醫(yī)院執(zhí)行服務協(xié)議年終自檢報告

1、xxxx執(zhí)行服務協(xié)議年終自檢報告xxx醫(yī)保分中心：根據(jù)安醫(yī)保通2號文件關于對xxx市定點醫(yī)療機構、定點零售藥店實施年度年終考核的通知精神，對照xxx地區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議年終考核管理評分細則以及本院與貴中心簽訂的定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書相關條款，對本院年醫(yī)療保險門診、住院以及特殊慢性病、特殊疾病在本院的情況進行自檢自查，現(xiàn)將本院年終考核自檢情況匯報如下，請對本院年醫(yī)保工作情況進行考核。一、政策執(zhí)行 應得分6分 實得分6分自本院經(jīng)過申請、批準成為xxx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構以來，醫(yī)院領導、管理職能部門十分重視國家基本醫(yī)療保險政策、制度的貫徹執(zhí)行，為此

2、，醫(yī)院多次組織全體醫(yī)務人員對有關知識進行反復認真的學習，通過學習，加深職工對相關政策、制度、規(guī)定的理解，增強了執(zhí)行制度、規(guī)定的自覺性，從而確保了醫(yī)保相關政策在本院的順利實施；為了保證為參保職工、城鎮(zhèn)居民和離休干部提供優(yōu)良的醫(yī)療保障服務，醫(yī)院制定并逐步完善了相關規(guī)章制度，并在醫(yī)院硬件和軟件兩個方面不斷進行改善和提升，使得醫(yī)院的服務水準呈逐年上升趨勢。在日常的醫(yī)療服務過程中，全體醫(yī)務人員均能積極向來院就診患者和家屬進行正確的相關政策、知識的宣講。二、組織管理 應得分6分 實得分6分為保證基本醫(yī)療保險、工傷、生育醫(yī)療保障政策在本院能夠得到更好的執(zhí)行，醫(yī)院成立有相應的領導小組，由醫(yī)院院長擔任組長，領導

3、小組全面負責本院在醫(yī)保方面的業(yè)務管理領導工作，并在原有兼職人員的基礎上成立了醫(yī)保管理科，配備了3名管理人員負責醫(yī)院醫(yī)保具體業(yè)務的管理。醫(yī)院保障醫(yī)保各項政策落實的規(guī)章制度得到不斷細化和完善，有健全的藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用材料、病歷、處方、檢查、轉診轉院、獎勵處罰和財務管理方面的各項制度。同時，醫(yī)院按照有關規(guī)定，設置有專門的醫(yī)保政策宣傳欄、醫(yī)保專用結算窗口、導醫(yī)咨詢服務臺，方便醫(yī)保病人、參統(tǒng)干部就診示意圖等，醫(yī)院還與xxx市委老干局共同開設了老干部就診綠色通道，方便來院就診的老干部就診。導醫(yī)咨詢臺工作人員對前來咨詢的患者和家屬能夠進行認真、及時、耐心、細致的解釋。為保證醫(yī)院醫(yī)療服務逐年得到提高，為患

4、者和家屬提供優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生服務，醫(yī)院成立了由院辦、醫(yī)教科、護理部、醫(yī)保科人員組成的醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療服務質量監(jiān)督管理小組，對全院的醫(yī)療、后勤、行政等各項工作的服務質量進行監(jiān)督和考核，并負責處理患者和家屬對醫(yī)院醫(yī)療服務投訴的處理。三、醫(yī)療服務質量與服務態(tài)度管理 應得分12分 實得分12分醫(yī)院要求全體醫(yī)務人員在日常的醫(yī)療服務工作中做到熱情接待每一位患者，切實落實好首診負責制，工作中要做到主動、認真講解相關醫(yī)保政策以及業(yè)務，不得推諉參?；颊呒皡⒔y(tǒng)離休干部患者。醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督領導小組對醫(yī)院醫(yī)療服務各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督和檢查，督促全體醫(yī)務人員不斷改善和提高醫(yī)療服務水平。相關職能部門認真接待和處理患者及其家屬的

5、服務投訴，對存在的問題進行認真的整改，努力做到讓每一位患者滿意。全年醫(yī)院共出院8874人次、手術2500臺次，沒有發(fā)生一起醫(yī)療事故。醫(yī)院計算機系統(tǒng)做到及時升級，保證為患者提供及時、便捷的服務，住院費用一日清單制度在本院正常執(zhí)行。四、藥品及診療項目管理 應得分25分 實得分20分醫(yī)院開展的各項診療工作均能夠嚴格按照衛(wèi)生行政主管部門和物價行政主管部門批準的項目和收費標準執(zhí)行。醫(yī)院新增的診療項目、服務設施也嚴格按照規(guī)定報請有關部門批復、備案。醫(yī)院設置的電子大屏幕、觸摸屏等全天24小時向患者及其家屬公示醫(yī)保政策、收費標準，醫(yī)院有全面、詳細的設備設施、醫(yī)用材料，大型醫(yī)療設備等按照衛(wèi)生、物價部門要求配置齊

6、全的各種證照。所有藥品均嚴格按照衛(wèi)生、物價和藥監(jiān)部門的要求配備相關質量、價格證明材料，所有藥品均嚴格按照有關要求進行招標采購。醫(yī)院嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療、工傷保險基本藥物目錄，離休干部醫(yī)療也嚴格按照有關規(guī)定執(zhí)行。確因病情需要，參保參統(tǒng)人員需要使用超出目錄的藥品，做到事先征得同意并嚴格遵守有關部門規(guī)定的藥品價格政策。醫(yī)院嚴格掌握特殊疾病、特殊慢性病的審批及用藥，醫(yī)務人員能夠認真按照規(guī)定書寫xxx地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就診手冊及提供復式處方。為了降低患者就醫(yī)負擔，醫(yī)院與東駿藥業(yè)有限公司合作，降低了門診各種口服藥的價格，把實惠讓與了來院就診患者。年工作中存在門診特殊檢查檢查部位書寫不規(guī)范、少數(shù)出院患者出

7、院超量帶藥現(xiàn)象需要在年的工作中加以認真的整改。五、醫(yī)療服務控制指標 應得分20分 實得分 15分年醫(yī)院參?；颊咴诒驹鹤≡嘿M用中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付以外個人自己負擔且符合醫(yī)療保險支付范圍的比例為24%，不超過考核指標；定點醫(yī)院符合基本醫(yī)療保險藥品目錄及離休干部用藥范圍內的比例為95%，超過考核標準的要求，更好地滿足了患者就診的需要。醫(yī)院藥品費用所占住院醫(yī)療總費用的比例為44.4%，達到考核標準的要求；ct、mri、彩超等大型檢查的陽性率64%，略低于考核標準的要求，需要進一步嚴格控制大型設備檢查的使用，掌握好檢查的適應癥。六、出入院管理 應得分19分 實得分19分科室和醫(yī)務人員能夠嚴格掌握住

8、院、出院原則，經(jīng)過醫(yī)院自查全年沒有出現(xiàn)分解住院和掛床住院等情況發(fā)生。醫(yī)院堅持做好醫(yī)保工作，嚴格落實首診負責制，沒有出現(xiàn)推諉參?；颊摺⒔y(tǒng)離休干部事件發(fā)生。為方便患者、不斷提高患者對醫(yī)院服務的滿意度，醫(yī)院要求相關部門、科室必須保證患者出院當天能夠按時進行醫(yī)療費用結算工作，有關職能部門必須認真履行監(jiān)督職能。對于因為病情確實需要轉往上級醫(yī)院進行進一步診治的參保患者，科室和醫(yī)院均能夠嚴格按照規(guī)定辦理轉診轉院手續(xù)。七、醫(yī)保信息系統(tǒng)管理 應得分12分 實得分12分醫(yī)院配備了完善的基本醫(yī)療保險計算機新系統(tǒng)以及醫(yī)院his管理系統(tǒng)，使用經(jīng)過相關部門檢查驗收合格的接口完成醫(yī)保信息處理。能夠及時根據(jù)政策變動做相應的、及時的動態(tài)更新。操作人員上崗前均接受相應培訓并取得有關資質證。做到持證上崗、熟練操作。醫(yī)院能夠按照要求為患者提供查詢、打印醫(yī)療費用清單、結算單據(jù)等服務。與相關技術支持部門簽訂服務協(xié)議，保障信息系統(tǒng)的正常運轉。定期或者不定期與醫(yī)保中心、計算機技術服務部門進行溝通和交流。根據(jù)上述自查情況，本院年年終考核應得分為100分，自查得分為90分。xxx市人民醫(yī)院年3月26日附件五：年度定點醫(yī)療機構服務協(xié)議日常及年終考評自評表填報單位：xxx市人民醫(yī)院 填報人：肖滇疆 填報日期： 年3月26日分類序號項目及評分標準扣分項目及扣分值該項實際得分備注日?？荚u一門診管理20分19二住院管理35分