組織學(xué)與胚胎學(xué)：10消化腺

1、消消 化化 系系 統(tǒng)統(tǒng) 授課提綱 大唾液腺 胰腺 肝臟 組成：組成： 大消化腺：大消化腺： 大唾液腺、胰腺和肝大唾液腺、胰腺和肝 小消化腺：小消化腺： 小唾液腺、食管腺、胃腺、腸腺小唾液腺、食管腺、胃腺、腸腺 功能：功能： 分泌消化液，進(jìn)行化學(xué)消化，分泌消化液，進(jìn)行化學(xué)消化， 內(nèi)分泌內(nèi)分泌 概概 述述 被膜被膜 實(shí)質(zhì)實(shí)質(zhì) 復(fù)管泡狀腺?gòu)?fù)管泡狀腺 反復(fù)分支的導(dǎo)管和末端的腺泡反復(fù)分支的導(dǎo)管和末端的腺泡 間質(zhì)間質(zhì) 結(jié)締組織結(jié)締組織 大唾液腺的一般結(jié)構(gòu)：大唾液腺的一般結(jié)構(gòu)： 腮腺、下頜下腺和舌下腺三對(duì)腮腺、下頜下腺和舌下腺三對(duì) 一、唾液腺一、唾液腺 腺泡腺泡 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 單立或錐體形單立或錐體形 肌上皮細(xì)

2、胞肌上皮細(xì)胞 基膜基膜 分類分類 混合性腺泡混合性腺泡 alveolus 漿液性腺泡漿液性腺泡 粘液性腺泡粘液性腺泡 混合腺泡混合腺泡 由漿液性腺細(xì)胞和粘液性腺細(xì)胞混合組成，粘液性由漿液性腺細(xì)胞和粘液性腺細(xì)胞混合組成，粘液性 腺細(xì)胞圍成腺泡的大部分，少數(shù)漿液性腺細(xì)胞附著于腺細(xì)胞圍成腺泡的大部分，少數(shù)漿液性腺細(xì)胞附著于 底部，呈半月?tīng)?。底部，呈半月?tīng)睢?導(dǎo)管導(dǎo)管(duct) 1.閏管閏管 單立單立 2.分泌管分泌管 單層高柱狀上皮，質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)單層高柱狀上皮，質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá) 3.3.小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管：?jiǎn)沃∪~間導(dǎo)管和總導(dǎo)管：?jiǎn)沃?假?gòu)?fù)柱假?gòu)?fù)柱 復(fù)扁復(fù)扁 紋狀管紋狀管 閏管閏管 漿液性漿液性 腺泡

3、腺泡 粘液性腺泡粘液性腺泡 唾液腺腺泡與導(dǎo)管模式圖唾液腺腺泡與導(dǎo)管模式圖 三大唾液腺的特點(diǎn)三大唾液腺的特點(diǎn) 腮腺：腮腺： 純漿液性腺。純漿液性腺。 舌下腺：舌下腺：混合性腺，以黏液性腺泡為主混合性腺，以黏液性腺泡為主 粘液性腺泡粘液性腺泡 混合性腺泡(漿半月) 下頜下腺：混合性腺，以漿液性腺泡為主。 三對(duì)大唾液腺比較三對(duì)大唾液腺比較 腮腺下頜下腺舌下腺腮腺下頜下腺舌下腺 腺泡純漿液性混合性（漿）混（粘）腺泡純漿液性混合性（漿）混（粘） 半月多半月多 閏管長(zhǎng)短無(wú)閏管長(zhǎng)短無(wú) 紋狀管短長(zhǎng)短紋狀管短長(zhǎng)短 分泌物稀薄酶粘液粘液為主分泌物稀薄酶粘液粘液為主 含酶含酶 二、胰二、胰 腺腺(pancreas)

4、(pancreas) 腺泡腺泡 純漿液性腺泡純漿液性腺泡 泡心細(xì)胞泡心細(xì)胞 伸入腺泡腔的閏管上皮伸入腺泡腔的閏管上皮 細(xì)胞細(xì)胞 無(wú)肌上皮無(wú)肌上皮細(xì)胞，有基膜細(xì)胞，有基膜 導(dǎo)管導(dǎo)管 閏管長(zhǎng)閏管長(zhǎng) 單扁 小葉內(nèi)導(dǎo)管小葉內(nèi)導(dǎo)管 單立單立 小葉間導(dǎo)管小葉間導(dǎo)管 單柱單柱 主導(dǎo)管主導(dǎo)管 單柱，含杯狀細(xì)胞單柱，含杯狀細(xì)胞 腺細(xì)胞呈錐體形核圓，近基 部，頂部有嗜酸性酶原顆粒嗜酸性酶原顆粒， 基部胞質(zhì)嗜堿性嗜堿性。 扁平或矮立方形細(xì)胞，色淺， 核卵圓或園形，是伸入腺泡 腔內(nèi)的 （intercalated duct）（扁平或矮立方形） （單層立方上皮） （單層柱狀上皮） （單層高柱狀上皮，有杯狀細(xì)胞） 開(kāi)口于十

5、二指腸。 閏管和泡心細(xì)胞有分泌水電解質(zhì)的功能。 分泌分泌pH7.8-8.4pH7.8-8.4的堿性胰液，內(nèi)含碳酸氫鈉，的堿性胰液，內(nèi)含碳酸氫鈉， 可中和胃酸。可中和胃酸。 分泌胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等，還分泌胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等，還 有胰蛋白抑制因子。其中胰蛋白酶、胰糜蛋有胰蛋白抑制因子。其中胰蛋白酶、胰糜蛋 白酶以酶原形式分泌，在腸道內(nèi)被腸肽激酶白酶以酶原形式分泌，在腸道內(nèi)被腸肽激酶 激活。激活。 胰腺炎與胰蛋白抑制因子的關(guān)系胰腺炎與胰蛋白抑制因子的關(guān)系 特點(diǎn) 散在分布于外分泌間，胰尾散在分布于外分泌間，胰尾 較多，占總體積較多，占總體積1-2%1-2%，HEHE 染色淺，大

6、小不等染色淺，大小不等 內(nèi)分泌細(xì)胞排列成團(tuán)、索狀，內(nèi)分泌細(xì)胞排列成團(tuán)、索狀， 胰島內(nèi)有豐富的胰島內(nèi)有豐富的 有孔型毛細(xì)血管，激素入血有孔型毛細(xì)血管，激素入血 內(nèi)分泌細(xì)胞主要有內(nèi)分泌細(xì)胞主要有 A A細(xì)胞，細(xì)胞，B B細(xì)胞，細(xì)胞，D D細(xì)胞和細(xì)胞和 PPPP細(xì)胞等。細(xì)胞等。 人胰島主要有人胰島主要有A A、B B、D D、PPPP四種類型的細(xì)胞。四種類型的細(xì)胞。 HEHE染色不易對(duì)細(xì)胞進(jìn)行分類。特殊染色染色不易對(duì)細(xì)胞進(jìn)行分類。特殊染色 (Mallory(Mallory染色染色) )可區(qū)分可區(qū)分A A、B B、D D三種主要細(xì)胞；三種主要細(xì)胞； 免疫組織化學(xué)可分四種。免疫組織化學(xué)可分四種。 胰島胰

7、島A A、B B、D D細(xì)胞分布細(xì)胞分布 胰島A細(xì)胞胰島B細(xì)胞 胰 島 D 細(xì) 胞 體積體積數(shù)量數(shù)量分布分布功能功能 A細(xì)胞細(xì)胞 B細(xì)胞細(xì)胞 D細(xì)胞細(xì)胞 大大 小小 20% 75% 5% 周邊周邊 中央中央 A、B細(xì)胞間細(xì)胞間 高血糖素高血糖素 胰島素胰島素 生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素 其他細(xì)胞其他細(xì)胞 PPPP細(xì)胞：分泌胰多肽細(xì)胞：分泌胰多肽 D1D1細(xì)胞：分泌血管活性多肽細(xì)胞：分泌血管活性多肽 G G細(xì)胞：細(xì)胞： 分泌胃泌素分泌胃泌素 不規(guī)則楔形可分為上下2面、 前后2緣、左右2葉 (1)上面（膈面） ：隆凸貼隔 (2)下面（臟面） ：凹凸不平 (3) 左、右葉：借鐮狀韌帶 右葉大而厚 左葉小而薄

8、(4) 前緣(下緣)：薄而銳利 膽囊切跡 (5) 后緣：圓鈍 (2)下面（臟面）：凹凸不平，H形溝 橫溝：肝門 出入 肝左右管、肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈、淋巴管、N 左縱溝：(窄深) 前部，肝圓韌帶（臍靜脈閉鎖） 后部，靜脈韌帶（靜脈導(dǎo)管閉鎖） 右縱溝：(寬淺) 前部，膽囊窩（膽囊） 后部，腔靜脈溝（下腔靜脈） 肝小葉肝小葉 門管區(qū)門管區(qū) 小葉小葉間間動(dòng)脈動(dòng)脈 小葉小葉間間靜脈靜脈 小葉小葉間間膽管膽管 肝板肝板（界板）（界板） 肝血竇肝血竇 中央靜脈中央靜脈 膽小管膽小管 人 肝 豬 肝 v 肝的基本結(jié)構(gòu)與功能單位，多角棱柱體，肝的基本結(jié)構(gòu)與功能單位，多角棱柱體， 周圍有少量結(jié)締組織。周圍有少量

9、結(jié)締組織。 肝小葉中央是一條沿其長(zhǎng)軸行走的中央肝小葉中央是一條沿其長(zhǎng)軸行走的中央 靜脈靜脈( (無(wú)平滑肌無(wú)平滑肌) )，管壁有肝血竇的開(kāi)口；，管壁有肝血竇的開(kāi)口； 中央靜脈周圍是呈放射狀排列的肝板中央靜脈周圍是呈放射狀排列的肝板( (立體立體) ) 或肝索或肝索( (平面平面) )和肝血竇。肝板為單層排列和肝血竇。肝板為單層排列 的肝細(xì)胞板；肝血竇為擴(kuò)大的毛細(xì)血管。的肝細(xì)胞板；肝血竇為擴(kuò)大的毛細(xì)血管。 相鄰肝細(xì)胞局部質(zhì)膜凹陷圍成膽小管。相鄰肝細(xì)胞局部質(zhì)膜凹陷圍成膽小管。 肝小葉模式圖肝小葉模式圖 1. 1.中央靜脈（中央靜脈（central veincentral vein）：）： 一條位于肝

10、小葉長(zhǎng)軸的中央，一條位于肝小葉長(zhǎng)軸的中央， 管壁由內(nèi)皮細(xì)胞圍成，內(nèi)皮外有少量結(jié)締組織，無(wú)平滑肌管壁由內(nèi)皮細(xì)胞圍成，內(nèi)皮外有少量結(jié)締組織，無(wú)平滑肌 周圍的肝血竇匯入其中，管壁不完整。周圍的肝血竇匯入其中，管壁不完整。 若干中央靜脈再匯合成小葉若干中央靜脈再匯合成小葉下下靜脈；靜脈； 肝門管區(qū)肝門管區(qū) 中央中央V V 2.2.肝細(xì)胞肝細(xì)胞(hepatic(hepatic plate)plate) : 肝細(xì)胞以中央靜脈為軸，單行向周圍呈放射狀排肝細(xì)胞以中央靜脈為軸，單行向周圍呈放射狀排 列成板狀結(jié)構(gòu)，稱為肝板，互相吻合成網(wǎng)。斷面列成板狀結(jié)構(gòu)，稱為肝板，互相吻合成網(wǎng)。斷面 呈索狀，故稱肝索。在肝小葉周

11、圍有一層環(huán)形肝呈索狀，故稱肝索。在肝小葉周圍有一層環(huán)形肝 板，稱為界板板，稱為界板 肝肝 板板 肝細(xì)胞體積較大，呈多面體形肝細(xì)胞體積較大，呈多面體形; ;直徑直徑20302030mm 形態(tài)形態(tài) 多邊形多邊形 n HEHE：胞核大而圓，居：胞核大而圓，居 中，著色淺，核仁清楚，中，著色淺，核仁清楚， 2525的肝細(xì)胞有雙核的肝細(xì)胞有雙核, , 有的肝細(xì)胞有多倍體核有的肝細(xì)胞有多倍體核 n胞胞質(zhì)多、呈嗜酸性，散質(zhì)多、呈嗜酸性，散 在的顆粒狀嗜堿性物質(zhì)在的顆粒狀嗜堿性物質(zhì) n內(nèi)含物內(nèi)含物糖糖原、脂滴等原、脂滴等 肝糖原光鏡像肝糖原光鏡像 (PAS染色染色) EM EM：1 1 三種功能面：血竇面三種

12、功能面：血竇面 膽小管面膽小管面 細(xì)胞連接面細(xì)胞連接面 2 2 細(xì)胞器發(fā)達(dá)細(xì)胞器發(fā)達(dá) l粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng): : 合成多種蛋白。合成多種蛋白。 l滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)：參與生物轉(zhuǎn)化和代謝?；鎯?nèi)質(zhì)網(wǎng)：參與生物轉(zhuǎn)化和代謝。 l高爾基復(fù)合體：蛋白質(zhì)加工和膽汁排泌高爾基復(fù)合體：蛋白質(zhì)加工和膽汁排泌 l線粒體、溶酶體和過(guò)氧化物酶體豐富線粒體、溶酶體和過(guò)氧化物酶體豐富 肝細(xì)胞電鏡像（大鼠） 肝血竇肝血竇 （hepatic sinusoidhepatic sinusoid） 是肝小葉內(nèi)血流的通道，是肝小葉內(nèi)血流的通道， 位于肝板之間位于肝板之間 腔大不規(guī)則腔大不規(guī)則, ,內(nèi)皮細(xì)胞參與內(nèi)皮細(xì)胞參與 組成血竇壁（復(fù)習(xí)

13、血竇結(jié)組成血竇壁（復(fù)習(xí)血竇結(jié) 構(gòu)）。血竇內(nèi)可見(jiàn)肝巨噬構(gòu)）。血竇內(nèi)可見(jiàn)肝巨噬 細(xì)胞和肝大顆粒淋巴細(xì)胞細(xì)胞和肝大顆粒淋巴細(xì)胞 含動(dòng)靜脈混合血含動(dòng)靜脈混合血 。血流由。血流由 周邊周邊肝血竇肝血竇中央靜脈中央靜脈 肝靜脈肝靜脈 血液通道，便于物質(zhì)交換，血液通道，便于物質(zhì)交換， 清除細(xì)菌、異物或衰老的清除細(xì)菌、異物或衰老的 血細(xì)胞，殺傷腫瘤細(xì)胞或血細(xì)胞，殺傷腫瘤細(xì)胞或 感染的肝細(xì)胞等感染的肝細(xì)胞等 肝肝血血竇竇內(nèi)內(nèi)的的肝肝巨巨噬噬細(xì)細(xì)胞胞 位置 附著在內(nèi)皮細(xì)胞上，或穿 過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞窗孔或細(xì)胞間隙伸人 竇周隙內(nèi)。 形態(tài)不規(guī)則，胞質(zhì)嗜酸性 表面有皺折、微絨毛、偽足樣突 起。發(fā)達(dá)溶酶體 功能 吞噬清除進(jìn)入肝內(nèi)

14、的細(xì)菌、 異物及衰老、損傷的血細(xì)胞 肝巨噬細(xì)胞（肝巨噬細(xì)胞（hepatic macrophagehepatic macrophage） n 又稱庫(kù)普弗細(xì)胞（Kupffer cells）來(lái)自血液?jiǎn)魏思?xì)胞 小鼠肝細(xì)胞與肝巨噬細(xì)胞（臺(tái)盼藍(lán)注射）小鼠肝細(xì)胞與肝巨噬細(xì)胞（臺(tái)盼藍(lán)注射） 竇周隙竇周隙 （Perisinusoidal spacePerisinusoidal space） 貯脂細(xì)胞（貯脂細(xì)胞（fat-storing cellfat-storing cell） 膽小管（膽小管（bile canaliculibile canaliculi） 是相鄰肝小葉之間各種是相鄰肝小葉之間各種 管道密集的的結(jié)締組織管道密集的的結(jié)締組織 小區(qū)小區(qū), ,含門三聯(lián)管含門三聯(lián)管 （portal triadportal triad