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1、醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄 日期:17.10.11 時(shí)間:15:00地點(diǎn):會(huì)議室記錄人:仝閆盟 參加人員:徐穎、仝閆盟、曹嬋、王慧君、孫涵莉、趙天璽、侯雪巖、丁子茜、 喬紅、劉松雨、郭春迪、孟薇薇、崔秋霞、晁巖、張絲桐、馬亞娜、袁銅、李丹 張凱麗、王高領(lǐng)、范芬芬 授課人:王素蘭課題:高血壓病人的護(hù)理 學(xué)習(xí)內(nèi)容:一、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn):在未服用降壓藥的情況下,收縮壓140mr 和(或)舒張壓90mmHg. 分級(jí):高血壓1級(jí):收縮壓140-159mmHg(或)舒張壓90-99mmHg. 高血壓2級(jí):收縮壓160-179mmHg(或)舒張壓100-109mmHg. 高血壓3級(jí):收縮壓180mmH和(或)舒張壓1

2、10mmHg. 分類(lèi):原發(fā)性是以血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 繼發(fā)性是由一些確定的疾病或因素引起的。 二、病因 1遺傳因素 2環(huán)境因素:飲食:鈉鹽攝入過(guò)多,血壓水平和患病率越高。精神應(yīng)激:長(zhǎng)期 處于緊張壓力下血壓增高。 3其它因素:肥胖,服用避孕藥血壓也會(huì)增高。 三、臨床表現(xiàn) (一)一般高血壓的表現(xiàn): 1. 早期血壓升高:頭痛,頭暈,乏力,心悸,頸部伴緊感 2. 大腦皮質(zhì)功能失調(diào)表現(xiàn): 神經(jīng)衰弱綜合征:失眠,多夢(mèng),記憶力下降,注意力不集中 進(jìn)一步功能下降:智力下降,分辨思維計(jì)算能力降 晚期病人重要臟器改變:心臟:左心衰,冠心病 腦:腦血管疾病,腦出血 腎:腎功能衰竭 (二)1.高血壓急癥:

3、病情發(fā)展急,舒張壓持續(xù)大于等于130mmHg有頭痛, 視力模糊,眼底出血,持續(xù)蛋白尿,血尿 2. 高血壓危象:收縮壓顯著升高大于等于 200mmHg|發(fā)生腦出血,急性左 衰竭 3. 高血壓腦病:血壓增高,顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn):劇烈頭痛,噴射狀嘔吐, 抽搐,腦膜刺激癥。 四、護(hù)理措施 (一)一般護(hù)理 1. 休息與活動(dòng)保證身心健康與適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。保證充足的睡眠時(shí)間,安排合適 的活動(dòng),如散步,打太極拳,氣功,不易登高,提取重物,劇烈運(yùn)動(dòng)。保 證病室安靜,改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢,避免緊張,情緒激動(dòng),不規(guī)律服藥。 避免潛在的危險(xiǎn)如劇烈運(yùn)動(dòng),迅速改變體位,防止跌倒,受傷, 2. 合理的飲食減輕體重減少鈉鹽的攝入,

4、每日食鹽不超過(guò)6克補(bǔ)充鈣和 鉀鹽,多吃新鮮的水果蔬菜,多喝牛奶,減少脂肪的攝入限制飲酒。 (二)病情觀察 1. 血壓及生命體征的監(jiān)測(cè)。評(píng)估病人的頭痛,頭暈程度,是否伴有眼花,耳鳴, 惡心,嘔吐等癥狀。 2. 嚴(yán)密觀察并發(fā)癥征象。觀察有無(wú)呼吸困難,咳嗽,視力,語(yǔ)音能力,肢體活 動(dòng)障礙等急性腦血管疾病的表現(xiàn),觀察尿量有無(wú)水腫及腎功能衰竭。 3. 防止低血壓反應(yīng),避免受傷。指導(dǎo)病人改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢,以防止體位 性低血壓,避免使用過(guò)熱的水洗澡,病人有頭痛,頭暈,眼花,耳鳴等癥狀 時(shí)應(yīng)囑其臥床休息。 (三)用藥的護(hù)理 1. 觀察藥物的作用及副作用。利尿劑時(shí)注意補(bǔ)鉀觀察尿量,B受體阻滯劑觀察 心率,是

5、否有心動(dòng)過(guò)緩,支氣管痙攣,硝苯地平可使頭痛,面色潮紅,下肢 水腫,心動(dòng)過(guò)速等反應(yīng) 2. 用藥的注意事項(xiàng)。減壓藥物應(yīng)從小劑量開(kāi)始,不可自行增減藥量,或突然停 藥,服藥后如有暈厥,惡心,乏力應(yīng)立即平臥,取頭低腳高位,外出時(shí)應(yīng)有 人陪伴。 (四)心理護(hù)理。指導(dǎo)病人減輕壓力,保持身心平衡,指導(dǎo)病人使用放松技 術(shù)。 (五)高血壓急癥的護(hù)理 1. 定期監(jiān)測(cè)血壓,嚴(yán)密觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高,劇烈頭痛,嘔吐, 大汗,視力模糊,面色及神志改變,肢體運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生。 2. 一旦發(fā)生高血壓急癥,應(yīng)立即臥床休息,抬高床頭,避免一切不良刺激和不 必要的活動(dòng),做好生活護(hù)理,保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。 3. 吸氧,保持呼吸道通暢。 4. 立即建立靜脈通路,遵醫(yī)囑用藥,觀察血壓變化,如出現(xiàn)腦水腫應(yīng)甘露醇快 速滴 五、健康指導(dǎo) 1. 疾病知識(shí)指導(dǎo),向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí),堅(jiān)持長(zhǎng)期飲食,運(yùn)動(dòng), 藥物治療。 2. 用藥指導(dǎo)。告訴病人藥物名稱(chēng),劑量,用法,作用及副作用,指導(dǎo)病人堅(jiān)持 服藥,不可擅自增減藥物,提醒病人藥物的不良反應(yīng),學(xué)會(huì)自我觀察及護(hù)理。 3. 生活方式指導(dǎo)。合理安排休息及活動(dòng)

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