20132藥學(xué)專業(yè)函授畢業(yè)論文

1、摘要 1關(guān)鍵詞 1前言 11、家庭安全用藥現(xiàn)狀分析 21.1家庭用藥現(xiàn)狀 21.2市民家庭小藥箱的管理 21.2.1市民家庭常備的藥品類型 21.2.2市民家庭用藥的儲存情況 31.2.3市民對家庭小藥箱進(jìn)行定期檢查和清理情況 31.2.4市民對過期藥品的處理情況 31.3市民對家庭常備藥品的購買行為分析 41.3.1家庭常備藥品的購買人群 41.3.2市民是根據(jù)什么來購買家庭常備藥品的 41.3.3市民購買家庭常備藥品的途徑 41.4市民家庭用藥行為分析 51.4.1市民服用藥品的常見行為分析 51.4.2市民閱讀藥品說明書的情況 51.4.3市民用藥咨詢對象 61.5家庭用藥對人們?nèi)粘Ｉ?/p>

2、的重要性 62、家庭安全用藥方面存在的主要問題 72.1人們對家庭安全用藥方面認(rèn)識不夠 72.1.1自行購藥不分處方非處方 72.1.2 用藥前不看說明書 82.1.3過分迷信抗生素 82.1.4錯誤的認(rèn)為維生素可以隨便吃 92.1.5不了解藥物的作用原理和用途 112.1.6 誤認(rèn)為中藥沒有不良反應(yīng) 112.1.7 誤認(rèn)為保健藥對人體無害 122.1.8 忽略過敏體質(zhì) 132.1.9 只知對癥，用藥不知道因人而異 132.1.10 盲目選擇新藥、貴藥 142.2常見的一些不科學(xué)用藥行為 142.2.1用藥不嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，憑經(jīng)驗亂用藥 142.2.2 同時服用多種藥物 152.2.3使用過期藥

3、品 162.2.4不明病因或藥品不明時亂用藥 172.3藥品的存放問題 172.3.1對藥品存放知識了解不夠 172.3.2藥品存放不當(dāng) 183、對家庭安全用藥的幾點建議 183.1提高人們對家庭安全用藥方面的認(rèn)識 183.1.1 提高安全用藥的認(rèn)識 193.1.2加強學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識，拓寬知識面 193.2減少不合理用藥行為 193.2.1用藥要遵照醫(yī)囑和說明書 193.2.2盡量少在同一時間同時服用多種藥物 203.2.3避免使用過期藥品 203.3藥品的存放要合理 213.4政府及社會方面 214、結(jié)論 22參考文獻(xiàn) 22淺析如何做到家庭安全用藥作者：摘要隨著醫(yī)藥衛(wèi)生知識的普及，人們健康意識

4、不斷增強，但受到“看病難，看病貴”的思想影響，自我藥療不斷興起。在這種情況下，人們逐漸形成了“大病去醫(yī)院，小病去藥店”的 觀念，家庭儲備藥品現(xiàn)象也日漸增多。正確的家庭用藥治療，方便、及時，經(jīng)濟(jì)又實惠。但 是，由于很多人對疾病以及藥物特性了解不多，在使用方法上及儲存條件上，如果沒有專業(yè)人士的正確指導(dǎo)，很難做到針對疾病合理、 安全用藥。藥品是一種特殊的物質(zhì)， 它可以治病， 也能害命。因此，目前家庭用藥還存在著一定的安全隱患。筆者從目前家庭用藥的現(xiàn)狀出發(fā)，通過對居民家庭用藥的現(xiàn)狀和不安全因素進(jìn)行了解和分析，理出家庭用藥存在的隱患， 并結(jié)合所掌握的專業(yè)知識及實習(xí)經(jīng)驗對家庭安全用藥提出一些建議。關(guān)鍵詞：

5、家庭用藥 安全性 合理用藥前言：隨著人們生活水平的提高，醫(yī)藥衛(wèi)生知識的普及，人們保健 意識也在不斷增強。特別是自從公費醫(yī)療制度取消，實行醫(yī)療保險政 策后，很多人的看病觀念也發(fā)生了變化，一改過去大病小病去醫(yī)院的 做法，“大病上醫(yī)院，小病進(jìn)藥店”成為一種最佳的選擇?，F(xiàn)在很多家庭都儲備一些藥品，一旦生病，很多人都會自己吃些藥。然而他 們對疾病、藥品的適應(yīng)癥、不良反應(yīng)等都不是特別了解，而且每個人 的生理特點不同，存在個體差異。自行用藥如果在藥品的儲存條件和 使用方法上不注意的話，不僅難以得到很好的療效，而且存在著很大 的安全隱患。因此，研究家庭安全用藥非常重要，通過對居民家庭儲 備藥品的情況及他們對藥

6、品的了解情況進(jìn)行了解分析，分析并找出導(dǎo)致家庭用藥安全隱患的原因，并根據(jù)自己所學(xué)的專業(yè)知識和實習(xí)經(jīng)驗 提出一些自己的看法和建議。第23頁共24頁1、家庭安全用藥現(xiàn)狀分析1.1家庭用藥現(xiàn)狀1.1.1市民家庭用藥的由來隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，自我保健需要的提高，家庭用藥 逐漸得到人們的普遍接受2，很多市民針對一些小傷小病都會選擇自 己購買藥品，這樣不僅方便實惠，而且可減少在醫(yī)院看病時等待的時 間。因此，家庭用藥成為了廣大人群的選擇。除此之外，目前小診所和藥店也是隨處可見，大都也搞起了市場 經(jīng)濟(jì)。買藥可以不要醫(yī)生處方，你給錢，我賣藥，品種和數(shù)量任你選 擇，卻很少給買者講解用法用量、主要事項、適應(yīng)癥

7、、禁忌癥、副作 用等3。而且很多醫(yī)藥銷售人員并非專業(yè)人士，自己對疾病和藥品的 知識都一知半解，更不用談給買藥人員提供相關(guān)咨詢和建議了。而購藥者自己也不一定了解，很多人把維生素類、抗生素類、解熱鎮(zhèn)痛藥 類等看成安全藥，于是就隨便亂買亂用，這就造成了很大的危害。有 關(guān)資料顯示，我國家庭不合理用藥占用藥總量的三分之一以上，有些地區(qū)家庭備用藥品管理附合要求率極低 。事實上，藥品是一種特 殊商品，沒有絕對安全的藥，如果使用得當(dāng)是良藥，可以治病，但如 果使用不當(dāng)則成毒藥，會帶來嚴(yán)重后果。1.2市民家庭小藥箱的管理1.2.1市民家庭常備的藥品類型市民家庭儲存的藥品中，根據(jù)不同的需要略有差別，但大多為一 些常

8、用藥物。在市民家里經(jīng)常備用的一些藥品中，常見的疾病用藥（如 感冒藥、腹瀉藥、止痛藥、解暑藥等）儲存最多，其次是外用藥（如 風(fēng)油精、清涼油、正骨水、創(chuàng)口貼等），儲備保健用藥、慢性病用藥、 急救用藥和醫(yī)療器械等的儲備量相對較低。122市民家庭用藥的儲存情況藥品的儲存也是家庭安全用藥的重要組成部分， 有些藥品要密封 避光保存，有些要放置陰涼處，還有一些要單獨存放，因此，合理的 儲存藥品對人們用藥安全非常重要，然而并不是所有的市民都對藥品 的儲存知識很了解。作為衡量市民科學(xué)管理家庭藥箱的重要指標(biāo)之 一，市民對家庭常備藥的分類存放也是市民用藥安全的重要保障。對市民家庭用藥的儲存情況調(diào)查如下，具體數(shù)據(jù)詳見

9、表1問。表1藥品儲存情況所占比例所有藥放在一起30%外用藥和內(nèi)服藥放在一起43.4%根據(jù)自己的使用習(xí)慣26.6%1.2.3市民對家庭小藥箱進(jìn)行定期檢查和清理情況家庭儲存的藥品容易過期，有些常用藥品使用完后可能沒有及時 補充，因此，對市民家庭小藥箱進(jìn)行定期的檢查和清理是很有必要的。 定期檢查及清理家庭藥箱中的藥品， 確保藥品有序的擺放、儲存藥品 的種類齊全，及時清理掉過期的藥品，以便于應(yīng)對疾病治療的需要和 杜絕服用過期藥品等情況。然而，會定期檢查和清理家庭小藥箱的市 民還是少數(shù)。1.2.4市民對過期藥品的處理情況對于過期藥品，很多市民都是直接扔到垃圾箱，甚至還有部分會在感覺藥品沒有明顯變質(zhì)的情況

10、下繼續(xù)使用， 殊不知這都是不科學(xué)的 處理方法。對于過期藥品，比較好的處理方法是集中扔到社區(qū)或藥店 的過期藥品回收箱。1.3市民對家庭常備藥品的購買行為分析1.3.1家庭常備藥品的購買人群女性作為家庭事物的主要管理者，在購買家庭常備藥品時起著決 定性作用，特別是中年女性。因此，如果能提高這部分人群安全用藥 的意識和相關(guān)知識的話，可以快速有效的改善家庭用藥安全的現(xiàn)狀。 132市民是根據(jù)什么來購買家庭常備藥品的藥品作為一種特殊商品，在使用中有很高的要求，因此購買者有 必要對所購買的藥品有一定的認(rèn)識。那么市民是根據(jù)什么來購買家庭 常備藥品的呢？市民購買家庭常備藥品的依據(jù)很多，包括醫(yī)生的處方和指導(dǎo)、藥店

11、店員的推薦、藥品的廣告宣傳、憑經(jīng)驗等。調(diào)查結(jié)果具 體見表217。表2購買家庭常備藥品的依據(jù)所占比例藥店店員的推薦20.4%醫(yī)生的處方和指導(dǎo)60.6%藥品的廣告宣傳28.9%憑自己的經(jīng)驗20.4%親朋好友的推薦35.0%其它3.8%133市民購買家庭常備藥品的途徑隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，市民購買家庭常備藥品的途徑也越來越多，其 中比較常見的有醫(yī)院、藥店、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或服務(wù)站、網(wǎng)絡(luò)、超 市和大賣場等。據(jù)了解，絕大部分市民會選擇在藥店購買藥品，在醫(yī) 院購買藥品的市民也較多。雖然現(xiàn)在網(wǎng)上購物比較流行，也很方便， 但是選擇網(wǎng)上購買藥品的市民還是比較少， 在超市購買藥品的市民也 很少，1.4市民家庭用藥行為分

12、析1.4.1市民服用藥品的常見行為分析是藥三分毒，任何藥物都有兩重性，既能治病，又有致病的功能。只有合理的使用，才能發(fā)揮出藥物應(yīng)有的療效，保證用藥安全。因此, 購買及使用藥品的人員應(yīng)對藥品和相關(guān)疾病有一定的認(rèn)識。然而，對很多普通人來說，他們對自身的疾病缺乏了解，對相關(guān)藥物和藥物治 療疾病的原理也不了解，如果沒有專業(yè)人員的指導(dǎo)，而是按自己的習(xí) 慣或感覺服用藥物的話，不但很難發(fā)揮藥物應(yīng)有的療效，治愈疾病， 還會帶來用藥安全等問題，影響自身健康。對市民常見的服藥行為調(diào) 查如表3呵。表3服藥行為所占比例隨意改變服藥劑量或停藥26.0%用飲料送服藥物22.9%自己將多種藥物同時服用16.7%根據(jù)經(jīng)驗用藥

13、53.3%用約不規(guī)律31.4%換藥隨意22.5%1.4.2市民閱讀藥品說明書的情況閱讀藥品說明書是市民接觸醫(yī)藥知識的一個非常重要的途徑，通 過閱讀藥品說明書可以讓市民了解藥品和相關(guān)疾病的情況，給市民自 己用藥一個合理的指導(dǎo)，促進(jìn)用藥安全。但實際上還是有部分市民用 藥前不仔細(xì)閱讀藥品說明書，他們大多時候是根據(jù)親朋好友的介紹或自己的經(jīng)驗進(jìn)行服藥，這樣很容易產(chǎn)生危險。143市民用藥咨詢對象市民用藥咨詢的對象主要包括醫(yī)生、藥師、親朋好友和網(wǎng)絡(luò)等。調(diào)查表明，市民用藥的主要咨詢對象還是醫(yī)生，占 48.7% ;咨詢藥師的占24.8%;咨詢親朋好友的比例為表413.9%;詳見表 417。用藥咨詢對象所占比例醫(yī)

14、牛48.7%藥店藥師24.8%家人或朋友13.9%上網(wǎng)查詢12.3%其它0.3%1.5家庭用藥對人們?nèi)粘Ｉ畹闹匾噪S著人們生活水平的提高，和自我保健意識的不斷增強，為了便于對一些常見小傷小病進(jìn)行簡單治療，避免對突發(fā)疾病治療的措手不 及，很多家庭都會設(shè)置一個家庭小藥箱 。一般情況下，有病就應(yīng)去 醫(yī)院就診，但當(dāng)特殊情況時，如深夜突發(fā)疾病或離醫(yī)院太遠(yuǎn)來不及到 醫(yī)院就診而臨時用藥時，家庭用藥就顯得尤其重要。還有對于一些慢 性疾病患者，如糖尿病、高血壓等，需要長期用藥，如果天天去醫(yī)院 就診的話非常不便，而且也沒必要，因此家庭用藥也是一個很好的選 擇。民諺曰：“沒什么不要沒錢，有什么不要有病”，從我國衛(wèi)

15、生總費 用占GDP勺比重來看，1990年為3.87%，1995年為3.88%, 1999年 第一次達(dá)到了世界衛(wèi)生組織規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)（5%, 2000年超過世界 平均水平（5.3%）,達(dá)到5.7%，人們在健康方面的投入日益增多。其 中很大一部分是家庭用藥，由此可見，家庭用藥對人們的生活越來越重要通過前面的分析，我們了解到家庭用藥的重要性和現(xiàn)狀，家庭用 藥對人們的日常生活很重要，但人們對安全用藥卻不太了解。調(diào)查發(fā) 現(xiàn)，大部分市民藥品的儲存習(xí)慣不太科學(xué)， 會定期整理藥箱的人群不 多，合理處理過期藥品的市民也很少。 人們對安全用藥方面知識的了 解整體偏低，但絕大多數(shù)市民還是愿意去了解相關(guān)知識的。 結(jié)合

16、前面 的調(diào)查結(jié)果，下面再來對家庭用藥中存在的主要問題做一個分析。2、家庭安全用藥方面存在的主要問題通過對市民家庭用藥現(xiàn)狀的調(diào)查和分析，發(fā)現(xiàn)家庭用藥越來越受 到人們的歡迎，它給人們提供了很多便利，但同時也存在一定的安全 隱患。2.1人們對家庭安全用藥方面認(rèn)識不夠2.1.1自行購藥不分處方非處方國家對藥品大致分為兩類，即處方藥和非處方藥。非處方藥是可以在藥店購買并自行使用的，而對于處方藥則要求比較嚴(yán)格，一般來 說，處方藥是不能隨意使用的，它必須在醫(yī)生或相關(guān)專業(yè)人員的指導(dǎo) 下使用。而有很多市民在購藥時卻不注意分辨藥品的種類，回家后就自行用藥，這樣存在很大的危害。比如處方藥中的解熱鎮(zhèn)痛藥物，由 于所含

17、成份比較特殊是否用藥和用量的多少都是有嚴(yán)格規(guī)定的，它需要醫(yī)生對癥進(jìn)行臨床判別再行使用，不能隨便亂用。據(jù)報導(dǎo)，處方類 解熱鎮(zhèn)痛藥去痛片就存在嚴(yán)重的被濫用現(xiàn)象，如河北圍場縣某村2006 年人均消耗去痛片就有4050片，很多人出現(xiàn)了藥物依賴癥，幾天不 吃去痛片渾身疼痛，四肢無力，干不了活 。由此可見自行購藥，特 別是使用過程中不分處方非處方的話，存在很大的安全隱患。2.1.2用藥前不看說明書藥品說明書是載明藥品重要信息的法定文件， 是選用藥品的法定 指南。它能提供用藥信息，是醫(yī)務(wù)人員、患者了解藥品的重要途徑。 一般來說，藥品說明書的規(guī)范程度與醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)。根據(jù)藥品 管理法第五十四條的規(guī)定，藥品必

18、須附有說明書。根據(jù)藥品說明 書和標(biāo)簽管理規(guī)定第九條規(guī)定，藥品說明書的基本作用是指導(dǎo)安全、 合理使用藥品。因此，在使藥品前非常有必要仔細(xì)閱讀藥品的說明書。 然而，現(xiàn)實生活中卻有很多人在使用藥品前不看藥品說明書。一般來 說，每種藥物都有它的適應(yīng)癥，只有針對適應(yīng)癥用藥，才能發(fā)揮出藥 物的療效，不然的話，不僅不能治好病，反而會產(chǎn)生很大的危害。特 別是中成藥的使用，需要根據(jù)病因和癥狀的辯證進(jìn)行用藥。 用藥前不 看說明書造成危害的例子很多，據(jù)報導(dǎo)，曾經(jīng)有人得了感冒，他就把 自家的藥箱中桑菊感冒片吃了，但是連服一周也不見好轉(zhuǎn)，甚至還出 現(xiàn)了咳嗽等一些其它癥狀。去醫(yī)院后醫(yī)生說他吃錯藥了，桑菊感冒片 是治風(fēng)熱感

19、冒的，面他患的是風(fēng)寒感冒，如果用藥前看了說明書，對 癥下藥，就不會出現(xiàn)這種事了。2.1.3過分迷信抗生素抗生素(antibiotics )是由微生物(包括細(xì)菌、真菌、放線菌 屬)或咼等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的 一類次級代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。現(xiàn)在抗生素主要用于治療各種細(xì)菌感染或抑制致病微生物的感染。雖然抗生素在治療相關(guān)疾病上效果很好，但抗生素并不是萬能的，而 且抗生素的亂用和濫用存在著很大的危害，重復(fù)使用一種抗生素可能 會使治病菌產(chǎn)生耐藥性，這也是現(xiàn)在提出杜絕濫用抗生素的重要原因 之一。我國是抗生素使用大國，也是抗生素生產(chǎn)大國：年產(chǎn)抗生素原料

20、大約21萬噸，出口 3萬噸，其余自用（包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用），人均 年消費量138克左右（美國僅13克）。據(jù)19952007年疾病分類調(diào)查，中國感染性疾病占全部疾病總發(fā) 病數(shù)的49%其中細(xì)菌感染性占全部疾病的 18%21%也就是說80% 以上屬于濫用抗生素，每年有8萬人因此死亡。這些數(shù)字使中國成為 世界上濫用抗生素問題最嚴(yán)重的國家之一。由此可見目前抗生素濫用的現(xiàn)狀及其危害，為了扭轉(zhuǎn)濫用抗菌素的現(xiàn)狀，世衛(wèi)組織今年推出了 6項政策一攬子計劃，包括與社會多方 合作并制定國家計劃、加強監(jiān)測和實驗室能力、確保有質(zhì)量保證、少 抗菌素在食用動物中的使用、強化感染預(yù)防與控制、支持創(chuàng)新和研發(fā) 新工具等。雖然濫用抗

21、生素并非消費者的本意，但由于對抗生素相關(guān)知識的 不了解，很多消費者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的誤區(qū)，這就是很多抗生素被濫用的源頭所在。2.1.4錯誤的認(rèn)為維生素可以隨便吃維生素（vitamin ）是人和動物為維持正常的生理功能而必需從 食物中獲得的一類微量有機物質(zhì)，在人體生長、代謝、發(fā)育過程中發(fā) 揮著重要的作用。維生素又名維他命，通俗來講，即維持生命的物質(zhì)， 是維持人體生命活動必須的一類有機物質(zhì)，也是保持人體健康的重要 活性物質(zhì)。維生素在體內(nèi)的含量雖然很少，但卻不可或缺，一旦缺乏 就會引發(fā)相應(yīng)的維生素缺乏癥，對人體健康造成損害。因此，許多人 把維生素當(dāng)作一種“補藥”，認(rèn)為維生素多多益善。

22、其實不然，盲目 亂用維生素，必然會使維生素走向其反面-危害健康。隨著科學(xué)的發(fā)展，人們對維生素的認(rèn)識也越來越深，發(fā)現(xiàn)濫補維 生素對身體有害。維生素E是人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，許多人經(jīng)常服用 維生素E補充劑。但一項最新科研成果顯示，濫用維生素E對身體不 僅無益，而且會減少生命，與降膽固醇藥相沖突。對于維生素A,成人連續(xù)幾個月每天攝取50000IU以上會引起中 毒現(xiàn)象。 幼兒如果在一天內(nèi)攝取超過18500IU則會引起中毒現(xiàn)象。 美國新發(fā)表的研究報告指出，體內(nèi)有大量維生素C循環(huán)不利傷口愈合。每天攝入的維生素 C超過1000毫克會導(dǎo)致腹瀉、腎結(jié)石的不育 癥，甚至還會引起基因缺損。據(jù)國內(nèi)外研究表明，隨著維生素

23、 C的用 量日趨增大，產(chǎn)生的不良反應(yīng)也愈來愈多。 比如每日服用1 4克維 生素C,即可使小腸蠕動加速，出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥。長期大量口服 維生素C,會發(fā)生惡心、嘔吐等現(xiàn)象。同時，由于胃酸分泌增多，能 促使胃及十二指腸潰瘍疼痛加劇，嚴(yán)重者還可釀成胃黏膜充血、水腫, 而導(dǎo)致胃出血。大量維生素C進(jìn)入人體后，絕大部分被肝臟代謝分解， 最終產(chǎn)物為草酸，草酸從尿排泄成為草酸鹽；有人研究發(fā)現(xiàn)，每日口 服4克維生素C,在24小時內(nèi)，尿中草酸鹽的含量會由58毫克激增 至620毫克。若繼續(xù)服用，草酸鹽不斷增加，極易形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石。 除此之外，過量補充維生素C還會引起痛風(fēng)、嬰兒依賴性、兒童骨科 病、不孕癥、過敏反應(yīng)

24、、免疫力降低等不良反應(yīng)和疾病。2.1.5不了解藥物的作用原理和用途一般來說，不同的藥物其作用原理和用途是不同的， 我們在用藥 時要特別注意原理和用途。比如說像感冒就有好多種，包括風(fēng)熱感冒 和風(fēng)寒感冒，因為這兩種感冒的病因不一樣，所以治療藥物的作用原 理也就不一樣，如果用治療風(fēng)熱感冒的藥去治療風(fēng)寒感冒或用風(fēng)寒感 冒藥治療風(fēng)熱感冒的話，不僅得不到應(yīng)有的療效，反而可能會加重病 情，引發(fā)一些其它癥狀。類似的情況還有很多，比如說有些藥根據(jù)其 作用原理只能治療某特定部位的疾病，而對其它部位同樣的疾病確沒 有療效。有些藥物根據(jù)其作用原理只能口服，有些卻需要含服，有些 需要注射，這些都是我們在日常用藥過程中會

25、遇到的。 然而很多市民 對此并不了解，一遇到感冒就隨便找點感冒藥吃了， 這都是不好的習(xí) 慣，存在很大的安全隱患。2.1.6誤認(rèn)為中藥沒有不良反應(yīng)中藥在我國醫(yī)藥發(fā)展史上一直被廣泛應(yīng)用， 數(shù)千年來，在人們與 疾病作斗爭的過程中，以其獨特的理論體系和經(jīng)驗，為我們民族的繁 榮昌盛和世界民族醫(yī)藥的發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。但是較長時間以來， 許多人都片面地認(rèn)為中藥源自天然，藥性平和，無毒副作用。中藥的 不良反應(yīng)問題往往被忽視，但近年有關(guān)中藥毒副反應(yīng)的問題突現(xiàn)， 中藥不良反應(yīng)的報道呈大幅上升趨勢， 因此，中藥安全無毒的舊觀念必須改變問。目前，在中藥ADR勺監(jiān)控方面我們還處于相對滯后的狀況，盡管對中藥ADF古今文

26、獻(xiàn)多有記載，但研究還不夠深入，實際上，中藥不 良反應(yīng)并非少見。據(jù)中國藥學(xué)會對國內(nèi) 1551例ADF病例的分析，中 藥不良反應(yīng)所占的比例達(dá) 3.8%，僅次于抗生素而位居第二，由于臨 床醫(yī)師認(rèn)識不足，ADF病例未能總結(jié)報告等方面存在的問題，實際上 中藥相關(guān)ADF發(fā)生率可能會更高。中藥引起不良反應(yīng)的原因主要包括超量使用、個體差異、藥物自身因素、人為因素、劑型因素等9。而且中藥不良反應(yīng)可涉及多個臟 器系統(tǒng)，涉及最多的是皮膚黏膜損害、藥物熱，其中的過敏反應(yīng)發(fā)生 率最高，而過敏性休克是過敏反應(yīng)中對機體損害最大的，一般在用藥后34min內(nèi)出現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸停止，搶救無效死亡。致過敏反 應(yīng)較多的是中藥注射劑

27、品種，如魚腥草注射液10、雙黃連注射液11、 穿琥寧注射液問。由此可見，中藥也有副作用，有時候也是致命的，因此，家庭用 藥中服用中藥也要特別注意，遵照醫(yī)囑服用。2.1.7誤認(rèn)為保健藥對人體無害隨著人們對健康的投資日益增加，經(jīng)常服用保健藥的大有人在。 然而，越來越多的臨床病癥已經(jīng)證實，濫服保健藥已成為造成新疾病 的根源之一，它會擾亂人體的內(nèi)平衡，引起新陳代謝失調(diào)，加重身體 負(fù)擔(dān)13，切不可掉以輕心。氨基酸是現(xiàn)今比較時髦的營養(yǎng)藥，對于不能進(jìn)食的危重病人， 長期蛋白質(zhì)缺乏，造成營養(yǎng)不良的人，大都需要氨基酸的幫助，以度 危難。但不可隨意使用，以防它所產(chǎn)生的有毒物質(zhì)一一氨來傷人。如 有些肝腎功能不佳的病

28、人，濫用氨基酸，可導(dǎo)致肝昏迷，尿毒癥的發(fā) 生。由此可見，保健藥也不是隨便就可以亂吃的， 他對人們也有很多的危 害，而很多人對此一無所知。2.1.8忽略過敏體質(zhì)特異質(zhì)的人用藥要格外小心，因為許多藥物具有過敏作用，這對 有過敏體質(zhì)的人群幾乎防不勝防14。藥物過敏也叫藥物變態(tài)反應(yīng)，是因用藥引起的過敏反應(yīng)。過敏反 應(yīng)是一類不正常的免疫反應(yīng)，無論是過強或過弱，對身體都是不利的， 會引起一系列的病變；由藥物引起的這種情況就是藥物過敏。 輕者表 現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克 或死亡，對人體危害非常大，然而很多人對藥物過敏卻不了解，如果 家庭用藥中出現(xiàn)藥物過敏的話，后果將非常嚴(yán)

29、重。2.1.9只知對癥，用藥不知道因人而異每個人體質(zhì)都不一樣，有的人體質(zhì)好，有的人體質(zhì)差，有的人就 患一種疾病，有的人可能同時患多種疾病，如果針對同一個癥狀用同 一個藥的話，可能有的人效果會很好，而有的人卻沒有效果，甚至可 能會引發(fā)其他病癥。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多父母會拿成人用的藥品給孩子服用，以為只要對 癥就能治病。這對孩子的危害是很大的，首先小孩和大人所承受藥物 的劑量就不一樣，如果以成人的劑量給小孩服用，可能會造成中毒。還有小孩正處在發(fā)育階段，體質(zhì)比較特殊，有些抗生素對骨骼發(fā)育會 產(chǎn)生抑制作用，成人可用，但孩子萬萬吃不得。還有常見的心絞痛患者，有的心絞痛病人服用較少劑量的抗心絞 痛藥物就可以見效

30、，而有的病人需要服用的劑量卻很大。由此可見， 用藥要因人而異，尤其是家庭用藥，需要特別注意。2.1.10盲目選擇新藥、貴藥有些人治病心切，盲目聽信廣告的宣傳，抱著“價高質(zhì)更好”的 心態(tài)，崇拜進(jìn)口藥品，認(rèn)為價格貴的藥一定比價格低廉的藥效果好13 其實，價格不等于療效，有些“老”藥經(jīng)臨床應(yīng)用多年未被淘汰，多 具有療效好、安全等優(yōu)點。對此，專家建議：“最昂貴的藥不一定是最好的，只要安全合理的用藥才是最經(jīng)濟(jì)、最有效的?！?2.2常見的一些不科學(xué)用藥行為221用藥不嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，憑經(jīng)驗亂用藥(1)不按量服藥。有的人用藥時不按規(guī)定劑量服用，病情重點就自行 加量，病情好點就減量。還有人治病心切，以為用藥多多

31、益善，多用 藥病就好的快些。這些都是不合理的用藥行為，特別是在使用抗生素 的時候，極易導(dǎo)致耐藥菌種增多和產(chǎn)生二重感染等，使病情復(fù)雜化， 給治療帶來困難14。一般來說，任何藥物在用藥劑量上都有其有效范 圍和安全范圍，用藥劑量不足則沒有療效，用藥劑量過多則會引起中 毒。所以消費者服藥時一定要按照醫(yī)囑或說明書上規(guī)定的劑量服 有，不要隨意增減用量，否則后果可能是相當(dāng)嚴(yán)重的。不按時服藥。有很多人用藥時不按規(guī)定的時間服用，有的人用藥 時斷時續(xù)，病情好點就停了，病情不好就接著用，當(dāng)停不?；蛲蝗煌?藥15，療程不足，這樣輕者病情沒有改善，重者會使病性加重或引發(fā) 新的癥狀。藥物發(fā)揮療效主要取決于它的血藥濃度，當(dāng)

32、血藥濃度在有效濃度范圍內(nèi)時才能發(fā)揮出藥效。按時服藥可保證血藥濃度保持在有 效范圍內(nèi)，如果提前服藥會使血藥濃度升高，超過安全濃度的話會引 起中毒，如果延后服用的話會使血藥濃度降低， 可能會血藥濃度低于 有效濃度，發(fā)揮不出應(yīng)有的療效。比如有些患者服藥重白天輕晚上， 這樣就導(dǎo)致白天血藥濃度高，晚上血藥濃度低，影響療效。另外由于 疾病的種類、藥物的性質(zhì)及半衰期不同，服藥時間也會有些差異，如 止瀉藥碳酸鉍應(yīng)在飯前服，對胃黏膜有刺激的補血藥以及祛痰藥等應(yīng) 在飯后服，緩瀉藥應(yīng)在睡前服，利尿藥應(yīng)在清晨或白天服。222同時服用多種藥物有的人治病心切，常常將多種藥物同時使用，以為這樣病能快點 好起來。還有人身患多

33、種疾病，也常將多種藥物同時服用，以為這樣 可以同時將多種疾病治好，殊不知這樣會造成很嚴(yán)重的后果。(1)重復(fù)用藥中醫(yī)有句諺語：是藥三分毒。藥物在某種意義上也是一種毒藥， 它在治療疾病的同時也會對身體造成一定的損傷。 現(xiàn)實生活中很多人 只知道藥物的療效，卻忽略了藥物的毒性。而我們常用的一些藥物中 很多都是同類藥物，有的藥物是一樣的，只是包裝換了一下，或者劑 型改變了，但主要成份還是一樣的；有的藥物是由不同廠家生產(chǎn)的， 商品名不同，通用名是一樣的，實際上這也是同種藥物，如果人們在 同時使用多種藥物的時候不注意這些， 很容易造成重復(fù)用藥，這樣就 會使血藥濃度升高，如果超過安全濃度范圍的話很容易造成危險

34、。(2)同時使用了有配伍禁忌的藥物當(dāng)同時服用多種藥物時，藥物在體內(nèi)可能會發(fā)生相互作用， 包括 協(xié)同作用和拮抗作用。藥物之間發(fā)生作用有利于病情好轉(zhuǎn)的稱為協(xié)同 作用，藥物之間發(fā)生作用對病情不利甚至產(chǎn)生毒副作用的稱為拮抗作 用，藥物的配伍禁忌就是指這些。很多時候，藥物之間發(fā)生相互作用， 一方面消耗了藥物中有效成份的量， 降低療效，另一方面產(chǎn)生一些有 毒物質(zhì)，對身體造成傷害。所以，一般能單獨使用的藥物不提倡多種 藥物同時使用。2.2.3使用過期藥品藥物一般都有個保質(zhì)期，期間長了就容易變質(zhì)，也有些藥物是由 于保留不當(dāng)引起變質(zhì)。然而很多人服藥時不看保質(zhì)期和生產(chǎn)日期，不注意看藥物是否變質(zhì)，拿起藥就吃。也有些

35、人為了節(jié)約，認(rèn)為過期藥 不過是藥效降低了，加大點量就好了，對諸如白色藥片顏色變黃、出 現(xiàn)潮解、花斑、霉點，沖劑出現(xiàn)結(jié)塊、溶化、發(fā)黏，糖漿類出現(xiàn)發(fā)霉 或較多沉淀等也照服不誤。殊不知，這是非常危險的。藥品在儲存過程中與空氣接觸或被光照時，會不斷的發(fā)生變化， 當(dāng)積累到一定程度時藥品就變質(zhì)了。有些藥品變化只是有效成份減 少，降低療效而已，有些藥品變質(zhì)時產(chǎn)生新的物質(zhì)對人體有害，當(dāng)使用這種藥品時，不但不能治好病，反而可能會帶來新的疾病。即使是過期藥藥效降低的話，也存在貽誤治療時機的風(fēng)險，危害同樣很大。224不明病因或藥品不明時亂用藥疾病的表現(xiàn)非常復(fù)雜，同種疾病在不同人身上不同的表現(xiàn)， 同樣 的癥狀不同的疾

36、病等這樣的情況很多，有些人碰上同病異癥和異病同 癥的情況就根據(jù)自己或別人的經(jīng)驗隨便用藥。有些家庭平時儲存的藥品多而雜，又不注意分類存放，時間一長， 有些包裝散開，跟其它藥品混在一起，這時服藥很容易弄錯，很不安 全。2.3藥品的存放問題2.3.1對藥品存放知識了解不夠藥品的存放也決定著藥品的質(zhì)量和療效，因此，對藥品的存放也要注意，然而，很多市民對藥品的存放知識還是不夠了解。根據(jù)對周 邊社區(qū)居民調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，許多市民對藥品知識了解不夠。 超過 50%的家庭，藥品隨意放置，把藥品存放到家里的櫥柜或抽屜內(nèi)，29.6% 的家庭將藥品放在自己認(rèn)為比較安全的地方。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，16.8%的家庭藥品儲存時間

37、已超過2年，至今還沒有清理；89.4%的家庭把過 期藥品當(dāng)作垃圾扔掉；7.6%的家庭將藥品賣給小診所或收藥人員； 3.0%的家庭對過期藥品不處理，仍繼續(xù)服用。最令人擔(dān)憂的是，市民服藥時對藥品保質(zhì)期的關(guān)注程度。調(diào)查結(jié)果顯示：75.0%的市民在吃藥時看藥品保質(zhì)期；13.6%的市民表示有時候會看，有時候不會看， 而不注意藥品保質(zhì)期的占11.4%。232藥品存放不當(dāng)藥品是一種特殊的物質(zhì)，不管在使用還是存放上都要特別注意， 然而很多人對此卻并不重視，不當(dāng)?shù)乃幤反娣判袨楹芏?。有些家庭將多種不同的藥品存放在一起，這樣很容易混淆造成誤服， 除此之外，不同藥物之間接觸可能會發(fā)生相互作用，加快藥物變質(zhì)。有的人不注

38、意藥物的儲存條件，如需要干燥、避光、低溫保存的沒有 按要求保存的話很容易使藥品變質(zhì)。還有些人將外用藥和內(nèi)服藥或者 容易混淆的藥存放在一起，有的人就隨意放置，如果被小孩拿到的話 非常危險。還有些家庭出于“有備無患”的心理，認(rèn)為藥品存儲的越多越保 險。其實家庭藥箱并不能解決所有問題， 存儲過多藥品也容易造成浪 費，一般只需選擇適量適合自己的藥品存放即可。 對于家里存放的藥 品有些人不注意按時清理，這樣很容量造成藥品混淆甚至誤服過期藥 品。3、對家庭安全用藥的幾點建議隨著社會的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)文化水平的提高，人們的自我保健意識不 斷增強，人們在家里儲備的藥物在種類和數(shù)量上都越來越多。 家庭安 全用藥就顯得

39、尤其重要，這是一個關(guān)乎千家萬戶，涉及億萬人民身體 健康的現(xiàn)實。接下來我將針對現(xiàn)在家庭安全用藥存在的問題， 結(jié)合所 學(xué)的專業(yè)知識提出一些自己的看法。3.1提高人們對家庭安全用藥方面的認(rèn)識家庭用藥的主體還是廣大人民群眾，要想提高家庭用藥的安全性，最根本的方法還是要提高人們用藥安全方面的認(rèn)識，讓人們懂得如何做到安全用藥，杜絕一些常見的安全隱患。3.1.1提高安全用藥的認(rèn)識人們要充分認(rèn)識不合理用藥的巨大危害， 提高合理用藥的自覺性。 在自行購藥時要注意分清楚處方藥和非處方藥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑或說明書服用，不能隨便亂用。用藥前一定要認(rèn)真閱讀藥品的說明書，了解 藥品的適應(yīng)癥、禁忌、不良反應(yīng)、使用方法和儲存條件

40、。合理的使用 抗生素，能不用的時候盡量不用，減少抗生素的危害。對于保健品不 要亂補，充分認(rèn)識其危害，讓其為已所用。用藥時還要了解自己是否 是過敏體質(zhì)，對什么過敏，從而避免過敏反應(yīng)帶來的危害。用藥要對 癥下藥，因人而異。不要過于崇拜新藥、貴藥，要充分認(rèn)識其優(yōu)劣， 合理使用。3.1.2加強學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識，拓寬知識面要認(rèn)真學(xué)習(xí)合理用藥的相關(guān)知識，提高合理用藥的水平。對常見 的一些相關(guān)名詞（如：慎用、忌用、禁用等）要充分理解。及進(jìn)一步 掌握最新藥物的研究進(jìn)展，掌握相關(guān)疾病的治療原則，用藥方法、用 藥劑量、療程、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)、毒副作用以及如何聯(lián)合 用藥。特別要注意老人、小孩等弱勢群體和患有其它

41、疾病的人群用藥 選擇問題16。3.2減少不合理用藥行為3.2.1用藥要遵照醫(yī)囑和說明書在服用藥品的時候，一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或者藥品的說明書， 了解了藥品的適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)和用法用量后再用藥，特別是 要按時按量服用。因為藥物都會有有效濃度范圍和安全濃度范圍，只有當(dāng)血藥濃度達(dá)到有效濃度才能發(fā)揮療效，但又不能超過安全濃度， 如果超過安全濃度的話很容易發(fā)生藥物中毒， 所以服用藥物時一定要 按照規(guī)定的時間和劑量服用，這樣才能保證其安全有效。322盡量少在同一時間同時服用多種藥物藥物都是由特定的化學(xué)成份組成的，當(dāng)其和其它藥物同時服用 時，在體內(nèi)充分接觸后很容易發(fā)生相互作用，一方面減少有效成份， 降

42、低療效；另一方面會產(chǎn)生其它物質(zhì)，有可能會對人體造成傷害。 如果一定要同時服用多種藥物時一定要注意避免重復(fù)用藥和配伍禁 忌。現(xiàn)在同藥異名的藥品很多，有些藥品主要成份相同，名字不同， 有些藥品是通用名相同，商品名不同，如果同時服用的話，就相當(dāng)于 加大了藥物的劑量，增加血藥濃度，很容易引起藥物中毒。在服用多 種藥物時，還應(yīng)該避免配伍禁忌，有些藥物成份之間會發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生 毒副作用，所以在使用時一定要避免這種情況發(fā)生。3.2.3避免使用過期藥品在服用藥物前，一定要養(yǎng)成注意觀察的習(xí)慣，看看藥品是否過期， 對于過期的藥品千萬不能為了節(jié)省而去胡亂服用， 也不要以為過期只 是有效成份降低了，增加點劑量就可以，其

43、實這樣是不對的，如果服 用會造成很大的危害。藥品的保質(zhì)期不是隨便定出來的，而是經(jīng)過大 量的實驗得出來的。因為藥品中的成份一直是在變化的，隨著時間的 推移，有效成份逐漸降低，有害成份逐漸增加，當(dāng)有效成份減少到一 定量或有害成份增加一定量的時候，藥品就算過期了，如果服用的話, 不但對不能治好疾病，反而會對人體造成傷害。3.3藥品的存放要合理藥品的安全和療效不僅和藥品的使用有關(guān)， 同時還和藥品的合理 存放有著密不可分的關(guān)系。因此，在平常對藥品的存放上一定要特別一般來說，藥品要分類存放，對于原包裝完好的可以原封不動的 保存。對于使用過的散裝藥應(yīng)按類分開，并貼上醒目的標(biāo)簽，寫好名 稱、有效日期、用法用量、適應(yīng)癥、禁忌癥等。外用藥和內(nèi)服藥，藥 品和保健品要分開存放。在存放藥品時還應(yīng)根據(jù)藥品的性質(zhì)做一些保 存，比如有些藥品見光易變質(zhì)，有些藥品遇空氣易氧化、潮解，對于 這些藥品要注意避光、密封保存，對有需要冷藏的藥品要低溫保存。 此外，對于儲存的藥品量不宜過大，種類也不宜過多，只要適合即可。 同時還要對藥品進(jìn)行定期檢查，對于過