中醫(yī)醫(yī)院輔助用藥管理規(guī)定

1、中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于輔助用藥及中藥注射劑臨床應(yīng) 用管理規(guī)定的通知 醫(yī)院各科室： 為了進(jìn)一步加強(qiáng)輔助用藥的管理，促進(jìn)臨床醫(yī)生合理用藥， 防止臨床輔助藥的過度使用， 因病施治， 減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)， 結(jié)合本院實(shí)際，特制訂我院輔助用藥管理規(guī)定。 一、管理組織 由醫(yī)院藥事委員會(huì)和醫(yī)務(wù)部承擔(dān)輔助用藥的管理工作，其職 責(zé)如下： 1、制定醫(yī)院合理用藥的目標(biāo)和要求 ; 2、組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)； 3、對(duì)臨床藥物使用情況進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)； 4、定期公布全院藥品的使用情況并通報(bào)醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià) 情況；根據(jù)檢查結(jié)果提出對(duì)科室及個(gè)人的處罰決定。 二、輔助用藥的定義 輔助用藥是一類有助于疾病或功能紊亂的預(yù)防和治

2、療的藥 品（包括中藥和西藥） ，在疾病治療中可以適當(dāng)補(bǔ)充人體必需物 質(zhì)，降低主治藥物的不良反應(yīng)，提高患者免疫力，常用于預(yù)防或 者治療腫瘤、肝病、以及心血管等重大疾病疾病的輔助治療。 三、輔助用藥及中藥注射劑合理用藥的基本原則 1、輔助用藥在給患者提供營(yíng)養(yǎng)支持及治療輔助的同時(shí)，會(huì) 產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，有的藥物甚至?xí)l(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，同時(shí) 藥物會(huì)對(duì)機(jī)體功能產(chǎn)生不必要的干擾和影響。因此醫(yī)師應(yīng)按照藥 品說明書中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法用量，結(jié)合患者病情和化 驗(yàn)指標(biāo)制訂合理的用藥方案，在執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效， 注意不良反應(yīng)，并根據(jù)其變化情況及時(shí)修訂和完善原定的用藥方 案。 2、醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥

3、品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥。 3、醫(yī)師在用藥中應(yīng)考慮藥物成本與療效比，可用可不用的 藥物堅(jiān)決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，降低藥品費(fèi)用，用 最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的。 四、管理辦法 1、我院對(duì)輔助用藥及中藥注射劑實(shí)行分類管理，根據(jù)藥品 在療效、臨床適應(yīng)癥是否明確以及藥品價(jià)格等因素，將輔助用藥 及中藥注射劑分為I、口、川類。其中：1類藥品：療效確切、 適應(yīng)癥比較明確，價(jià)格相對(duì)低廉的品種。類藥品：安全有效、 價(jià)格稍高的品種，應(yīng)控制在臨床的廣泛使用。川類藥品：臨床 適應(yīng)癥廣泛、藥品價(jià)格昂貴者，應(yīng)嚴(yán)格控制使用。 2、我院輔助用藥及中藥注射劑必須由具有處方權(quán)資格的醫(yī) 師開具，其中住院醫(yī)師處方權(quán)限為I類藥品；

4、主治醫(yī)師的處方權(quán) 限為I類藥品和口類藥品；畐U主任醫(yī)師（主任醫(yī)師）的處方權(quán)限 為的處方權(quán)限為I類藥品、類藥品和川類藥品。 3、醫(yī)師越權(quán)開具藥品時(shí)，必須有上級(jí)醫(yī)師同意并簽字；臨 床應(yīng)用療程超過 7 天或三種輔助用藥，必須進(jìn)行科內(nèi)討論并經(jīng)科 室主任批準(zhǔn)，在病歷中詳細(xì)記錄。 4 、醫(yī)務(wù)部每月隨機(jī)對(duì)科室輔助用藥及進(jìn)行督導(dǎo)，依據(jù)藥品 說明書，重點(diǎn)對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行檢查： （1）無適應(yīng)癥或超出說明書 適應(yīng)癥范圍用藥； （2）存在用藥禁忌癥； （ 3）醫(yī)師越權(quán)限使用。 （ 4）聯(lián)合應(yīng)用三種輔助用藥或療程超過7 天，無主任審批意見。 5、我院現(xiàn)有輔助用藥品種及分類目錄見附件。 三、獎(jiǎng)懲措施 1、各臨床科室主任為本

5、科室合理用藥的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé) 對(duì)本科室合理用藥進(jìn)行管理在日常用藥分析及督導(dǎo)檢查。 2、對(duì)在一年這的督導(dǎo)檢查中，未查出不規(guī)范用藥的科室予 以 2000 元獎(jiǎng)金的獎(jiǎng)勵(lì)。 3、對(duì)存在不合理使用輔助用藥及中藥注射劑的科室及個(gè)人， 分別進(jìn)行以下處理： （1）對(duì)科室的處理：一年內(nèi)被查出存在一次不合理用藥的 科室予以院內(nèi)公示，一年內(nèi)被查出存在兩次不合理用藥的科室， 扣發(fā)科室主任一個(gè)月職務(wù)津貼；一年內(nèi)被查出存在三次不合理用 藥的科室，扣發(fā)科室獎(jiǎng)金 2000 元，科室主任兩個(gè)月職務(wù)津貼。 （2）對(duì)醫(yī)師的處理：一年內(nèi)被查出存在一次不合理用藥的 醫(yī)師，予以院內(nèi)公示、院內(nèi)公開檢討；一年內(nèi)被查出存在兩次不 合理用藥的

6、醫(yī)師，予以扣發(fā)獎(jiǎng)金的處理，扣發(fā)獎(jiǎng)金額度為所認(rèn)定 的不合理用藥的藥品總金額；一年內(nèi)被查出存在三次不合理用藥 的醫(yī)師，扣發(fā)獎(jiǎng)金額度為所認(rèn)定的不合理用藥的藥品總金額的雙 倍。 四、本規(guī)定于 2017年12月15日起執(zhí)行。 附件：醫(yī)院輔助用藥目錄 中醫(yī)醫(yī)院 2017年12月15日 主題詞：輔助用藥臨床應(yīng)用管理規(guī)定 通知 中醫(yī)醫(yī)院辦公室2017 年12月15日印發(fā) 附件：中醫(yī)醫(yī)院輔助用藥目錄 序號(hào) 藥品名稱 規(guī)格 類別 適應(yīng)癥 1 鹽酸川芎嗪注射液 40mg I 用于閉塞性腦血管疾病 2 鹽酸氟桂利嗪膠囊 5mg I 腦供血不足、耳鳴、腦暈、偏頭痛的預(yù) 防 3 注射用胸腺五肽 1mg I 乙肝患者、自身

7、免疫性疾病、腫瘤的輔 助治療 4 注射用輔酶A 100單位 I 輔酶類，用于白細(xì)胞減少癥、功能性低 熱的輔助治療 5 注射用鹿瓜多肽 8mg I 用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等 6 復(fù)方氨基酸注射液 250ml I 用于低蛋白血癥、低營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、手術(shù)前后等 |狀態(tài)時(shí)的氨基酸補(bǔ)給 7 注射用水溶性維生素 復(fù)方 I 腸外營(yíng)養(yǎng)的組成之一 8 維生素B6注射液 0.1g I 維生素B6缺之癥，防治異煙肼中毒 9 注射用腦蛋白水解物 30mg I |用于顱腦外傷及腦血管疾病后遺癥伴有 記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善 10 葡醛內(nèi)酯片 1 0.1g I 急慢性肝炎的輔助用藥 11 骨瓜提取物注射液 25mg I 用于風(fēng)濕、骨關(guān)節(jié)炎、腰腿痛 12 復(fù)方當(dāng)歸注射液 2ml I 活血通絡(luò)、祛瘀止痛 13 丹參注射液 10ml I 活血化瘀、通絡(luò)養(yǎng)心 14 血塞通片 25mg I 抑制血小板聚集，增加腦血流量 15 康復(fù)新液 100ml II 通利血脈、養(yǎng)陰生肌 16 參弓匍萄糖注射液 100ml II 閉塞性腦血管疾病及其他血管疾病 17 注射用胸腺五肽 10mg III 乙肝患者、自身免疫