放射科質控內容

1、1、制度： 20 個左右。2、預案及流程： 放射意外事件處置預案與流程 緊急意外事件搶救預案與流程 參加醫(yī)院組織的其它預案培訓 。3、規(guī)范及流程 科室服務規(guī)范與流程 透視規(guī)范與流程 拍片規(guī)范與流程 報告書寫規(guī)范與流程4、質控指標 ： 各種文字資料健全。各具體控制指標有關部分細講?。ǘ┙⒔∪|量控制區(qū)質控中心T質控委員會T醫(yī)院質控組織T質控領導小組T科室質 控組織T個體質量控制（三）依法執(zhí)業(yè)質量控制1、符合放射診療管理規(guī)定 ，辦理放射診療許可證 。2、放射人員崗前培訓合格，具備執(zhí)業(yè)資格。3、放射場所符合法律規(guī)定。做好警示、宣傳標志。4、嚴格按法律規(guī)定做好放射防護工作。（四）放射防護質量控制1

2、、放射工作人員防護 按規(guī)定定期培訓，思想上重視。 定期個人劑量檢測和體檢，建立檔案。 定期環(huán)境檢測，確保工作場所無射線。2、受檢者及陪檢者防護 做好受檢者防護，關鍵提高防護的 依從性 。 陪檢者防護： 病情允許，不許陪檢人員進入 X 光檢查室。病情嚴重，須陪檢者進入 X光檢查室時，應做好防護。 特別注重早孕婦女、嬰幼兒的防護。 禁止任何人在放射區(qū)域候診或逗留。（五）放射診斷設備質量控制1、保證機器設備各項參數符合診斷要求。2、定期檢測，檢測報告及時存檔。3、設備維修保養(yǎng)，詳細記錄。（六）圖像質量控制 優(yōu)質片率（數字）三60% 優(yōu)質片率三30%1、圖像對比度：圖像對比度適中2、圖像層次：圖像層次

3、要分明3、投照野投：投照野適中4、偽影： 不影響診斷的偽影 可誤認為病變的偽影， 偽影較大，掩蓋診斷區(qū) 呼吸偽影或運動偽影 污片、劃片、裂片 5、圖像標識：標識要完整，重要標識要明顯，切忌無標識6、攝影體位：常用體位標準化，特殊體位要準確， 切忌體位錯誤（與申請單不一致）7、圖像放大：圖像放大比例要一致，膠片尺寸要合理。8、布局美觀。9、圖像無失真、變形。10、影像保存：數字影像電腦保存。人工膠片保存（借閱手續(xù)） 。 要求：每張所拍片子對照以上 10 條標準進 行質控統(tǒng)計，月底匯總，做好記錄。（七）診斷質量控制 核對檢查項目與申請單相符報告合格率三95% 一般項目齊全診斷準確率三95% 報告格

4、式規(guī)范，重點突出報告存檔率三100% 描述部分：條理清楚，術語準確，病灶征象描述詳盡，正確描 述鑒別征象。描述內容與診斷意見一致 。 診斷意見：要確切 ，盡量做出明確診斷。 建議性意見：要合理，盡量寫明進一步檢查方法和要求。 醫(yī)師簽字：要清晰可辯，最好經審核醫(yī)師審核后簽字。 疑難病例要及時會診，重點病例要做好隨訪。 要求：每天所寫報告對照以上 8 條標準進行 質控統(tǒng)計，月底匯總，做好記錄。（八）院感質量控制一、按洗手指征進行“七步洗手法”洗手。提高依從性！二、機房要及時通風和每天紫外線消毒。三、消化道造影要采用一次性口杯。四、所有造影用品應按醫(yī)療性廢物處理如何行動？一、做好文字資料： 做好制度、規(guī)范、流程、預案標準版。 建檔：設備檢測、環(huán)境檢測、體檢報告、個人計量檢測報告、 法律文書。二、每月開展圖像、診斷質量控制活動，記錄完整。三、加