外科主治醫(yī)師(普通外科學)歷年真題試卷匯編5

1、 外科主治醫(yī)師（普通外科學）歷年真題試卷匯編 5(總分：52.00，做題時間：90分鐘)一、 a1型題(總題數：10，分數：20.00)1.腹股溝管后壁主要由下列哪項構成（分數：2.00）a.腹外斜肌腱膜b.腹橫筋膜 c.腹內斜肌d.腹橫肌e.腹直肌解析：2.腹股溝管外環(huán)位于以下哪層組織上（分數：2.00）a.腹橫筋膜b.腹橫肌c.腹內斜肌d.腹外斜肌腱膜 e.皮下淺筋膜解析：解析：腹股溝區(qū)的解剖中，腹股溝管外環(huán)位于腹外斜肌腱膜上，腹橫肌和腹內斜肌共同構成了聯(lián)合肌腱，腹股溝管內環(huán)位于腹橫筋膜上。3.腹股溝直疝和斜疝的共同點是（分數：2.00）a.都不易嵌頓b.都應手術治療 c.疝環(huán)都位于腹壁下

2、動脈的內側d.疝囊均通過腹股溝管e.腹股溝管的外環(huán)口均擴大解析：解析：腹股溝斜疝自腹股溝管內口(腹壁下動脈外側)突出，通過腹股溝管自腹股溝管外環(huán)突入陰囊，因此外環(huán)口擴大，因腹股溝管內口小，又經過腹股溝管這一狹窄通道，故易嵌頓；而腹股溝直疝自直疝三角(腹壁下動脈內側)突出，不經過腹股溝管，故外環(huán)口不擴大，一般不進入陰囊。但兩者的共同特點是均存在腹壁缺損，均需手術方可治療。4.腹外疝的疝外被蓋包括下列組織，除了（分數：2.00）a.皮膚b.皮下組織c.筋膜d.肌肉e.壁層腹膜 解析：解析：此題考查的是腹外疝的基本概念。壁層腹膜構成的是腹外疝的疝囊，因此其不可能再成為疝外被蓋的組成組織。腹外疝的疝外

3、被蓋所包含的組織即是腹壁的各層組織，由外向里依次是：皮膚、皮下組織、肌肉層(腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌)、腹橫筋膜、腹膜外脂肪。5.腹外疝最常見的疝內容物為（分數：2.00）a.大網膜b.小腸 c.盲腸d.闌尾 e.乙狀結腸解析：解析：疝內容物指由腹腔疝出而進入疝囊的臟器和組織，常見的內容物多是腹腔內活動度大的臟器，以小腸占首位，其次為大網膜。6.股管的結構，下列哪項敘述是錯誤的（分數：2.00）a.上口為股環(huán)b.股管前界是腹股溝韌帶c.內界是恥骨梳韌帶 d.外界為股靜脈e.下口為卵圓窩解析：解析：股管的內界是陷窩韌帶，后界為恥骨梳韌帶。7.鑒別腹股溝直疝與斜疝最有意義的檢查是（分數：2.00

4、）a.發(fā)病年齡b.疝內容物是否進入陰囊c.是否易嵌頓d.回納疝內容物后，壓住內環(huán)區(qū)，增加腹壓，疝塊是否脫出 e.疝塊的形狀解析：解析：根據腹股溝直疝與斜疝發(fā)生機制，直疝由腹股溝三角突出，而斜疝是從腹股溝內環(huán)突出，因此內環(huán)壓迫試驗可以區(qū)別。8.老年多發(fā)性腹股溝斜疝，最好的手術方法是（分數：2.00）a.單純疝囊高位結扎術b.巴西尼(bassini)法c.佛格遜(ferguson)法d.麥克凡(mcvay)法 e.內環(huán)修補法解析：解析：老年復發(fā)性腹股溝斜疝，應采用麥克凡(mcvay)法將腹內斜肌下緣和腹橫腱膜弓縫合于恥骨梳韌帶上，以達到加強腹股溝管后壁的目的。9.嵌頓疝與絞窄疝主要鑒別要點是（分數

5、：2.00）a.有無腸梗阻癥狀b.疝嵌頓的時間c.嵌頓疝是否為閉袢性d.有無休克表現(xiàn)e.疝內容物有無血運障礙 解析：解析：嵌頓疝一旦其疝內容物發(fā)生血運障礙，即為絞窄性疝。10.下述各術式中，屬于無張力疝修補術的是（分數：2.00）a.利用人工合成材料進行的疝修補術 b.ferguson法c.mcvay法d.halsted法e.bassini法解析：解析：傳統(tǒng)的疝修補術包括加強腹股溝管前壁的 ferguson法和加強腹股溝管后壁的 mcvay法、halsted法、bassini法，都是將不同解剖層次的組織縫合到一起，引起較大的張力，不利于愈合，有一定的復發(fā)率。近年來，外科醫(yī)師利用人工合成材料修補

6、腹壁缺損，真正達到了無張力修補。二、 a2型題(總題數：3，分數：6.00) 11.男，65歲，右腹股溝可復性球形腫塊2年，逐漸增大。查體：站立時右恥骨結節(jié)外上方可見一球形腫物，未進入陰囊，平臥時可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點上方2 cm處站立時腫物復出，應診斷為（分數：2.00）a.右腹股溝斜疝b.右側腹股溝直疝 c.右側股疝d.右側精索鞘膜積液e.交通性鞘膜積液解析：12.12歲男孩，患右側腹股溝斜疝3年。最恰當的手術方式為（分數：2.00）a.單純疝囊高位結扎術b.巴西尼(bassini)法疝修補術c.佛格遜(ferguson)法疝修補術 d.麥克凡(mcvay)法疝修補術e.疝成形術解

7、析：解析：對于腹股溝管后壁尚未健全的兒童，只需將腹內斜肌下緣和腹橫腱膜弓在精索淺面縫合至腹股溝韌帶上，目的是消滅上述二者間的空隙薄弱區(qū)。13.男，40歲，因腹股溝可復性腫物3年，突然脫出并伴劇痛10小時，無法還納，而行急診手術治療，術中發(fā)現(xiàn)疝囊內腸管發(fā)黑，而行腸切除、吻合術后，對于疝的治療正確的是行（分數：2.00）a.單純疝囊高位結扎術 b.ferguson法疝修補術c.mcvay法疝修補術d.halsted法疝修補術e.bassini法疝修補術解析：解析：考慮絞窄性腹股溝疝，因腸壞死而行腸切除、吻合術，是污染手術，手術切口感染率高，術后切口引流可能性大，因此任何修補都會在切口引流時被拆除，

8、故絞窄性腹股溝疝因腸壞死而行腸切除、吻合術后不應加任何修補術，而應僅行單純疝囊高位結扎術。三、 a3/a4型題(總題數：2，分數：10.00)男性，16歲，右腹股溝腫物一年，無疼痛。體檢：右腹股溝內側腫物 2 cm2 cm，無觸痛，平臥可消失，右側外環(huán)口直徑2 cm，松弛。（分數：4.00）(1).此病人應首先考慮診斷（分數：2.00）a.腹股溝淋巴結腫大b.腹股溝直疝c.腹股溝斜疝 d.睪丸鞘膜積液e.隱睪解析：(2).最適宜的處理方法為（分數：2.00）a.抗炎治療b.繼續(xù)觀察c.加強腹肌鍛煉d.手術治療 e.免體育活動解析：女性，56歲，久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史

9、 3年，近1個月咳嗽加重。查體：站立時左腹股溝韌帶下方內側突起半球形腫物，平臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感（分數：6.00）(1).應診斷為（分數：2.00） a.左側腹股溝斜疝b.左腹股溝脂肪瘤c.左腹股溝腫大淋巴結d.大隱靜脈曲張結節(jié)膨大e.左側股疝 解析：(2).如果行手術治療，此病人最適宜的手術方法應選擇（分數：2.00）a.ferguson法修補術b.大隱靜脈高位結扎術c.腫物切除術d.mcvay法疝修補術 e.halsted法疝修補術解析：(3).腹外疝最重要的發(fā)病原因是（分數：2.00）a.慢性咳嗽b.長期便秘c.排尿困難d.腹壁有薄弱點或腹壁缺損 e.經常從事導致腹腔內壓增高的工

10、作解析：四、 b1型題(總題數：3，分數：16.00)a腹膜的卵圓形裂隙 b腹橫筋膜的卵圓形裂隙 c腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 d腹橫肌的卵圓形裂隙 e腹股溝韌帶下方的漏斗形間隙（分數：4.00）(1).腹股溝管的內環(huán)是（分數：2.00）a.b. c.d.e.解析：(2).腹股溝管的外環(huán)是（分數：2.00）a.b.c. d.e.解析：a腹股溝斜疝 b腹股溝直疝 c股疝 d睪丸鞘膜積液 e交通性鞘膜積液（分數：6.00）(1).青年男性，腹股溝區(qū)腫物，不突入陰囊，平臥后體積減小，透光試驗陽性，可能是（分數：2.00）a.b.c.d.e. 解析：解析：交通性鞘膜積液于每日起床后出現(xiàn)腫塊，逐漸增大，平臥后消失。透光試驗陽性。(2).中年女性，腹股溝內下腫物，可能是（分數：2.00）a.b.c. d.e.解析：解析：股疝常見于中年婦女，腫物位于腹股溝下。(3).老年男性，腹股溝內側半球形腫物，壓住內環(huán)腫物仍可突出，可能是（分數：2.00）a.b. c.d.e.解析：解析：腹股溝內側腫物，內環(huán)壓迫試驗陰性，可能是從直疝三角突出。a疝內容物為部分腸壁 b疝內容物為小腸憩室 c疝內容物為單個小腸腸管 d疝內容物為大網膜 e疝內容物為多個小腸腸袢（分數：6.00）(1).richter 疝（分數：2.00