針對我院當前醫(yī)療安全面臨的醫(yī)療糾紛多賠償金額巨大等一系列問題

1、針對我院當前醫(yī)療安全面臨的醫(yī)療糾紛多、 賠償金額巨大等一系列冋題，尤 其是一些高風險科室問題更為突出。為實現(xiàn)2009年院領導制定的醫(yī)療安全目標： 醫(yī)療賠付金額較2008年下降50%勺目標，我院自2009年3月開始醫(yī)療安全專項 查房，目的是提高醫(yī)療質量、保障病人安全；同時將職能部門的工作前移，充分 了解科室在醫(yī)療工作中存在的問題，協(xié)助臨床科室優(yōu)化工作流程、提高服務質量， 消除醫(yī)療隱患，保障病人安全。查房由品質辦牽頭，主要參加部門有：醫(yī)務處、護理部、醫(yī)療安全部、門診 部、病案科等，需要其他部門配合時提前通知。查房頻次：1次/月；查房程序： 確定查房科室后由品質辦針對查房內容對科室進行輔導， 參與查

2、房的部門提前預 查科室相應工作內容； 查房參加人員包括業(yè)務副院長、 醫(yī)務處正副處長、 醫(yī)政科 科長、護理部正副主任、病案科 2 位總檢醫(yī)師、醫(yī)療安全部處長、門診部主任； 查房科室參加人員：正、副科主任、護士長、科住院、經治醫(yī)師等。查房內容：1. 核心醫(yī)療制度的執(zhí)行情況；2. 醫(yī)患溝通的渠道、方法；3. 護理質控在醫(yī)療安全方面的配合；4. 醫(yī)療安全狀況和醫(yī)療隱患分析； 包括上一年度和近一季度醫(yī)療糾紛情 況分析以及預防措施的落實情況等。5. 需要醫(yī)療部門協(xié)助的工作；6. 提出相關改進措施。 到目前為止我們已對急癥科、骨科、婦產科、口腔科、泌尿外科、消化科及 心臟科進行了醫(yī)療安全專項查房。 在現(xiàn)崗病

3、歷方面各科存在的主要問題有： 擬診 討論過于簡單，鑒別診斷分析不具體； 缺少提供病史者簽字； 術后病程過于簡單； 三級查房間隔時間較長； 對患者及家屬的告知不夠具體； 病歷的涂改問題等。 抗 生素的使用不夠規(guī)范，使用時間超過規(guī)定。對被查科室醫(yī)療流程中存在的一些本科室無法解決的問題建寧院長責成相 關部門協(xié)助科室進行解決。 例如在骨科查房中科室反映急癥手術患者晚間轉運至 外科中心手術室進行手術需在鞍山道兩側往返數(shù)次且手續(xù)繁瑣， 患者在往返中容 易發(fā)生醫(yī)療意外，存在醫(yī)療隱患，由于涉及急癥科、保衛(wèi)處、柯林物業(yè)、手術室 等多個部門，希望給予協(xié)調。 品質辦對該問題進行了全面調查， 根據(jù)病人安全需 要由骨科

4、重新設計了晚間手術患者轉運路線， 品質辦協(xié)調上述 5 個部門進行合理 調整和工作配合， 為患者安全進入手術室疏通了轉運流程， 保障了患者的轉運安 全。針對口腔科出現(xiàn)的數(shù)例因鈦板斷裂而引發(fā)醫(yī)療糾紛的情況進行分析， 使科室 認識到根據(jù)業(yè)務進展要不斷完善術前告知以及術前告知的重要性， 強化對年輕醫(yī) 生告知技巧的培訓， 把可能出現(xiàn)的結果提前告訴患者及家屬， 可以避免一些醫(yī)療糾紛的發(fā)生對于一些科室好的工作經驗進行總結， 傳播并帶到其他科室去。 婦產科是一 個高風險科室，該科 2008 年發(fā)生醫(yī)療糾紛較多，科主任多次組織科室醫(yī)護人員 對每一例糾紛進行分析，針對科室醫(yī)療流程中存在的薄弱環(huán)節(jié)制定規(guī)范和制度， 強化醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理， 不僅很好地堅持術前談話制度， 還根據(jù)臨床工作 需要增加了術后談話， 由主刀醫(yī)師在手術后第一時間與患者家屬談話， 介紹手術 中情況以及下一步治療方案， 讓家屬對手術預期效果有一個清晰的了解， 更容易 理解治療過程，避免醫(yī)患之間因溝通不及時發(fā)生醫(yī)療糾紛。通過進行醫(yī)療安全專項查房工作， 一方面職能部門到臨床科室