內(nèi)科護理新業(yè)務(wù).doc

1、篇一:內(nèi)科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃安排 1 內(nèi)科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃安排 三月份 : 入院與出院病人的護理 1、入院病人的護理 2、分級護理 3、出院病人的護理 醫(yī)療與護理文件記錄、書寫四月份 1、褥瘡的預(yù)防和護理 2、無菌技術(shù) 3 、 隔離技術(shù) 五月份 生命體征的觀察與護理 1、 體溫的觀察與護理 2、 脈搏的觀察與護理 3、血壓的觀察與護理 4、呼吸的觀察與護理 六月份 1、 導(dǎo)尿術(shù) 2、 吸痰法 七月份 1、 霧化吸入法 2、 下胃管法 八月份 藥物療法與過敏試驗法 1、口服給藥 2、注射給藥 3、 藥物過敏試驗及過敏反應(yīng)處理 九月份 1、 靜脈輸液 2、 靜脈輸血 十月份 病情觀察及危重病人的搶救

2、 1、 病情觀察 2、 危重病人的搶救 十一月份 1、冷熱療法 2、有機磷農(nóng)藥中毒病人的護理 十二月份 1、 高血壓病人的護理 2、 急性上呼吸道感染病人的護理 篇二:內(nèi)科護理查房 內(nèi)科護理查房 2010-2-25 1500 內(nèi)容呼吸衰竭病人的護理 續(xù)護士長 歡迎書記，吳主任及各位護士長參加我科護理查房，這次查房內(nèi)容是呼吸衰竭給 予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣病人的護理。大家一起學(xué)習(xí)、討論，提高我們的護理業(yè)務(wù) 水平?，F(xiàn)在由我來匯報病歷。 患者特需 2 床 刁星臣 男性 91 歲 由于矽肺常 年在內(nèi)科治療，從 50 年代開始間斷住院。本次病人于 2 年前摔傷左腿由第一醫(yī) 院手術(shù)后返回我科住院治療， 病情時

3、好時壞， 間斷用抗生素， 喘定， 復(fù)方甘草片， 喘安等藥物治療，間斷低流量吸氧。近 2 月患者病情加重，時有發(fā)熱、咳嗽、咳 痰、體溫最高達 35 。睡眠 5-6 小時/ 天。食欲欠佳，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，口唇 及甲床無紫紺，可平臥，無壓瘡，二便正常，血壓 120-160/80-90mmHg 。于 2010.20 測體溫，痰較前增多，可自行咳出，為黃綠色，先后靜點拜復(fù)樂，譜能， 左氧氟沙星，美羅培南，阿洛西林，頭孢哌酮舒巴坦鈉，邦達，丁胺卡那霉素， 特冶星等抗生素，并予平喘、止咳、化痰、靜脈營養(yǎng)支持。街 2010.19 晚 2240 患者出現(xiàn)呼吸急促 33 次/分，心率 130 次/分，血氧飽和

4、度 86。于 20 1230 患者出現(xiàn)呼吸困難， SPO246-61 ，心率 120 次 /分。給予無創(chuàng)正壓呼吸機輔助呼吸，呼吸機模式歲S/T ，并予血漿 200-400ml/ 天?；颊咛狄狠^多，不能自行咳出，必要時給予吸痰護理。痰液為 黃綠色。于 23 早 830 患者處于昏迷狀態(tài)，心電監(jiān)護竇律，頻發(fā)房早，偶發(fā)室早， 心室率120-132 次/分。SPO274 % -87 %，呼吸 急促， 33-36 次/分，顏面發(fā)紺，口唇及指甲紫紺，予呼吸興奮劑維持靜點， 常規(guī)液體靜點。 這次查房與以前不同，要求每個護士自己去找資料，或找書或上網(wǎng)，學(xué)習(xí)有 關(guān)知識，大家一起討論，補充?，F(xiàn)存在由低年資護士開始

5、。 龍潔先來。呼吸衰竭指各種原因使肺臟不能完成正常的氣體交換而導(dǎo)致的缺 氧和二氧化碳儲留，并由此而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合癥。 分類 根據(jù)血氣變化將呼衰分為低氧血癥型（ I 型）和高碳酸血癥性 II 型） I型 氧分壓下降，二氧化碳分壓降低或正常，多為急性呼衰，于較 高濃度拿或高濃度氧進行療。當(dāng)氧分壓大于 70 時應(yīng)逐漸降低氧濃度，因為 長期吸入高濃度氧可引起氧中毒。 U型 二氧化碳分壓升高，同時氧分壓下降，采取低濃度持續(xù)給氧 提出護理問題及措施 .清理呼吸道低效與痰液粘稠、痰量多、昏迷有關(guān) 措施（ 1）觀察痰液的性質(zhì)、量； 2）協(xié)助病人翻身、扣背； 3）及時吸痰； 4）遵醫(yī)囑進行超聲

6、霧化； （5）保持病室清潔，維持室溫在18-22 C，濕度在50%-60% .氣體交換受損與呼吸衰竭有關(guān) 措施采取氧療及機械通氣 護理常規(guī) 1、 隨時觀察呼吸機運轉(zhuǎn)情況及病人神志、呼吸、紫紺、尿量變化， 并通過心電監(jiān)護儀觀察心率、心律、血壓、血氧飽和度變化，發(fā)現(xiàn)異常及時 查找原因，并通知醫(yī)師予以處理。 2、 每日更換呼吸機回路及濕化器，及時添加無菌蒸餾水 3、保持呼吸道暢通，及時給病人翻身、拍背、吸痰，為防止吸痰 時引起的通氣不足，在吸痰前后給 100% 氧氣 1-2 分鐘。 內(nèi)科護理新業(yè)務(wù) . 4、觀察并預(yù)防機械通氣并發(fā)癥地發(fā)生，如肺感染、肺不張、肺與 縱隔氣壓傷，通氣不足和通氣過廢、氧中毒

7、、循環(huán)障礙。 5、密切觀察并及時糾正與人工通氣有關(guān)的并發(fā)癥，如導(dǎo)管阻塞或 脫出、氣囊滑脫或破裂及氣管粘膜受壓引起的缺血、壞死。 6、保持積水瓶處于呼吸回路的最低點并及時傾倒積水，以防積水 流入病人氣道發(fā)生嗆咳。 三.皮膚受損的危險與昏迷、排泄物刺激及機械通氣有關(guān)措施 1、定時按需 協(xié)助病人變換體位，按摩骨突處 2、衣褲、褥墊保持柔軟、平整、干燥、清潔無渣 3、指導(dǎo)正確使用便器、氣圈、氣墊床 四、潛在并發(fā)癥上消化道出血 措施 1、嚴密觀察嘔血及黑便發(fā)生，并記錄其量與性質(zhì)，監(jiān)測脈搏、呼吸、 血壓及神志 2、維持靜脈通道暢通，遵醫(yī)囑應(yīng)用止血劑，備好急救藥品及器械。孫宇飛 補充一 .有口腔黏膜感染的危

8、險 二.營養(yǎng)不足 杜洪明講一下對病人的心理護理 續(xù)護士長這個病人有短暫清醒，已告知的心理護理 陳書記補充該病人應(yīng)重點觀察生命體征， 血氧飽和度， 血氣分析很遺憾未做。 還應(yīng)注意吸痰前后加大吸氧流量 ,保持呼吸道通暢，使頸、肩在同一水平，保 證有效吸痰。 還有你們問的問題病危病人的基礎(chǔ)護理，能否為患者翻身，拍背？該患者有 自主呼吸可 以而且必需翻身，拍背促進痰液排除。 一般除腦血管病的有自主呼吸 可以翻身，拍背。強調(diào) 昏迷病人應(yīng)做好家屬的心理安慰。 病歷存在問題重癥死亡時無具體生命體征； 護理記錄吸痰前后無高流量吸氧。 吳主任做指導(dǎo)護理前輩們的經(jīng)驗如使用無創(chuàng)呼吸機如何保證氣道濕潤？可以 用頭皮針

9、接抽 滿水的注射器， 把頭皮針管接口， 再按面罩，需要時注水。 為避免 胃腸脹氣，可以用紗布做 小罩罩住口，保證用鼻呼吸。呼吸機管道處理， 一般面 罩一天一消毒， 管道每周消毒效果最 好。在工作中遇到問題不怕，勤學(xué)習(xí)， 好的 方法對病人無害就可以應(yīng)用， 還要搞科研， 寫出 論文。強調(diào)瀕危瀕死病人做任何 操作都應(yīng)告知病人及家屬， 防止發(fā)生糾紛。 護理計劃及措施 在護理記錄應(yīng)有落實 記錄， 如室內(nèi)溫濕度如何控制， 病室及呼吸機消毒， 隔離如何做的。 提問多巴胺 外滲后如何處理？ 篇三 :心血管內(nèi)科轉(zhuǎn)變護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)模式 提高專業(yè)服務(wù)水平 內(nèi)科護理新 業(yè)務(wù). 心血管內(nèi)科轉(zhuǎn)變護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)模式 提高專業(yè)服

10、務(wù)水平 “一年之計在于春，一日之計在于晨” ，心血管內(nèi)科護理組抓住這個好時機， 于 2013 年 1 月創(chuàng)新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)模式，每周增加一次晨讀學(xué)習(xí)，改變學(xué)習(xí)方式和內(nèi) 容，真修護士內(nèi)功，提高了護士主動學(xué)習(xí)的積極性，開拓了護士眼見，拓展了護 士思維，提高了護士業(yè)務(wù)水平。 內(nèi)科護理新業(yè)務(wù) . 晨讀學(xué)習(xí)主要內(nèi)容是關(guān)于心血管內(nèi)科護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、國內(nèi)外護理新動 態(tài)、護理新的理念及與本專業(yè)臨床護理密切相關(guān)的專業(yè)知識講座。晨讀學(xué)習(xí)的方 式是由護士自己先確定講課內(nèi)容，護士長審核后通知全科護士晨讀學(xué)習(xí)的內(nèi)容， 護士可以通過網(wǎng)絡(luò)、書籍、報刊等方式查閱學(xué)習(xí)資料，科室利用每周四晨間 30 分鐘，按計劃由負責(zé)護士進行主要

11、講解、大家共同討論、分享各自查閱的學(xué)習(xí)內(nèi) 容，最后由護士長提問總結(jié)。學(xué)習(xí)內(nèi)容作為每日晨提問內(nèi)容之一，督促護士課后 復(fù)習(xí)、消化、吸收，并靈活應(yīng)用于臨床中，以達到學(xué)以致用的目的。 篇四:消化內(nèi)科護理業(yè)務(wù)查房 全院性護理業(yè)務(wù)查房 時間 2015 年 3 月 12 日 1540 地點消化內(nèi)科 403 病房 主持駱鳳嬌 參加人員護理部主任，各科護士長和護士代表 中心發(fā)言人王婷護師 查房內(nèi)容一例上消化道出血病人的護理 病例介紹消化內(nèi)科 9 床 劉某某 男 17 歲 住院號 436607 診斷十二指腸球部潰瘍并出血 現(xiàn)病史患者于半天前無明顯誘因下出現(xiàn)惡心、嘔吐 2 次，非噴射狀，為暗紅 色血性物，量約 10

12、0-200ml/ 次，內(nèi)混有少量食物殘渣，排柏油樣大便 3 次，量 約 150-250 克/ 次，無里急后重，自覺頭暈、眼花、乏力、心悸，無畏寒、發(fā)熱、 頭痛、胸痛、氣促、咳嗽、咳痰、腹痛、尿頻、尿痛、尿急、四肢抽搐等，曾在 天貴社區(qū)醫(yī)院就診，具體診治不詳，癥狀未見好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)我院治療。于 2015-3-8 急診擬“上消化道出血？”收患者入我區(qū)?；颊咂鸩『?，精神、食欲、睡眠欠佳， 體重正常，小便正常，大便如上述。平素體健。未婚。入院體檢T:37C P:89次/ 分 R:20 次/分 BP:98/58mmHg ，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自動體位，表情自如， 神志清，查體合作。皮膚蒼白，未見皮疹及出血點，

13、全身淺表淋巴結(jié)無腫大。頭 顱五官端正，眼瞼無浮腫。結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染。腹部平軟，全腹無壓痛及反 跳痛，未觸及包塊，腸鳴音正常。 入院后按醫(yī)囑完善相關(guān)檢查，胃鏡 1:十二指腸球潰瘍（活動期） 2:慢性淺表 性胃竇炎，予抑制胃酸、營養(yǎng)、輸血等對癥支持治療?，F(xiàn)病情平穩(wěn)，無嘔血，近 兩天暫無排大便，繼續(xù)予對癥治療。 護理措施 1、入院時熱情接待患者，安頓好床位，并向患者及家屬介紹住院須知、科 室主任、護士長、主管醫(yī)生、主管護士，使患者消除陌生感。 2、臥床休息，患者無嘔吐，抬高床頭15-30 C,可減輕胃酸對食管的侵蝕， 減輕燒心感，同時可避免胃內(nèi)容物吸入肺部發(fā)生墜積性肺炎。給予氧氣吸入，氧 流量

14、3 L/min ， 12/3 上午停止吸氧。 3、飲食指導(dǎo)出血期間暫予禁食，協(xié)助患者漱口，早晚在床邊刷牙，保持口 腔清潔。 3月 12 日開始指導(dǎo)進食流質(zhì)（肉湯、蛋湯、米湯、果汁類） ，過兩天如 果無不適可進食半流質(zhì)（米粥、面條、餛飩、餃子等） ，一周后過渡軟食 - 普食， 但要注意溫涼、營養(yǎng)豐富、易消化，無刺激性，少量多餐。 4、病情的觀察（1） q6h測Bp波動在90-126/51-79mmhg,發(fā)現(xiàn)異常及 時報告醫(yī)生，給予雙路靜脈通道輸液。 （ 2）患者入院后排黑便數(shù)次，每次排黑便 后均測量血壓，詢問患者自我感覺，叮囑絕對臥床，對性質(zhì)、顏色、量，做好記 錄。 （ 3 ）觀察尿量情況，以了

15、解患者血容量的情況，加強巡視患者。 5、 特殊藥物奧曲肽注射液的使用嚴格掌握滴速，42ml/h ， 24 小時維持，及 時續(xù)滴，該類藥物半衰期極短，滴注過程中不能中斷，可視病情調(diào)整劑量。加強 對病人的巡視，向家屬說明持續(xù)靜脈滴注該藥的目的及輸液過快的副作用，使其 了解輸液的必要性及持續(xù)的意義，讓患者及家屬不要擅自調(diào)節(jié)輸液速度。 6、輸血管理輸血前做好三查八對， 雙人床邊核對， 懸掛“0 ”型血型標識牌， 輸血先慢后快，剛開始速度宜慢， 15-30 滴/分鐘，嚴密觀察患者反應(yīng)， 15 分鐘 后無不良反應(yīng)調(diào)節(jié) 4060 滴/分鐘。 7、生活護理及時清理排泄物，保持會陰及肛周的清潔，保持床鋪平整干燥

16、， 預(yù)防皮膚壓傷。保持病房通風(fēng)，但要注意保暖。 8、安全的護理注意有活動性出血時，病人常因有便意而至廁所，陪人要攙 扶以免在排便時或便后起立時暈厥。 指導(dǎo)病人坐起、 站起時動作緩慢； 出現(xiàn)頭暈、 心慌、出汗時立即臥床休息并告知護士。 9、心理護理保持病房安靜，安慰患者，減輕焦慮和恐懼感。向患者解釋緊 張情緒可加重病情，講解疾病發(fā)生的原因和誘因及各種止血的措施和方法，使患 者能夠主動配合醫(yī)護人員實施各項治療措施，以達到最理想的治療效果。 補充 初級責(zé)任護士楊秋平 : 胃鏡檢查前患者應(yīng)做以下準備 （1）護理人員應(yīng)向患者解釋胃鏡檢查的目的、方法、如何配合醫(yī)生。有條 件者 可以提供胃鏡的錄像，幫助減少

17、患者的緊張和焦慮心理。 （2）腸道準備若上午檢查胃鏡，須在檢查前一日晚上八點以后，不進食食 物 及飲料。前一日晚飯吃少渣易消化的食物。若下午做胃鏡，患者在當(dāng)日早上 八點前至做胃鏡時不能進食其他食物。 胃鏡檢查后對患者應(yīng)做一下宣教 （1 ） 胃鏡檢查完畢后，由于檢查時注入一些空氣，雖然在退鏡時已吸出， 但仍 有部分患者可感受到腹脹，因此應(yīng)告訴患者感到腹脹、噯氣是正?，F(xiàn)象，不 必過于緊張。 （ 2） 告知患者應(yīng)在檢查后 2 小時，待咽部麻醉作用消失后再試吃流質(zhì)食物 若 咽部麻醉作用未消失就進食，容易使食物進入氣管引起誤吸。 （3 ） 檢查后 1-4 天，患者都可能感受到咽部不適或疼痛，但無礙于飲食

18、， 可正 常工作，病情較重者可予休息。 初級責(zé)任護士朱雪香 出院健康指導(dǎo) : 1、患者是一名學(xué)生，要面對學(xué)習(xí)壓力，要做到勞逸結(jié)合，家屬多給予關(guān)愛 和支持。 2、生活要規(guī)律，盡量不吃零食，避免過饑、過飽，避免粗糙、酸辣、刺激 性食物，如醋、辣椒、蒜、濃茶等，避免食用過冷、過熱食物。 3、遵醫(yī)囑堅持服藥 4 6 周，避免服用阿司匹林、消炎藥、激素類藥物。 4、定期復(fù)查胃鏡，如出現(xiàn)嘔血、黑便，立即到醫(yī)院就診。 5、在冬春好發(fā)季節(jié)注意飲食衛(wèi)生，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強體質(zhì)，但避免 劇烈運動。 初級責(zé)任護士陳麗華 藥物的觀察及注意事項 洛賽克注射液是質(zhì)子泵抑制劑，避光保存，一般 40mg 80mg 靜脈注

19、射， 現(xiàn)配現(xiàn)用。如果藥物過量會出現(xiàn)頭暈，情感淡漠，頭痛，意識錯亂，血管擴張， 心動過速，惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉癥狀。 凝血酶凍干粉是內(nèi)服止血藥， 0.9% 生理鹽水 20ml+ 凝血酶凍干粉 1000U 溶 解分次口服，應(yīng)新鮮配制使用。藥物嚴禁注射，如誤入血管可導(dǎo)致血栓形成、局 部壞死危及生命。 注射液尖吻蝮蛇血凝酶使用滅菌注射用水溶解，靜脈注射，每次1 2U，肌 注或皮下注射，也可局部用藥。偶有過敏反應(yīng)，蕁麻疹、發(fā)汗、低血壓及心率減 慢等，有血栓者禁用。 高級責(zé)任護士宋燕 1 、繼續(xù)或再次出血的判斷觀察中出現(xiàn)下列跡象，提示有活動性出血或再次 出 血 （1 ）反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮

20、紅色； 2）黑便次數(shù)增多且糞便稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色，伴腸鳴音亢進； （3）周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補液、輸血而未改善，或好轉(zhuǎn)后又惡化，血壓 波動，中心靜脈壓不穩(wěn)定； （4）紅細胞計數(shù)、血細胞比容、血紅蛋白測定不斷下降。 （5）在補液與尿量足夠時，血尿素氮持續(xù)或再次升高。 出血量的估計 （1 ）大便潛血陽性出血量5ml ; （2）黑便每日出血量 50 70ml ； （3）嘔血出血量250ml ; （4 ）出血量500ml且速度較快時可出現(xiàn)頭暈、無力、心悸、心動過速、 血壓下降等，甚至出現(xiàn)休克。 駱鳳嬌護士長總結(jié) 上消化道出血是指胃、十二指腸潰瘍和急慢性胃炎以及食管胃底靜脈曲張破 裂等病變所致的出血。

21、是臨床常見急危重癥之一，急性大出血可危及生命，迅速 正確有效的治療是急救成功的關(guān)鍵，而恰當(dāng)?shù)淖o理又是搶救成功的重要環(huán)節(jié)。消 化道出血晚上發(fā)生率較高，因此，應(yīng)加強夜間病情的巡視及生命體征的觀察有利 于及時發(fā)現(xiàn)病情，落實交接班，加強出血搶救技術(shù)的訓(xùn)練，保證搶救器材、藥品 的完整，以爭取搶救時機，提高搶救成功率。 我科需要大家?guī)兔鉀Q的護理問題 1、病人的排泄物（大便）怎樣計量？ 2、腹脹程度怎樣分度，輕、中、重？ 3、是不是醫(yī)囑“告病重”的病人外出檢查都要醫(yī)生或護士陪同？ 篇五:神經(jīng)內(nèi)科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 2014 年神經(jīng)內(nèi)科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 2、每次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)前利用 10 分鐘紙質(zhì)考核上一次學(xué)習(xí)內(nèi)容，加強記

22、憶。 篇六:護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料 患者入院護 理 3 患者出院護 理 4 分級護 理 . 4 分級護理護理要 求 5 晨間護 理 . 5 晚間護 理 . 6 飲食護 理 . 6 飲食的種 類 6 2飲食護理要 點 7 外科一般護 理 8 止血包扎 法 9 褥瘡的預(yù)防及護 理 10 藥物過敏反應(yīng)的臨床護 理 11 內(nèi)科一般護 理 12 高熱患者應(yīng)如何物理降 溫 12 常見傳染病患兒的護 理 13 一、水 痘 13 二、麻 疹 15 三、百日 咳 18 內(nèi)科護理新業(yè)務(wù) . 四、脊髓灰質(zhì) 炎 20 五、流行性腮腺 炎 23 六、中毒型細菌性痢 疾 25 心理護理的目的及程 序 28 發(fā)熱過程的心理表現(xiàn)及

23、心理護 理 36 肺心病患者的心理護 理 38 糖尿病的心理狀態(tài)分析及心理護 理 39 休克病人的心理護 理 41 垂危病人心理及心理護 理 42 理 44 梅毒合并妊娠患者心理護 產(chǎn)科一般護理常 規(guī) 44 人工流產(chǎn)者的心理需求及護 理 45 高危孕婦心理特征及護 理 46 分娩過程的心理護 理 46 臨產(chǎn)婦的心理護 理 48 產(chǎn)后抑郁的心理護 理 49 規(guī) 50 婦科護理常 梅毒合并妊娠患者的護 理 51 常用護理操作技 術(shù) 52 洗臉、洗 手 52 頭發(fā)護理（床上梳 頭） 52 床上洗 發(fā) 53 口腔護 皮膚護 理 54 理55 床上擦 浴 55 酒精（溫水）擦 浴 56 熱水袋的應(yīng) 用

24、57 晚間護 理 58 內(nèi)科護理新業(yè)務(wù) . 鋪床 法 59 備用床（單人鋪床 法） 59 法）61 62 法） 法） 法） 法） 備用床（雙人 暫空 麻醉床（單人 62 麻醉床（雙人 63 臥床病人更換床單法（單人 64 臥床病人更換床單法（雙人 66 出院患者床單元的處 理67 吸入療 法 67 鼻導(dǎo)管（鼻塞）給氧 法 67 超聲波霧化吸入療 法 68 電動吸引器吸痰 法 69 灌腸 法 70 大量不保留灌 腸 71 小量不保留灌 腸 72 腸 73 保留灌 導(dǎo)尿 術(shù) 73 女病人導(dǎo) 術(shù) 73 男病人導(dǎo)尿 術(shù) 75 靜脈輸血法 （密閉 式） 76 穿脫隔離 衣 77 骨折固 定 78 術(shù) 79 心肺復(fù)蘇 心內(nèi)注