內(nèi)江第一人民醫(yī)院信息科

1、一級 功能 二級功能 主要功能說明 備注 病案首 頁管理 病案首頁錄入 1、支持中醫(yī)首頁以及西醫(yī)首頁； 2、支持臧文； 3、支持全手工錄入數(shù)據(jù)； 4、支持接口方式的數(shù)據(jù)導入，接口支持衛(wèi)計委接口； 5、界面布局按標準打印格式，減少在數(shù)據(jù)錄入或者 核對過程中來回跳頁； 6錄入ICD10編碼，手術(shù)編碼，醫(yī)護人員，科室，職 業(yè)信息，地址信息時，支持通過拼音碼、編碼、漢字 等快速檢索；在標準編碼選擇時，支持選擇及編碼錄 入； 7、支持數(shù)據(jù)審核，包括數(shù)據(jù)標準審核、數(shù)據(jù)完整性 審核和邏輯性審核；審核方式結(jié)合及時審核和保存時 全面審核，審核標準支持HQMS四川省疾控中心慢病 上報數(shù)據(jù)質(zhì)量標準，省衛(wèi)計委審核標準

2、； 9、支持標準附頁和院內(nèi)定制附頁； 10、支持與數(shù)字病歷對接，方便病案錄入 基礎(chǔ)功能 病案首頁修改 通過病案號查詢病案； 查詢后修改首頁數(shù)據(jù)； 支持錄入功能中的4,5,6功能； 病案首頁刪除 通過病案號查詢病案； 2、病案刪除提示功能； 數(shù)據(jù)導出 按接口標準或者指定標準導出數(shù)據(jù)，主要用于非聯(lián)網(wǎng) 分院間的數(shù)據(jù)合并或者數(shù)據(jù)備份； 支持整個病案核心數(shù)據(jù)導出，包括住院日志、門診工 作報表、病案首頁數(shù)據(jù)、醫(yī)技科室數(shù)據(jù)、非標準 的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)； 數(shù)據(jù)導入 導入按照標準接口規(guī)范提供的數(shù)據(jù)，主要用于非聯(lián)網(wǎng) 分院間的數(shù)據(jù)合并以及歷史數(shù)據(jù)的直接導入； 對導入數(shù)據(jù)實施批量審核功能，對審核有誤的病例定 位修改 病案核對

3、 1、用于傳統(tǒng)手工模式下，住院工作日志與錄入病例 的數(shù)據(jù)核對提示錄入病例數(shù)據(jù)跟住院工作日志中出 院病人之間的平衡關(guān)系，在手工錄入住院明細的工作 模式下，疋位具體病例的情況； 病案 管理 病房工作日志 核對 核對臨床上報的住院工作日志與上報出院病人的符 合情況； 支持全手工模式和全/部分電子模式； 在臨床上報的日志信息與入出轉(zhuǎn)清單很準確的情況 下，此功能支持后臺數(shù)據(jù)處理模式； 當日志中的出院人數(shù)與清單中的出院明細條數(shù)不相 等時，提示修改； 在接口獲取明細失敗或者部分失敗的情況下， 支持通 過病案號或者姓名等關(guān)鍵信息檢索； 審核住院工作日志的平衡關(guān)系； 根據(jù)配置情況生成病例應該回收日期 病案回收登

4、記 支持條碼、病案號和姓名等方式確認病案回收； 當病例未出現(xiàn)在醫(yī)生上報明細中以及已經(jīng)回收時，系 統(tǒng)予以提示； 可以通過回收日期，回收人，科室等信息檢索回收清 單 支持回收清單打印及導出 病案管理功能 病案裝訂缺陷 管理 記錄病例回收后，裝訂前質(zhì)檢中發(fā)現(xiàn)的問題； 支持缺陷查詢，導出，打印功能 病案催收 通過設置條件檢索病案清單； 對即將逾期病案提示； 對已經(jīng)逾期病例提示逾期天數(shù)； 可設置短信等方式通知醫(yī)生病案歸還情況； 支持導出、打印清單 病案回收情況 統(tǒng)計 統(tǒng)計指定時間內(nèi)病案的二日歸檔率， 三日歸檔率，七 日歸檔率 病案上架管理 通過條碼、病案號等方式提取病例； 支持上架流水號的自動生成； 支

5、扌寸按病案號和歸檔號方式的病例排放官理； 支持標簽打印，支持打印標簽份數(shù)設定； 可設定病案上架所在位置，入庫房編號、架號等 病案借閱 支持刷卡、員工編號等方式提取醫(yī)生信息； 可以通過病案號、姓名、條碼等方式檢索病案； 根據(jù)借閱用途自動生成應該歸還日期； 支持歷史借閱信息查詢； 逾期病例提醒； 病案借閱歸還 支持刷卡、員工編號等方式提取醫(yī)生信息； 2、可以通過病案號、姓名、條碼等方式對病案歸還 確認； 病案借閱催還 對即將逾期病案以及已經(jīng)逾期病案予以警示； 支持條件查詢； 支持催收清單導出、打印； 電子病歷審核 在整合臨床電子病歷基礎(chǔ)上，即時對出院病歷首頁和 內(nèi)容進行審核，并將審核內(nèi)容返回給臨床

6、進行整改。 審核中，可以對臨床診斷、手術(shù)等信息進行編碼 病案信 息查詢 常規(guī)查詢 支持通過病案號，住院號，姓名，性別，入院日期， 出院日期，入院科室，出院科室，住院醫(yī)生，主 治醫(yī)生，費用等基礎(chǔ)信息的快速查詢； 對查詢數(shù)據(jù)可以任意組合排序； 支持查詢數(shù)據(jù)的簡單統(tǒng)計功能，如例數(shù)，占用床日， 平均住院日，總費用，西藥費（%，中藥費（%， 中成藥（%以及藥品占用比等； 支持任意字段的數(shù)據(jù)導出； 導出數(shù)據(jù)格式支持XLS DBF TXT, HTM等格式； 支持數(shù)據(jù)快速復制以及復制到EXCEL 支持多組條件的數(shù)據(jù)查詢； 支持查詢內(nèi)容的定制； 支持首頁的點擊瀏覽，支持掃描病例和電子病例瀏 覽； 支持首頁按照打

7、印格式直接到成DBF 11、支持按打印格式的首頁直接打印 匕匕 基礎(chǔ)功厶冃 高級查詢 實現(xiàn)全首頁的任意條件設置查詢； 設置條件可以保存為個人以及公用模板； 專業(yè)杳詢 支持首頁指標以及組合指標的選擇； 支持查詢條件的任意設置； 支持模板調(diào)入； 支持排序設置； 支持查詢，預覽，表格的自定義以及條件設置的模板 保存； 支持首頁指標，組合指標以及統(tǒng)計指標的選擇； 支持統(tǒng)計報表的自定義； 代碼 管理 手術(shù)編碼版本 維護 作廢以及啟用手術(shù)編碼版本 系統(tǒng)版本維護 指定首頁的版本信息 科室信息維護 維護科室名稱，內(nèi)碼，簡碼，床位，報表順序，是否 顯示在報表上，是否啟用或者作廢，平均住院日監(jiān)測 門限，日均費用監(jiān)

8、測門限，例均費用監(jiān)測門限，藥品 費監(jiān)測門限，4-1 （4-2 ）編碼，物價局上報編碼，HIS 系統(tǒng)編碼，評審抽樣率，所屬統(tǒng)計科室，統(tǒng)計專業(yè)組 名等信息 醫(yī)療付款方式 維護付款方式內(nèi)碼，名稱，標準外部編碼，HIS編碼 等信息 藥品維護 用于填寫抗生素以及過敏藥物 特殊檢杳維護 民族維護 地址領(lǐng)域維護 醫(yī)護人員信息 維護 維護醫(yī)護人員姓名，簡碼，工號，是否作廢等信息 職業(yè)維護 維護職業(yè)內(nèi)碼，名稱，簡碼，標準對照碼等信息 麻醉方式代碼 維護 維護麻醉方式內(nèi)碼，名稱，簡碼，標準對照碼等信息 切口愈合維護 血型維護 部位維護 送檢標本維護 聯(lián)系人關(guān)系 維護關(guān)系內(nèi)碼，名稱，標準對照碼等信息 病原學診斷維

9、護 工作地址維護 門診科室維護 醫(yī)技科室維護 觀察科室維護 ICU類型維護 器械類型維護 臨床路徑維護 地址區(qū)縣維護 裝訂缺陷維護 職業(yè)分類代碼 維護 維護標準代碼 手術(shù)部位國際 編碼 維護標準手術(shù)碼 醫(yī)療機構(gòu)診療 科目 維護標準科室碼 物價上報科目 維護標準的發(fā)改委物價科目，用于數(shù)據(jù)上報 與HIS商接口 配置 費用分段統(tǒng)計 維護 門急診工作天 數(shù)維護 首頁字段分類 維護 借閱用途維護 節(jié)假日維護 外部模塊維護 醫(yī)院信息維護 疾病編碼庫維 護 維護指疋版本的疾病編碼，手術(shù)編碼，中醫(yī)編碼等編 碼維護 數(shù)據(jù)導出模板 維護 自定義病種模 板維護 動態(tài) 日報 住院工作日志 錄入，查詢，打印，核對住院工

10、作日報數(shù)據(jù) 基礎(chǔ)功能 門診動態(tài) 錄入，查詢，打印，核對門診日報數(shù)據(jù) 觀察動態(tài) 錄入，查詢，打印，核對觀察日報數(shù)據(jù) 醫(yī)技動態(tài) 系統(tǒng) 設置 操作員管理 維護病案管理系統(tǒng)使用人員信息，包括工號，姓名， 使用模塊，允許訪問的首頁內(nèi)容，字段內(nèi)容，統(tǒng)計條 件和查詢條件 密碼修改 首頁填寫配置 設置首頁選填、必填項，字體顏色、默認值、充填、 掩碼格式、是否允許輸入、是否允許修改、是否自動 增長、是否保留上一份首頁數(shù)據(jù)、是否唯一等控制條 件 操作日志查詢 跟蹤用戶對系統(tǒng)的所有操作記錄 日志恢復 在數(shù)據(jù)庫不可恢復性故障時，病案管理系統(tǒng)根據(jù)操作 過程中記錄的日志信息重建數(shù)據(jù)庫 住院工作報表 錄入方式設置 設置日報

11、錄入方式，每日方式和集中模式 系統(tǒng)設置 設置首頁唯一識別字段，定義月報的統(tǒng)計區(qū)間，定義 統(tǒng)計時的日期方式，設置是否錄入轉(zhuǎn)科明細，是否費 用強制驗證和自動處理，是否使用附頁，數(shù)據(jù)錯誤時 是否允許光標跳轉(zhuǎn)，回收病例工作日，錄入數(shù)據(jù)與HIS 同步等 首頁字段設置 擴充組合指標、統(tǒng)計指標以及分類 首頁邏輯條件 審核設置 定義邏輯設置模板名稱，提示信息，是否允許保存， 出錯時的焦點定位以及審核條件的設置 數(shù)據(jù)庫連接配 置 指定數(shù)據(jù)庫服務器的IP地址，登錄名，登錄密碼，實 例名等 數(shù)據(jù)庫管理 提取數(shù)據(jù)庫表、地段、主鍵等信息，支持表直接瀏覽， 支持數(shù)據(jù)庫支持的SQLQD操作，支持數(shù)據(jù)的導出， 導入，修改；支

12、持操作語句的模板保存，支持多標簽 查詢模式；在不操作數(shù)據(jù)庫服務器的情況，實現(xiàn)數(shù)據(jù) 庫的管理 界面風格設置 支持界面在經(jīng)典、蘋果和XP風格的選擇 背景設置 支持背景類型自定義以及背景選擇 統(tǒng)計 系統(tǒng)提供近300張定制報表，包括自定義病種報表，疾病順位（按任 意級別），費用分析，醫(yī)院等級評審七章醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標報 表，國際疾病分類基本情況分析，AFP監(jiān)測，川衛(wèi)統(tǒng)4-1、4-2，I類切 口手術(shù)用藥情況調(diào)查表，物價檢查報表，國家重點?？剖醉撋蠄螅K 末質(zhì)控報表等。 基礎(chǔ)功能 電子病 歷管理 索引維護 主要維護病案內(nèi)容大類，如病案首頁，入院記錄，出 院記錄等，同時設定紙張類型，是否彩色，以及打印 每頁價格信息 電子病 歷集成病案數(shù)字化管 理功能 打印申請登記 支持打印者或者復印者、代理人的身份證讀取功能； 支持打印者或者復印者、代理人的信息全手工錄入； 支持病案號，姓名等方式檢索病例； 支持掃描病例直接打印； 打印支持模板