氣道異物的急救

1、氣道異物的急救氣道異物的急救 遠(yuǎn)安縣人民醫(yī)院急診科 徐云 發(fā)病原因 、 1.飲食不慎。成年人大多發(fā)生在進(jìn)餐時，因進(jìn)食急促、過快，尤其是在攝入大塊 的，咀嚼不全的食物時，若同時大笑或說話，很易使一些肉塊、魚團(tuán)、菜梗等滑入呼 吸道。 2.酗酒。大量飲酒時，由于血液中酒精濃度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失靈， 食物團(tuán)塊極易滑入呼吸道。 3.個別老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎將假牙或牙托誤送入呼吸道。 4.嬰幼兒和兒童有嘻弄和口含異物的習(xí)慣，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一 旦嘻笑或碲哭時，可因誤吸氣而將口腔中的物品吸入呼吸道，如異物不能咳出，則病 情嚴(yán)重，預(yù)后也較差。 5.昏迷病人，因舌根后墜，胃

2、內(nèi)容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口 處。 6.企圖自殺或精神病患者，故意將異物送入口腔而插進(jìn)呼吸道。 臨床表現(xiàn) 1.呼吸道部分阻塞：呼吸道部分阻塞：傷病人有咳嗽、喘氣或咳 嗽弱而無力，呼吸困難，吸氣時帶有高聲， 梗塞患者手呈“v”體征，面色出現(xiàn)蒼白，發(fā) 紺。 2.呼吸道完全阻塞呼吸道完全阻塞：進(jìn)而不能說話，不能咳嗽， 不能呼吸，面色灰暗，紫紺，失去知覺，昏 倒在地，嚴(yán)重者，喪失生命。 3.昏迷患者在呼吸道被打開后，仍無法將空氣 吸入肺內(nèi)。 病人表現(xiàn)病人表現(xiàn) l特殊體征：當(dāng)異物吸入氣管時，傷病人突然的刺激性 咳嗽、反射性嘔吐、聲音嘶啞、呼吸困難。由于異物 吸入氣道時感到極度的不適，傷病

3、人常常不由自主地 以一手呈“v”字狀地緊貼于頸部，以示痛苦和求救。 這是國際通用的食物或異物卡喉的征象。 呼吸道異物現(xiàn)場急救程序呼吸道異物現(xiàn)場急救程序 1.簡單詢問病史：初步確定異物的種類，大小以 及發(fā)生呼吸道阻塞的時間等。 2.體格檢查：主要檢查患者神志意識清楚還是昏 迷，面色是否灰白等。初步確定患者的病情。 3.估計(jì)阻塞的種類：通過觀察患者是否有呼吸、 咳嗽、說話，以及氣體交換是否充足等，以估 計(jì)呼吸道是否完全阻塞。 4進(jìn)行急救處理。 一一.立位腹部沖擊法立位腹部沖擊法 l適用于意識清楚的患者 l取立位，急救者站在患者背后，給患者彎腰頭部前傾，以雙臂環(huán) 繞其腰，一手握拳，使拇指倒頂住其腹部

4、正中線肚臍略向上方， 遠(yuǎn)離劍突尖。另一手緊握此拳以快速向內(nèi)向上沖擊，將拳頭壓向 患者腹部，連續(xù)610次，以造成人工咳嗽，驅(qū)出異物，每次沖擊 應(yīng)是獨(dú)立，有力的動作，注意施力方向，防止胸部和腹內(nèi)臟器損 傷。 二二.臥位腹部沖擊法臥位腹部沖擊法 l適用于意識不清的患者 l此法也可用于搶救者身體矮小，不能環(huán)抱住清醒者的 腰部時。將患者置于仰臥位，使頭后仰，開放氣道。 急救者跪其大腿旁成騎跨在兩大腿上，以一手的掌根 平放在其腹部正中線肚臍的略上方，不能觸及劍突。 另一手直接放在第一只手背上，兩手重疊，一起快速 向內(nèi)向上沖擊傷病者的腹部，連續(xù)610次，檢查異物 是否排出在口腔內(nèi)，若在口腔內(nèi)，用手取異物法取

5、出， 若無，可用沖擊腹部610次進(jìn)行檢查。 l對于引起心跳呼吸驟停的嚴(yán)重傷病者，異物排 出，要立刻進(jìn)行cpr救法。特別強(qiáng)調(diào)的是，此 法還適用于溺水患者的救治。 三三.自救腹部沖擊法自救腹部沖擊法 l適合不完全氣道堵塞的病人，意識清醒，不能說話呼救、且無人 在場的情況下，所采用的自救方法。一手握空心拳，拇指側(cè)置于 腹部臍上兩指、劍突下處另一手緊握住此拳，雙手同時快速向內(nèi)、 向上沖擊5次，每次沖擊動作要明顯分開或者將上腹部壓在堅(jiān)硬 物上，如桌邊、椅背或欄桿處，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次重復(fù)操 作步驟若干次，直到異物脫出. 嬰兒救治法嬰兒救治法 l1.意識清楚的患兒意識清楚的患兒 （1）.背部排擊法背部

6、排擊法：將患兒騎跨并俯臥于急救者的胳臂 上，頭低于軀干，手握住其下頜，固定頭部，并將其 胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌握部用 力排擊患兒兩肩胛骨之間的背部46次。使呼吸道內(nèi) 壓驟然升高，有助于松動其異物和排出體外。 （2）.胸部手指猛擊法胸部手指猛擊法：患兒取仰臥位，抱持于急救者 手臂彎中，頭略低于軀干，急救者用兩手指按壓兩乳 頭連線與胸骨中線交界點(diǎn)一橫指處46次。必要時可 與以上方法交替使用，直到異物排出或患兒失去知覺。 嬰兒救治法嬰兒救治法 l2.意識不清的患兒意識不清的患兒 l先進(jìn)行2次口對口、鼻人工呼吸，若胸廓 上抬，說明呼吸道暢通；相反，則呼吸道阻塞， 后者應(yīng)注意開放氣道，再施以人工呼吸。輪換 排擊背部和胸部，連續(xù)數(shù)次無效，可試用手指 清除異物，如此反復(fù)進(jìn)行，直到救護(hù)人員接替。 兒童救治法兒童救治法 l1.鼓勵孩子大聲咳嗽 l2.腹部沖擊法 l3.對幼小兒童的急救方法是：救護(hù)人取坐位， 讓兒童背靠坐在救護(hù)人的腿上，然后救護(hù)人用 雙手食指和中指用力，向后上方擠壓患兒的上 腹部，壓后隨即放松。