四色多彩扁平風(fēng)PDCA醫(yī)院護(hù)理PDCA培訓(xùn)案例分析匯報(bào)講課PPT演示課件

1、惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA PDCA循環(huán)工作方法培訓(xùn) 培訓(xùn)人：代用名培訓(xùn)部門(mén)：培訓(xùn)一處 字體：微軟雅黑、楷體 配色方案 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 01 02 04 03 Contents PDCA循環(huán)分析說(shuō)明 PDCA循環(huán)步驟 PDCA循環(huán)的特點(diǎn) PDCA循環(huán)管理舉例 P D A C 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA循環(huán)分析說(shuō)明 ART 01 P 點(diǎn)擊此處添加文本描述 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA循環(huán)分析說(shuō)明 P D A C 01 戴明PDCA循環(huán) PDCA：是最早由休哈特（Shewart，另譯做舍 瓦特）提出來(lái)后續(xù)由戴明（Deming）予以發(fā)展 的，所以又稱(chēng)為“戴明環(huán)

2、。 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA循環(huán)分析說(shuō)明 P D A C 01 D P A C （Plan）計(jì)劃 包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制定； （DO）執(zhí)行 執(zhí)行就是具體運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容； 包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制定； ( Check）檢查 就是要總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，分清哪些對(duì)了，哪些錯(cuò) 了，明確效果，找出問(wèn)題； （Action）行動(dòng)（或處理） l對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以 肯定，并予以標(biāo)準(zhǔn)化，便于以后工作時(shí)遵循； l對(duì)于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，以免重現(xiàn)。 l對(duì)于沒(méi)有解決的問(wèn)題，應(yīng)提給下一個(gè)PDCA循環(huán) 中去解決。 P P、D D、C C、A A四個(gè)英文字母

3、所代表的意義如下：四個(gè)英文字母所代表的意義如下： 以上四個(gè)過(guò)程不是運(yùn)行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始的進(jìn)行，一個(gè)循環(huán)完了，解決一些問(wèn)題，未解決的問(wèn)題進(jìn) 入下一個(gè)循環(huán)，這樣階梯式上升的。在質(zhì)量管理中，因此有人稱(chēng)其為質(zhì)量管理的基本方法。 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 一個(gè)一個(gè)PDCAPDCA循環(huán)一般都要經(jīng)歷以下循環(huán)一般都要經(jīng)歷以下4 4個(gè)階段個(gè)階段( (圖圖1 1所示所示) )、8 8個(gè)步驟個(gè)步驟（圖（圖2 2所示）所示） PDCAPDCA循環(huán)的循環(huán)的4 4個(gè)階段個(gè)階段 PDCA循環(huán)分析說(shuō)明 P D A C 01 銷(xiāo)售額, 第 一季度, 1, 6% 銷(xiāo)售額, 第 二季度, 1, 6% 銷(xiāo)售額, 第 三季度

4、, 1, 6% 銷(xiāo)售額, 第 四季度, 1, 6% 銷(xiāo)售額, 第 四季度, 4, 25% 銷(xiāo)售額, 第 四季度, 4, 25% 銷(xiāo)售額, 第 四季度, 2, 13% 銷(xiāo)售額, 第 四季度, 2, 13% PDCAPDCA循環(huán)的循環(huán)的8 8個(gè)個(gè)步驟步驟 銷(xiāo)售額, 第一 季度, 1, 25% 銷(xiāo)售額, 第二 季度, 1, 25% 銷(xiāo)售額, 第三 季度, 1, 25% 銷(xiāo)售額, 第四 季度, 1, 25% 處理處理計(jì)劃計(jì)劃 檢查檢查執(zhí)行執(zhí)行 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA循環(huán)步驟循環(huán)步驟 ART 02 P 點(diǎn)擊此處添加文本描述 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA循環(huán)步驟 P D A C 02

5、 需要的是對(duì)現(xiàn)狀的把握和發(fā)現(xiàn)題目的意識(shí)、能力， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是解決問(wèn)題的第 一步，是分析問(wèn)題的 條件。 盡可能用數(shù)據(jù)說(shuō)明，并確定需要改進(jìn)的主要問(wèn)題。 PDCA P計(jì)劃階段 步驟一 : 分析現(xiàn)狀，找出問(wèn)題 PDCA 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA循環(huán)步驟 P D A C 02 找準(zhǔn)問(wèn)題后分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因至關(guān)重要，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法等多 種集思廣益的科學(xué)方法，把導(dǎo)致問(wèn)題產(chǎn)生的所有原因統(tǒng)統(tǒng)找出來(lái)。 PDCA P計(jì)劃階段 步驟二 : 分析產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的各種原因或影響因素 PDCA 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA循環(huán)步驟 P D A C 02 影響質(zhì)量的因素往往是多方面的，可能涉及人、 方法、儀器

6、、設(shè)備、材料、環(huán)境等。每項(xiàng)大的影 響因素中又包含小的因素。應(yīng)在諸多因素中，找 出影響質(zhì)量的最主要、最直接的因素。 PDCA P計(jì)劃階段 步驟三 : 找出影響質(zhì)量的主要因素 PDCA 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA循環(huán)步驟 P D A C 02 目標(biāo)可以是定性目標(biāo)可以是定性+ +定量化的定量化的，能夠用數(shù)量來(lái)表示的指 標(biāo)要盡可能量化，不能用數(shù)量來(lái)表示的指標(biāo)也要明確。 目標(biāo)是用來(lái)衡量實(shí)驗(yàn)效果的指標(biāo)，所以設(shè)定應(yīng)該有依據(jù)， 要通過(guò)充分的現(xiàn)狀調(diào)查和比較來(lái)獲得。 PDCA P計(jì)劃階段 步驟四 : 設(shè)定目標(biāo)，制定對(duì)策 “5W1H” 為什么制定該措施(Why)? 達(dá)到什么目標(biāo)(What)? 在何處執(zhí)行(

7、Where)? 由誰(shuí)負(fù)責(zé)完成(Who)? 什么時(shí)間完成(When)? 如何完成(How)? PDCA 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA循環(huán)步驟 P D A C 02 按照既定的計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施。執(zhí)行過(guò)程中沒(méi)有特殊情況不得 改變計(jì)劃，遇有極特殊情況可考慮審慎、及時(shí)修改計(jì)劃。 在這一階段除了按計(jì)劃和方案實(shí)施外，還必須要對(duì)過(guò)程進(jìn) 行測(cè)量，確保工作能夠按計(jì)劃進(jìn)度實(shí)施。同時(shí)建立起數(shù)據(jù) 采集，收集起過(guò)程的原始記錄和數(shù)據(jù)等項(xiàng)目文檔。 PDCA D執(zhí)行階段 步驟五 : 實(shí)施對(duì)策 PDCA 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA循環(huán)步驟 P D A C 02 根據(jù)措施計(jì)劃的要求，檢查、驗(yàn)證實(shí)際執(zhí)行的結(jié)果，看是根據(jù)

8、措施計(jì)劃的要求，檢查、驗(yàn)證實(shí)際執(zhí)行的結(jié)果，看是 否達(dá)到了預(yù)期的效果否達(dá)到了預(yù)期的效果。檢查效果要對(duì)照措施計(jì)劃中規(guī)定的目標(biāo) 進(jìn)行，將采取的對(duì)策進(jìn)行確認(rèn)后，對(duì)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)分析， 把完成情況同目標(biāo)值進(jìn)行比較，看是否達(dá)到了預(yù)定的目標(biāo)。 如果沒(méi)有出現(xiàn)預(yù)期的結(jié)果時(shí)，應(yīng)該確認(rèn)是否嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施對(duì)策， 如果是，就意味著對(duì)策失敗，那就要重新進(jìn)行最佳方案的確定。 PDCA C檢查階段 步驟六 : 效果檢查。 PDCA 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA循環(huán)步驟 P D A C 02 對(duì)已被證明的有成效的措施，要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，制定成工作標(biāo)準(zhǔn)，以 便以后的執(zhí)行和推廣。在涉及更改標(biāo)準(zhǔn)、程序、制度時(shí)應(yīng)慎重，必

9、要時(shí)還需要進(jìn)行多次PDCA循環(huán)加以驗(yàn)證。 PDCA C檢查階段 步驟七 : 標(biāo)準(zhǔn)化。 對(duì)于方案效果不顯著的或者實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行總結(jié)，為 開(kāi)展新一輪的PDCA循環(huán)提供依據(jù)。例如:危急值漏報(bào)率降低至5%， 完成一輪循環(huán)后，進(jìn)行效果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)未達(dá)到目標(biāo)值，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后 進(jìn)人第二輪PDCA循環(huán)，按計(jì)劃重新實(shí)施后達(dá)到了目標(biāo)值。 步驟八 : 問(wèn)題總結(jié)。 PDCA 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA循環(huán)的特點(diǎn) ART 03 P 點(diǎn)擊此處添加文本描述 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA循環(huán)的特點(diǎn) P D A C 03 各級(jí)部門(mén)根據(jù)自己的方針目標(biāo)，都有自己的PDCA 循環(huán)，層層循環(huán)，形成大環(huán)套小環(huán)，

10、小環(huán)里面又 套更小的環(huán)。大環(huán)是小環(huán)的母體和依據(jù)，小環(huán)是 大環(huán)的分解和保證。各級(jí)部門(mén)的小環(huán)都圍繞著總 目標(biāo)朝著同一方向轉(zhuǎn)動(dòng)。通過(guò)循環(huán)把各項(xiàng)工作有 機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，彼此協(xié)同，互相促進(jìn)。 大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動(dòng)大循環(huán)大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動(dòng)大循環(huán) PDCA 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA循環(huán)的特點(diǎn) P D A C 03 ( 2 )PDCA( 2 )PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，一個(gè)循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束，質(zhì)量就會(huì)提高循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，一個(gè)循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束，質(zhì)量就會(huì)提高 一步，然后再制定下一個(gè)循環(huán)，再運(yùn)轉(zhuǎn)、再提高，不斷前進(jìn)，不斷提高。一步，然后再制定下一個(gè)循環(huán)，再運(yùn)轉(zhuǎn)、再提高，不斷前進(jìn)，不

11、斷提高。 P D C A P D C A P D C A 原有水平 現(xiàn)有水平 目標(biāo)水平 改 進(jìn) 上升式循環(huán)上升式循環(huán) P D C A 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA循環(huán)的特點(diǎn) P D A C 03 推動(dòng)推動(dòng)PDCAPDCA循環(huán)的關(guān)鍵是循環(huán)的關(guān)鍵是 “處理”階段 因?yàn)樘幚黼A段就是解決存在問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 和吸取教訓(xùn)的階段。該階段的重點(diǎn)又在于修 訂標(biāo)準(zhǔn)，包括技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度。沒(méi)有標(biāo) 準(zhǔn)化和制度化，就不可能使PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)向 前。 ( 3 ) PDCA( 3 ) PDCA循環(huán)的特點(diǎn)循環(huán)的特點(diǎn) 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA管理舉例 ART 04 P 點(diǎn)擊此處添加文本描述 惠珊精彩作品

12、惠珊精彩作品 PDCA管理舉例 P D A C 04 可以從哪些方面著手做可以從哪些方面著手做PDCAPDCA 硬件硬件：如科室某類(lèi)醫(yī)療 設(shè)備的報(bào)修率 軟件軟件：如科室某項(xiàng)制度 的依從性 硬件和軟件 組織和個(gè)人 組織組織：如科室診療組中的 某一個(gè)組的共性問(wèn)題 個(gè)人個(gè)人：如具體某一個(gè)人的 問(wèn)題，如診療死亡率手術(shù) 并發(fā)癥等 系統(tǒng)和細(xì)節(jié) 系統(tǒng)系統(tǒng)：宏觀政策、管理機(jī) 制、工作方法等 細(xì)節(jié)細(xì)節(jié)：輸液掛鉤的高度、 病房地面濕滑等 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA管理舉例04 P-PLAN 流程不合理制度不完善制度執(zhí)行不到位 分析問(wèn)題 產(chǎn)生的原因 召集檢驗(yàn)科,臨床科室主任,三級(jí)醫(yī)師以及護(hù)士長(zhǎng)等人員召開(kāi)會(huì)

13、議,討論問(wèn)題產(chǎn)生的原因,并作好記 錄(頭腦風(fēng)暴法) P D A C 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA管理舉例 P D A C 04 檢驗(yàn)科危急值管理落實(shí)不到位的原因分析檢驗(yàn)科危急值管理落實(shí)不到位的原因分析 測(cè)測(cè) 量量 材材 料料 人人 員員 人員測(cè) 量 機(jī)器 材料 環(huán)境環(huán)境 方法 環(huán)境 方法方法 工作量大 缺乏溝通 流程存在缺陷 人員緊張 不夠重視 設(shè)備陳舊， 運(yùn)行速度慢 電腦運(yùn)行緩慢 機(jī)器機(jī)器 工作量大 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA管理舉例 P D A C 04 系列 1, 類(lèi)別 1, 4.3 系列 1, 類(lèi)別 2, 2.5 系列 1, 類(lèi)別 3, 3.5 系列 1, 類(lèi)別 4,

14、 4.5 系列 2, 類(lèi)別 1, 2.4 系列 2, 類(lèi)別 2, 4.4 系列 2, 類(lèi)別 3, 1.8 系列 2, 類(lèi)別 4, 2.8 系列 3, 類(lèi)別 1, 2系列 3, 類(lèi)別 2, 2 系列 3, 類(lèi)別 3, 3 系列 3, 類(lèi)別 4, 5 0 1 2 3 4 5 6 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 類(lèi)別 1類(lèi)別 2類(lèi)別 3類(lèi)別 4 危機(jī)值管理不到位原因分析 系列 1系列 2系列 3 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA管理舉例 P D A C 04 根據(jù)所分析的原因制定整改的目標(biāo)和計(jì)劃 目標(biāo):制定更加合理優(yōu)化的檢驗(yàn)科危機(jī)值管理流程,加 強(qiáng)危機(jī)值管理的落實(shí)

15、,減少檢驗(yàn)科危機(jī)值管理的環(huán)減少檢驗(yàn)科危機(jī)值管理的環(huán) 節(jié)漏洞節(jié)漏洞. .漏報(bào)率控制在漏報(bào)率控制在0.0.減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA管理舉例 P D A C 04 檢驗(yàn)科與臨床科 室之間缺少溝通 因素01 解決辦法： 每一個(gè)月召開(kāi)臨床科室與檢驗(yàn)科 之間的碰頭會(huì),就加強(qiáng)危機(jī)值管理 進(jìn)行協(xié)商,解決落實(shí)碰到的困難, 作好會(huì)議記錄(原始資料的積累) 01 針對(duì)前述的三個(gè)最主要可控制因素制定: 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA管理舉例 P D A C 04 臨床醫(yī)師未引 起足夠的重視 因素02 解決辦法： 醫(yī)教科組織臨床危機(jī)值相關(guān)知識(shí)的培 訓(xùn)，并進(jìn)行考

16、核，將危機(jī)值管理納入 醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制管理，嚴(yán)格落實(shí)， 如果由于未嚴(yán)格按照危機(jī)值管理執(zhí)行 而造成醫(yī)療糾紛的，嚴(yán)肅處理。 02 針對(duì)前述的三個(gè)最主要可控制因素制定: 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA管理舉例 P D A C 04 流程存在缺陷 因素03 解決辦法： 設(shè)計(jì)更合理優(yōu)化的流程，比如在原有 流程的基礎(chǔ)上引進(jìn)電腦強(qiáng)制報(bào)告程序， 如果檢驗(yàn)科危機(jī)值發(fā)出電腦警示后， 科室內(nèi)電腦不能再進(jìn)行其他操作，只 能處理完危機(jī)值后才能進(jìn)行其它操作。 03 針對(duì)前述的三個(gè)最主要可控制因素制定: 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA管理舉例 P D A C 04 時(shí)間2013.7-2013.92013.9-2013.112013.11-2013.122014.1-2014.2 P-PLAN 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題， 制定目標(biāo)，計(jì)劃， 設(shè)計(jì)流程 D-DO 醫(yī)師培訓(xùn) 危機(jī)值考核 檢驗(yàn)科與臨床科室定期 溝通 C-Check 設(shè)計(jì)表單，進(jìn)行例行的 危機(jī)值檢查，督促工 作 A-action 效果評(píng)價(jià)，根據(jù)效果將流程標(biāo)準(zhǔn) 化推廣，危機(jī)值管理制度的補(bǔ) 充。遺留問(wèn)題放在下一個(gè)PDCA 循環(huán)解決 惠珊精彩作品 惠珊精彩作品 PDCA管理舉例 P