省紀(jì)委文檔教材省監(jiān)察廳駐衛(wèi)生廳紀(jì)檢組組長(zhǎng)

1、精選word文檔 下載可編輯省紀(jì)委省監(jiān)察廳駐衛(wèi)生廳紀(jì)檢組組長(zhǎng)、監(jiān)察專員馬健在全省醫(yī)政工作會(huì)上的講話省紀(jì)委省監(jiān)察廳駐衛(wèi)生廳紀(jì)檢組組長(zhǎng)、監(jiān)察專員 馬 ?。?5年3月22日）同志們?yōu)榱遂柟陶纬晒?，推?dòng)醫(yī)療質(zhì)量“管理年”活動(dòng)全面開展，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，經(jīng)衛(wèi)生廳黨組決定，召開這次全省醫(yī)政工作會(huì)議。召開這次會(huì)議的目的之一，就是要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，明確任務(wù)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用的嚴(yán)格管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，逐步緩解廣大群眾 “看病貴”，切實(shí)糾正衛(wèi)生行業(yè)中的不正之風(fēng)。下面，我講三點(diǎn)意見，供大家參考。一、對(duì)前一段時(shí)間工作的基本估價(jià)近幾年來，我們通過加強(qiáng)宣傳教育，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促使

2、醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)；加強(qiáng)制度建設(shè)，嚴(yán)格內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為；完善藥品集中招標(biāo)采購制度，加大對(duì)藥品招標(biāo)的監(jiān)督力度；深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)；查處一些典型案件開展警示教育；特別是去年開展的糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作，取得了一定成效，群眾不滿意的問題緩和了一些，損害群眾利益的問題發(fā)生的少了一些。但是，要看到群眾反映的問題仍然存在，一些地方、一些單位收受藥品回扣、開單提成、開大處方、濫檢查、亂收費(fèi)等損害群眾利益的問題還相當(dāng)嚴(yán)重，有的沒有暴露出來并不是不存在這些問題。表面上這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)是嚴(yán)格執(zhí)行了國家規(guī)定的藥品零售價(jià)格、醫(yī)療儀器設(shè)備檢查價(jià)格，是合法的。實(shí)質(zhì)是極少數(shù)單位、極個(gè)別醫(yī)務(wù)人員

3、為了小集體、個(gè)人的私利，無視人民群眾的合法權(quán)益，為了收受藥品回扣、開單提成，不管病情需不需要，各種檢查直接一步到位、各種藥品一起上甚至亂收費(fèi)，靠加重群眾負(fù)擔(dān)，肥了小集體和個(gè)人。二、從提高黨的執(zhí)政能力、鞏固黨的執(zhí)政地位的戰(zhàn)略高度，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)工作責(zé)任感溫家寶總理在今年2月16日召開的國務(wù)院第三次廉政工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，要嚴(yán)格管理藥品價(jià)格和醫(yī)療檢查費(fèi)用，切實(shí)解決群眾看病難、看病貴的問題。這是黨中央、國務(wù)院對(duì)我們衛(wèi)生工作的要求，各地、各單位要從提高黨的執(zhí)政能力、鞏固黨的執(zhí)政地位的戰(zhàn)略高度，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和堅(jiān)持立黨為公、執(zhí)政為民的高度，從樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)

4、識(shí)收受藥品回扣、開單提成、開大處方、濫檢查、亂收費(fèi)等行為，加重了群眾就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重?fù)p害了人民群眾合法權(quán)益和健康權(quán)益，與衛(wèi)生工作的宗旨是背道而馳的；嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和廣大醫(yī)務(wù)人員的形象，加重群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，惡化醫(yī)患之間的關(guān)系；影響黨和政府與人民群眾的血肉聯(lián)系，阻礙了衛(wèi)生改革與發(fā)展。要從一心一意為人民群眾謀利益的角度，進(jìn)一步增強(qiáng)工作的責(zé)任感和使命感，認(rèn)真解決好人民群眾反映強(qiáng)烈的問題，從自身做起，把保障群眾衛(wèi)生健康權(quán)益放在構(gòu)建和諧社會(huì)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、提高國民素質(zhì)的大局之中，嚴(yán)格自律，不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)之行為，完善服務(wù)措施，嚴(yán)格管理醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要。這

5、里，需要各地、各單位領(lǐng)導(dǎo)高度重視的是，糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，已連續(xù)三年被列為全國糾風(fēng)工作的三大重點(diǎn)治理之一，是黨中央和人民群眾十分關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)。它與治理教育亂收費(fèi)、減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)工作這兩個(gè)重點(diǎn)治理相比，任務(wù)更艱巨、治理難度更加困難。三、對(duì)下一步工作的幾點(diǎn)要求中央紀(jì)委和省紀(jì)委五次全會(huì)明確提出今年堅(jiān)決糾正損害群眾利益不正之風(fēng)的工作重點(diǎn)之一，就是嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)務(wù)人員的診療行為。根據(jù)這一要求，我們要堅(jiān)持教育、制度、監(jiān)督并重，實(shí)行標(biāo)本兼治、懲防并舉，積極探索并推進(jìn)源頭治理。（一）嚴(yán)格管理醫(yī)藥費(fèi)用，逐步緩解群眾看病貴狀況首先，要規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)價(jià)格管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)全國

6、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范，這是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理、治理當(dāng)前亂收費(fèi)問題的一個(gè)十分重要的文件，各地、各單位必須嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)?shù)匚飪r(jià)、衛(wèi)生等部門制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，杜絕在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目、分解項(xiàng)目和比照項(xiàng)目收費(fèi)等亂收費(fèi)行為。部分市州還未出臺(tái)的，應(yīng)盡快配合有關(guān)部門制定實(shí)施方案，調(diào)整、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和內(nèi)容，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目、分解項(xiàng)目和比照項(xiàng)目收費(fèi)。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行單病種費(fèi)用控制和最低收費(fèi)承諾。其次，要嚴(yán)格內(nèi)部管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為。一是要完善藥事管理制度，加強(qiáng)藥品購進(jìn)環(huán)節(jié)的管理。要加強(qiáng)對(duì)新藥的進(jìn)貨管理。一些廠家通過改變藥品

7、包裝、劑型、復(fù)方組合或使用新的商品名等手段，老藥就以“新藥”的形式并高于原價(jià)數(shù)倍甚至十幾倍的價(jià)格出現(xiàn)于市場(chǎng)。這種所謂“新藥”的大量使用是藥費(fèi)上漲的重要因素之一。醫(yī)院要制定嚴(yán)格的新藥引進(jìn)審批管理制度，并嚴(yán)格履行申請(qǐng)批準(zhǔn)手續(xù)。對(duì)申請(qǐng)引進(jìn)的新藥要進(jìn)行調(diào)研，考察該藥銷售的合法性和質(zhì)量的可靠性。另外，還要進(jìn)行一定范圍的臨床用藥觀察，明確其臨床療效、安全性以及藥理作用、毒副作用，在確定臨床真正需要時(shí)，再由藥事管理委員會(huì)討論審批，并對(duì)其盡量進(jìn)行藥品集中招標(biāo)采購。二是要對(duì)臨床科室藥品收入的比例進(jìn)行指標(biāo)控制。為了有效控制臨床各科室藥品的不合理費(fèi)用，加強(qiáng)合理用藥的經(jīng)濟(jì)監(jiān)管力度，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各科室的藥品使用量、業(yè)務(wù)量

8、和業(yè)務(wù)特點(diǎn)，制定各科室藥品收入比例的最高限額，并在一定時(shí)期后進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)做好相應(yīng)的考核獎(jiǎng)懲，從而改變?cè)械目剖胰藛T和科室藥品收入之間存在利益關(guān)系的激勵(lì)機(jī)制，建立和實(shí)施新的約束、激勵(lì)制度，這有助于切實(shí)糾正只顧局部和眼前利益、不顧全局和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的短期行為，促使各科室降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重，降低醫(yī)院的藥品費(fèi)用，減輕患者的負(fù)擔(dān)。三是制定醫(yī)院用藥目錄和醫(yī)師處方常規(guī)，規(guī)范用藥行為。系統(tǒng)、完善的醫(yī)院用藥目錄和醫(yī)師處方可以幫助醫(yī)生對(duì)患者作出恰當(dāng)?shù)闹委煕Q策，有利于糾正不良的用藥習(xí)慣。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本院具體情況，根據(jù)高效、安全和經(jīng)濟(jì)的原則，制定醫(yī)院的用藥目錄；同時(shí)，結(jié)合臨床制定醫(yī)師處方常規(guī)，促進(jìn)開展標(biāo)準(zhǔn)

9、化治療，為規(guī)范和衡量醫(yī)師的處方行為提供一個(gè)科學(xué)的尺度和標(biāo)準(zhǔn)。它既可以保證藥物治療的有效性，又可以減少不必要的藥品費(fèi)用。四是建立藥物和治療學(xué)委員會(huì)，加強(qiáng)用藥監(jiān)控。各醫(yī)院應(yīng)積極借鑒國內(nèi)外有益的經(jīng)驗(yàn)，組建具有代表性的藥物和治療學(xué)委員會(huì)，并明確規(guī)定其監(jiān)督用藥、促進(jìn)合理用藥的責(zé)任，以加強(qiáng)用藥監(jiān)控，降低藥品費(fèi)用。要促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)人員走出藥房、深入臨床，定期舉辦臨床合理用藥講座與臨床用藥分析討論會(huì)，制定藥師查房制度，并參與危重病人的搶救與會(huì)診，參與治療用藥方案的制定，指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理用藥。同時(shí)，還要開展臨床用藥的監(jiān)測(cè)，對(duì)用藥者實(shí)行用藥監(jiān)控及藥效評(píng)價(jià)，促進(jìn)臨床藥學(xué)的發(fā)展，降低醫(yī)院藥品費(fèi)用。五是建立針對(duì)處方的監(jiān)督

10、，評(píng)價(jià)機(jī)制。要針對(duì)門診處方和住院處方分別建立相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則。對(duì)門診處方用藥合理性進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，可通過一些有關(guān)處方金額、藥物配伍或聯(lián)用、劑量、用法以及關(guān)于年齡、性別的適應(yīng)癥、禁忌癥等方面的粗略指標(biāo)，由藥學(xué)和臨床專家進(jìn)行評(píng)價(jià)。要加強(qiáng)評(píng)價(jià)、監(jiān)督后的獎(jiǎng)懲落實(shí)工作，將評(píng)價(jià)結(jié)果作為醫(yī)師業(yè)務(wù)考評(píng)的內(nèi)容和職稱晉級(jí)的條件。通過針對(duì)處方的監(jiān)督、評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲，可在掌握第一手資料的基礎(chǔ)上，針對(duì)問題及其產(chǎn)生的原因，制定和采取有力措施，有效地起到糾正和指導(dǎo)醫(yī)生用藥行為的作用，不斷提高合理用藥水平。再次，要以改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè)。一是要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)生業(yè)務(wù)

11、素質(zhì)的高低直接影響其合理用藥、檢查的能力。由于某些醫(yī)生的水平有限，不能對(duì)病情做出準(zhǔn)確的診斷，怕發(fā)生漏診、誤治等，往往采取不必要的多種聯(lián)合用藥、大劑量用藥或不必要的醫(yī)療檢查，有的甚至開不必要的高效、高價(jià)位藥，這些都導(dǎo)致了不必要的醫(yī)藥費(fèi)開支。因此，應(yīng)積極開展合理用藥知識(shí)的培訓(xùn)和教育，培養(yǎng)醫(yī)生合理用藥的基本業(yè)務(wù)能力和意識(shí)，盡量降低不必要的醫(yī)藥費(fèi)用。二是要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，促進(jìn)醫(yī)療道德的提高。由于部分醫(yī)師職業(yè)道德下降，惟利是圖，對(duì)病人不是因病施藥，按病情需要檢查，而是因“錢”施藥、因“錢”檢查，追求回扣、提成，開大處方、開高價(jià)藥，濫檢查，加重了病人的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。因此，必須進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)生政治思想、職業(yè)

12、道德教育，提高醫(yī)生的道德水平，提高醫(yī)生自身的修養(yǎng)，同時(shí)，在廣大醫(yī)生中深入進(jìn)行國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管理法等法規(guī)的宣傳教育，使他們牢牢記住自己的權(quán)利和義務(wù)，用法律約束自己的行為。要把加強(qiáng)職業(yè)道德教育，同完善監(jiān)督、評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲機(jī)制結(jié)合起來，以切實(shí)促進(jìn)醫(yī)生的合理用藥。三是抓好全省縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查巡制度的落實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和化解醫(yī)患矛盾，密切醫(yī)患關(guān)系，健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督、管理的工作長(zhǎng)效機(jī)制。（二）健全和完善相關(guān)管理制度，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合今年開展的質(zhì)量管理年活動(dòng)，以提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度為重點(diǎn)，通過建立健全并推行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估制度、合理用藥評(píng)價(jià)制度、信息公開公示制度

13、、群眾評(píng)議評(píng)價(jià)制度、醫(yī)生外出會(huì)診制度、財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)管理制度、人事和收入分配制度等，促使廣大醫(yī)務(wù)人員因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)，靠制度調(diào)動(dòng)積極性，靠管理規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)務(wù)人員診療行為。一要深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理改革，取消科室經(jīng)濟(jì)收入與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人報(bào)酬直接掛鉤的經(jīng)濟(jì)承包辦法，實(shí)現(xiàn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理各科室收費(fèi)和核算制度。二要完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部科室核算指標(biāo)體系，既要考核工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作效率，也要考核各項(xiàng)消耗水平、費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平，制定科學(xué)的獎(jiǎng)勵(lì)分配辦法，堅(jiān)持因病施治，按照醫(yī)療需要和減輕患者負(fù)擔(dān)合理用藥、合理檢查，防止大處方、亂開單、濫檢查等行為。三要繼續(xù)推行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)

14、格公示制、收費(fèi)清單制、信息發(fā)布制、服務(wù)承諾制，降低患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。四要進(jìn)一步規(guī)范全省統(tǒng)一藥品集中招標(biāo)采購工作，認(rèn)真抓好藥品集中招標(biāo)采購工作的后續(xù)監(jiān)督管理工作，鞏固招標(biāo)采購成果，讓群眾真正得到實(shí)惠。參加全省藥品集中統(tǒng)一招標(biāo)和跟標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定采購使用統(tǒng)一招標(biāo)三個(gè)目錄中的藥品，網(wǎng)上公開采購的藥品金額達(dá)到醫(yī)院用藥總金額的7%以上。今年內(nèi)實(shí)行全省藥品集中統(tǒng)一招標(biāo)陽光采購。各地要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中標(biāo)企業(yè)和配送企業(yè)未認(rèn)真履行合同、不按規(guī)定網(wǎng)上采購交易的違規(guī)行為要及時(shí)糾正，對(duì)違法行為要嚴(yán)厲查處，涉嫌犯罪的要移送司法機(jī)關(guān)處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立公開、透明、集體決策的醫(yī)療設(shè)備、高值醫(yī)用耗材采購和使

15、用管理機(jī)制，開展高值醫(yī)用耗材的集中采購工作。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)采購醫(yī)療設(shè)備、高值醫(yī)用耗材進(jìn)行跟標(biāo)。（三）認(rèn)真執(zhí)行省衛(wèi)生廳關(guān)于嚴(yán)格管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用的通知規(guī)定為貫徹落實(shí)全國衛(wèi)生工作會(huì)議和全省衛(wèi)生改革與發(fā)展現(xiàn)場(chǎng)會(huì)精神，最近，省衛(wèi)生廳下發(fā)了關(guān)于嚴(yán)格管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用的通知，對(duì)嚴(yán)格管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用工作從規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為、強(qiáng)化合理用藥、合理開展醫(yī)學(xué)檢查、規(guī)范會(huì)診管理等方面提出了明確要求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本通知規(guī)定的，提出了可操作性的處理意見。我們下發(fā)這個(gè)文件的目的，不是要處理多少醫(yī)療機(jī)構(gòu)和多少人，而是要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)，逐步

16、緩解“看病難、看病貴”問題，保障人民群眾的合法權(quán)益和身體健康。希望各級(jí)衛(wèi)生行政部門要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用管理工作列入行業(yè)管理的重要內(nèi)容，制定實(shí)施細(xì)則，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理，完善行風(fēng)監(jiān)督員制度，向社會(huì)公布投訴電話，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題必須嚴(yán)肅處理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極貫徹實(shí)施。著力細(xì)化指標(biāo)，加強(qiáng)管理，嚴(yán)格考核，從制度上、機(jī)制上、行動(dòng)上杜絕開單提成、亂收費(fèi)、濫檢查，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的過快增長(zhǎng)。省衛(wèi)生廳將定期或不定期地開展明查暗訪行動(dòng)，對(duì)全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，以保證該通知中提出的要求能夠得到認(rèn)真落實(shí)。（四）認(rèn)真落實(shí)責(zé)任追究制，嚴(yán)肅查處違紀(jì)違規(guī)行為。各地、各單位要按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，要向醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步明確各項(xiàng)法律規(guī)定、政策界限和紀(jì)律要求，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八條行業(yè)紀(jì)律規(guī)定”和四川省衛(wèi)生系統(tǒng)行政人員五嚴(yán)禁、醫(yī)務(wù)人員五不準(zhǔn)、衛(wèi)生執(zhí)法人員五禁止規(guī)定。要加強(qiáng)信訪工作，建立健全初信初訪工作責(zé)任制，努力及時(shí)解決群眾反映的問題，使越級(jí)信訪、重復(fù)信訪等問題明顯下降。要進(jìn)一步強(qiáng)化院長(zhǎng)一手抓醫(yī)院管理、一手抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的“一崗雙責(zé)”制度，把加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為作為院長(zhǎng)的重要職責(zé)。對(duì)疏于管理，放任不正之風(fēng)盛行的，或壓案不報(bào)、瞞案不報(bào)的，視情節(jié)給予通報(bào)批評(píng)、警告、取消等級(jí)、停業(yè)整頓等處理，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，同時(shí)通過新聞媒體公開曝光