項(xiàng)痹優(yōu)勢(shì)病種總結(jié)分析及優(yōu)化精品資料

1、2012 年度項(xiàng)痹中醫(yī)診療方案實(shí)施情況及臨床療效總結(jié)分析報(bào)告一、診療方案應(yīng)用情況分析1）項(xiàng)痹（頸椎?。┳C型分布：2012 年我科采用優(yōu)勢(shì)病種診療方案辨證論治，收治頸椎病患者 206 例，其中風(fēng)寒濕型 30 例、氣滯血瘀型 55 例、痰濕阻絡(luò)型 21 例、 肝腎不足型 51 例、氣血虧虛型 49 例，總有效率 97.8。2）符合優(yōu)勢(shì)病種的 206 例中，采用的主要治療方法如下：1、 采用手法治療者 178 例，應(yīng)用率 86.4%；2、 采用牽引治療 124 例，應(yīng)用率 65%；此種治療方法適用于頸 椎椎間孔分離試驗(yàn)陰性者，分離試驗(yàn)陽(yáng)性者應(yīng)當(dāng)禁用頸椎牽引。椎間 孔分離試驗(yàn)陽(yáng)性者可能存在：神經(jīng)根水腫

2、造成椎間孔內(nèi)組織粘連，行 椎間孔分離試驗(yàn)可能會(huì)出現(xiàn)粘連組織牽拉神經(jīng)根，使癥狀加重；局部 骨贅的擠壓，可使得椎間孔分離試驗(yàn)加重骨贅對(duì)神經(jīng)根的刺激或擠 壓。3、 采用針灸治療 183 例，應(yīng)用率 88%；4、 采用中藥離子導(dǎo)入 92 例，應(yīng)用率 41.4%；5、 采用辨證口服中藥湯劑者 102 例，應(yīng)用率 86.8%。3）應(yīng)用情況分析：2012 年版項(xiàng)痹優(yōu)勢(shì)病種診療方案可基本覆蓋所有的臨床證型，多種治療方法也得到臨床廣泛使用，患者接受度高，說明診療方案貼近臨床實(shí)際需要，可操作性比較強(qiáng)。但臨床當(dāng)中仍有少量病例無法完全納入臨床診療方案的證型當(dāng)中，在臨床中根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整治療方案，多數(shù)也能收到較好的療效

3、。二、臨床療效評(píng)價(jià)與分析1）臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈：原有各型病癥消失，能參加正?；顒?dòng)和工作。好轉(zhuǎn)：原有各型病癥減輕，肢體功能改善。未愈：癥狀未見改善。2）治療結(jié)果治愈：122 例，好轉(zhuǎn)：79 例，未愈：5 例，總有效率 97.8。 3）療效分析項(xiàng)痹的臨床癥狀多種多樣，在治療上應(yīng)堅(jiān)持非手術(shù)為主的原則，尤其要發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)療法療效穩(wěn)定、副作用小的優(yōu)勢(shì)，只有通過正規(guī)非手術(shù)治療無效而又影響工作和生活者方可考慮手術(shù)。但必須指出，頸椎病臨床癥狀眾多，中西醫(yī)分型較多，有的治療效果不佳。我科醫(yī)師的感觸有兩點(diǎn)：一、中醫(yī)治療項(xiàng)痹，重視辨證施治，堅(jiān)持個(gè)體化治療原則，在項(xiàng)痹治療上，通過辯證運(yùn)用口服中藥，活血通絡(luò)，使血管擴(kuò)

4、張，充血減輕，降低感覺神經(jīng)興奮性，以達(dá)滿意效果；二、運(yùn)用其他中醫(yī)特色療法，如穴位注射、理療、中藥熏洗等在項(xiàng)痹治療上，均 取得了較好的臨床效果。三、方案優(yōu)化：我們通過 2012 年度優(yōu)勢(shì)病種的應(yīng)用情況及臨床療效分析，對(duì)優(yōu) 勢(shì)病種進(jìn)行了優(yōu)化，優(yōu)化方案如下：1） 增加項(xiàng)痹病的預(yù)防與護(hù)理。2） 提醒患者預(yù)防疾病的重要性，糾正生活中的不良坐姿、睡姿，合理用枕、加強(qiáng)頸部鍛煉等，切實(shí)做到未病先防。同時(shí)在科室護(hù)理人 員的指導(dǎo)下進(jìn)行頸椎操功能訓(xùn)練。3）加強(qiáng)臨床中醫(yī)辨證施治水平，吸收國(guó)內(nèi)相關(guān)科室治療項(xiàng)痹的有效經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)，對(duì)療效較差的證型進(jìn)行優(yōu)化。4）對(duì)項(xiàng)痹采取中藥辨證口服、針灸、理療及中藥熱敷等多種手段綜合治療，以提高療效，減輕患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。開展項(xiàng)痹患者的中醫(yī)藥早期進(jìn)行干預(yù)的治療方案的優(yōu)化研究，加強(qiáng)運(yùn)用中藥優(yōu)勢(shì)。進(jìn)行早期干預(yù)，延緩和預(yù)防病情進(jìn)一步的發(fā)生與發(fā)展。5） 定期開展項(xiàng)痹宣傳教育，提高患者頸椎病科普知識(shí)，達(dá)到早 期預(yù)防、診斷、治療目的。加強(qiáng)患者自我身體功能鍛煉教育，并聯(lián)合 中藥辨證施治整體調(diào)整改善癥狀，提高生活質(zhì)量。6） 針灸、推拿手法治療的統(tǒng)一性必須盡快落實(shí)。以繼承為基礎(chǔ)，以創(chuàng)