口腔種植病歷記錄

1、術(shù)前檢查記錄基本資料：主訴：期望：全身情況：我確保以上填寫內(nèi)容真實(shí)有效： 口頜系統(tǒng)檢查面型：開口度：笑線高度（露齦）：無牙頜：【】1上頜 2下頜 3全口失牙時(shí)間：有無義齒修復(fù)：【】1有2無缺失牙：缺牙區(qū)跨度（mm） :缺牙區(qū)的鄰牙及對頜牙情況：術(shù)區(qū)牙因（殘根、齲壞過大、牙髓根尖疾患、松動牙）拔除。牙齦質(zhì)量：5骨缺牙槽嵴情況：1豐滿2較豐滿3萎縮4嚴(yán)重萎縮損口內(nèi)術(shù)區(qū)原修復(fù)體情況：（無、有）修復(fù)情況：【】1固定義齒2可摘義齒3未完全修復(fù)4未修復(fù)舊義齒情況：【 】1好2中3差顳頜關(guān)節(jié)：夜磨牙:1.無2.輕微 3嚴(yán)重6 / 5顳頜關(guān)節(jié)絮亂正：【1沖6其它2疼痛3關(guān)節(jié)雜音4開口障礙5異常牙合運(yùn)動X線片：

2、【1牙片2咬片 3全景片 4.CBCT.附圖 攝片時(shí)間：讀片內(nèi)容:原始模型記錄：（附圖）擬治療計(jì)劃：（由于存在個(gè)體差異，實(shí)際治療過程有可能變更原治療計(jì)劃 ）根據(jù)患者檢查及身體情況，擬定下列治療計(jì)劃：患者將分 次進(jìn)行手術(shù)。一期第一次手術(shù)一期第二次手術(shù)一期第三次手術(shù)二期種植上修復(fù)施術(shù)醫(yī)生：二、手術(shù)記錄1、 術(shù)前準(zhǔn)備：全口潔治（無、有）呼吸道疾?。?壓：心率：血糖： 術(shù)前抗生素： 術(shù)模板： 其他（如：經(jīng)期、用藥等）：2、種植術(shù)中情況：術(shù)中照片：（附圖）使用其他材料：【】1.無 2.骨粉 3.骨膜 4. BGC 5. HA 6.自體骨 7.其他伴隨手術(shù)：【】1.無2.牙齦修整 3.前庭溝成形 4.骨劈

3、開手術(shù) 5.組織 誘導(dǎo)再生 6.上頜竇內(nèi)提升 7.上頜竇外提升 8.瓣膜移植.9其他伴隨手術(shù)詳情：并發(fā)癥：【】1.無2.骨穿孔3.損傷神經(jīng)（下牙槽N、頦N、舌N、鼻腭N） 4.鼻腔或上頜 竇穿孔 5.骨折6.出血 7.感染 8.創(chuàng)口開裂 9.鄰牙損傷10.鉆針折斷11.術(shù) 后面部血腫12.術(shù)后腫脹13.熱損傷14.植體就位不良 15植體折裂 16.術(shù)中未植入種植體并發(fā)癥處理：是否即刻用藥：【 】1無2.抗菌素 3漱口劑 4.激素 5止痛藥6.其他X線片情況：補(bǔ)充說明：術(shù)后醫(yī)囑：處方：注意事項(xiàng)：手術(shù)醫(yī)師：病歷記錄時(shí)間： 年_月 _日三、手術(shù)后復(fù)查記錄術(shù)后復(fù)查暫時(shí)修復(fù)體：【】1無2全口義齒 3固定義齒 4可摘局部義齒 5.塑料單冠 6塑料聯(lián)冠 7其他）暫時(shí)修復(fù)體制作時(shí)間： 年月日修復(fù)前記錄及種植義齒修復(fù)記錄植體情況：修復(fù)設(shè)計(jì)（圖）：修復(fù)設(shè)計(jì)：支持方式：1種植體支持2種植體-天然牙聯(lián)合支持3.種植體-粘膜混合支持固定方式：1螺旋固定2粘接固位 3附著體固位（）4.其他基臺類型：【】1一般基臺2個(gè)性基臺，個(gè)性基臺型號：修復(fù)類型：1全口覆蓋義齒2.全口固定義齒3局部可摘義齒4單冠5聯(lián)冠6. 混合式7其它修復(fù)體材料：【】1膠托2烤瓷3鑄瓷