醫(yī)學(xué)傳導(dǎo)路非官方

1、感受器感受器傳入神經(jīng)元傳入神經(jīng)元各級中樞各級中樞大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)傳出神經(jīng)元傳出神經(jīng)元效應(yīng)器效應(yīng)器 感覺傳導(dǎo)通路 運(yùn)動傳導(dǎo)通路 sensory pathway motor pathway 傳入神經(jīng)元傳入神經(jīng)元中間神經(jīng)元中間神經(jīng)元傳出神經(jīng)元傳出神經(jīng)元 傳入神經(jīng)元傳入神經(jīng)元傳出神經(jīng)元傳出神經(jīng)元 反射弧反射弧 感覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路 深部感覺（本體感覺）傳導(dǎo)通路深部感覺（本體感覺）傳導(dǎo)通路 軀干四肢的意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路軀干四肢的意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路 感受器 肌、肌腱、 骨膜、關(guān)節(jié) 皮膚的精 細(xì)觸覺 脊神經(jīng) （周圍突） 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 第1級神經(jīng)元 后根 薄、 楔束 （中樞

2、突）經(jīng) 脊髓后索 薄、楔束核薄、楔束核 第2級神經(jīng)元 內(nèi)側(cè)丘系交叉、 內(nèi)側(cè)丘系 經(jīng)延髓、腦橋、 中腦 腹后外側(cè)核 第3級神經(jīng)元 丘腦中央輻射 經(jīng)內(nèi)囊后肢 中央后回中、上部 中央旁小葉后部 中央前回 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 1神經(jīng)元神經(jīng)元 薄束薄束 楔束楔束 薄束核薄束核 楔束核楔束核 2神經(jīng)元神經(jīng)元 內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉 內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系 腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核 3神經(jīng)元神經(jīng)元 丘腦中央輻射丘腦中央輻射 T4 損傷及其表現(xiàn)：損傷及其表現(xiàn)： 脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷： 同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)的本體感覺及精 細(xì)觸覺障礙 脊髓后索損傷： 同側(cè)損傷平面以下的本體感覺、精 細(xì)觸覺障礙 延髓薄束核、楔束核損傷： 同

3、側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙 延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉處損傷： 雙側(cè)上下肢及軀干本體感覺、精細(xì) 觸覺障礙 內(nèi)側(cè)丘系、腹后外側(cè)核、內(nèi)囊損傷： 對側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙 大腦皮質(zhì)損傷： 對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)本體感覺、精細(xì)觸覺障礙 軀干四肢非意識性本體感覺傳導(dǎo)通路軀干四肢非意識性本體感覺傳導(dǎo)通路 感受器 肌 肌腱 骨膜 關(guān)節(jié) 脊神經(jīng) （周圍突） 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 第1級神經(jīng)元 后根 中樞突 胸核胸核(C8(C8L2) 第2級神經(jīng)元 脊髓小腦后束 小腦下腳 脊髓小腦前束 小腦上腳 舊小腦皮質(zhì) 腰骶膨大腰骶膨大(外側(cè)部外側(cè)部) 下肢和軀干下肢和軀干 上肢和頸部上肢和頸部 2級神經(jīng)元位于頸膨大頸膨大、層層和延髓的

4、楔束副核延髓的楔束副核， 經(jīng)小腦下腳進(jìn)入小腦皮質(zhì) 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 脊髓小腦后束脊髓小腦后束 脊髓小腦前束脊髓小腦前束 -層層 小腦下腳小腦下腳 小腦上腳小腦上腳 胸核胸核 痛、溫覺和壓覺（淺）傳導(dǎo)通路痛、溫覺和壓覺（淺）傳導(dǎo)通路 軀干、四肢的痛、溫覺和粗略觸覺傳導(dǎo)通路軀干、四肢的痛、溫覺和粗略觸覺傳導(dǎo)通路 感受器 脊神經(jīng) （周圍突） 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 第1級神經(jīng)元 經(jīng)后根進(jìn)入 脊髓 中樞突 皮膚 后角固有核后角固有核 （、層） 第2級神經(jīng)元 痛溫覺纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉形成脊髓丘腦側(cè)束 粗觸覺纖維不交叉或交叉組成脊髓丘腦前束 腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核 第級神經(jīng)元 丘腦中央輻射 經(jīng)內(nèi)囊后肢 中央后回

5、中、上部中央后回中、上部 中央旁小葉后部中央旁小葉后部 上升1 2個節(jié)段 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 1神經(jīng)元神經(jīng)元 , 層層 2神經(jīng)元神經(jīng)元 脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束 脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束 脊丘系脊丘系 腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核 3神經(jīng)元神經(jīng)元 丘腦中央輻射丘腦中央輻射 損傷及表現(xiàn)損傷及表現(xiàn)： 脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷： 同側(cè)分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺和粗觸 覺障礙 后角損傷： 同側(cè)損傷平面下節(jié)的節(jié)段性痛 溫覺和粗觸覺障礙 白質(zhì)前連合損傷： 雙側(cè)對稱性節(jié)段性痛溫覺和粗觸覺 障礙 脊髓外側(cè)索損傷： 對側(cè)損傷平面以下（下節(jié) 段）的痛溫覺障礙 對側(cè)軀干及上、下肢痛溫覺障礙 對側(cè)半身痛溫覺障礙 腦干損傷累及脊髓丘

6、腦束、腹后 外側(cè)核損傷： 對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的感覺障礙 大腦皮質(zhì)損傷： 內(nèi)囊損傷： 頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)通路頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)通路 感受器 皮膚 粘膜 三叉神經(jīng) （周圍突） 三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié) 膝神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié) 舌咽神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)舌咽神經(jīng)上神經(jīng)節(jié) 迷走神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)迷走神經(jīng)上神經(jīng)節(jié) 第1級神經(jīng)元 三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)根、 三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束 舌咽、迷走舌咽、迷走 面神經(jīng)面神經(jīng) （中樞突） 三叉神經(jīng)腦橋核（觸三叉神經(jīng)腦橋核（觸 覺）、三叉神經(jīng)脊束覺）、三叉神經(jīng)脊束 核（痛溫覺）核（痛溫覺） 第2級神經(jīng)元 三叉丘系 腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核 第3級神經(jīng)元 丘腦中央輻射 經(jīng)內(nèi)囊后肢 中央后回下部中

7、央后回下部 三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié) 膝神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié) 舌咽神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)舌咽神經(jīng)上神經(jīng)節(jié) 迷走神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)迷走神經(jīng)上神經(jīng)節(jié) 1神經(jīng)元神經(jīng)元 三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核 2神經(jīng)元神經(jīng)元 三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核 2神經(jīng)元神經(jīng)元 三叉丘系三叉丘系 三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束 腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核 3神經(jīng)元神經(jīng)元 丘腦中央輻射丘腦中央輻射 損傷及表現(xiàn)：損傷及表現(xiàn)： 三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉 神經(jīng)根損傷： 同側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的痛、溫覺和觸 覺障礙 三叉丘系、腹后內(nèi)側(cè)核、丘腦上 輻射、內(nèi)囊、中央后回下部損傷： 對側(cè)頭面部痛、溫覺和觸覺障礙 三叉神經(jīng)脊束、三叉神經(jīng)脊束 核損傷： 同側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的痛、溫覺障礙

8、 三叉神經(jīng)腦橋核損傷： 同側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的觸覺障礙 視覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路及瞳孔對光反射通路及瞳孔對光反射通路 視覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路 感受器 視錐細(xì)胞 視桿細(xì)胞 雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞 第1級神經(jīng)元 節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞 第2級神經(jīng)元 視神經(jīng).視交叉.視束 鼻側(cè)纖維交叉、 顳側(cè)不交叉 外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體 第3級神經(jīng)元 視輻射 經(jīng)內(nèi)囊后肢 距狀溝兩距狀溝兩 側(cè)的視區(qū)側(cè)的視區(qū) 皮質(zhì)皮質(zhì) 視神經(jīng)視神經(jīng) 視交叉視交叉 視輻射視輻射 外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體 視區(qū)視區(qū) 視束視束 視神經(jīng)視神經(jīng) 視交叉視交叉 視束視束 外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體 視輻射視輻射 視區(qū)視區(qū) 中心視野：黃斑感覺中心視野：黃斑感覺 周邊視野：黃斑以

9、外周邊視野：黃斑以外 顳側(cè)半視野：顳側(cè)半視野： 鼻側(cè)半視網(wǎng)膜鼻側(cè)半視網(wǎng)膜 鼻側(cè)半視野鼻側(cè)半視野： 顳側(cè)半視網(wǎng)膜顳側(cè)半視網(wǎng)膜 正常單側(cè)視野：正常單側(cè)視野： 顳側(cè)80-90 度. 鼻側(cè)45度 上方受上瞼限制 損傷及表現(xiàn)：損傷及表現(xiàn)： 視神經(jīng)損傷： 患側(cè)患側(cè)視野全盲視野全盲 視交叉中部損傷： 雙眼雙眼視野顳側(cè)半偏盲視野顳側(cè)半偏盲 視交叉外側(cè)部損傷： 患側(cè)患側(cè)視野鼻側(cè)半偏盲視野鼻側(cè)半偏盲 視束、外側(cè)膝狀體、視輻 射、視中樞損傷： 雙眼病灶對側(cè)視野同雙眼病灶對側(cè)視野同 向性偏盲向性偏盲 瞳孔對光反射通路瞳孔對光反射通路 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜 視神經(jīng)視神經(jīng) 視交叉視交叉 雙側(cè)視束雙側(cè)視束 上丘臂上丘臂 頂蓋前區(qū)頂

10、蓋前區(qū) 雙側(cè)動眼雙側(cè)動眼 神經(jīng)副核神經(jīng)副核 動眼神經(jīng)動眼神經(jīng) 睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié) 節(jié)后纖維節(jié)后纖維 瞳孔括約肌收縮瞳孔括約肌收縮 兩側(cè)瞳孔縮小兩側(cè)瞳孔縮小 頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū) 動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)副核 動眼神經(jīng)動眼神經(jīng). 睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié) 瞳孔括約肌瞳孔括約肌 頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū) 動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)副核 動眼神經(jīng)動眼神經(jīng) 睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié) 瞳孔括約肌瞳孔括約肌 瞳孔對光反射動畫瞳孔對光反射動畫 直接對光反射直接對光反射 間接對光反射間接對光反射 右眼視神經(jīng)損傷右眼視神經(jīng)損傷 右眼直接對光反射右眼直接對光反射消失消失 右眼間接對光反射右眼間接對光反射存在存在 左眼直接對光反射左眼直接對光

11、反射存在存在 左眼間接對光反射左眼間接對光反射消失消失 右側(cè)動眼神經(jīng)損傷右側(cè)動眼神經(jīng)損傷 右眼直接對光反射右眼直接對光反射消失消失 右眼間接對光反射右眼間接對光反射消失消失 左眼直接對光反射左眼直接對光反射存在存在 左眼間接對光反射左眼間接對光反射存在存在 聽覺傳導(dǎo)通路聽覺傳導(dǎo)通路 感受器 螺旋器 蝸螺旋神經(jīng)節(jié)蝸螺旋神經(jīng)節(jié) 第1級神經(jīng)元 蝸神經(jīng) 蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核 第2級神經(jīng)元 下丘下丘 第3級神經(jīng)元 下丘臂 內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體 第4級神經(jīng)元 聽輻射 經(jīng)內(nèi)囊后肢 顳橫回顳橫回 一部分纖維交叉形成斜方體一部分纖維交叉形成斜方體 至對側(cè)上升組成外側(cè)丘系至對側(cè)上升組成外側(cè)丘系 一部分纖維不交叉在同側(cè)

12、上升組成外側(cè)丘系一部分纖維不交叉在同側(cè)上升組成外側(cè)丘系 螺旋器螺旋器 蝸神經(jīng)節(jié)內(nèi)的雙極神經(jīng)元蝸神經(jīng)節(jié)內(nèi)的雙極神經(jīng)元 蝸神經(jīng)蝸神經(jīng) 蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核 斜方體斜方體 外側(cè)丘系外側(cè)丘系 內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體 聽輻射聽輻射 顳橫回顳橫回 下丘下丘 聽覺傳導(dǎo)聽覺傳導(dǎo) 路動畫路動畫 中耳中耳 內(nèi)耳內(nèi)耳 蝸神經(jīng)蝸神經(jīng) 蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核 病變病變 患側(cè)患側(cè) 聽覺障礙聽覺障礙 外側(cè)丘系外側(cè)丘系 聽輻射聽輻射 聽覺中樞聽覺中樞 聽覺障礙聽覺障礙 不明顯不明顯 病變病變 病變病變 壺腹嵴、橢圓囊斑、球壺腹嵴、橢圓囊斑、球 囊斑囊斑 前庭神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)節(jié) 前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核 內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束 前庭脊

13、髓束前庭脊髓束 小腦小腦 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核 疑核疑核 聯(lián)系額頂顳葉皮質(zhì)聯(lián)系額頂顳葉皮質(zhì) 眼肌前庭反射眼肌前庭反射 頭頸姿勢反射頭頸姿勢反射 平衡調(diào)節(jié)平衡調(diào)節(jié) 眩暈惡心嘔吐 軀、四肢姿勢反射調(diào)節(jié)軀、四肢姿勢反射調(diào)節(jié) 平衡覺傳導(dǎo)通路平衡覺傳導(dǎo)通路 傳導(dǎo)通傳導(dǎo)通 路路 一級神經(jīng)元一級神經(jīng)元二級神經(jīng)元二級神經(jīng)元 三級神三級神 經(jīng)元經(jīng)元 纖維交叉纖維交叉 部位部位 投射中樞投射中樞 意識性意識性 本體覺本體覺 和精細(xì)和精細(xì) 觸覺觸覺 脊神經(jīng)節(jié)細(xì)脊神經(jīng)節(jié)細(xì) 胞胞 薄束核、楔薄束核、楔 束核束核 丘腦腹丘腦腹 后外側(cè)后外側(cè) 核核 延髓丘系延髓丘系 交叉交叉 中央后回中上中央后回中上

14、 部、中央旁小部、中央旁小 葉后部及中央葉后部及中央 前回前回 肢體淺肢體淺 感覺感覺 脊神經(jīng)節(jié)細(xì)脊神經(jīng)節(jié)細(xì) 胞胞 脊髓后角細(xì)脊髓后角細(xì) 胞胞 丘腦腹丘腦腹 后外側(cè)后外側(cè) 核核 脊髓白質(zhì)脊髓白質(zhì) 前連合前連合 中央后回中上中央后回中上 部、中央旁小部、中央旁小 葉后部葉后部 頭面淺頭面淺 感覺感覺 三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié) 三叉神經(jīng)腦三叉神經(jīng)腦 橋核三叉神橋核三叉神 經(jīng)脊束核經(jīng)脊束核 丘腦腹丘腦腹 后內(nèi)側(cè)后內(nèi)側(cè) 核核 延髓和腦延髓和腦 橋橋 中央后回下部中央后回下部 視覺視覺 視網(wǎng)膜雙極視網(wǎng)膜雙極 細(xì)胞細(xì)胞 視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)視網(wǎng)膜節(jié)細(xì) 胞胞 外側(cè)膝外側(cè)膝 狀體狀體 視交叉視交叉 枕葉內(nèi)面距狀枕葉內(nèi)面距狀

15、 溝周圍皮質(zhì)溝周圍皮質(zhì) 主要感覺傳導(dǎo)通路小結(jié)主要感覺傳導(dǎo)通路小結(jié) 運(yùn)動傳導(dǎo)通路運(yùn)動傳導(dǎo)通路 是指從大腦皮質(zhì)至軀體運(yùn)動效應(yīng)器的神經(jīng)聯(lián)系 組成：上運(yùn)動神經(jīng)元上運(yùn)動神經(jīng)元 自大腦皮質(zhì)至腦神經(jīng)運(yùn)動核和脊髓 前角的傳出神經(jīng)元 腦神經(jīng)運(yùn)動核和脊髓前角的神經(jīng)細(xì)胞 軀體運(yùn)動傳導(dǎo)通路 錐體系錐體系 支配各種隨意運(yùn)動，特別是四肢遠(yuǎn)端的精巧運(yùn)動 錐體外系錐體外系 調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)各肌群運(yùn)動，維持姿勢平衡， 產(chǎn)生一些習(xí)慣性動作。 下運(yùn)動神經(jīng)元下運(yùn)動神經(jīng)元 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 中央前回上、中部和中央前回上、中部和 中央旁小葉前部的中央旁小葉前部的 錐體細(xì)胞錐體細(xì)胞 發(fā)出纖維組成錐體束的皮質(zhì)脊髓束發(fā)出纖維組成錐體束的皮

16、質(zhì)脊髓束 經(jīng)內(nèi)囊后肢前部、大腦腳底經(jīng)內(nèi)囊后肢前部、大腦腳底 中中3/53/5的外側(cè)部、腦橋基底的外側(cè)部、腦橋基底 部、延髓錐體部、延髓錐體 大部分纖維經(jīng)錐體交叉大部分纖維經(jīng)錐體交叉 組成皮質(zhì)脊髓側(cè)束組成皮質(zhì)脊髓側(cè)束 少部分纖維不交叉少部分纖維不交叉 組成皮質(zhì)脊髓前束組成皮質(zhì)脊髓前束 僅達(dá)上胸節(jié)，經(jīng)白僅達(dá)上胸節(jié)，經(jīng)白 質(zhì)前聯(lián)合逐節(jié)交叉質(zhì)前聯(lián)合逐節(jié)交叉 脊髓脊髓 前角前角 運(yùn)動運(yùn)動 細(xì)胞細(xì)胞 四肢肌四肢肌 脊神經(jīng)脊神經(jīng) 錐體系錐體系 軀干和四肢軀干和四肢 骨骼肌骨骼肌 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 錐體交叉錐體交叉 皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束 皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束 上運(yùn)動神經(jīng)元上運(yùn)動神經(jīng)元 下運(yùn)動神經(jīng)元

17、下運(yùn)動神經(jīng)元 皮質(zhì)脊髓束動畫皮質(zhì)脊髓束動畫 皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束 中央前回下部中央前回下部 的錐體細(xì)胞的錐體細(xì)胞 發(fā)出纖維組成錐體束的皮質(zhì)核束發(fā)出纖維組成錐體束的皮質(zhì)核束 下行經(jīng)內(nèi)囊膝部至大腦腳底中下行經(jīng)內(nèi)囊膝部至大腦腳底中3/53/5 大部分終止雙側(cè)大部分終止雙側(cè) 腦神經(jīng)運(yùn)動核腦神經(jīng)運(yùn)動核 支配雙側(cè)眼外肌、咀嚼支配雙側(cè)眼外肌、咀嚼 肌、面上部表情肌、咽肌、面上部表情肌、咽 喉肌、胸鎖乳突肌、斜喉肌、胸鎖乳突肌、斜 方肌方肌 經(jīng)相應(yīng)腦神經(jīng)經(jīng)相應(yīng)腦神經(jīng) 小部分終止于小部分終止于 對側(cè)面神經(jīng)核下部對側(cè)面神經(jīng)核下部 和和舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核 經(jīng)相應(yīng)腦神經(jīng)經(jīng)相應(yīng)腦神經(jīng) 支配對側(cè)的面下部眼裂支配對側(cè)的面下部

18、眼裂 以下表情肌、舌肌以下表情肌、舌肌 動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核 滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核 三叉神經(jīng)運(yùn)動核三叉神經(jīng)運(yùn)動核 展神經(jīng)核展神經(jīng)核 面神經(jīng)核上半面神經(jīng)核上半 面神經(jīng)核下半面神經(jīng)核下半 疑核疑核 副神經(jīng)核副神經(jīng)核 舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核 上、下、內(nèi)直肌上、下、內(nèi)直肌 下斜肌、上瞼提肌下斜肌、上瞼提肌 上斜肌上斜肌 咀嚼肌咀嚼肌 外直肌外直肌 瞼裂以上表情肌瞼裂以上表情肌 瞼裂以下表情肌瞼裂以下表情肌 咽喉肌咽喉肌 舌肌舌肌 胸鎖乳突肌斜方肌胸鎖乳突肌斜方肌 皮質(zhì)核束動畫皮質(zhì)核束動畫 上運(yùn)動神經(jīng)元損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為上運(yùn)動神經(jīng)元損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為硬癱硬癱 即隨意運(yùn)動障礙、肌張力增高、肌肉不萎縮

19、、深反射亢 進(jìn)、病理反射出現(xiàn)等； 在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為核上癱核上癱：即對側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓 和舌肌癱瘓（舌尖偏向?qū)?cè)）。 下運(yùn)動神經(jīng)元損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為下運(yùn)動神經(jīng)元損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為軟癱軟癱 即隨意運(yùn)動障礙、肌張力降低、肌肉萎縮、深、淺反射消失、 無病理反射等； 在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為核下癱核下癱：即同側(cè)全部面肌癱瘓和舌肌癱瘓 （舌尖偏向同側(cè)）。 錐體系損傷及表現(xiàn)：錐體系損傷及表現(xiàn)： 脊髓前角、前根及脊神經(jīng)損傷： 同側(cè)節(jié)段性軟癱 脊髓外側(cè)索損傷： 同側(cè)損傷平面以下硬癱 延髓錐體交叉處損傷： 雙側(cè)上、下肢硬癱 錐體、腦橋基底部、大腦腳、 內(nèi)囊后肢損傷： 對側(cè)上、下肢硬癱 大腦皮質(zhì)損傷： 對側(cè)相應(yīng)

20、支配區(qū)硬癱 面神經(jīng)核、面神經(jīng)根、面神經(jīng)損傷：同側(cè)面肌核下癱 舌下神經(jīng)核、舌下神經(jīng)根、舌下神經(jīng)損傷： 同側(cè)舌肌核下癱 大腦腳、內(nèi)囊膝部、中央前回下部損傷：對側(cè)面、舌肌核上癱 Babinski 征征- - 上運(yùn)動神經(jīng)元損傷上運(yùn)動神經(jīng)元損傷 生理反射- 腳趾跖屈 病理反射 拇趾背屈，其余四趾扇形外展 提示上運(yùn)動神經(jīng)元損傷 錐體外系錐體外系 組成：組成： 大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、紅核、黑大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、紅核、黑 質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 結(jié)構(gòu)復(fù)雜、纖維聯(lián)系廣泛，因此是多級神經(jīng)元傳導(dǎo)。結(jié)構(gòu)復(fù)雜、纖維聯(lián)系廣泛

21、，因此是多級神經(jīng)元傳導(dǎo)。 發(fā)生上較古老，在鳥類以下是控制運(yùn)動的中樞。發(fā)生上較古老，在鳥類以下是控制運(yùn)動的中樞。 在功能上與錐體系是統(tǒng)一的整體，錐體外系功能在功能上與錐體系是統(tǒng)一的整體，錐體外系功能 的實(shí)現(xiàn)必須依賴錐體系的發(fā)動，而錐體系功能的實(shí)的實(shí)現(xiàn)必須依賴錐體系的發(fā)動，而錐體系功能的實(shí) 現(xiàn)又必須有錐體外系保證穩(wěn)定的肌張力。現(xiàn)又必須有錐體外系保證穩(wěn)定的肌張力。主要功能主要功能 是調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動、維持和調(diào)整體態(tài)姿是調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動、維持和調(diào)整體態(tài)姿 勢和進(jìn)行習(xí)慣性和節(jié)律性動作等。勢和進(jìn)行習(xí)慣性和節(jié)律性動作等。 環(huán)路傳導(dǎo)：環(huán)路傳導(dǎo)：錐體外系的傳導(dǎo)構(gòu)成很多環(huán)路，主要有 新紋狀體新紋狀

22、體黑質(zhì)黑質(zhì) 多巴胺能通路 ，損傷可致震顫麻痹 皮質(zhì)皮質(zhì)新紋狀體新紋狀體 背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦 對皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)有反饋調(diào)節(jié)作用 皮質(zhì)皮質(zhì) 腦橋腦橋 小腦系小腦系 完成共濟(jì)運(yùn)動，損傷表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào) 蒼白球蒼白球底丘腦底丘腦 一側(cè)底丘腦核損傷可致對側(cè)肢體 大幅度震顫 額頂枕顳葉皮質(zhì)額頂枕顳葉皮質(zhì) 尾狀核和殼尾狀核和殼 蒼白球蒼白球 底丘腦核底丘腦核 紅核紅核 黑質(zhì)黑質(zhì) 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞 紅核脊髓束紅核脊髓束 網(wǎng)狀脊髓束網(wǎng)狀脊髓束 交叉交叉交叉交叉不交叉不交叉 背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦 錐體束錐體束 皮質(zhì)皮質(zhì)- -新紋狀體新紋狀體- -背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦- -皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)環(huán)路 皮

23、質(zhì)皮質(zhì)腦橋腦橋小腦小腦皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)環(huán)路 額頂枕顳橋束額頂枕顳橋束 大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì) 內(nèi)囊內(nèi)囊 大腦腳底兩側(cè)大腦腳底兩側(cè) 同側(cè)腦橋核同側(cè)腦橋核 經(jīng)小腦中腳經(jīng)小腦中腳 新小腦皮質(zhì)新小腦皮質(zhì)齒狀核齒狀核對側(cè)紅核對側(cè)紅核 紅核脊髓束紅核脊髓束 交叉交叉 脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞 交叉交叉 背背 側(cè)丘腦腹前側(cè)丘腦腹前 核、腹中間核核、腹中間核 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 脊髓小腦后束脊髓小腦后束 脊髓小腦前束脊髓小腦前束 -層層 小腦下腳小腦下腳 小腦上腳小腦上腳 胸核胸核 損傷及表現(xiàn)損傷及表現(xiàn)： 脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷： 同側(cè)分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺和粗觸 覺障礙 后角損傷： 同側(cè)損傷平面下節(jié)的節(jié)段性痛 溫覺和粗觸覺障礙 白質(zhì)前連合損傷： 雙側(cè)對稱性節(jié)段性痛溫覺和粗觸覺 障礙 脊髓外側(cè)索損傷： 對側(cè)損傷平面以下（