免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷

1、 Ab Ab 的發(fā)現(xiàn)：的發(fā)現(xiàn)： 抗體與免疫球蛋白的發(fā)現(xiàn)（抗體與免疫球蛋白的發(fā)現(xiàn)（1939Tiselius and Kabat） Immune sera Normal sera 正常人血清電泳分離圖正常人血清電泳分離圖 -S-S- S-S S-S N C LL HH （以（以 IgG IgG 為例為例） -S-S- S-S S-S N C HH L L N -S-S- S-S S-S N N L H VL CL VH CH1 CH2 CH3 -S-S- S-S S-S N N C L H VH CH1 CH2 CH3 1.IgG: (IgG1_IgG4) 2. IgM: 3. IgA : 4.

2、IgD : 5.IgE : Ig測定臨床意義測定臨床意義 1. Ig減低減低 見于各類先天性和獲得性體液免疫見于各類先天性和獲得性體液免疫 缺陷、聯(lián)合免疫缺陷的病人及長期使用免疫抑制缺陷、聯(lián)合免疫缺陷的病人及長期使用免疫抑制 劑的患者。劑的患者。 2. Ig單克隆性增高單克隆性增高 僅有某一種僅有某一種Ig增高而其他增高而其他 Ig不增高。主要見于免疫增殖性疾病。如：多發(fā)不增高。主要見于免疫增殖性疾病。如：多發(fā) 性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。 3. Ig多克隆性增高多克隆性增高 表現(xiàn)為表現(xiàn)為IgG、IgA、IgM均均 增高。常見于各種慢性感染、慢性肝病、肝癌、增高。常見于

3、各種慢性感染、慢性肝病、肝癌、 淋巴瘤以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等淋巴瘤以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等 自身免疫性疾病。自身免疫性疾病。 一、總補(bǔ)體溶血活性（一、總補(bǔ)體溶血活性（CH50）測定）測定 主要反映補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的活化程度。主要反映補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的活化程度。 CH50測定方法：測定方法： 致敏綿羊紅細(xì)胞致敏綿羊紅細(xì)胞+待測血清（補(bǔ)體）待測血清（補(bǔ)體） 綿羊紅細(xì)胞溶血綿羊紅細(xì)胞溶血 溶血率與補(bǔ)體活性溶血率與補(bǔ)體活性正正相關(guān)。相關(guān)。 50%溶血率即為溶血率即為CH50。 一、總補(bǔ)體溶血活性（一、總補(bǔ)體溶血活性（CH50）測定）測定 主要反映補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的活化程度。主

4、要反映補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的活化程度。 1. CH50增高增高 見于各種急性炎癥、組織損傷見于各種急性炎癥、組織損傷 和某些惡性腫瘤等。和某些惡性腫瘤等。 2. CH50減低減低 （1）補(bǔ)體成分大量消耗：血清病、鏈球菌感）補(bǔ)體成分大量消耗：血清病、鏈球菌感 染后腎小球腎炎、自身免疫性溶血性貧染后腎小球腎炎、自身免疫性溶血性貧 血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及同種異體移植排斥反應(yīng)。血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及同種異體移植排斥反應(yīng)。 （2）補(bǔ)體大量丟失：外傷、手術(shù)和大失血。）補(bǔ)體大量丟失：外傷、手術(shù)和大失血。 （3）補(bǔ)體合成不足：肝硬化、慢性肝炎和重）補(bǔ)體合成不足：肝硬化、慢性肝炎和重 型肝炎。型肝炎。 二、血清二、血清

5、C3測定測定 C3是含量最高的補(bǔ)體，由肝細(xì)胞及巨噬細(xì)胞是含量最高的補(bǔ)體，由肝細(xì)胞及巨噬細(xì)胞 合成，無論經(jīng)典途徑還是旁路途徑合成，無論經(jīng)典途徑還是旁路途徑C3都參與，可都參與，可 反映出補(bǔ)體的活化情況。反映出補(bǔ)體的活化情況。 參考范圍：參考范圍：0.8-1.55g/L 臨床意義臨床意義 C3增高各種急性炎癥、傳染病早期、增高各種急性炎癥、傳染病早期、 某些惡性腫瘤（以肝癌最明顯）及排異反應(yīng)等。某些惡性腫瘤（以肝癌最明顯）及排異反應(yīng)等。 臨床意義臨床意義 C3降低降低 補(bǔ)體合成補(bǔ)體合成能力降低能力降低：肝臟疾病。：肝臟疾病。 補(bǔ)體合成補(bǔ)體合成原料不足原料不足：營養(yǎng)不良。：營養(yǎng)不良。 補(bǔ)體補(bǔ)體消耗過

6、多消耗過多：多見于免疫性疾病進(jìn)展期如：多見于免疫性疾病進(jìn)展期如： SLE， 膜增殖性腎炎等。膜增殖性腎炎等。 補(bǔ)體補(bǔ)體丟失過多丟失過多：大失血、大面積燒傷。：大失血、大面積燒傷。 先天性補(bǔ)體缺乏：遺傳性先天性補(bǔ)體缺乏：遺傳性C3缺乏癥。缺乏癥。 腎炎的病因鑒別：鏈球菌感染腎炎血清腎炎的病因鑒別：鏈球菌感染腎炎血清C3減減 少，病毒性腎炎血清少，病毒性腎炎血清C3含量正常。含量正常。 免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞 n免疫細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 T淋巴細(xì)胞 B淋巴細(xì)胞 NK細(xì)胞 流式細(xì)胞術(shù)淋巴細(xì)胞亞群分析流式細(xì)胞術(shù)淋巴細(xì)胞亞群分析 流式細(xì)胞術(shù)（流式細(xì)胞術(shù)（flow cytometry） Flow Cell

7、 Injector Tip Sheath fluid 白細(xì)胞分化抗原白細(xì)胞分化抗原 白細(xì)胞分化抗原（leukocyte differentiationantigen, CD） 是指在血細(xì)胞在分化成熟為不同譜系，分 化的不同階段及細(xì)胞活化過程中，出現(xiàn)或 消失的細(xì)胞表面標(biāo)記分子。 白細(xì)胞分化抗原除表達(dá)在白細(xì)胞外，也表 達(dá)在紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系/血小板，還廣 泛分布于非造血細(xì)胞，CD大都是跨膜的蛋 白或糖蛋白。 常用的淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物常用的淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物 淋巴細(xì)胞亞群 T細(xì)胞： CD3+ B細(xì)胞： CD19+ NK細(xì)胞： CD3- CD16+ CD56 + 染料的選擇和標(biāo)記染色保證了熒光信號(hào)的

8、產(chǎn)生染料的選擇和標(biāo)記染色保證了熒光信號(hào)的產(chǎn)生 免疫熒光標(biāo)記最常用的熒光染料免疫熒光標(biāo)記最常用的熒光染料 熒光染料熒光染料 激發(fā)波長（激發(fā)波長（nm) 發(fā)射波長（發(fā)射波長（nm) 顏色顏色 FITC 488 525 深藍(lán)色 PE(RDI) 488 575 橙色 ECD 488 620 橙紅色 PeCy-5 488 670 紅色 PeCy-7 488 755 深紅色 PI 488 620 橙紅色 APC 633 670 紅色 免疫分析中常用的熒光染料與標(biāo)記染色免疫分析中常用的熒光染料與標(biāo)記染色 熒光的測定 熒光信號(hào)由被檢細(xì)胞上標(biāo)記的特異性熒光染熒光信號(hào)由被檢細(xì)胞上標(biāo)記的特異性熒光染 料受激發(fā)后產(chǎn)生

9、，發(fā)射的熒光波長與激發(fā)光料受激發(fā)后產(chǎn)生，發(fā)射的熒光波長與激發(fā)光 波長不同。波長不同。 每種熒光染料會(huì)產(chǎn)生特定波長的熒光和顏色，每種熒光染料會(huì)產(chǎn)生特定波長的熒光和顏色， 通過波長選擇通透性濾片，可將不同波長的通過波長選擇通透性濾片，可將不同波長的 熒光信號(hào)區(qū)分開，送入不同的光電倍增管。熒光信號(hào)區(qū)分開，送入不同的光電倍增管。 選擇不同的單抗及染料就可同時(shí)測定一個(gè)細(xì)選擇不同的單抗及染料就可同時(shí)測定一個(gè)細(xì) 胞上的多個(gè)不同特征。胞上的多個(gè)不同特征。 FITCFITC Texas redTexas red PE.PC.APCPE.PC.APC PEcy5PEcy5 FL1 FL2 FL3 FL4 激光激光

10、 細(xì)細(xì) 胞胞 懸懸 液液 異硫氰酸熒光素異硫氰酸熒光素 得州紅得州紅 能量傳遞復(fù)合染料能量傳遞復(fù)合染料 藻膽蛋白類藻膽蛋白類 T細(xì)胞膜表面分子具有不同的抗原性，主要細(xì)胞膜表面分子具有不同的抗原性，主要 有有CD3、 CD4、 CD8 等。等。 （1）CD3分子分子:表達(dá)于所有成熟的表達(dá)于所有成熟的T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 表面，表面，T細(xì)胞特有標(biāo)志，反映細(xì)胞特有標(biāo)志，反映T細(xì)胞總數(shù)的變化。細(xì)胞總數(shù)的變化。 （2） CD4分子分子:輔助性輔助性T細(xì)胞（細(xì)胞（Th）表達(dá)。）表達(dá)。 （3）CD8分子分子:是抑制、殺傷性是抑制、殺傷性T細(xì)胞的標(biāo)志。細(xì)胞的標(biāo)志。 （4） CD4/ CD8比值比值:降低提示免疫

11、抑制降低提示免疫抑制;升高升高 提示亢進(jìn)提示亢進(jìn),免疫性疾病。免疫性疾病。 T淋巴細(xì)胞及其亞群分析淋巴細(xì)胞及其亞群分析 nCD3+ T細(xì)胞，細(xì)胞，計(jì)算計(jì)算T細(xì)胞總數(shù)。細(xì)胞總數(shù)。 n CD4+ CD4+T細(xì)胞，細(xì)胞，計(jì)算計(jì)算CD4+T細(xì)胞細(xì)胞 數(shù)。數(shù)。 n CD8+CD8+ T細(xì)胞，細(xì)胞，計(jì)算計(jì)算 CD8+亞群亞群T 細(xì)胞數(shù)細(xì)胞數(shù) n 計(jì)算計(jì)算CD4+ / CD8+比例比例 T淋巴細(xì)胞及其亞群分析淋巴細(xì)胞及其亞群分析 1、Th 細(xì)胞：細(xì)胞： CD3+ CD4 + CD8- T細(xì)胞，能輔助細(xì)胞，能輔助B 細(xì)胞分化成熟生細(xì)胞分化成熟生 成抗體產(chǎn)生細(xì)胞成抗體產(chǎn)生細(xì)胞 （槳細(xì)胞），參（槳細(xì)胞），參 與促

12、進(jìn)細(xì)胞介導(dǎo)與促進(jìn)細(xì)胞介導(dǎo) 的免疫應(yīng)答。的免疫應(yīng)答。 T淋巴細(xì)胞及其亞群分析淋巴細(xì)胞及其亞群分析 2 2、TcTc細(xì)胞：細(xì)胞： CD3+ CD4 - CD8 +T細(xì)胞，細(xì)胞， 能特異性直接殺傷能特異性直接殺傷 靶細(xì)胞，所有表達(dá)靶細(xì)胞，所有表達(dá) MHC I類分子的靶類分子的靶 細(xì)胞?？鼓[瘤免疫，細(xì)胞?？鼓[瘤免疫， 抗病毒感染，移植抗病毒感染，移植 排斥反應(yīng)和自身免排斥反應(yīng)和自身免 疫疾病中均起了重疫疾病中均起了重 要作用。要作用。 B B細(xì)胞約為細(xì)胞約為5%-10%5%-10%，標(biāo)志，標(biāo)志 為為BCRBCR、SmIgSmIg。表達(dá)。表達(dá)CD19CD19、 CD20CD20、CD21CD21、CD2

13、2CD22分子。分子。B B 細(xì)胞也是免疫系統(tǒng)重要的細(xì)胞也是免疫系統(tǒng)重要的 免疫細(xì)胞，主要功能是介免疫細(xì)胞，主要功能是介 導(dǎo)體液免疫導(dǎo)體液免疫、抗原遞呈細(xì)抗原遞呈細(xì) 胞，同時(shí)還能分泌細(xì)胞因胞，同時(shí)還能分泌細(xì)胞因 子調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。子調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。 ( (二）二）B B淋巴細(xì)胞及其亞群淋巴細(xì)胞及其亞群 1、 B1(CD19+CD5+) 產(chǎn)生IgM型自身抗體, 參與免疫調(diào)節(jié)、與自身 免疫病的發(fā)生有關(guān)。 2、 B2(CD19+CD5-) 受外來抗原刺激, 產(chǎn)生高 親和性特異性抗體。 B Cell Subsets nCD19是最重要的是最重要的B細(xì)胞標(biāo)記分子。細(xì)胞標(biāo)記分子。 n B細(xì)胞細(xì)胞升高見于升高見

14、于B細(xì)胞系統(tǒng)的惡性腫瘤細(xì)胞系統(tǒng)的惡性腫瘤 ； B細(xì)胞細(xì)胞降低見于體液免疫缺陷病及降低見于體液免疫缺陷病及 使用化療或免疫抑制劑后。使用化療或免疫抑制劑后。 一組大顆粒的淋巴細(xì)胞，一組大顆粒的淋巴細(xì)胞， 約約5%-10% 5%-10% ，標(biāo)志，標(biāo)志CD16CD16、 CD56CD56、CD2CD2、CD11a/CD18CD11a/CD18。 用三色熒光標(biāo)記將用三色熒光標(biāo)記將CD3CD3- - CD16CD16+ +CD56CD56+ +淋巴細(xì)胞定為淋巴細(xì)胞定為 NKNK細(xì)胞。主要功能是參與細(xì)胞。主要功能是參與 細(xì)胞免疫，在腫瘤免疫、細(xì)胞免疫，在腫瘤免疫、 抗病毒感染中均起重要作抗病毒感染中均起重

15、要作 用。用。 （三）（三）NKNK細(xì)胞分析細(xì)胞分析 第四節(jié)第四節(jié) 臨床常用的腫瘤標(biāo)志物檢查臨床常用的腫瘤標(biāo)志物檢查 n腫瘤標(biāo)志物（tumor marker,TM） 在惡性腫瘤發(fā)生和增殖的過程中，由腫 瘤細(xì)胞合成分泌或者由機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反 應(yīng)而產(chǎn)生和升高的，反映腫瘤存在生長的 一類物質(zhì)。 包括腫瘤抗原、激素、酶與同工酶、多包括腫瘤抗原、激素、酶與同工酶、多 胺及癌基因產(chǎn)物等百余種。胺及癌基因產(chǎn)物等百余種。 存在于血液、體液、細(xì)胞或組織中。存在于血液、體液、細(xì)胞或組織中。 一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物檢測一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物檢測 （一）血清甲胎蛋白（一）血清甲胎蛋白（alpha fetoprotei

16、n, AFP）測定）測定 胎兒發(fā)育早期，由肝和卵黃囊合成的血清胎兒發(fā)育早期，由肝和卵黃囊合成的血清糖糖 蛋白蛋白，出生后不久逐漸消失。出生后不久逐漸消失。 參考值：血清參考值：血清25ug/L（25ng/ml ） 臨床意義臨床意義 1.AFP是目前診斷是目前診斷肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物，最特異的標(biāo)志物， 常高于常高于300ug/L 。 2.病毒性肝炎、肝硬化時(shí)，受損肝細(xì)胞的修復(fù)病毒性肝炎、肝硬化時(shí)，受損肝細(xì)胞的修復(fù) 再生，幼稚化的肝細(xì)胞重新具有產(chǎn)生再生，幼稚化的肝細(xì)胞重新具有產(chǎn)生AFP的能力的能力 ，但常低于，但常低于300ug/L。 臨床意義臨床意義 3.妊娠及生殖腺惡性腫瘤亦可高。妊

17、娠及生殖腺惡性腫瘤亦可高。 4.孕婦血清中孕婦血清中AFP異常升高，考慮胎兒有神經(jīng)管異常升高，考慮胎兒有神經(jīng)管 缺損畸形的可能。缺損畸形的可能。 5.18%的肝癌患者的肝癌患者AFP不升高不升高,需結(jié)合需結(jié)合a-L-a-L-巖藻糖巖藻糖 苷酶檢測苷酶檢測。 6. AFP異質(zhì)體：不同來源異質(zhì)體：不同來源AFP對小扁豆凝集素（對小扁豆凝集素（ LCA）的結(jié)合能力不同。）的結(jié)合能力不同。 LCA結(jié)合型結(jié)合型25%提示原發(fā)性肝癌提示原發(fā)性肝癌 25%提示良性肝病。提示良性肝病。 （二）癌胚抗原（二）癌胚抗原（CEA）測定）測定 CEA最初發(fā)現(xiàn)于結(jié)腸癌組織中。最初發(fā)現(xiàn)于結(jié)腸癌組織中。 參考值：血清參考值

18、：血清5ug/L 臨床意義：臨床意義：惡性腫癌患者的血清中可惡性腫癌患者的血清中可 發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)CEA含量異常升高。常用于診斷含量異常升高。常用于診斷消化消化 器官的癌癥器官的癌癥（結(jié)腸癌、胃癌、胰腺癌、轉(zhuǎn)（結(jié)腸癌、胃癌、胰腺癌、轉(zhuǎn) 移性肝癌等）。移性肝癌等）。 CEA是一種是一種廣譜廣譜腫瘤標(biāo)志物，在乳癌、腫瘤標(biāo)志物，在乳癌、 肺癌及其他惡性腫瘤時(shí)也可升高。肺癌及其他惡性腫瘤時(shí)也可升高。 （三）前列腺特異抗原測定（三）前列腺特異抗原測定 前列腺特異抗原（前列腺特異抗原（prostate specific antigen, PSA ）是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌的蛋白酶，）是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌

19、的蛋白酶， 在在前列腺癌前列腺癌時(shí)，前列腺腺管破壞導(dǎo)致血清時(shí)，前列腺腺管破壞導(dǎo)致血清PSA水水 平明顯升高。平明顯升高。 臨床意義臨床意義 1、前列腺癌患者血清、前列腺癌患者血清PSA升高。升高。 2、前列腺肥大、前列腺炎、腎和泌尿生殖系統(tǒng)疾、前列腺肥大、前列腺炎、腎和泌尿生殖系統(tǒng)疾 病，病， PSA輕度輕度升高。升高。 3、5%前列腺癌患者血清前列腺癌患者血清PSA正常，需結(jié)合前列腺正常，需結(jié)合前列腺 酸性磷酸酶（酸性磷酸酶（PAP）檢測。）檢測。 （四）組織多肽抗原（四）組織多肽抗原（TPA）測定）測定 TPA是一種是一種非特異性非特異性腫瘤標(biāo)志物，其水腫瘤標(biāo)志物，其水 平與腫瘤細(xì)胞的增殖

20、分化有關(guān)，血清中平與腫瘤細(xì)胞的增殖分化有關(guān)，血清中TPA 增高主要用于輔助診斷增高主要用于輔助診斷迅速增殖的惡性腫瘤迅速增殖的惡性腫瘤， 且在惡性腫瘤的療效觀察方面敏感性較高。且在惡性腫瘤的療效觀察方面敏感性較高。 參考值：血清參考值：血清5ug/L （五）鱗狀細(xì)胞癌抗原（五）鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）測定）測定 鱗狀細(xì)胞癌抗原鱗狀細(xì)胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen, SCC),是一種是一種鱗癌鱗癌腫瘤標(biāo)志物。腫瘤標(biāo)志物。 參考值：血清參考值：血清1.5ug/L 臨床意義臨床意義 1、診斷鱗癌，檢測其療效、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。、診斷鱗癌，檢測其療效、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。

21、2、肝炎、肝硬化、胰腺炎、肺炎、腎衰竭、肝炎、肝硬化、胰腺炎、肺炎、腎衰竭 等等SCC也可升高。也可升高。 3、血液標(biāo)本應(yīng)避免體液污染。、血液標(biāo)本應(yīng)避免體液污染。 二、糖脂類腫瘤標(biāo)志物檢測二、糖脂類腫瘤標(biāo)志物檢測 （一）癌抗原（一）癌抗原15-3（CA15-3）測定）測定 CA15-3是一種是一種乳腺癌乳腺癌相關(guān)抗原，對乳腺相關(guān)抗原，對乳腺 癌的診斷及術(shù)后隨訪臨測有一定的價(jià)值。癌的診斷及術(shù)后隨訪臨測有一定的價(jià)值。 （二）（二）糖鏈抗原糖鏈抗原125（CA125）測定）測定 CA125為一種糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原，存為一種糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原，存 在于卵巢腫瘤的上皮細(xì)胞及患者血清中，在于卵巢腫瘤的

22、上皮細(xì)胞及患者血清中， 主要用于輔助診斷惡性漿液性和上皮性主要用于輔助診斷惡性漿液性和上皮性卵卵 巢癌巢癌等。等。 （三）糖鏈抗原（三）糖鏈抗原19-9測定測定 CA19-9又稱又稱胃腸癌胃腸癌相關(guān)抗原。相關(guān)抗原。 臨床意義臨床意義 1、胃癌、大腸癌、肝癌的診斷。、胃癌、大腸癌、肝癌的診斷。 2、可作為胰腺癌、膽管癌等的輔助診斷指標(biāo)。、可作為胰腺癌、膽管癌等的輔助診斷指標(biāo)。 3、急性胰腺炎、膽囊炎、肝硬化、肝炎等也可不、急性胰腺炎、膽囊炎、肝硬化、肝炎等也可不 同程度升高。同程度升高。 （四）糖鏈抗原（四）糖鏈抗原72-4測定測定 CA72-4是監(jiān)測是監(jiān)測胃癌胃癌的首選腫瘤標(biāo)志物。的首選腫瘤標(biāo)

23、志物。 卵巢癌時(shí)卵巢癌時(shí) CA72-4也升高，可與也升高，可與CA125聯(lián)合檢測。聯(lián)合檢測。 三、酶類腫瘤標(biāo)志物檢測三、酶類腫瘤標(biāo)志物檢測 （一）前列腺酸性磷酸酶（一）前列腺酸性磷酸酶（PAP）測定）測定 PAP 是前列腺分泌的酶。是前列腺分泌的酶。 PAP測定特異性高于前列腺特異性抗原測定特異性高于前列腺特異性抗原 （PSA）,敏感性低于敏感性低于PSA，常聯(lián)合檢測用于，常聯(lián)合檢測用于 前列腺癌前列腺癌的診斷。的診斷。 三、酶類腫瘤標(biāo)志物檢測三、酶類腫瘤標(biāo)志物檢測 （二）（二） a-L-巖藻糖苷酶（巖藻糖苷酶（AFU）測定）測定 AFU是溶酶體酸性水解酶。廣泛存在于細(xì)是溶酶體酸性水解酶。廣泛存在于細(xì) 胞溶酶體內(nèi)及血液、體液中。胞溶酶體內(nèi)及血液、體液中。 AFU與與AFP聯(lián)合測定用于聯(lián)合測定用于原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌診斷。診斷。 （三）神經(jīng)元特異性烯醇化酶（三）神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）測定）測定 NSE是是小細(xì)胞癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤小細(xì)胞癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤的腫瘤 標(biāo)志物。標(biāo)志物。 四、激素類腫瘤標(biāo)志物檢測四、激素類腫瘤標(biāo)志物檢測 （一）（一） 人絨毛膜促性腺激素（人