picc影像表現(xiàn)及其技術(shù).ppt

1、a1 PICCPICC影像表現(xiàn)及其技術(shù)影像表現(xiàn)及其技術(shù) a2 前言 PICC （Peripherally Inserted Central Catheter）是經(jīng)外周靜 脈插入到中心靜脈導(dǎo)管的高新導(dǎo)管護(hù)理技術(shù)，為危重、搶救、長(zhǎng)期需要輸液、 腫瘤化療病人等提供了一條便捷、安全、無(wú)痛性靜脈通路。 本課僅從PICC的影像表現(xiàn)敘述。 a3 一、PICC解剖路徑與相關(guān)影像 1、PICC途經(jīng)血管的解剖特點(diǎn)途經(jīng)血管的解剖特點(diǎn) 2、PICC途經(jīng)血管的影像特點(diǎn) a4 頭靜脈 腋靜脈 肱靜脈 貴要靜脈 a5 a6 上 腔 靜 脈 入 口 a7 一、PICC解剖路徑與相關(guān)影像 1、PICC途經(jīng)血管的解剖特點(diǎn) 2 2

2、、PICCPICC途經(jīng)血管的影像特點(diǎn)途經(jīng)血管的影像特點(diǎn) a8 左頭臂靜脈 右頭臂靜脈 上腔靜脈 a9 左頭臂靜脈 上腔靜 脈入口位 于主動(dòng)脈 弓部水平 a10 上腔靜脈與 升主動(dòng)脈重 疊段投影 右心房弧 a11 PICC管 上腔靜脈上腔靜脈 右心房右心房 a12 PICC管 a13 上腔靜 T5 脈與升 主動(dòng)脈 重疊段 T8 右心房 弧 a14 側(cè)位相，左右 肺門重疊影。 a15 二、PICC正常影像表現(xiàn) 顯示PICC的規(guī)定胸片投照位，正位胸片包入插管側(cè)上臂，該側(cè)手心向前位擺 置。 PICC 頭端位于上腔靜脈入口處為宜。 以立位正位胸片示：上腔靜脈入口高度大約在第五、六胸椎間水平，相當(dāng)于 主動(dòng)

3、脈弓水平。 上腔靜脈段相當(dāng)于胸57椎體水平間。 a16 PICC管經(jīng)右 貴要靜脈進(jìn) 入。 a17 PICC管 經(jīng)右側(cè) 頭靜脈 進(jìn)入。 a18 PICC管經(jīng)左 側(cè)貴要靜脈 進(jìn)入。 a19 PICC管從 左側(cè)頭靜 脈進(jìn)入。 a20 PICC管經(jīng) 貴要靜脈 置入。 導(dǎo)管頭端 沿上腔靜 脈下行。 a21 側(cè)位相，PICC管 位于肺門前區(qū)下 行。 a22 PICC管經(jīng) 左頭靜脈 置入，頭 端位于上 腔靜脈區(qū) 平第六胸 椎水平。 a23 側(cè)位相 a24 PICC管 經(jīng)右頭 靜脈置 入。 a25 上腔靜脈被占 位性病變推向 左側(cè)，該區(qū)的 PICC管隨之移 位表現(xiàn)。 a26 其它深靜脈置管術(shù) a27 經(jīng)右頸內(nèi)

4、靜脈 置管術(shù)。 ！ a28 經(jīng)左頸內(nèi)靜 脈置管術(shù)。 a29 經(jīng)右鎖骨下靜 脈置管術(shù)。 a30 右股靜脈置 管術(shù)。 a31 三、PICC異位影像及其對(duì)策 PICC頭端不在上腔靜脈區(qū)，為PICC異位。 產(chǎn)生PICC異位的原因大致如下： 1、血管管壁和血管內(nèi)容物 2、PICC管途經(jīng)的靜脈變異、阻塞和狹窄 3、入路選擇與操作 4、PICC管頭端脫出 a32 PICC管頭 端位于右 側(cè)腋靜脈 區(qū)。 a33 PICC管頭端位 于頭靜脈與左鎖 骨下靜脈交界處 a34 PICC管頭 端于左鎖 骨下靜脈 區(qū)折回左 肱靜脈區(qū) a35 經(jīng)頭靜脈折 回腋靜脈 a36 PICC管在腋靜 脈段打轉(zhuǎn)一圈 a37 左上縱膈占

5、 位性病變， PICC管頭端 折曲后進(jìn)入 頸外靜脈。 a38 因縱膈淋巴 結(jié)增大壓迫 ，PICC管頭 端被阻而折 入左頸內(nèi)靜 脈區(qū)。 a39 PICC管頭端 位于右靜脈角 a40 同前，右上 縱膈淋巴結(jié) 增大壓迫， PICC管進(jìn)入 受阻。 a41 PICC管頭端 位于左頭臂 靜脈區(qū)。 a42 PICC管頭 端進(jìn)入右 頸內(nèi)靜脈 區(qū)。 a43 PICC管頭端 進(jìn)入左頸內(nèi)靜 脈。 a44 PICC管頭進(jìn)入 右頸內(nèi)靜脈。 a45 右鎖骨下靜脈插 管，管頭位于右 頭臂靜脈區(qū)，右 上縱隔淋巴結(jié)增 大壓迫血管路 徑。 a46 PICC管在靜脈角 打轉(zhuǎn)一圈。 a47 PICC管端 位于右心房 ，易刺激心 房?jī)?nèi)

6、膜的神 經(jīng)，引發(fā)心 率失常。 a48 PICC管頭 端進(jìn)入右 心房。 a49 左右側(cè)進(jìn)入 各一條PICC 管，其頭端 分別位于上 腔靜脈和右 心房區(qū)。 a50 PICC管頭端進(jìn) 入奇甲狀腺和 咽食管靜脈叢 a51 PICC管頭端未到上腔靜脈區(qū)的，較易退出。 a52 PICC頭端位于 鎖骨下靜脈區(qū) （靠靜脈角區(qū)） a53 同前 （同前）PICC 頭端退出到腋 靜脈 a54 PICC管異位的對(duì)策 與影像科合作，插管前須查閱患者胸片，選擇PICC管最佳進(jìn)管側(cè)。 采用DR（直接攝影技術(shù)）定位，受照輻射量少，醫(yī)患安全。 a55 PICC管頭端 進(jìn)入右頸內(nèi) 靜脈區(qū)。 a56 經(jīng)調(diào)整后， PICC管頭端 位于靜脈角 區(qū)。 a57 PICC管 頭端進(jìn) 入右心 房區(qū)。 a58 調(diào)整后， PICC管頭 端退回上 腔靜脈 區(qū)。 a59 右上縱膈淋巴結(jié)增