抗菌藥物管理應(yīng)用工作記錄本

1、郁南縣人民醫(yī)院抗菌藥物合理使用記錄本科室 年份 使用說(shuō)明1、本手冊(cè)內(nèi)容作為科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的考核依據(jù)，必須按時(shí)如實(shí)填寫。2、記錄本由科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組成員填寫，注意保管， 人員變更時(shí)及時(shí)移交。3、記錄本按年度編制，每年一冊(cè)，已填寫的記錄本由科室妥善保存?zhèn)洳椋４嫫谙?3 年。4、治療用藥使用附表 1、圍手術(shù)期預(yù)防用藥使用附表 2 進(jìn)行自查， 每月抽查 5 份使用抗菌藥物的病例，按表格要求內(nèi)容進(jìn)行評(píng)定， 并于次月 5? 10 日將記錄本上報(bào)醫(yī)務(wù)科審査 。5、如遇科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的特殊情況需記錄，可另加附 頁(yè)。目錄1、_ 科抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組2、年 月抗菌藥物應(yīng)用自

2、查情況分析3、年上半年抗菌藥物應(yīng)用管理科室半年總結(jié)4、年抗菌藥物應(yīng)用管理科室年度總結(jié)5、附表 1: 非手術(shù)患者抗菌藥物使用評(píng)價(jià)表6、附表 2: 非手術(shù)患者抗菌藥物使用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7、附件 3: 圍手術(shù)期患者抗菌藥物使用評(píng)價(jià)表8 附件 4: 圍手術(shù)期病人預(yù)防使用抗菌藥物合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)9、附件 5: 菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查表10、附件 6: 抗菌藥物應(yīng)用檢查反饋表11、附件 7: 藥物應(yīng)用填寫情況檢查反饋表12、附件&抗菌藥物臨床應(yīng)用持續(xù)跟蹤檢查反饋表 科抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組組 長(zhǎng) 畐 g 組長(zhǎng) 成 員 職責(zé)：1、負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)關(guān)于抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的各項(xiàng)規(guī)章制度。2、負(fù) 責(zé)科室抗菌藥物臨床應(yīng)

3、用的管理與監(jiān)測(cè)，定期對(duì)本科室抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)。3、負(fù) 責(zé)對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物知識(shí)的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)及考核工作。4、檢 查落實(shí)科室抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀執(zhí)行情況，關(guān)注監(jiān)控指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況，把抗菌藥物應(yīng)用情況與醫(yī)師績(jī)效考核掛鉤。5、上報(bào)有關(guān)抗菌藥物不良反應(yīng)事件。6、每 月抽查使用抗菌藥物的病例進(jìn)行合理性評(píng)價(jià)，定期對(duì)抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見(jiàn)。年1月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn) 題整改 效果本月檢 查存在 問(wèn)題原因分 析整改措 施抗菌藥物管 理小組 意見(jiàn)組長(zhǎng)簽字：年 月日年2月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn) 題整改 效果本月檢 查存在 問(wèn)題原因分 析整改措 施抗菌藥 物管理 小

4、組意 見(jiàn)組長(zhǎng)簽字：年 月日年3月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn) 題整改 效果本月檢 查存在 問(wèn)題原因分 析整改措 施抗菌藥 物管理 小組意 見(jiàn)組長(zhǎng)簽字：年 月日年4月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn) 題整改 效果本月檢 查存在 問(wèn)題原因分 析整改措 施抗菌藥 物管理 小組意 見(jiàn)組長(zhǎng)簽字：年 月日年5月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn) 題整改 效果本月檢 查存在 問(wèn)題原因分 析整改措施抗菌藥 物管理 小組意 見(jiàn)組長(zhǎng)簽字：年 月日年6月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn) 題整改 效果本月檢 查存在 問(wèn)題原因分 析整改措 施抗菌藥 物管理 小組意 見(jiàn)組長(zhǎng)簽字：年 月日抗菌藥物應(yīng)用管理科室半年總結(jié)檢查內(nèi)容存在

5、問(wèn)題原因分析整改措施年7月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn) 題整改 效果本月檢 查存在 問(wèn)題原因分 析整改措 施抗菌藥 物管理 小組意 見(jiàn)組長(zhǎng)簽字：年 月日年8月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn) 題整改 效果本月檢 查存在 問(wèn)題原因分析整改措 施抗菌藥 物管理 小組意 見(jiàn)組長(zhǎng)簽字：年 月日年9月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn) 題整改 效果本月檢 查存在 問(wèn)題原因分 析整改措 施抗菌藥 物管理 小組意 見(jiàn)組長(zhǎng)簽字：年 月日年10月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn) 題整改 效果本月檢 查存在 問(wèn)題原因分 析整改措 施抗菌藥 物管理 小組意 見(jiàn)組長(zhǎng)簽字：年 月日年11月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn) 題整

6、改 效果本月檢 查存在 問(wèn)題原因分 析整改措 施抗菌藥 物管理 小組意 見(jiàn)組長(zhǎng)簽字：年 月日年12月抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問(wèn) 題整改 效果本月檢 查存在問(wèn) 題原因分 析整改措 施抗菌藥 物管理 小組意 見(jiàn)組長(zhǎng)簽字：年 月日抗菌藥物應(yīng)用管理科室年度總結(jié)檢查內(nèi)容存在問(wèn)題整改措施附件郁南縣人民醫(yī)院非手術(shù)患者抗菌藥物使用評(píng)價(jià)表病歷號(hào)：抽查時(shí)間：年 月曰1基本情況性別：男女年齡：歲入院時(shí)間出院時(shí)間2診斷1、24、5、3、6、3過(guò)敏史有（抗菌藥品通用名：）無(wú)4科別（請(qǐng)?zhí)畈∪司唧w所屬科室）5用藥目的治療（感染診斷）預(yù)防未用藥6用藥情況（注射用藥 請(qǐng)同時(shí)寫清溶 媒名稱及用 量）治療在 預(yù)防在通用名用法用

7、量用藥頻數(shù)總用量起止時(shí)間（月日時(shí)分）累計(jì)使用抗菌藥種天7費(fèi)用（元）住院總費(fèi)用：住院藥品總費(fèi)用：住院抗菌藥物總費(fèi)用：8用藥前實(shí) 驗(yàn)室檢杳體溫：C白血球：ALT:AST: BUN: Cr:病原學(xué)檢測(cè)：做 （檢出/未檢出）未做藥敏試驗(yàn)：做（相符/不相符）未做9抗感染治療吉 果治愈好轉(zhuǎn)無(wú)效死亡繼發(fā)（醫(yī)院）感染有/無(wú)10用藥合理性專 家評(píng)介合理 O不合理？O ?適應(yīng)證（如選合理，請(qǐng)繼續(xù)填寫下列各項(xiàng)）O ?藥物選擇0 ?單次劑量0 ?每日給藥次數(shù)0 ?溶媒O ?用藥途徑O ?治療用藥療程 O ?更換藥品？禁忌證O ?聯(lián)合用藥（品種多/有拮抗/無(wú)指征/增加毒性/理論上無(wú)協(xié)冋/重復(fù)/其它）O ?發(fā)生ADF處置

8、11醫(yī)師分級(jí)權(quán) 限開方1.按照分級(jí)權(quán)限開方2.越級(jí)開方或越級(jí)限開1日用量未備案3特殊使用級(jí)抗菌藥有審批手續(xù)（醫(yī)師或主治醫(yī)師使用時(shí)）：有無(wú)12病歷記錄1?使用、改用、停用抗菌藥時(shí)，應(yīng)有相應(yīng)的病情分析，病原學(xué)檢杳結(jié)果分析記錄；2?使用抗菌藥超療程者，應(yīng)有詳細(xì)、合理的使用分析記錄；3.科室內(nèi)、外集體討論或會(huì)診意見(jiàn)記載。13評(píng)介由評(píng)審專家根據(jù)此表填寫的內(nèi)容，對(duì)照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，判斷抗菌藥物使用的合理性合理不合理填表人:填表說(shuō)明病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份，每科室至少兩份。1、 基本情況：在性別項(xiàng)上劃 “ V” ，年齡填實(shí)足年齡，嬰幼兒填日月齡

9、，入院時(shí)間及出院時(shí)間填具體 年、月、日。2、診斷：填寫本次住院的最后診斷。3、過(guò)敏史：既往對(duì)某一類或某種抗菌藥發(fā)生過(guò)過(guò)敏反應(yīng)，如果“有”，即在“有”上 “V并寫出抗菌藥的通用名稱。4、用藥目的：指本次使用抗菌藥物的目的，在治療與預(yù)防項(xiàng)選一項(xiàng)劃“ V”，并在治療選項(xiàng)中 寫明感染診斷。預(yù)防：針對(duì)有或無(wú)潛在感染的危險(xiǎn)因素而使用抗菌藥物，以防止感染的發(fā)生。包括無(wú)感染指征但有污染的傷口、伴有免疫缺陷疾病或嚴(yán)重合并癥、手術(shù)操作可能污染（如手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)部位受損嚴(yán)重，各種介入性操作等）以及老年人、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期使用激素或抗生素及長(zhǎng)期進(jìn)行放療、化療的人。治療：指使用抗菌藥物醫(yī)治細(xì)菌性感染。即病原學(xué)檢查證實(shí)有

10、細(xì)菌感染；實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)有細(xì)菌感染；有明確的感染部位、性質(zhì)和診斷（如外科傷口感染的局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛等以及感染的傷口存在）。6、用藥情況：填寫所用藥物的通用名稱，請(qǐng)勿填寫商品名；以及用法用量、用藥頻數(shù)、總用量、用藥起止時(shí)間（開始用藥時(shí)間與停藥時(shí)間均應(yīng)填寫年、月、日）、累計(jì)使用抗菌藥物種數(shù)及天數(shù)。8、用藥前實(shí)驗(yàn)室檢查：指“治療”使用抗菌藥物前的一些檢查項(xiàng)目。9、 抗感染治療結(jié)果：用抗菌藥物“治療”的病人應(yīng)在下列療效結(jié)果中選一項(xiàng)“ V”。治愈：指感染的臨床癥狀、體征改善，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)或接近正常、病原菌經(jīng)反復(fù)檢測(cè)后轉(zhuǎn)陰。好轉(zhuǎn)：指感染癥狀基本改善，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、病原菌檢測(cè)經(jīng)反復(fù)檢查后大多數(shù)

11、好轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)陰。無(wú)效：指感染癥狀未被改善或反而加重，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、病原菌檢測(cè)經(jīng)反復(fù)檢查后未改善或轉(zhuǎn)陰，需改換抗生素治療或在原有感染基礎(chǔ)上誘發(fā)新的感染等。死亡：指患者最終因感染治療無(wú)效而死亡。繼發(fā)（醫(yī)院）感染：指本次住院期間發(fā)生新的感染。*手術(shù)患者選擇“預(yù)防”用藥者僅在繼發(fā)（醫(yī)院）感染有/無(wú)上選一項(xiàng)“ V”上述四種結(jié)果不必“V”10、 用藥合理性專家評(píng)價(jià)：根據(jù)前幾項(xiàng)填寫情況，參考合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合患者病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié) 果逐項(xiàng)“V，各項(xiàng)目上0 /?只能選一個(gè)。若聯(lián)合用藥選擇不合理 ？，則需在括弧內(nèi)的相應(yīng) 項(xiàng)目上“V”11、特殊使用藥物（三線藥物）：指“醫(yī)院抗菌藥物分類管理目錄”中“特殊使用”

12、藥品，包括：頭抱吡肟、亞胺培南一西司他丁（泰能）、去甲萬(wàn)古霉素、伊曲康唑（斯皮仁諾）等。12、病歷記錄：“抗菌藥物分析記錄”內(nèi)容包括：（1） 使用、改用、停用抗菌藥時(shí)，應(yīng)有相應(yīng)的病情分析，病原學(xué)檢查結(jié)果分析記錄；（2）使用抗菌藥超療程者，應(yīng)有詳細(xì)、合理的使用分析記錄；（3）科室內(nèi)、外集體討論或會(huì)診意見(jiàn)記載。附件二：郁南縣人民醫(yī)院非手術(shù)患者抗菌藥物使用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)項(xiàng)目合理不合理分值實(shí)際評(píng) 分選藥評(píng)價(jià)（30 分）病原學(xué)診斷有病原學(xué)診斷（米集標(biāo)本如 血、痰、尿、腦脊液、涂片鏡檢等）無(wú)5藥敏試驗(yàn)感染癥狀者須有藥敏結(jié)果無(wú)5適應(yīng)證或指征有無(wú)10藥物選擇正確不正確5藥動(dòng)學(xué)指標(biāo)（25 分）用藥途經(jīng)正確不正確5

13、每日給藥間隔或次數(shù)正確不正確5單次給藥劑量治療量?jī)?nèi)低于治療量底限或超過(guò)治療量高限5用藥療程合理過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短5聯(lián)合用藥評(píng)價(jià)（20 分）指征明確無(wú)5原則遵循聯(lián)合用藥應(yīng)用原則聯(lián)用品種多、有拮抗、 毒性增加、理論上無(wú)協(xié)同作用、重復(fù)、其他5配伍禁忌無(wú)有5溶媒選擇正確選擇不正確5藥效學(xué)指標(biāo)（25 分）抗感染治療結(jié)果治愈或好轉(zhuǎn):無(wú)效或繼發(fā)院內(nèi)感染5發(fā)生ADR正確處治并上報(bào)處治不當(dāng)，病情加 重，未填表上報(bào)5一重感染無(wú)有5頻繁換藥有指征無(wú)指征5醫(yī)師分級(jí)權(quán)限開方按照分級(jí)權(quán)限開方越級(jí)開方或越級(jí)限 開1日用量未備案10相關(guān)病情記錄有（使用、改用、停用抗 菌 藥時(shí)，應(yīng)有相應(yīng)的病情分 析， 病原學(xué)檢查結(jié)果分析記錄； 使用抗

14、菌藥超療程者，應(yīng)有詳 細(xì)、合理的使用分析記錄； 科室內(nèi)、外集體討 論或會(huì)診意 見(jiàn)記載。）無(wú)抗菌藥物5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不合理（V 70分） 基本合理（70-90分）合理（ 90分）合計(jì)評(píng)價(jià)結(jié)論附件三：郁南縣人民醫(yī)院病歷圍手術(shù)期患者抗菌藥物使用評(píng)價(jià)表抽查時(shí)間：年月日號(hào):1基本情況性別：男女年齡：歲入院時(shí)間出院時(shí)間2診斷1、2、3、4、5、6、3過(guò)敏史有（抗菌藥品通用名：）無(wú)4科別（請(qǐng)?zhí)畈∪司唧w所屬科室）5用藥目的治療（感染診斷）預(yù)防未用藥6手術(shù)情況手術(shù)名稱：手術(shù)日期：切口類別：in川手術(shù)持續(xù)時(shí)間（h）:7用藥時(shí)間術(shù)前用藥時(shí)間 2h未用術(shù)中追加有/無(wú)術(shù)后停藥時(shí)間 24h 48h3? 7天 7天8用藥情況（注

15、射用 藥請(qǐng)同時(shí)寫 清溶媒名稱 及用量） 治療在預(yù)防在通用名用量次數(shù)/日途徑總用量起止時(shí)間（月日時(shí)分）累計(jì)使用抗菌藥種天9費(fèi)用（元）住院總費(fèi)用：住院藥品總費(fèi)用：住院抗菌藥物總費(fèi)用：10預(yù)防用藥效果繼發(fā)感染：有（診斷）無(wú)11用藥合理性 專家評(píng)介合 理0不合理?0 ?適應(yīng)證或指征（如選合理，請(qǐng)繼續(xù)填寫下列各項(xiàng)）0 ?藥物選擇0 ?單次劑量0 ?每日給藥次數(shù)0 ?溶媒0 ?用藥途徑0 ?用藥療程0 ?更換藥品？禁忌證0 ?聯(lián)合用藥（品種多/有拮抗/無(wú)指征/增加毒性/理論上無(wú)協(xié)冋/重復(fù)/其它） 圍手術(shù)期用藥時(shí)間 （0?術(shù)前/ 0 ?術(shù)中/ 0 ?術(shù)后）0 ?發(fā)生ADR處置12醫(yī)師分級(jí)權(quán) 限開方1.按照分

16、級(jí)權(quán)限開方2.越級(jí)開方或越級(jí)限開1日用量未備案3.特殊使用級(jí)抗菌藥有審批手續(xù)（醫(yī)師或主治醫(yī)師使用時(shí)）：有無(wú)13相關(guān)病情記 錄使用、改用、停用抗菌藥時(shí)，應(yīng)有相應(yīng)的病情分析，病原學(xué)檢查結(jié)果分析記錄；使用抗菌藥超療程者，應(yīng)有詳細(xì)、合理的使用分析記錄；科室內(nèi)、外集體討論或會(huì)診意見(jiàn)記載。14評(píng)介由評(píng)審專家根據(jù)此表填寫的內(nèi)容，對(duì)照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，判斷抗菌藥物使用的合理性合理不合理填表人:填表說(shuō)明病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于 30 份，每科室至少兩份。1、基本情況：在性別項(xiàng)上劃 “V” ，年齡填實(shí)足年齡，嬰幼兒填日月齡，入院時(shí)間及出院時(shí)間 填具 體年、月

17、、日。2、診斷：填寫本次住院的最后診斷。3、 過(guò)敏史：既往對(duì)某一類或某種抗菌藥發(fā)生過(guò)過(guò)敏反應(yīng)，如果“有”，即在“有”上 “V并寫 出抗菌藥的通用名稱。4、 用藥目的：指本次使用抗菌藥物的目的，在治療與預(yù)防項(xiàng)選一項(xiàng)劃“V”，并在感染有與無(wú)選一項(xiàng)劃“V，同時(shí)寫明感染診斷。預(yù)防：針對(duì)有或無(wú)潛在感染的危險(xiǎn)因素而使用抗菌藥物，以防止感染的發(fā)生。包括無(wú)感染指征但有污染的傷口、伴有免疫缺陷疾病或嚴(yán)重合并癥、手術(shù)操作可能污染（如手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)部位受損嚴(yán)重，各種介入性操作等）以及老年人、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期使用激素或抗生素及長(zhǎng)期進(jìn)行放療、化療的人。治療：指使用抗菌藥物醫(yī)治細(xì)菌性感染。即病原學(xué)檢查證實(shí)有細(xì)菌感染；實(shí)驗(yàn)

18、室檢查證實(shí)有細(xì)菌感染；有明確的感染部位、性質(zhì)和診斷（如外科傷口感染的局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛等以及感染的傷口存在）。5 、手術(shù)名稱：本次住院所做手術(shù)名稱6、切口類別：I類切口 ：指清潔切口，為非感染性手術(shù)切口，手術(shù)中未發(fā)現(xiàn)炎癥，也未進(jìn)入呼吸道、消化道、生殖道或未感染的泌尿道（清潔切口主要為選擇性手術(shù)）。通常無(wú)須預(yù)防用抗菌藥物。n類切口：指清潔一污染之間切口，是在控制條件下侵入呼吸道、消化道、生殖道或泌尿道的手術(shù)，且未發(fā)生意外的污染。川類切口：指污染切口，此類切口包括開放性新鮮傷口或腸道有滲出物；在炎癥部位附近開刀；原有創(chuàng)傷、壞死組織；內(nèi)臟穿孔；附近有感染組織。嚴(yán)重污染或已有感染的川類切口手術(shù)，請(qǐng)

19、按治療性應(yīng)用抗菌藥物的原則進(jìn)行評(píng)價(jià)。7、用藥時(shí)間：術(shù)前用藥時(shí)間：手術(shù)開始之前用藥時(shí)間，三項(xiàng)中選一項(xiàng)“V”。術(shù)中追加：手術(shù)過(guò)程中是否使用抗菌藥物，二項(xiàng)選一項(xiàng)“V”。術(shù)后停藥時(shí)間：手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)使用抗菌藥物的停藥時(shí)間，在三組中選一組中的一項(xiàng)“V”。手術(shù)持續(xù)時(shí)間：從手術(shù)開始到手術(shù)結(jié)束所用時(shí)間。8、 用藥情況：填寫所用藥物的通用名稱，請(qǐng)勿填寫商品名； 以及用法用量、用藥頻數(shù)、總用量、用藥起止時(shí)間（開始用藥時(shí)間與停藥時(shí)間均應(yīng)填寫年、月、日）、累計(jì)使用抗菌藥物種數(shù)及天數(shù)。9、繼發(fā)（醫(yī)院）感染：指本次住院期間發(fā)生新的感染。10、 用藥合理性評(píng)價(jià)：根據(jù)前幾項(xiàng)填寫情況，參考合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合患者病情進(jìn)行評(píng)價(jià)

20、，評(píng)價(jià)結(jié) 果逐項(xiàng)“V”，各項(xiàng)目上0 /?只能選一個(gè)。若聯(lián)合用藥選擇不合理 ？，則需在括弧內(nèi)的相應(yīng) 項(xiàng)目上“V。11、 特殊使用藥物（三線藥物）：指“醫(yī)院抗菌藥物分類管理目錄”中“特殊使用”藥品，包括：頭孢吡肟、亞胺培南一西司他?。ㄌ┠埽?、去甲萬(wàn)古霉素、伊曲康唑（斯皮仁諾） 。附件四：郁南縣人民醫(yī)院圍手術(shù)期病人預(yù)防使用抗菌藥物合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)病歷號(hào)：科室：年 月曰考評(píng)項(xiàng)目合理不合理分值實(shí)際評(píng)分適應(yīng)證有無(wú)10藥物選擇正確不正確5術(shù)前（初次）給藥時(shí)間術(shù)前2h內(nèi)術(shù)前 2h或不用術(shù)后用5術(shù)中追加手術(shù)時(shí)間3h即追加或失血1500ml即追加手術(shù)時(shí)間3h未追加或失血1500ml未追加10術(shù)后用藥I類切口 *:

21、24h內(nèi)H類切口： 48h內(nèi)*川類切口 ：3? 7天I類切口：時(shí)間24h H類切口：時(shí) 間48h川類切口：時(shí)間7天10用藥途經(jīng)川類切口 ：正確7天不正確5每日給藥間隔或次數(shù)正確不正確5單次給藥劑量治療量?jī)?nèi)低于治療量底限或超過(guò)治療量高限5聯(lián)合用 藥評(píng)價(jià)（20分）指征明確無(wú)5原則遵循聯(lián)合用藥應(yīng)用原則聯(lián)用品種多、有拮抗、毒性增加、理論上無(wú)協(xié)同作用、重復(fù)、其他5配伍禁己 禁忌、無(wú)有5溶媒選擇正確選擇不正確5發(fā)生ADR正確處治并上報(bào)處治不當(dāng)，病情加重，未填表上報(bào)5頻繁換藥無(wú)有5醫(yī)師分級(jí)權(quán)限開方按照分級(jí)權(quán)限開方越級(jí)開方或越級(jí)限開 1日用量未 備案10相關(guān)病情記錄有（使用、改用、停用 抗菌藥時(shí)，應(yīng)有相應(yīng)的病情 分析，病原學(xué)檢查結(jié)果分析 記錄；使用