健康管理綜合方案

1、健康管理綜合方案健康管理綜合方案引子：當(dāng)健康日漸為大眾所重視，放在金錢財(cái)富之上的時(shí)候；當(dāng)健康管理日漸被大眾所接受，放在醫(yī)療保健之上的時(shí)候；當(dāng)健康管理已為政府所倡導(dǎo)，為社會(huì)所認(rèn)可的時(shí)候，健康產(chǎn)業(yè)又一個(gè)新的春天來(lái)臨了：二十一世紀(jì)將是健康管理的世紀(jì)。相關(guān)鏈接：聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義是：不僅僅指軀體沒(méi)有疾病和虛弱，同時(shí)還得具備心理和社會(huì)上的完滿。我們給健康文化的定義是：人類社會(huì)通過(guò)生存發(fā)展的歷史和現(xiàn)實(shí)過(guò)程積淀在個(gè)人和人群的所有意識(shí)、感覺(jué)、觀念、心態(tài)、思想、行為中的有利于人的身心健康的習(xí)慣方式及其物化形態(tài)。人類發(fā)展至今已經(jīng)有了一個(gè)“恢復(fù)健康”的龐大系統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)。醫(yī)療對(duì)于人類而言其無(wú)量功德和現(xiàn)實(shí)的

2、種種弊端見(jiàn)仁見(jiàn)智、褒貶不一，“維護(hù)健康”的觀念雖古已有之，卻一直為大多數(shù)人所忽視。百姓健康觀：生病靠醫(yī)生，保健靠自己，醫(yī)生難指靠，不病是最好，身病尚可醫(yī)，心病無(wú)奇藥，百事皆可成疾病，心行習(xí)慣最重要，修身養(yǎng)性平和心，健身健行命方好。 此番言論有著非凡的健康覺(jué)悟，雖然流傳不廣，卻以中國(guó)古老的健康文化和西方現(xiàn)代的保健理念完全吻合，既描述了保健和醫(yī)療的不同性質(zhì)，又表達(dá)了保健的生動(dòng)性、自主性和非醫(yī)療性，彰顯了健康要旨。揭示了社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域，通過(guò)文化層面長(zhǎng)期而有效的作用于人的心念和行為方式，而人的觀念和行為方式則有效作用于人的身心狀態(tài)的辨證關(guān)系。 健康管理溯源：健康管理是指一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因

3、素進(jìn)行全面管理的過(guò)程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。即對(duì)健康危險(xiǎn)因素的檢查監(jiān)測(cè)（發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題） 評(píng)價(jià)（認(rèn)識(shí)健康問(wèn)題） 干預(yù)（解決健康問(wèn)題）循環(huán)的不斷運(yùn)行。其中干預(yù)（解決健康問(wèn)題）是核心。簡(jiǎn)而言之，健康管理無(wú)非就是能夠讓人們維持、提高其健康水準(zhǔn)和生活質(zhì)量的技術(shù)、方法和知識(shí)等的統(tǒng)稱。健康管理這個(gè)概念在二十多年前出現(xiàn)于美國(guó)。剛開(kāi)始時(shí)，做健康管理的只是保險(xiǎn)業(yè)。保險(xiǎn)公司為了降低風(fēng)險(xiǎn)，專門成立了健康管理中心，它為客戶提供每年做體檢、建立健康檔案、提供保健計(jì)劃等服務(wù)。很多的疾病通過(guò)前期的預(yù)防和治療能夠降低得病幾率。比如糖尿病,它是一種生活方式病，如果前期能夠及時(shí)預(yù)

4、防，是可以在一定程度上避免的。但如果一旦得了此病，就需終生服藥，那么保險(xiǎn)公司就將為此賠付大量的金錢。現(xiàn)代健康管理的出現(xiàn)是時(shí)代發(fā)展的需要，與生產(chǎn)力和人力資源觀念的演變密切相關(guān)。前工業(yè)化時(shí)代，判斷生產(chǎn)力的指標(biāo)是勞動(dòng)力，“我的人比你的人勞動(dòng)更賣力”；工業(yè)化時(shí)代判斷生產(chǎn)力的指標(biāo)是機(jī)器，“我的機(jī)器比你的機(jī)器更大、更快、更有威力”；后工業(yè)化時(shí)代判斷生產(chǎn)力的指標(biāo)是員工的生產(chǎn)效率，“我的員工比你的員工更有創(chuàng)造力，更有工作效率”。今天，要提高生產(chǎn)力就必須關(guān)注員工的工作效率。研究發(fā)現(xiàn)，員工的工作效率和健康密切相關(guān)。而目前每年花費(fèi)1.9萬(wàn)億美金的美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)和美國(guó)人的監(jiān)控維護(hù)和促進(jìn)幾乎沒(méi)有什么關(guān)系。實(shí)際上，美國(guó)的醫(yī)

5、療系統(tǒng)是一個(gè)“診斷和治療”的系統(tǒng)。人群中最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。最健康的70%人口只用了10%的醫(yī)療費(fèi)用?，F(xiàn)代社會(huì)每個(gè)人都處在疾病的威脅之下。每個(gè)人都有可能成為最不健康的1%或患慢性病的19%。如果只關(guān)注疾病人群，只在“診斷和治療”系統(tǒng)上投資，忽視各種健康風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)現(xiàn)在健康的80%人口的損害，疾病人群必將不斷擴(kuò)大，現(xiàn)有醫(yī)療系統(tǒng)必將不堪負(fù)荷。而且，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高科技投資對(duì)總體人群健康的回報(bào)率已經(jīng)開(kāi)始走下坡路了。新藥、新手術(shù)和其他新技術(shù)的投入成本越來(lái)越大，對(duì)總體人群疾病的診斷和治療，對(duì)人類健康長(zhǎng)壽的貢獻(xiàn)卻越來(lái)越小。因此，盡管美國(guó)有全球最富裕的醫(yī)療衛(wèi)生資源，也承

6、受不了日益瘋狂增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用。美國(guó)個(gè)人醫(yī)療開(kāi)支幾十年一直徘徊不下，員工醫(yī)療開(kāi)支幾乎是直線上升。同時(shí)，因健康問(wèn)題造成的生產(chǎn)效率下降已經(jīng)威脅到美國(guó)的經(jīng)濟(jì)和發(fā)展。研究發(fā)現(xiàn)，雇主每花費(fèi)1美元的員工醫(yī)療開(kāi)支就意味著還有2-3美元因員工健康問(wèn)題造成生產(chǎn)效率下降而帶來(lái)的損失。企業(yè)因員工健康問(wèn)題所花費(fèi)的總成本包括員工的醫(yī)藥開(kāi)支（占總成本的25%）,誤工和殘疾（占總成本的25%）和員工工作效率地下（占總成本的50%）。員工工作效率低下的原因有5種：1上班無(wú)所事事；2工作質(zhì)量下降（工傷增加，廢品率升高）；3工作數(shù)量下降；4因個(gè)人原因而不滿意的員工引起的人際關(guān)系因素；5糟糕的工作環(huán)境和文化。為了提高生產(chǎn)力，保證經(jīng)濟(jì)

7、的健康發(fā)展，就要提高員工的工作效率。要提高員工的工作效率，就要保證員工及其家屬享有健康。要使人人享有健康，當(dāng)務(wù)之急不是改良主要為不健康人服務(wù)的昂貴的“診斷和治療”系統(tǒng)，而是建立同時(shí)能為健康和不健康的人服務(wù)的健康維護(hù)和管理系統(tǒng)。在二次世界大戰(zhàn)后科學(xué)技術(shù)發(fā)展的成果基礎(chǔ)上（健康危險(xiǎn)因素與疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的內(nèi)在關(guān)系，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)的完善，健康干預(yù)與健康促進(jìn)手段的有效應(yīng)用，管理科學(xué)的成熟，信息技術(shù)的飛躍，互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用等）控制醫(yī)療開(kāi)支上升和提高工作效率的需求催生了健康管理。目前，健康管理計(jì)劃已經(jīng)成為健康醫(yī)療體系中非常重要的一部分，并已證明能有效地降低個(gè)人的健康風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低醫(yī)療開(kāi)支。疾病的發(fā)生、發(fā)

8、展過(guò)程及其危險(xiǎn)因素的干預(yù)策略是健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)。個(gè)體從健康到疾病要經(jīng)歷一個(gè)發(fā)展過(guò)程。一般來(lái)說(shuō)，是從處于低危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)展到高危險(xiǎn)狀態(tài)，發(fā)生早期病變，出現(xiàn)臨床癥狀，形成疾病。這個(gè)過(guò)程可以很長(zhǎng)，往往需要幾年甚至十幾年，乃至幾十年的時(shí)間。期間的變化多數(shù)不被輕易地察覺(jué)，各階段之間也無(wú)截然的界線。在形成疾病以前進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)，可成功地阻斷、延緩、甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程，從而實(shí)現(xiàn)維護(hù)健康的目的。美國(guó)的健康管理經(jīng)驗(yàn)證明，通過(guò)有效的主動(dòng)預(yù)防與干預(yù)，健康管理服務(wù)的參加者按照醫(yī)囑定期服藥的幾率提高了50%，其醫(yī)生能開(kāi)出更為有效的藥物與治療方法的幾率提高了60%，從而使健康管理服務(wù)的參加者的綜合風(fēng)險(xiǎn)降低

9、了50%。健康管理的前景健康管理作為一門科學(xué)及新興的服務(wù)行業(yè)，如同其它行業(yè)的興起一樣，無(wú)疑是由于市場(chǎng)的需要，特別是人的壽命延長(zhǎng)和慢性疾病發(fā)生的增加，以及由此而造成的醫(yī)療費(fèi)用大幅上升等因素，使人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到維護(hù)健康和預(yù)防疾病的重要性，而這也就為健康管理行業(yè)提供了廣闊的發(fā)展前景。美國(guó)一年為醫(yī)療花費(fèi)1.9萬(wàn)億美金，這相當(dāng)于我國(guó)全年的國(guó)民生產(chǎn)總值，但這些錢絕大部分用在了“診斷和治療”上。我國(guó)的情況和美國(guó)基本相同。專家認(rèn)為，人群中1的最不健康人口占用了30的醫(yī)療費(fèi)用，他們加上19的患慢性病人口共用了70的醫(yī)療費(fèi)用，而70的健康人口只用了10的醫(yī)療費(fèi)用。因此從健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)講，我們迫切需要的應(yīng)是“健

10、康的維護(hù)和管理系統(tǒng)”，而非主要為病人服務(wù)的昂貴的“診斷和治療系統(tǒng)”。 自新中國(guó)成立以來(lái)，經(jīng)過(guò)十個(gè)五年計(jì)劃的建設(shè)，我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)有了很大發(fā)展，公眾健康水平不斷提高，人口死亡率從1950年的20下降至2000年的5.45，居民壽命指標(biāo)逐年升高。但一些突出而嚴(yán)重的危害公眾健康的因素仍然存在。首先生態(tài)環(huán)境狀況堪憂，空氣、水源、土壤污染嚴(yán)重。環(huán)境污染引發(fā)的群體事件以年均29的速度遞增，2005 年全國(guó)發(fā)生環(huán)境污染事件5.18萬(wàn)起。其次，艾滋病等多種傳染病發(fā)病趨勢(shì)不減。截止2005年底，我國(guó)己有艾滋病感染者和患者65萬(wàn)人之多。2006年全國(guó)報(bào)告法定傳染病發(fā)病4608910例，死亡10726人：其中甲、乙

11、類傳染病發(fā)病例數(shù)3488934 例，死亡10622人。發(fā)病數(shù)前五位的疾病為肺結(jié)核、乙肝、痢疾、梅毒、淋病，占報(bào)告發(fā)病數(shù)的85.58%；死亡數(shù)前五位的為肺結(jié)核、狂犬病、艾滋病、乙肝、流行性乙型腦炎，占報(bào)告死亡數(shù)的87.95。再次，多種慢性非傳染性疾病發(fā)病率居高不下，全國(guó)煙民3.5億人，每年死于肺癌100萬(wàn)人，累計(jì)吸毒人員達(dá)116萬(wàn)人，蠕蟲(chóng)感染總?cè)藬?shù)達(dá)1.29億人，糖尿病患者2000多萬(wàn)人，高血壓病人1.6億人，血脂異常1.6億人，超重和肥胖者近3億人。2005年全國(guó)慢性病死亡達(dá)750萬(wàn)人。最后，全國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)1.43億人，其中65歲以上超過(guò)1億人，我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)。老年性癡呆發(fā)病

12、率高，據(jù)估計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有各類腦癡呆患者600 萬(wàn)人，帕金森病患者1700萬(wàn)人，有3250萬(wàn)老年人需要長(zhǎng)期護(hù)理。2006年全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)病例報(bào)告369392份，全國(guó)每百萬(wàn)人口平均藥品不良反應(yīng)病例報(bào)告284份，濫用抗生素和醫(yī)院感染的情況更為嚴(yán)重。面對(duì)嚴(yán)峻的健康管理形勢(shì)，政府建立了以政府為主導(dǎo)，由部門協(xié)同、社會(huì)參與三位一體的健康管理體系，積極開(kāi)展健康管理科學(xué)理論和技術(shù)研究開(kāi)發(fā)，健全衛(wèi)生法律法規(guī)，組織開(kāi)展環(huán)境、社會(huì)綜合治理，消除危害人們健康的危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)“人人享有健康”，不斷增強(qiáng)國(guó)民健康素質(zhì)。有數(shù)據(jù)表明：在2001年，我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的支出為6500億元人民幣，占了gdp的5.4%，損失達(dá)7000億

13、元人民幣左右。其中30%的醫(yī)療費(fèi)用有可能通過(guò)前期的健康管理加以避免的。這是健康管理的意義之一。目前，健康管理對(duì)于我國(guó)來(lái)說(shuō)還是一個(gè)新事物。隨著新醫(yī)改的出臺(tái)，人口的老齡化以及生活水平的日益提高，健康管理產(chǎn)業(yè)越來(lái)越成為眾多投資人關(guān)注的焦點(diǎn)，而其中的健康體檢行業(yè)更是發(fā)展迅猛。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2008年我國(guó)整個(gè)健康體檢的市場(chǎng)規(guī)模大約在150億元左右，并且每年正以30%-40%的速度飛速擴(kuò)張，并且我國(guó)目前體檢人群不足總?cè)丝跀?shù)的5%，其中主動(dòng)體檢的則不足為0.3%，而發(fā)達(dá)國(guó)家全民體檢率超過(guò)70%。另一方面，健康管理服務(wù)的特點(diǎn)之一，是它現(xiàn)代數(shù)據(jù)信息通訊技術(shù)的依賴程度較高。從某種程度上來(lái)說(shuō)，信息數(shù)據(jù)及通訊技術(shù)是支

14、持健康管理服務(wù)有效運(yùn)行、實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化、規(guī)模化的基礎(chǔ)平臺(tái)，直接影響著健康管理的服務(wù)模式、服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)效率、服務(wù)成本以及服務(wù)規(guī)模等。此外，健康管理服務(wù)要想實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)久、穩(wěn)定地良性發(fā)展，必須找到費(fèi)用支付的有效辦法?，F(xiàn)階段我國(guó)非醫(yī)療性健康消費(fèi)主要還是以個(gè)人支付為主，保險(xiǎn)業(yè)基本沒(méi)有涉足這個(gè)領(lǐng)域。但從國(guó)際健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的歷程來(lái)看，隨著人壽險(xiǎn)、健康險(xiǎn)的推出，保險(xiǎn)業(yè)出于自身經(jīng)營(yíng)安全與利益的需要，必將進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域。在參與健康管理服務(wù)投資或者經(jīng)營(yíng)的同時(shí)，保險(xiǎn)業(yè)將成為保險(xiǎn)客戶個(gè)人非醫(yī)療性健康消費(fèi)的主要支付者之一。近兩年來(lái)國(guó)內(nèi)專業(yè)健康保險(xiǎn)公司的出現(xiàn)及其發(fā)展趨勢(shì)，已經(jīng)顯示出為健康管理埋單的苗頭。不難預(yù)見(jiàn)，隨著市場(chǎng)環(huán)境的日趨成

15、熟，專業(yè)人才不斷成長(zhǎng)，市場(chǎng)需求和服務(wù)資源的有效整合，以及保險(xiǎn)業(yè)、信息產(chǎn)業(yè)和健康管理產(chǎn)業(yè)的聯(lián)合與互助，將有力的推動(dòng)和加速健康管理產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)化進(jìn)程，具有中國(guó)特色的健康管理運(yùn)營(yíng)模式和服務(wù)體系將逐步建立并發(fā)展、完善，成為中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分。如此“誘人”的一塊新興市場(chǎng)，如何才能分一杯羹？按照健康管理流程的三個(gè)環(huán)節(jié)：健康信息的收集、健康狀況的評(píng)估以及健康的干預(yù)與維持。從業(yè)務(wù)發(fā)展模式來(lái)看，無(wú)論從健康體檢入手還是從健康服務(wù)入手，最終的目標(biāo)都是打造一條完整的健康管理產(chǎn)業(yè)鏈。但從目前來(lái)看，健康體檢依然是切入健康管理產(chǎn)業(yè)的主要路徑之一。目前我國(guó)各類健康管理(主要是健康體檢) 企業(yè)大約有5700多家，大致分為

16、三大類：一是公立醫(yī)院開(kāi)辦的健康體檢機(jī)構(gòu)，如上海瑞金醫(yī)院體檢中心，此類機(jī)構(gòu)大約占整個(gè)健康體檢市場(chǎng)的90%；二是民營(yíng)的專業(yè)連鎖體檢機(jī)構(gòu)，如慈銘體檢、愛(ài)康國(guó)賓等，此類機(jī)構(gòu)建有獨(dú)立的健康體檢中心，并且有專業(yè)的體檢人員；三是眾多的健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，此類機(jī)構(gòu)往往沒(méi)有獨(dú)立的體檢中心實(shí)體，通過(guò)與全國(guó)的三級(jí)醫(yī)院建立緊密的聯(lián)系，為體檢者提供從體檢到診療、康復(fù)、家庭醫(yī)生等一系列服務(wù)，如國(guó)康網(wǎng)。這三類機(jī)構(gòu)各有優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，公立醫(yī)院體檢機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)在于，壟斷的醫(yī)療資源和良好的硬件設(shè)施，醫(yī)院體檢認(rèn)同度高，而劣勢(shì)在于機(jī)制不靈活，服務(wù)水平一般。民營(yíng)專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)在于經(jīng)營(yíng)機(jī)制靈活，服務(wù)態(tài)度好，硬件設(shè)施一流，網(wǎng)絡(luò)覆蓋廣，而劣勢(shì)在于政策

17、受限，跨地區(qū)審批耗時(shí)費(fèi)力，并且體檢結(jié)果經(jīng)常不能被主流醫(yī)院所認(rèn)同。從短期來(lái)看，公立醫(yī)院占據(jù)健康體檢市場(chǎng)絕對(duì)份額的現(xiàn)狀不會(huì)改變，但民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，發(fā)展前景不可低估，而其中最大的兩家民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)：慈銘體檢與愛(ài)康國(guó)賓不同的 發(fā)展模式值得借鑒。慈銘主要專注于健康體檢，并以此為基點(diǎn)向健康管理的下游延伸，通過(guò)一系列的收購(gòu)兼并，目前成為規(guī)模最大的專業(yè)體檢連鎖機(jī)構(gòu)。而愛(ài)康國(guó)賓的最大特色將信息技術(shù)融入健康管理的整個(gè)流程，將網(wǎng)絡(luò)與體檢機(jī)構(gòu)融為一體，其業(yè)務(wù)除了健康體檢之外，其導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，家庭醫(yī)生服務(wù)也占有很大份額。從這兩家體檢機(jī)構(gòu)建店的順序來(lái)看，首先是在北京、上海和廣州這類一線城市站穩(wěn)腳跟，然后以此為據(jù)點(diǎn)再向四周

18、擴(kuò)散，東南沿海地區(qū)是健康體檢機(jī)構(gòu)爭(zhēng)相布局之地。慈銘的根據(jù)地主要是以北京為核心的華北地區(qū)，而國(guó)賓的根據(jù)地則是以上海為核心的華東地區(qū)，華南則是雙方共同爭(zhēng)奪的市場(chǎng)。沿海城市經(jīng)濟(jì)相對(duì)比較發(fā)達(dá)，能較快接受健康管理理念，健康管理首先在北京、上海和廣州這類一線城市興起有其必然的規(guī)律。這也給后入者一個(gè)啟示：要想成為一家全國(guó)性的健康管理機(jī)構(gòu)，首先要在一線城市站穩(wěn)腳跟，例如慈銘最開(kāi)始在北京市場(chǎng)占有率最高，而愛(ài)康國(guó)賓則在上海市場(chǎng)占有率最高；第二階段便是以所在城市為據(jù)點(diǎn)向周邊擴(kuò)張，長(zhǎng)三角、珠三角及環(huán)渤海灣區(qū)域是重點(diǎn)；第三階段則是從沿海城市向中西部城市擴(kuò)張。對(duì)于健康體檢企業(yè)來(lái)說(shuō)，最重要的核心資源莫過(guò)于數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的客戶動(dòng)

19、態(tài)體檢數(shù)據(jù)信息，這對(duì)于研制符合中國(guó)國(guó)情的疾病評(píng)估模型、有針對(duì)性的開(kāi)發(fā)健康教育產(chǎn)品，研制適合中國(guó)人體質(zhì)的新型保健品、保健器械以及新的藥物，展開(kāi)流行病學(xué)的機(jī)理研究等均有不可估量的意義。健康評(píng)估是健康管理的第二個(gè)重要環(huán)節(jié)，而健康評(píng)估的質(zhì)量直接關(guān)系到健康管理的效果，開(kāi)發(fā)適合中國(guó)人體質(zhì)特點(diǎn)的完全國(guó)產(chǎn)化的健康評(píng)估軟件則是進(jìn)入健康管理產(chǎn)業(yè)的第二條路徑。目前國(guó)內(nèi)的體檢機(jī)構(gòu)使用的健康評(píng)估軟件各不相同，使用的數(shù)據(jù)及實(shí)現(xiàn)的功能也不盡相同。有的軟件側(cè)重于對(duì)健康現(xiàn)狀的描述，有些軟件側(cè)重于對(duì)腫瘤等惡性疾病的評(píng)估；有些使用的是國(guó)外的數(shù)據(jù)，有些使用的是某個(gè)非權(quán)威機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)。但絕大多數(shù)健康評(píng)估軟件是在借鑒國(guó)外的健康評(píng)估模型基礎(chǔ)

20、之上稍加改進(jìn)而成，例如愛(ài)康國(guó)賓，使用的美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院針對(duì)西方人的流行病學(xué)規(guī)律開(kāi)發(fā)的健康預(yù)測(cè)評(píng)估模型，然后根據(jù)中國(guó)人的特點(diǎn)稍加改進(jìn)而成，并未真正實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)化，也就是說(shuō)目前還沒(méi)有一套完全建立在我國(guó)流行病學(xué)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)之上的適合中國(guó)人體質(zhì)特點(diǎn)的健康評(píng)估軟件。但要做出這個(gè)模型，健康人群的流行病學(xué)數(shù)據(jù)必不可少。健康干預(yù)與維持是健康管理的第三個(gè)環(huán)節(jié)，健康服務(wù)的專業(yè)化是切入健康管理的第三條路徑。其中最為典型的代表是國(guó)康網(wǎng)，其專注于第三方的健康干預(yù)與維持服務(wù)，與全國(guó)500多家三甲醫(yī)院，眾多知名醫(yī)學(xué)專家建立了合作關(guān)系，應(yīng)該是一個(gè)健康管理服務(wù)的整合者，其核心競(jìng)爭(zhēng)力在于呼叫中心和醫(yī)療專家網(wǎng)絡(luò)覆蓋的范圍和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)能力。還

21、有一些體檢、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、中西醫(yī)門診、療養(yǎng)全健服務(wù)、健康咨詢和相應(yīng)服務(wù)、健康管理技術(shù)支持、綜合服務(wù)提供等核心業(yè)務(wù)模式是目前的部分涉足健康管理產(chǎn)業(yè)企業(yè)的表現(xiàn)方式，有的是單一其中一種，有的是兩種或者三種結(jié)合。基本上目前沒(méi)有一個(gè)真正完整的健康管理標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)營(yíng)模式。在所有的這些表現(xiàn)手段之中，有的介入保險(xiǎn)、直銷等各種領(lǐng)域，有比較好的資源整合發(fā)展趨勢(shì)。這是很好的現(xiàn)象，但是他們大多還是把核心放在產(chǎn)品銷售上，對(duì)于核心技術(shù)與相關(guān)服務(wù)的完善還相距甚遠(yuǎn)。在很大的程度上來(lái)說(shuō)，部分先行起來(lái)的健康管理企業(yè)還停留在簡(jiǎn)單的會(huì)員制營(yíng)銷上。其實(shí)這種鎖定客戶的方式是最具靶心準(zhǔn)度的一種形式，通過(guò)吸納、過(guò)濾、篩選、梯級(jí)分化會(huì)員，給會(huì)員提供相對(duì)

22、應(yīng)的技術(shù)服務(wù)及產(chǎn)品及其它解決方案，這種流程具有很好的操作性。但是這只是健康產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)營(yíng)銷，尤其是賣保健品的一種實(shí)施手段。部分保險(xiǎn)集團(tuán)企業(yè)在進(jìn)期新開(kāi)發(fā)了一個(gè)險(xiǎn)種：健康險(xiǎn)。健康險(xiǎn)是隨著市場(chǎng)需求發(fā)展而產(chǎn)生的一個(gè)新產(chǎn)物，證實(shí)金融行業(yè)清晰的看到了健康產(chǎn)業(yè)豐厚的財(cái)富寶藏。城市社區(qū)和農(nóng)村的健康干預(yù)與維持又是一個(gè)很有前景的市場(chǎng)。隨著新醫(yī)改的出臺(tái)，國(guó)家正不斷加大對(duì)公共衛(wèi)生的投入，如果能與地方政府合作，以社區(qū)為單位，展開(kāi)社區(qū)健康干預(yù)，開(kāi)展諸如生殖心理教育、慢性非傳染性疾病預(yù)防干預(yù)、居民膳食運(yùn)動(dòng)改善、已婚婦女生殖健康管理、重癥病人健康關(guān)懷、青少年心理健康干預(yù)、空巢老人健康關(guān)懷、外來(lái)務(wù)工人員子女健康促進(jìn)等活動(dòng)，不僅受

23、到政府歡迎，同時(shí)也為向健康產(chǎn)業(yè)鏈的上游擴(kuò)張打下了基礎(chǔ)，“終端為王”的理念也同樣適合健康管理類公司的發(fā)展。總體來(lái)說(shuō)，健康管理在我國(guó)處于剛剛起步階段，有很大的發(fā)展前景和空間，同時(shí)也存在著一些問(wèn)題：一、政府支持有待加強(qiáng)。健康管理事業(yè)不僅需要相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策的扶持，而且需要與健康管理相配套的措施，涉及國(guó)家醫(yī)療預(yù)防投入、醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革等方面。目前我國(guó)政府在這些方面的工作還有待加強(qiáng)。二、公眾認(rèn)知度和接受度不高。健康管理在我國(guó)還是一個(gè)新概念，健康管理的服務(wù)對(duì)象較狹窄，主要集中在經(jīng)濟(jì)收入的高端人群，公眾的認(rèn)知度還不高，健康管理的一些理念(比如需為預(yù)防疾病的發(fā)生而預(yù)先付費(fèi)等)目前還不能被公眾所接受，我國(guó)多數(shù)公民對(duì)

24、健康的認(rèn)識(shí)還停留在疾病治療和自我保健上。三、健康管理的運(yùn)作機(jī)制不成熟。國(guó)家、健康管理公司、醫(yī)院、消費(fèi)者、保險(xiǎn)公司等相關(guān)各方都應(yīng)該為健康管理進(jìn)行投資，但目前我國(guó)相關(guān)各方對(duì)此在觀念上還未接受。我國(guó)許多醫(yī)院都在搞信息化建設(shè)，但存在醫(yī)院間信息不能共享的瓶頸。四、健康管理公司發(fā)展模式還有待探索?，F(xiàn)在我國(guó)健康管理公司的發(fā)展模式主要有兩種。一是成為經(jīng)營(yíng)實(shí)體，一是作為資源共享平臺(tái)。是否還有更好的發(fā)展模有待在實(shí)踐中進(jìn)一步探索。天年健康管理優(yōu)勢(shì)：天年公司從事健康產(chǎn)業(yè)18年從當(dāng)年的一個(gè)街道紡織小廠發(fā)展成為今天的上市公司 其創(chuàng)造顧客、貼近顧客、服務(wù)顧客、感動(dòng)顧客的親情服務(wù)理念為天年品牌贏得了廣泛的美譽(yù)度，培養(yǎng)了全體天

25、年員工的真誠(chéng)服務(wù)意識(shí)和精湛的服務(wù)技巧。天年公司作為一家香港上市公司有良好的資本平臺(tái)作為健康管理產(chǎn)業(yè)強(qiáng)大的資金支撐。天年公司已其良好的社會(huì)形象和美譽(yù)贏得了和中國(guó)檢驗(yàn)檢疫局的戰(zhàn)略合作。天年公司有國(guó)際注冊(cè)健康管理師數(shù)人，其中有兩位系珠海健康管理研究會(huì)會(huì)員。 天年健康管理的操作流程工作流程1、數(shù)據(jù)采集：1）健康管理師對(duì)顧客的生活狀態(tài)、行為習(xí)慣等進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，并形成檔案表格；2）顧客向健康管理師提供常規(guī)醫(yī)院體檢報(bào)告，兩者相結(jié)合形成一套完整的健康數(shù)據(jù)；2、建立健康檔案：1）健康管理師根據(jù)所獲取的數(shù)據(jù)建立詳實(shí)的顧客健康檔案，以供評(píng)估和干預(yù)、跟蹤服務(wù)。3、健康評(píng)估：1）利用國(guó)際一流的檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備對(duì)顧客健康數(shù)據(jù)

26、進(jìn)行分析和評(píng)估，對(duì)顧客目前的健康狀況、影響健康的因素以及未來(lái)幾年內(nèi)可能會(huì)得某種疾病作出判斷，并進(jìn)行預(yù)警。4、健康方案： 根據(jù)對(duì)顧客的健康所進(jìn)行的評(píng)估報(bào)告提供系列個(gè)性化健康管理方案，1）營(yíng)養(yǎng)改善方案，其中包括餐譜配制及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等；2）運(yùn)動(dòng)健身方案，其中包括日常運(yùn)作方案和專門針對(duì)某疾病的專項(xiàng)健身方案；3）環(huán)境改善方案，包括住家環(huán)境的改善，和相關(guān)材料的應(yīng)用指導(dǎo)；4）心理調(diào)節(jié)方案，包括日常心理健康和特殊心理調(diào)節(jié)；5）日常食療方案等等。5、跟蹤執(zhí)行：協(xié)助顧客進(jìn)行系列健康改善方案的實(shí)施工作，并進(jìn)行定時(shí)提醒和跟蹤指導(dǎo)服務(wù)。6、評(píng)估調(diào)整：定期對(duì)健康改善方案應(yīng)用于顧客的實(shí)施效果進(jìn)行跟蹤和評(píng)估，并根據(jù)顧客的個(gè)體實(shí)

27、際情況不斷的進(jìn)行健康改善方案的優(yōu)化和調(diào)整，最終達(dá)到以最小的投資、最少的時(shí)間使顧客的健康達(dá)到最佳狀態(tài)，從而使顧客在工作中更具有競(jìng)爭(zhēng)力，在生活中更加快樂(lè)地享受人生?？陀^、準(zhǔn)確、無(wú)任何損傷的檢測(cè)對(duì)個(gè)體健康測(cè)評(píng)，客觀明確的了解個(gè)體身體處于何種狀態(tài)（疾病、疾病臨界、亞健康、基本健康），建立個(gè)人健康維護(hù)檔案，納入到健康管理系統(tǒng)中進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤管理?？陀^的健康狀況評(píng)估及調(diào)理通過(guò)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的評(píng)估并結(jié)合臨床體檢報(bào)告，從整體和平衡觀的角度，首先明確了解個(gè)體處于何種狀況，確定具有針對(duì)性和個(gè)性化的調(diào)理方案。首先明確身體現(xiàn)階段的狀態(tài)，對(duì)處于疾病狀態(tài)的個(gè)體，確定病因，給予及時(shí)的就醫(yī)和用藥方面的指導(dǎo)，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和個(gè)性化的輔助性

28、的康復(fù)方案，以治療性養(yǎng)生計(jì)劃為主，促進(jìn)疾病的康復(fù)。對(duì)于正在服用藥物和保健品的，我們將利用先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備對(duì)其服用的藥物和保健品進(jìn)行篩選，尋找出效果最好，毒副作用最小的藥物。同時(shí)明確了解所使用的保健品是否有效？真正起到對(duì)身體保健的作用，減少不必要的經(jīng)濟(jì)支出。對(duì)處于亞健康和基本健康狀態(tài)的個(gè)體，從預(yù)防和提高入手，在飲食營(yíng)養(yǎng)、生活起居、運(yùn)動(dòng)保健、心理減壓等方面給予個(gè)性化有針對(duì)性的指導(dǎo)和調(diào)理。采用“對(duì)癥保健”、“針對(duì)性養(yǎng)生”。根據(jù)每個(gè)人不同的健康狀況，一方面提示要注意重點(diǎn)保護(hù)哪些臟腑和系統(tǒng)，讓每個(gè)人都直觀地知道自己各臟腑系統(tǒng)功能和結(jié)構(gòu)的強(qiáng)弱趨勢(shì)；另一方面，每個(gè)人養(yǎng)生采用的方法、藥物都有了選擇依據(jù)，養(yǎng)生是

29、針對(duì)三種健康（軀體、心理、精神）的全方位養(yǎng)生，按照個(gè)體臨時(shí)健康狀況的不同，以提高養(yǎng)生計(jì)劃為主，達(dá)到理想的健康狀態(tài)。對(duì)于處于疾病預(yù)警、疾病前期的個(gè)體，從預(yù)防和改善入手，主要針對(duì)的是臟器功能性改變的恢復(fù)，以階段性健康用品為主，配合其它健康指導(dǎo)（包括各種自然療法、民間療法等）的綜合調(diào)理方法。調(diào)理重點(diǎn)以不適的主訴癥狀、身體系統(tǒng)低點(diǎn)的改善及病因?yàn)橹?，達(dá)到癥狀消失、遠(yuǎn)離疾病的目的，恢復(fù)健康狀態(tài)。制定健康食譜進(jìn)行系統(tǒng)的膳食指導(dǎo)，建立每周營(yíng)養(yǎng)配餐食譜，以整體的營(yíng)養(yǎng)不平衡的狀態(tài)進(jìn)行糾正，結(jié)合不同季節(jié)進(jìn)行食療養(yǎng)生保健。把好飲食營(yíng)養(yǎng)關(guān)，為個(gè)體指導(dǎo)針對(duì)性地補(bǔ)充人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提高自身抵抗疾病和自愈能力。設(shè)定個(gè)性化

30、的運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)，利用現(xiàn)有場(chǎng)地、時(shí)間和條件，開(kāi)展健身鍛煉，提高身體整體素質(zhì)。定期進(jìn)行跟蹤和回訪開(kāi)辦健康大課堂用健康知識(shí)的普及教育，使團(tuán)體、個(gè)體客戶樹(shù)立正確的營(yíng)養(yǎng)健康觀念，能夠在生活和工作中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，學(xué)會(huì)自我心理狀態(tài)調(diào)整，讓疾病遠(yuǎn)離自己和家人，提高工作效率。健康大課堂有系列專項(xiàng)課題針對(duì)現(xiàn)在客戶存在的健康問(wèn)題，有目的性的開(kāi)展，如脂肪肝的調(diào)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)與健康、女性保健、心腦血管疾病的預(yù)防等。健康電子檔案為每一位客戶保留健康電子檔案，每一位客戶均可獲得一個(gè)健康電子檔案的賬號(hào)。健康促進(jìn)健康管理的目的是通過(guò)健康評(píng)估對(duì)人群進(jìn)行分類，患病的進(jìn)入就醫(yī)通道，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、衛(wèi)生站）服務(wù)，另外一類高風(fēng)險(xiǎn)、亞健康、

31、慢性病人群進(jìn)入健康促進(jìn)（健康管理師），對(duì)這類人群實(shí)施定期跟蹤干預(yù)，最終目的是讓這部人不生病、慢生病。一般步驟，第一：健康檢測(cè)或亞健康檢測(cè)進(jìn)行健康狀況和健康趨勢(shì)分析，為您的健康做預(yù)報(bào)。主要是進(jìn)行全科體檢，一般又分為：1）常規(guī)全科檢查。2）專項(xiàng)健康體檢。3）貴賓健康體檢。 螀肁蒆蒁袃羄莂蒀羅腿羋葿蚅羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羂膆芅薆蟻罿膁薅襖膄膇薄羆肇蒅薃蚆節(jié)莁薂螈肅芇薁袀芁膃蝕羂肅蒂蝕螞袆莈蠆螄肂芄蚈羇襖芀蚇蚆膀膆蚆蝿羃蒅蚅袁膈莁蚄羃羈芇螄蚃膇膃螃螅罿蒁螂袈膅蕆螁肀羈莃螀螀芃艿莇袂肆膅莆羄芁蒄蒞蚄肄莀蒄螆芀芆蒃袈肅膂蒂羈裊薀蒂螀肁蒆蒁袃羄莂蒀羅腿羋葿蚅羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羂膆芅薆蟻罿膁薅襖膄膇薄羆

32、肇蒅薃蚆節(jié)莁薂螈肅芇薁袀芁膃蝕羂肅蒂蝕螞袆莈蠆螄肂芄蚈羇襖芀蚇蚆膀膆蚆蝿羃蒅蚅袁膈莁蚄羃羈芇螄蚃膇膃螃螅罿蒁螂袈膅蕆螁肀羈莃螀螀芃艿莇袂肆膅莆羄芁蒄蒞蚄肄莀蒄螆芀芆蒃袈肅膂蒂羈裊薀蒂螀肁蒆蒁袃羄莂蒀羅腿羋葿蚅羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羂膆芅薆蟻罿膁薅襖膄膇薄羆肇蒅薃蚆節(jié)莁薂螈肅芇薁袀芁膃蝕羂肅蒂蝕螞袆莈蠆螄肂芄蚈羇襖芀蚇蚆膀膆蚆蝿羃蒅蚅袁膈莁蚄羃羈芇螄蚃膇膃螃螅罿蒁螂袈膅蕆螁肀羈莃螀螀芃艿莇袂肆膅莆羄芁蒄蒞蚄肄莀蒄螆芀芆蒃袈肅膂蒂羈裊薀蒂螀肁蒆蒁袃羄莂蒀羅腿羋葿蚅羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羂膆芅薆蟻罿膁薅襖膄膇薄羆肇蒅薃蚆節(jié)莁薂螈肅芇薁袀芁膃蝕羂肅蒂蝕螞袆莈蠆螄肂芄蚈羇襖芀蚇蚆膀膆蚆蝿羃蒅蚅袁膈莁蚄羃

33、羈芇螄蚃膇膃螃螅罿蒁螂袈膅蕆螁肀羈莃螀螀芃艿莇袂肆膅莆羄芁蒄蒞蚄肄莀蒄螆芀芆蒃袈肅膂蒂羈裊薀蒂螀肁蒆蒁袃羄莂蒀羅腿羋葿蚅羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羂膆芅薆蟻罿膁薅襖膄膇薄羆肇蒅薃蚆節(jié)莁薂螈肅芇薁袀芁膃蝕羂肅蒂蝕螞袆莈蠆螄肂芄蚈羇襖芀蚇蚆膀膆蚆蝿羃蒅蚅袁膈莁蚄羃羈芇螄蚃膇膃螃螅罿蒁螂袈膅蕆螁肀羈莃螀螀芃艿莇袂肆膅莆羄芁蒄蒞蚄肄莀蒄螆芀芆蒃袈肅膂蒂羈裊薀蒂螀肁蒆蒁袃羄莂蒀羅腿羋葿蚅羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羂膆芅薆蟻罿膁薅襖膄膇薄羆肇蒅薃蚆節(jié)莁薂螈肅芇薁袀芁膃蝕羂肅蒂蝕螞袆莈蠆螄肂芄蚈羇襖芀蚇蚆膀膆蚆蝿羃蒅蚅袁膈莁蚄羃羈芇螄蚃膇膃螃螅罿蒁螂袈膅蕆螁肀羈莃螀螀芃艿莇袂肆膅莆羄芁蒄蒞蚄肄莀蒄螆芀芆蒃袈肅膂蒂羈

34、裊薀蒂螀肁蒆蒁袃羄莂蒀羅腿羋葿蚅羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羂膆芅薆蟻罿膁薅襖膄膇薄羆肇蒅薃蚆節(jié)莁薂螈肅芇薁袀芁膃蝕羂肅蒂蝕螞袆莈蠆螄肂芄蚈羇襖芀蚇蚆膀膆蚆蝿羃蒅蚅袁膈莁蚄羃羈芇螄蚃膇膃螃螅罿蒁螂袈膅蕆螁肀羈莃螀螀芃艿莇袂肆膅莆羄芁蒄蒞蚄肄莀蒄螆芀芆蒃袈肅膂蒂羈裊薀蒂螀肁蒆蒁袃羄莂蒀羅腿羋葿蚅羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羂膆芅薆蟻罿膁薅襖膄膇薄羆肇蒅薃蚆節(jié)莁薂螈肅芇薁袀芁膃蝕羂肅蒂蝕螞袆莈蠆螄肂芄蚈羇襖芀蚇蚆膀膆蚆蝿羃蒅蚅袁膈莁蚄羃羈芇螄蚃膇膃螃螅罿蒁螂袈膅蕆螁肀羈莃螀螀芃艿莇袂肆膅莆羄芁蒄蒞蚄肄莀蒄螆芀芆蒃袈肅膂蒂羈裊薀蒂螀肁蒆蒁袃羄莂蒀羅腿羋葿蚅羂膄蒈螇膇蒃薇衿羀荿薆羂膆芅薆蟻罿膁薅襖膄膇薄羆肇蒅薃蚆

35、節(jié)莁薂螈肅芇薁袀芁膃蝕羂肅蒂蝕螞袆莈蠆螄肂芄蚈羇襖芀蚇蚆膀膆蚆蝿羃蒅蚅袁膈莁蚄羃羈芇螄蚃膇膃螃螅罿蒁螂袈膅蕆螁肀羈莃螀螀芃艿莇袂肆膅莆羄芁蒄蒞蚄肄莀蒄螆芀芆蒃袈肅膂蒂羈裊薀蒂螀肁蒆蒁袃羄莂蒀羅腿羋葿蚅羂膄蒈螇膇蒃薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀

36、芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈

37、膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅

38、肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃

39、肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀

40、羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈

41、羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅

42、節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂

43、膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀

44、膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇

45、肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞

46、罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿

47、羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇

48、芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖

49、膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂

50、腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿

51、肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇

52、肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄

53、羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂

54、艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿

55、芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄

56、膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻

57、肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿

58、肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆

59、羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞罿膂薅襖膅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃蝕蚃芀荿蠆螅肂芅蠆羈羋芁蚈肀膁蕿蚇蝿羄蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇螄蚄膇膃螃螆羀蒂螃袈膆莈螂肁羈莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁袇螇芀芇蒄衿肅膂蒃羂艿蒁蒂蟻肂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀薇羂膆芆薆螞