醫(yī)院醫(yī)保工作計劃與醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作計劃匯編演示教學_第1頁
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文檔簡介

1、醫(yī)院醫(yī)保工作計劃一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣,情況復(fù)雜,關(guān)系到千家萬戶的切身利益,我們要積極采取措施,保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。二、抓好醫(yī)保基金征收工作,完成勞動保障局下達的目標任務(wù)醫(yī)療保險基金是否按時到位,關(guān)系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn),關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處,住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。 XX 年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上,進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)?;穑瑥氐兹∠祥T征收。(一)目標任務(wù)基金征收 3800 萬元(含清欠 306萬元)。(二)落實措施:1、及時做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小

2、學校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認。2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)?;鹫魇疹A(yù)算,并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類 ”人員 XX 年醫(yī)療預(yù)算補助。3、積極主動做好財政醫(yī)療預(yù)算補助的劃撥工作,力爭按時間進度撥回。4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)?;鸬膮⒈挝换鹫魇铡⒋呤展ぷ鳎簣猿掷U納醫(yī)?;鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則;采取電話催收、按月發(fā)征收通知單,定期發(fā)催收通知單;做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?;鸬膮f(xié)調(diào)工作;調(diào)動一切積極因素,動員一切可動員的力量,做好基金征收工作。三、做好擴面工作加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作,動員符

3、合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險,做到應(yīng)保盡保,擴大醫(yī)保覆蓋面,提高抵御風險的能力。(一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員,全面完成上級下達的擴面任務(wù)。(二)做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作,嚴把關(guān)口。(四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。四、嚴審核、強管理,保證基金合理使用一是增強責任心,提高審核質(zhì)量,確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理;二是提高工作效率,及時辦理審核、審批、報帳手續(xù);三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按 10 20%的比例抽審,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核,對費用異動的醫(yī)院重

4、點監(jiān)控;四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作;五是做好醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作;六是組織對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓和指導(dǎo),方便參保人員就醫(yī)購藥。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作計劃醫(yī)務(wù)科是醫(yī)院開展各項業(yè)務(wù)工作的管理中心,其責任重大,項目繁重,涉及面廣,為了使醫(yī)療業(yè)務(wù)工作正常運轉(zhuǎn),進一步確保醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,特制定如下計劃:一、 抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)運作,確保醫(yī)療質(zhì)量1、全院各科在確保醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)的前提下,要把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,要把醫(yī)療質(zhì)量納入醫(yī)院的重點工作之中,對醫(yī)院重大醫(yī)療質(zhì)量問題要及時做出調(diào)研,分析和決策,對醫(yī)療質(zhì)量每月要進行檢查、反饋,每季度要進行分

5、析、評價,并作出相關(guān)措施,要建立院科二級醫(yī)療質(zhì)量管理組織,各科室科主任是第一負責人,要求科主任每月要組織科內(nèi)質(zhì)量評價會2次,并有記錄,定期上報醫(yī)務(wù)科。2、定期或不定期下科室檢查,了解各科室醫(yī)療業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)情況 ,每月底召開一次由科主任、護士長參加的業(yè)務(wù)分析會,總結(jié)本月醫(yī)療業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)狀況,發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施。3、醫(yī)療質(zhì)量檢查要與評優(yōu)獎懲相結(jié)合,對質(zhì)量檢查中出現(xiàn)問題要進行認真研究,并制定相應(yīng)的整改措施和對策,質(zhì)量好的要進行通報、獎勵。(具體辦法按醫(yī)院考評細則執(zhí)行)4、協(xié)調(diào)臨床科室對危急重病人的搶救,由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)召集并組織力量,對危重病人的搶救任何人不得以任何借口推脫,延誤時間,搶救全力以赴,分秒必

6、爭,醫(yī)護人員必須明確分工,緊密合作,嚴肅認真,準確執(zhí)行醫(yī)囑,詳細完整做好記錄。二、 狠抓制度落實,確保醫(yī)療安全1、要個執(zhí)行首次責任制,主治醫(yī)師查房制,查對危重病人搶救制度,會診制度等共計 12項核心制度,并嚴格將該項工作納入每月醫(yī)療質(zhì)量檢查之中,發(fā)現(xiàn)問題堅決按醫(yī)院考評細則處罰,并將以通報或通知的形式告知全院2、強化突發(fā)事件的處理能力,加強管理,定期督促檢查,提升應(yīng)急水平,確保緊急救援任務(wù)的完成。3、嚴格執(zhí)行手術(shù)分類分級管理標準,任何人不得超出本級手術(shù)范圍,遇特殊情況應(yīng)請示上級醫(yī)師并報醫(yī)務(wù)科或分管院長。4、強化醫(yī)療安全教育,并作到持之以恒,常抓不懈做到警鐘常鳴。不斷提高義務(wù)人員的安全意識,狠抓事

7、故苗頭,嚴查事故隱患,防范于未然,每月要有 1次醫(yī)療安全專題教育,及時分析討論、總結(jié)經(jīng)驗教訓,確保醫(yī)療安全。5、及時處理醫(yī)療糾紛,協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系,及時召開醫(yī)療糾紛點評會議,實行醫(yī)療糾紛責任追究制。三、抓好內(nèi)涵建設(shè),提高全院醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)1、強化臨床醫(yī)護人員的三基訓練,權(quán)利提高義務(wù)人員的整體醫(yī)務(wù)素質(zhì),強化各環(huán)節(jié)的質(zhì)量和醫(yī)療文書書寫規(guī)范。并準備在上半年開展一次全院技能操作大比武,做到各項基本技能人人過關(guān),獎勵優(yōu)勝個人及科室。2、計劃組織實施醫(yī)師、醫(yī)技人員專業(yè)技術(shù)培訓、考核(護理人員由護理部組織實施)開展學分教育、組織全院學術(shù)活動,計劃全院性的業(yè)務(wù)講課,每月一至二次(詳細見安排表),督促科室小講課,

8、疑難病例討論學,要求每月 1-2次,不惜有記錄,并納入醫(yī)療質(zhì)量檢查項目。3、對醫(yī)德醫(yī)風好,表現(xiàn)好,求上進的有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員,按計劃選送到上級醫(yī)院進修學習。(具體按各科室申請,根據(jù)科室具體情況,合理進行)。四、狠抓科研教學,促進科技興院1、科研教學水平充分反映醫(yī)院醫(yī)療水平的高低,積極組織臨床,醫(yī)技各科開展科研,教學時醫(yī)務(wù)科的工作職責之一,不惜認真負責,正確引導(dǎo),提供相關(guān)服務(wù)。五、人才引進人才是醫(yī)院發(fā)展的根本,只有引進人才,醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量才能得到提高,醫(yī)院的業(yè)務(wù)也相應(yīng)得到提升,同時更進一步提高我院的社會知名度。故醫(yī)院將在各醫(yī)學院校招聘 10-20 名優(yōu)秀大學生, 5-10名中、高級專業(yè)技術(shù)人員。六、組織會議,擴大影響醫(yī)務(wù)科將每月組織 1-2次大型義診活動,特別是南邊鄉(xiāng)鎮(zhèn),進一步宣傳醫(yī)院,

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