二甲評審迎檢注意事項及技巧

現(xiàn)場評審注意事項（全員知曉）一、現(xiàn)場準備注意事項如下:1、評審專家一般由陪檢工作人員帶到相應(yīng)受檢科室，受檢科室科主任、護士長、內(nèi)審員、聯(lián)絡(luò)員均應(yīng)主動迎上，從態(tài)度和行動上表示歡迎。檢查結(jié)束，科主任、護士長至少要陪同專家到病區(qū)門口或電梯口。2、病區(qū)房間、辦公室、值班室環(huán)境保持整潔有序。尤其是醫(yī)生、護士辦公室和值班室，不得存放與工作無關(guān)的私人物品，保持辦公環(huán)境整潔，不得放置煙灰缸。3、提供必要的茶水，醫(yī)護人員禮貌端莊，佩戴胸牌，穿戴整潔符合醫(yī)務(wù)人員的要求。4、選擇應(yīng)知應(yīng)會知識掌握牢固的、技能操作規(guī)范的醫(yī)護人員接受訪談和接受操作考核。5、迎檢前科內(nèi)要預(yù)先做好一次涉及條款的內(nèi)審，包括消防設(shè)施、消防通道、倉庫、處置室、換藥室、治療室(藥品基數(shù)管理、無過期藥品和一次性耗材)、各處懸掛的手部消毒劑(手消)、醫(yī)療廢物分類（醫(yī)療垃圾桶要有蓋子）、冰箱溫度監(jiān)測記錄、搶救車、設(shè)備(設(shè)備處于完好狀態(tài)及維護保養(yǎng)記錄填寫完整)、標識標牌等。6、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室等院感重點科室，評審專家在檢查進入時科室為評審員準備相應(yīng)的口罩、帽子、拖鞋、隔離衣等防護用品，并正確引導(dǎo)行走。7、公共衛(wèi)生間標識醒目，不要有異味(請所有部門和科室27日要對衛(wèi)生間進行除臭工作），配有洗手液及擦手紙巾，注意地面防滑。8、禁煙管理員要經(jīng)過初步培訓(xùn)，并安排至各樓層區(qū)域巡查，主要任務(wù):巡視勸阻在醫(yī)寧區(qū)吸煙，并清除煙頭，同時提供向路指引。手術(shù)室門口，ICU門口為吸煙“重災(zāi)區(qū)”，適當增加人數(shù)。9、職工嚴禁穿工作服到食堂買飯、就餐，食堂門口脫下工作服再進入餐廳。10、注意叮囑保潔人員的拖把、抹布要分區(qū)使用，注意保潔人員的處置室的整潔衛(wèi)生。二、訪談準備：1、保持自信、鎮(zhèn)靜、友善的態(tài)度，并保持微笑。如與評審專家相遇，應(yīng)停下來面對評審專家并主動問候，禮貌避讓。

2、只回答被問到的問題。并只說你知道的。不要提供額外的信息，尤其當你不是100％確定時。因為檢查者會因此而利用線索追蹤更多的問題。3、對專家提出的要求必須盡好、盡快地滿足。對專家的提問、詢問，必須積極、正面回答，如專家未事先說明或阻止，其他人員可積極踴躍地補充、完善。在回答問題前應(yīng)謹慎思考，如不清楚檢查者提出的問題可請檢查者再解說一遍如不知道答案，不要回答“不知道”，可以說“我查一下再回復(fù)您，好嗎？”。必要時可借助科室的文件夾、筆記、電腦等來幫助回答。4、回答問題時可以參照相關(guān)規(guī)定，盡可能舉出制度或流程以支持你的答案。5、在回答檢查者的向題時，避免使用含糊之詞，要有自信，且回答“這是我們遵守的標準”。6、在評審專家面前要同質(zhì)化回答，不要表示和同事的答案不統(tǒng)一，或強調(diào)你個人的不同意見或不同操作方式，除非上一人員的操作方式是錯誤的。對一些有爭議的觀點意見、即使是錯誤的觀點意見，適當解釋一遍即可（足夠），注意態(tài)度和方式，絕對不能反復(fù)解釋，更不能強詞奪理，一定虛心接受專家指導(dǎo)該怎么做，或請教專家如何做，并記錄下來。也不要就專家們的意見展開所謂的“探討”。

7、要有積極正面的態(tài)度，要認識到評審專家是來幫我們改進的，機會難得，要將他們的意見或建議用在改進上。8、科主任在非必要時，不可搶先回答問題，不要因為科室人員回答不符合要求時，當專家面訓(xùn)斥科室人員，應(yīng)引導(dǎo)員工向正確的方向回答問題，這樣有機會使員工正確的回答，檢查者有時想看到的是員工是否知曉，制度有無層層落實。9、應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容醫(yī)護人員需重點掌握。10、《臨床科室診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程》，手術(shù)醫(yī)生必須準確知曉自己的手術(shù)權(quán)限及獲取權(quán)限的流程。11、安排好值班、做好值班交接班工作。必須保證檢查期間值班人員在崗在位。要檢查科室排班表，確保值班人員相關(guān)資質(zhì)符合要求，確保值班人員的技術(shù)力量合理搭配。12、

科主任、護士長要到病區(qū)門口（電梯口）迎接專家。專家到來時，所有工作人員應(yīng)起立、注目，禮貌問候。一般要等專家坐下或離開后再坐下，除特殊情況外，不得借故離開?？剖乙才艑Ｈ素撠熅S持辦公室、病房內(nèi)外的秩序，確保安靜、整潔，盡可能不要干擾、影響專家的檢查工作。三、如何應(yīng)對評審專家的文件審查：1、科室的備查資料要放在全科室人員均可及的位置；2、科室人員尤其是內(nèi)審員、聯(lián)絡(luò)員要掌握備查文件夾中的內(nèi)容。3、檢查時要快速、準確地向檢查人員提供相關(guān)文件，并及時通知文件資料的解釋人到場；4、在文件審查時會有很多申辯的機會，當檢查人員遇到疑感詢向你時，此時回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時間和空間補充說明。當檢查者有不同意見時要虛心請教，并當面將其意見記錄在筆記本上，同時表示謝意。四、模擬案例考核的應(yīng)對：（1）模擬案例考核是一種全新的考核方式，要注意的是：模擬案例考核不是比賽速度，而是在規(guī)定的時間內(nèi)進行規(guī)范化、有序的操作。（2）模擬案例考核時各部門都有可能參與其中。因此，各相關(guān)部門人員應(yīng)牢記自己在演練中的職責和要求，熟練掌握各項應(yīng)急預(yù)案。（科室在評審前要把常見的應(yīng)急預(yù)案再次演練一遍，以便科室人員熟練掌握）。（3）危重病人搶救時，應(yīng)熟悉搶救流程及搶救人員站位，明確指揮者，記錄者。模擬案例中如使用模擬人，一定要把模擬人當成真人對待，嚴格遵循治療規(guī)范和院感的相關(guān)規(guī)定，注重人文關(guān)懷。（4）被考核者需要對常見急危重疾病的診斷與鑒別診斷、并發(fā)癥、治療措施及相關(guān)的檢查結(jié)果有全面而深入的了解，診治措施、步驟要針對評審專家發(fā)出的指令步步深入，環(huán)環(huán)相扣。（5）被考核者對評審專家發(fā)出的任何指令均要做出迅即反應(yīng)，例如：評審專家說呼吸機故障時絕對不能回答說“呼吸機正常”，而應(yīng)隨即做出呼吸機故障時應(yīng)該采取的措施和發(fā)出相應(yīng)指令。（6）要尊重病人知情權(quán)，注重病人的安全，注意與病人（如果病人是清醒的）和家屬的溝通和交流，任何需要知情同意的環(huán)節(jié)必須簽署知情同意書。（7）案例中可能還會涉及到與病人家屬的糾紛，科室人員需要學(xué)會如何處理。（8）模擬案例考核中因糾紛、費用及需要多方協(xié)調(diào)等，相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)或職能科室負責人應(yīng)及時趕到現(xiàn)場。各后勤保障部門，包括設(shè)備、水電、信息中心等相關(guān)部門都應(yīng)做好準備，急診科應(yīng)備有總值班和各相關(guān)科室的值班表，所有值班手機和座機保持正常運行。檢查時被抽到的工作人員必須備齊與自己專業(yè)相符的工作用器具、著裝，在規(guī)定的時間內(nèi)到達指定地點。五、通訊要求：1.

檢查期間，醫(yī)院員工的言談舉止要嚴格遵守醫(yī)院行為規(guī)范的相關(guān)規(guī)定。2.

檢查期間必須保持通訊暢通（科室固定電話、手機），接到急會診、送相關(guān)材料等通知，必須無條件按要求及時到位、完成，不要在電話中問“是不是檢查？”、“什么病人”等。3.

要求全體職工關(guān)注醫(yī)院通知（醫(yī)院、科室微信群、電話、新聞公告、OA等），配合做好各項應(yīng)急應(yīng)對工作。4.

匯報、反饋會議時，參加人員要穿戴整齊提前到達會議室（不能穿隔離衣），將手機調(diào)至振動或靜音。接受檢查時盡量不接聽與醫(yī)療無關(guān)的電話。陪同檢查人員盡量減少接聽或撥打與檢查無關(guān)的電話。六、其他事：1.不搶話、不多答、不說無關(guān)的話、不現(xiàn)場互相指責、針對指出的問題不刻意辯解，臨床科室對科內(nèi)病床數(shù)、病人的數(shù)量和告病重、病危數(shù)量一口清。2.牢記本人崗位職責和科室質(zhì)量安全指標。3.全員正確掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，值班者(含醫(yī)院總值班)做好應(yīng)急考核和處理向題能力考核的準備，尤其是急會診，會診醫(yī)務(wù)人員要滿足中級及中級以上職稱，攜帶必要的器械，10分鐘內(nèi)跑到場并大聲說“我是xx科會診醫(yī)生，我已到達”，并迅速與該科醫(yī)師進行醫(yī)療搶救信息交接，投入搶救工作，口頭醫(yī)囑要復(fù)述，操作完成要報告“x醫(yī)生(護士)，xx已完成”。4.全員掌握滅火器的正確使用方法，及人員疏散逃生通道。5.全員正確掌握七步選手法。6.有除顫儀的科室，醫(yī)護人員要掌握除顫儀的使用，無除顫儀的科室要知曉能緊急調(diào)用的臨近科室。7.全院職工不要在院內(nèi)路上、電梯、衛(wèi)生間等公共場所議論評價“等級醫(yī)院評審”，不要抱怨工作、抱怨評審專家，要展現(xiàn)本院員工快樂、積極、陽光、向上的精神風貌，遇見檢查專家要有尊重、友善的態(tài)度，例如說“您好”、“辛苦了”、“請多指導(dǎo)”等等。七、做好現(xiàn)場整改：除訪談方面存在的問題外，無論是現(xiàn)場問題，資料問題，