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文檔簡介

1、健康問卷此表目的是為了讓我們更了解您的身體狀況，以便使您的訓練更安全，有效。此表內(nèi)容只由您的私人教練掌握，我們會維護您的隱私權，絕不泄露此表內(nèi)容。姓名性別出生年月曰會員卡號電話家庭住址緊急聯(lián)系人電話關系如果您有下列疾病請在后面畫勾：高血壓口貧血口糖尿病口心肌梗塞口膽結石口風濕病口肺炎口 營養(yǎng)不良口 闌尾炎口 癌癥口白血病口癲癇口偏頭痛口支氣管炎口心絞痛口關節(jié)炎口坐骨神經(jīng)痛口 消化不良口 肝炎口神經(jīng)衰弱口 心臟病口 頸椎病口 椎間盤突出口您是否患有其他疾病？ 您現(xiàn)在是否在服用任何藥物？ 您的關節(jié)、韌帶和肌肉是否有過損傷？ 最近您的體重是否有大幅度的變化？在 時間內(nèi)，增加/減少公斤/KG您吸煙嗎？

2、是/否 一天支您喝酒嗎？是/否 多長時間一次？ 您平均每晚睡眠幾個小時？ 小時睡眠質(zhì)量如何？不好/一般/很好您覺得您的整體壓力程度如何？很大/ 一般/很輕松您覺得您整體健康狀況如何？不好/一般/很好您曾參加過何種體育鍛煉？ 您喜歡每周進行幾次，每次多長時間的鍛煉？ 您喜歡一天中的哪個時間段進行鍛煉？ 飲食：您早餐通常吃什么？ 您午餐通常吃什么？ 您晚餐通常吃什么？ 您平時吃什么零食？ 您是否服用任何運動營養(yǎng)品 您是否正在使用任何飲食計劃？ 您的健身目的是：塑身口 提高心肺功能口 充實生活口 減脂口 改善心態(tài)、調(diào)節(jié)精神口結識朋友口 增強肌肉力量口改善飲食狀況口 提高柔韌性口 康復調(diào)理口 專項運動口 改善體能口 其他口會員簽字/日期教練簽字/日期體能評估表體測一體測二體測三日期基本信息身高cm體重kg血壓mm/hg靜態(tài)心率次/min身 體 圍 度 測 量cm胸圍cm /呼吸差吸：呼：吸：呼：吸：呼：臂圍cm放松/緊張左右左右左右腰圍cm臀圍cm大腿圍cm左：右：左：右：左：右：小腿圍cm左：右：左：右：左：右：皮 脂 厚 度mm背部mm上臂后側mm腹部mm腰部mm大腿前側mm合計脂肪含量%心肺功能（好、中、差）肌肉

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