 （頸椎病）診療方案” 1診斷明確，第一診斷為項痹病（頸椎?。?。2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為w 15天。（五）進入路徑標準1 第一診斷必須符合項痹?。i椎病）（TCD編碼：BGSOOO、ICD-10編碼:M47.221+G55.2*）的患者。2門診治療療效不佳者。 3患者同時并發(fā)其他疾病，但在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。4有以下情況者不能進入本路徑：（ 1 ）有手術指征者。（2）合并發(fā)育性椎管狹窄者（椎管比值二椎管矢狀徑 /椎體矢狀徑V 0.75 ）。（ 3）治療部位有嚴重皮膚損傷或皮膚病

3、者。（ 4）曾經(jīng)接受頸椎手術治療或頸椎畸形者。（六）中醫(yī)證候學觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1必需的檢查項目（ 1 ）頸椎正側位 X 線片。2）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)（3）肝功能、腎功能、血糖、感染性疾病篩查。（4）心電圖。（5）胸部 X 線。2. 可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如肌電圖、頸椎CT或MR、血脂、 凝血四項、抗“ O、類風濕因子、C-反應蛋白等。（八）治療方法1. 手法（1）松解類手法（2）整復類手法2. 針灸療法3. 牽引療法4. 其他外治法：敷貼、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中藥離子導入、穴位 埋線

4、、封閉療法等。5. 辨證選擇口服中藥湯劑風寒痹阻證：祛風散寒，祛濕通絡。氣滯血瘀證：行氣活血，通絡止痛。痰濕阻絡證：祛濕化痰，通絡止痛。肝腎不足證：補益肝腎，通絡止痛。氣血虧虛證：益氣溫經(jīng)，和血通痹。6. 物理治療：紅外線照射、超聲藥物透入、電磁療法等。7. 運動療法8. 康復功能訓練及其他療法9. 根據(jù)病情需要，選擇脫水、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物對癥治療。九）出院標準1頸項部及上肢疼痛癥狀消失或明顯好轉。2日常生活能力基本恢復。3沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析1病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。2合并有其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導致住院時間 延長

5、、費用增加。3治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，退出本路徑。4. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。凱里市中醫(yī)醫(yī)院項痹?。i椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為項痹?。i椎病）（TCD編碼：BGSOO0 ICD-10編碼：M47.221+G55.2*）患者姓名： 性別： _年齡： _門診號： 住院號： 住院日期： 年 月曰出院日期： 年 月 日標準住院日W 15天實際住院日：天時間年 月曰年 月曰年 月曰（第 1 天）（第 2-7 天）（第8-15天）詢冋病史、體格檢查實施各項實驗室檢查和根據(jù)患者病情變化及時影像學檢查調整治療方案。下達醫(yī)囑、開出各項檢查單完成

6、上級醫(yī)師查房，進上級醫(yī)師查房作出進一一步明確診斷，指導治步的診療評估。完成首次病程記錄療完成入院記錄向家屬交代病情和治療完成初步診斷注意事項實施手法等治療措施長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑：?？谱o理常規(guī)專科護理常規(guī)?？谱o理常規(guī)中醫(yī)辨證治療分級護理分級護理牽引療法普食普食物理治療中醫(yī)辨證治療中醫(yī)辨證治療松解類手法松解類手法臨時醫(yī)囑整復類手法整復類手法血、尿、便常規(guī)牽引療法牽引療法頸椎X線片物理治療物理治療醫(yī)囑 血糖及其他必要生化 檢杳針刺針刺灸法灸法心電圖其他外治法其他外治法胸透或胸部X線片其他療法其他療法對癥治療臨時醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：凝血四項對癥治療必要時復查異常項目感染性疾病篩查實施中藥調理必要時請相關科室會診對癥治療主要護理工作入院介紹入院健康教育介紹入院檢查前注意事 項按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理 措施按醫(yī)囑完成護理操作、 日常治療完成常規(guī)生命體征的監(jiān) 測治療前中醫(yī)情志疏導、 健康教育飲食指導安排并指導陪護工作晨晚間護理、夜間巡視按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理 措施飲食指導安撫疏導、健康教育病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.責任護士簽名醫(yī)師簽名時間年 月日（出院日第16天）主要診療工作交代出院注意事項、 復查 日期完成出院記錄通知出院制定康復計劃