【doc】系統(tǒng)化糖尿病教育體系的建立與管理

1、系統(tǒng)化糖尿病教育體系的建立與管理全科護理2009年12月第7卷第12期上旬版(總第163期)護理管理系統(tǒng)化糖尿病教育體系的建立與管理陳運香,馬金秀摘要:介紹系統(tǒng)化糖尿病教育體系的建立與實施.闡述糖尿病教育效果評價及教育質(zhì)量管理措施.關(guān)鍵詞:糖尿病;教育體系;建立;實施;效果評價中圖分類號:r197.323文獻標(biāo)識碼:cdoi:10.3969/j.issn.16744748.2009.34.039文章編號:16744748(2009)12a一315302目前,全球糖尿病(dm)平均患病率為4,總患病人數(shù)超過2億.我國dm平均患病率已達3.23.6,比1o年前高3倍4倍,患病人數(shù)大于4000萬,居

2、世界第2位.dm為終身性疾病,如果長期血糖,血壓,血脂控制不良,可引起多種并發(fā)癥,導(dǎo)致殘疾和過早死亡,而全面有效地控制dm單靠藥物難以達到_2.因此,對dm病人的護理,教育及管理,對減輕或避免dm急,慢性并發(fā)癥的發(fā)生,發(fā)展,提高病人的生活質(zhì)量有重要意義.我們通過建立dm病人的門診,住院,出院后教育體系,取得了良好的效果.現(xiàn)報告如下.1系統(tǒng)化糖尿病教育體系的建立與實施1.1成立糖尿病教育中心,設(shè)專人負責(zé)成立糖尿病教育中心,負責(zé)糖尿病教育的策劃,組織,管理,實施,評估.設(shè)立1名副主任醫(yī)師及1名專職糖尿病教育護士,全面負責(zé)糖尿病教育中心的工作.1.2壯大糖尿病教員隊伍為了保證對dm病人實施的教育效果

3、,必須提高醫(yī)護人員的專業(yè)性培訓(xùn),組織醫(yī)生,護士,營養(yǎng)師等教育力量的共同參與.送醫(yī)護人員參加專職糖尿病教員培訓(xùn)班學(xué)習(xí),我們采用世界健康基金會中國糖尿病教育項目的宗旨:教以傳教,助人自助,參加培訓(xùn)后的人員,定期在醫(yī)院及科室組織醫(yī)護人員進行糖尿病健康教育知識及技能的培訓(xùn),不斷壯大糖尿病教員隊伍.1.3選擇培訓(xùn)教材及糖尿病病人教材的編寫為保證糖尿病病人的教育質(zhì)量,我們首先從提高醫(yī)護人員從事教員的能力著手,對醫(yī)護人員的培訓(xùn),主要采用世界健康基金會中國糖尿病教育項目的糖尿病教員培訓(xùn)教材.糖尿病教育中心組織編寫了糖尿病自我保健手冊.1.4建立了門診,病房,院外全過程教育體系1.4.1門診教育根據(jù)dm教育課程

4、安排,以集體上課與討論形式對門診dm病人及家屬進行系統(tǒng)的知識教育.學(xué)習(xí)班每期8周,每周1次課,每次課lh,每堂課結(jié)束后有20min30min提問,討論時間.設(shè)立專職糖尿病教育護士出門診,對病人實施個體化教育.同時糖尿病教育中心有計劃地開展系統(tǒng)的個體化糖尿病教育項目,隨訪教育干預(yù)效果.1.4.2住院教育,小組教育對住院病人及家屬進行系統(tǒng)的dm教育.集體教育:每周集體上課1次,每次1h,討論20min30min;每周放有關(guān)dm知識的錄像1次.單個教育:針對病人的具體情況,由責(zé)任護士進行個體化指導(dǎo),并評價其效果,再給予強化教育.鼓勵有閱讀能力的病人學(xué)習(xí)糖尿病自我保健手冊,并鼓勵病人與責(zé)任護士及糖尿病

5、專職護士討論.1.4.3出院后教育內(nèi)分泌病區(qū)設(shè)立dm熱線咨詢電話,由糖尿病教育小組成員輪流值班,解答病人的問題.為出院及門診的dm病人提供教育咨詢服務(wù).1.5dm教育課程的內(nèi)容包括dm病因與易感人群,飲食管理,運動治療,口服降糖藥及胰島素治療知識,識別和處理低血糖,并發(fā)癥防治知識,自我監(jiān)測與管理,足部護理及生病期間的自我管理等共8講內(nèi)容.1.6設(shè)立dm教育的場所我們在dm教育中心設(shè)立了dm教室,供dm病人上課時用,并在dm教室內(nèi)制作了dm知識宣傳板報.配備了電視機,vcd機,錄像機及食物模型等供教學(xué)用.1.7dm教育形式采用在dm教室給病人集體上課與討論,單個指導(dǎo),閱讀糖尿病知識講義相結(jié)合形式

6、,系統(tǒng)講解dm有關(guān)知識;播放dm專題錄像帶;展示食物模型,講解飲食管理方法;演示血糖儀的使用步驟,方法;示范胰島素的抽吸,注射方法及胰島素筆的使用;舉辦糖尿病友試餐會,將dm的飲食治療知識與實踐有效地結(jié)合;每年組織dm病人及家屬舉辦糖尿病友聯(lián)誼活動1次或2次.2dm教育效果評價及教育質(zhì)量管理2.1門診教育效果評價每期dm學(xué)習(xí)班結(jié)束后,對病人進行筆試,以了解dm病人對所講授知識的掌握情況,知識評價共50道題,每題回答正確的2分,滿分100分,如成績在6o分以上者,在dm病友聯(lián)誼會上予以獎勵,鼓勵病人堅持參加學(xué)習(xí).每年對學(xué)習(xí)成績,病情及dm各項代謝指標(biāo)控制情況,在dm教育活動中表現(xiàn)積極的病人進行綜

7、合評價,對優(yōu)秀者在dm病友聯(lián)誼會上作為優(yōu)秀學(xué)員予以表彰獎勵,并予提供在會上發(fā)言5min10rain的機會,介紹其學(xué)習(xí)體會及控制糖尿病的經(jīng)驗.對門診實施個體化教育的病人結(jié)合病情評價,隨訪教育前后其知識,態(tài)度,行為,并發(fā)癥及代謝指標(biāo)等變化,并鼓勵病人及家屬參加dm學(xué)習(xí)班.2.2住院教育效果的評價嚴格的三級質(zhì)量管理制度是住院教育取得良好效果的前提.對住院病人的健康教育實施情況及其效果,病區(qū)護士長每周檢查1次或2次,科護士長及護理部每月檢查1次或2次或隨時抽查.對住院病人在培訓(xùn)前后采用自身對照的方法,對糖尿病知識水平測試,自我管理能力,糖代謝指標(biāo)變化的評價.2.3出院后教育評價了解出院病人的一般情況,

8、遵醫(yī)行為及自我管理能力,并做好記錄,以便于總結(jié)改進.2.4影響教育效果的評價及對策2.4.1影響因素筆者統(tǒng)計了2006年一2o08年參加糖尿病學(xué)習(xí)班的268例糖尿病病人的情況,總結(jié)了影響教育效果的主chinesegeneralnursingdecember2009vo1.7no.12a要因素有病人因素及施教因素.病人因素:接受能力,老年人及文化程度低的病人接受能力較差,文化程度較低的年輕病人,雖接受能力較老年人強,但接受教育后對其改變自身不良行為影響較少;長期養(yǎng)成的不良習(xí)慣,由于根深蒂固的個人行為習(xí)慣的養(yǎng)成,許多不良習(xí)慣和行為在病人生命過程中延續(xù)了幾十年,很難在短期內(nèi)得到糾正;固執(zhí)心理,在生活

9、中以自我為中心,長期由老伴,子女或保姆照顧的老年人,在心理上較難接受外部給予的信息,難以達到其自愿采取健康的生活行為方式;生活方式,我們在教育中應(yīng)尊重病人對生活方式的選擇.施教因素:護士在認識上的誤區(qū),護士在思想上不夠重視,缺乏對病人教育的主動性與責(zé)任感;護士知識結(jié)構(gòu)不完整,缺乏健康教育理論基礎(chǔ)及糖尿病教育技能,護士缺乏接受糖尿病教員培訓(xùn)的機會;教育方法單調(diào),缺乏溝通技巧以致無法滿足病人對健康知識的需求.2.4.2對策我們針對影響教育效果的因素,采取了以下對策:合理配備護理人員編制是實施有效健康教育的保證,只有把時間還給護士,才能把護士還給病人;提高護士自身素質(zhì)才能提高施教能力,真正達到健康教

10、育的目的;教育方法多元化,結(jié)合病人的健康問題,健康行為和影響健康行為的因素,采用多元化的健康教育方法;不可忽視對家屬的教育,通過對親屬的教育,是病人獲得心理上,飲食上的支持,強化教育效果.3體會系統(tǒng)化糖尿病教育體系的建立與實施取得了較好的社會效益,在病人的門診教育,住院教育,出院后教育體系中,我們體會到:領(lǐng)導(dǎo)的重視,精心組織,安排專人負責(zé)落實,醫(yī)護培訓(xùn)并重,發(fā)揮團隊精神,獲取必要的經(jīng)濟資助,是堅持并做好糖尿病教育工作的關(guān)鍵,而系統(tǒng)化糖尿病教育體系的建立,確保了健康教育的連續(xù)性及有效性,吸引了大批的糖尿病病人,促進了護士的成長.參考文獻:1劉新民.實用內(nèi)分泌疾病診療手冊m.北京:人民軍醫(yī)出版社,

11、1996:61.2劉建華.糖尿病教育護士的地位和作用ej.中華護理雜志,2000,35(7):445446.作者簡介陳運香(1976-),女,主管護師,本科,工作單位:541001,桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院;馬金秀工作單位:541001,桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院.(收稿日期:2009一o618)(本文編輯王釗林)基層醫(yī)院護士職業(yè)壓力分析及應(yīng)對策略周俊霞摘要:分析基層醫(yī)院護士的職業(yè)壓力,提出通過完善機構(gòu)的管理功能,構(gòu)建支持系統(tǒng),培養(yǎng)健全人格,掌握調(diào)節(jié)策略可有效緩解職業(yè)壓力.關(guān)鍵詞:護士;基層醫(yī)院;職業(yè)壓力;應(yīng)對策略中圖分類號:r197.323文獻標(biāo)識碼:cdoi:10.3969/j.issn.1674474

12、8.2009.34.040文章編號:16744748(2009)12a一315403壓力是個體對外界刺激所產(chǎn)生的一種情緒反應(yīng)1.護士的職業(yè)壓力,是指他們從事的護理活動及與其生存狀況相關(guān)的事件或環(huán)境等因素引起的一種精神狀態(tài)及相應(yīng)的行為表現(xiàn),即當(dāng)外界對自己的要求超過自身能力或難以滿足時,壓力就會產(chǎn)生.由此可知,構(gòu)成護士職業(yè)壓力的要素包含2個方面,一是產(chǎn)生壓力的外界環(huán)境和事件,二是個體對外界的刺激所產(chǎn)生的反應(yīng),即護士個體與職業(yè)環(huán)境之間的相互影響.現(xiàn)分析基層醫(yī)院護士職業(yè)壓力,提出相應(yīng)的應(yīng)對策略.1護士職業(yè)壓力大的表現(xiàn)1.1疾病譜的不斷變化對護士提出更高要求從服務(wù)層面上看,由于疾病譜的不斷變化,護理服務(wù)

13、的領(lǐng)域在不斷的擴大,特別是近年來流行的嚴重急性呼吸綜合征(sars),人感染高致病禽流感,手足口病等.其次,由于基層醫(yī)院對艾滋病等疾病無診斷權(quán)限,護士對艾滋病知識的了解比較膚淺l2.另外,各種重大疾病的治療手段越來越多,技術(shù)含量越來越高,導(dǎo)致護士的知識無法滿足醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的需要.1.2持續(xù)的緊張焦慮三班倒導(dǎo)致不規(guī)律的生活,擔(dān)心被傳染,超負荷的工作量以及長期處于疲勞狀態(tài),嚴重影響護士的健康.雖然緊張,焦慮是一種應(yīng)激的本能,可以調(diào)動人的身心綜合能力,以適應(yīng)來自各方面的壓力,但人如果長期處于此狀態(tài),就會影響身心健康.人在緊張狀態(tài)下自我評價較低,挫折感增強,工作效率下降,而且脾氣暴躁,易怒,感受不到個體價值所在.1.3職業(yè)倦怠的產(chǎn)生主要表現(xiàn)為情緒衰竭狀態(tài),即感到精力耗盡,對病人漠不關(guān)心,工作熱情逐漸喪失;去人性化,即個體以消極,冷酷,麻木不仁的態(tài)度對待周圍環(huán)境;個人成就感降低,工作興趣喪失,執(zhí)業(yè)熱情降低,繼而影響工作質(zhì)量.2護士職業(yè)壓力原因分析2.1來自工作上的壓力2.1.1工作強度大,風(fēng)險系數(shù)高醫(yī)學(xué)是一門高技術(shù),高風(fēng)險的學(xué)科,本身面臨很多無奈l3.節(jié)奏快,任務(wù)重,節(jié)假日加班,三班倒致生物鐘顛倒等,對護士的身體,精力和心理極限提出嚴峻的挑戰(zhàn).近年來醫(yī)