護(hù)理內(nèi)科部分1-35

1、.內(nèi)科部分：1-351.呼吸系統(tǒng)疾病有哪些常見癥狀？呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀有咳嗽、咳痰、肺源性呼吸困難、咯血、胸痛和發(fā)紺。2.咯血和嘔血有何區(qū)別？ 兩者主要從病因、出血方式、出血先兆、出血物性狀、ph值及出血后伴隨癥狀等區(qū)別，詳見表3. 表3 咯血和嘔血的區(qū)別項(xiàng)目 咯血 嘔血1病因 肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管 消化性潰瘍、肝硬化、 食管胃底 肺癌、二尖瓣狹窄 靜脈破裂、急性胃黏 膜損傷、胃 癌、食管癌等。2出血方式 咯血 嘔血3出血先兆 咳嗽、胸悶、喉癢 惡心、上腹部不適、嘔吐4出血物性狀 鮮紅色，伴有氣泡痰液 暗紅色，咖啡樣伴食物5Ph值 堿性 酸性6出血后伴隨癥狀 有血絲痰、無黑便 無痰、伴

2、黑便3.病人大咳血發(fā)作時(shí)應(yīng)如何處理？答：1.寬慰病人，消除緊張情緒，配合治療。2.讓別人平臥頭偏向一側(cè)，指導(dǎo)其輕輕將血咳出，不可屏氣。臥床休息，保持室內(nèi)安靜，避免不必要的交談，以較少肺部活動(dòng)度。大咳血病人要絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，不能隨意翻動(dòng)。3.應(yīng)給予溫涼飲食，多吃水果和蔬菜，保持大便通暢。4.遵醫(yī)囑應(yīng)用血管收縮藥，備好搶救藥品及用物。5.密切觀察病人，如果出現(xiàn)窒息先兆表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時(shí)采取搶救措施：頭低足高位，叩擊病人背部，用吸引器清除血液，配合搶救。4.保持氣道通暢的方法有哪些？答：保持氣道通暢的方法包括有效咳嗽咳痰、超聲物化吸入療法、胸部叩擊法、體位引流法和機(jī)械吸痰法。5.怎

3、樣指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳痰？病人盡可能取坐位，進(jìn)行深而慢的呼吸56次后，囑病人深吸氣至胸肌完全下降，屏氣3-5s，繼而縮唇，緩慢的通過口腔將肺內(nèi)氣體呼出（此時(shí)胸廓下部和腹部應(yīng)下陷），再深吸一口氣后屏氣3-5s，身體前傾，從胸腔（非咽喉部）進(jìn)行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時(shí)收縮腹肌或用自己的手按壓上腹部，幫助痰液排出。6.為病人進(jìn)行胸部叩擊排痰時(shí)應(yīng)該注意什么？ 聽診肺部，明確部位。叩擊時(shí)避開乳房、心臟、骨突部位（如脊椎、肩胛骨、胸骨）、衣服拉鏈、紐扣等處。叩擊力量以病人不感到疼痛為宜，每次叩擊時(shí)間5-15min.排痰應(yīng)在餐后2h至餐前30min完成，以避免嘔吐。操作后囑病人注意休息，觀察痰液情況

4、。查看生命體征、肺部呼吸音及濕啰音變化。7.重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/min；PaO28.0kpa, PaO2/FiO2300mmHg,需行機(jī)械通氣治療。血壓90mmHg.胸部X線顯示雙側(cè)或多肺葉受累，或入院48h內(nèi)病變擴(kuò)大50%。少尿：尿量20ml/h,或80ml/4h,或急性腎衰竭需要透析治療。8.肺膿腫的臨床特點(diǎn)是什么？ 肺膿腫是指由于各種病因引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼而形成膿腫。臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為高熱，咳嗽、可大量濃臭痰和繼發(fā)感染。9.肺結(jié)核如何分型？ 型原發(fā)型肺結(jié)核，型血型播散型肺結(jié)核，型浸潤性肺結(jié)核，型慢性纖維空洞型肺結(jié)核，型結(jié)核性胸膜炎。

5、浸潤型肺結(jié)核最常見，慢性纖維空洞型肺結(jié)核最嚴(yán)重。10在日常生活中，肺結(jié)核病人應(yīng)怎樣進(jìn)行隔離？痰涂片陽性者需住院治療，進(jìn)行呼吸道隔離，有條件者應(yīng)單居一室，室內(nèi)保持良好通風(fēng)，每日用紫外線消毒。病人應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)禁隨地吐痰，不面對(duì)他人打噴嚏或咳嗽，以防飛沫傳播。在咳嗽或打噴嚏時(shí)用雙層紙巾遮住口鼻，然后將紙巾放入污物袋中焚燒處理；容器中的痰液需經(jīng)滅菌處理后再棄去。食用后餐具煮沸10min后再清洗，剩余飯菜煮沸10min后棄去；與他人同桌共餐適宜用公用筷，以預(yù)防感染。居室、被褥及書籍可用紫外線照射消毒或日光暴曬2h以上。病人外出時(shí)應(yīng)帶口罩；密切接觸者應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。11.支氣管擴(kuò)張或肺膿腫病人

6、痰液的特點(diǎn)是什么？ 痰液靜置后出現(xiàn)分層的特征：上層為泡沫，下懸為膿性成分；中層為混濁黏液；下層為壞死組織沉淀物。厭氧菌感染時(shí)痰有臭味。12.支氣管擴(kuò)張病人做體位引流時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)是什么？ 引流體位取決于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度。原則上是抬高患部位置，使引流支氣管開口向下，有利于潴留的分泌物隨重力作用流入到較大支氣管和氣管而排出體外。體位引流應(yīng)在飯前1h進(jìn)行，一般為晨起或睡前。告知病人配合體位引流治療的意義及目的，引流時(shí)鼓勵(lì)其咳嗽，必要時(shí)先做超聲霧化吸入，稀釋痰液，以利于痰液咳出。體位引流過程中觀察病人有無咯血、發(fā)紺、頭暈、出汗和疲勞等情況，如有發(fā)生應(yīng)隨時(shí)終止引流?；加懈哐獕?、心衰嚴(yán)重者

7、、高齡病人禁止體位引流。13.如何判斷咯血病人出現(xiàn)窒息先兆或窒息表現(xiàn)？答：大咯血病人咯血時(shí)出現(xiàn)情緒緊張、面色灰暗、胸悶氣促、咯血不暢，提示窒息先兆;若病情繼續(xù)惡化，出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、雙手亂抓、大汗淋漓、唇指發(fā)紺、大小便失禁、意識(shí)喪失等提示血塊阻塞氣道而發(fā)生窒息，應(yīng)緊急處理。14.咯血病人發(fā)生窒息時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何配合搶救？答：1.準(zhǔn)備好吸引器、氧氣、鼻導(dǎo)管、氣管切開包、止血藥、呼吸興奮劑、升壓藥等搶救設(shè)備和藥物。2.病人窒息時(shí)立即置病人頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出。3.清除口鼻腔內(nèi)血凝塊或迅速用吸引器清除呼吸道內(nèi)積血。必要時(shí)立即行氣管插管或氣管直視下吸取血塊。4.血塊清除后若病人自主呼吸

8、未恢復(fù)，應(yīng)行人工呼吸，高流量吸氧或遵醫(yī)囑用呼吸興奮劑。5.密切觀察病情變化，監(jiān)測血?dú)夥治龊湍獧C(jī)制等。15.休克性肺炎病人的護(hù)理措施是什么？答：1.立即將病人安置在監(jiān)護(hù)室，專人護(hù)理，去枕平臥，注意保暖，但忌用熱水袋。2.盡快建立靜脈通道，對(duì)煩躁不安的病人固定輸液部位的肢體。3.迅速高流量吸氧，有助于改善組織器官的缺氧狀態(tài)。4.及時(shí)判斷病情變化，隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。如果病人神志逐漸清醒，表情安靜，皮膚顏色轉(zhuǎn)紅，脈搏變慢而有力，呼吸平穩(wěn)而規(guī)則，血壓回升，尿量增多，皮膚及肢體變暖，則表示病情好轉(zhuǎn)。16.如何指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫病人做腹式呼吸功能鍛煉？答：1.指導(dǎo)病人采取立位，、坐位或臥位，全身肌肉放松，

9、靜息呼吸。練習(xí)時(shí)病人可一只手置于腹部，另一只手置于胸部以感受自己的胡子是否正確。2.呼氣時(shí)用鼻吸入，盡量挺胸胸部不動(dòng)，呼氣末自然且短暫的屏氣，造成一個(gè)平順的呼吸形態(tài)是進(jìn)入肺的空氣均勻分布。3.呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度，緩呼深吸，以增進(jìn)肺泡通氣量。4.理想的呼氣時(shí)間應(yīng)是吸氣時(shí)間的23倍。5.每日訓(xùn)練兩次，每次1015min，每分鐘呼吸78次。6.熟練后加強(qiáng)訓(xùn)練次數(shù)和時(shí)間，使之成為不自覺的呼吸習(xí)慣。17.為什么要訓(xùn)練慢性阻塞性肺氣腫病人做腹式呼吸？答：肺氣腫病人由于肺泡膨脹充氣，彈性減退，呈桶裝胸，橫膈下降平坦，功能殘氣量增加，加之隨著年齡的增加而肋骨骨化增加，肋間肌萎縮

10、，胸廓順應(yīng)性減低，難以依靠胸式呼吸改善通氣不足。因此，通過訓(xùn)練病人腹式呼吸，增加腹肌活動(dòng)度而增加通氣量，改善肺功能。通常成人腹肌面積平均為270300c，若腹肌向下運(yùn)動(dòng)增加1cm，可增加通氣量270300ml。18.重型哮喘的誘因是什么？答：1.呼吸道感染為控制。2.持續(xù)接觸大量過敏原。3.失水是痰液黏稠形成痰液栓阻塞毛細(xì)支氣管。4.治療不當(dāng)或突然停用糖皮質(zhì)激素。5.精神過度緊張。6.自發(fā)性氣胸或肺功能不全等。19.怎樣對(duì)支氣管哮喘病人進(jìn)行健康教育？答：1.室內(nèi)不宜放花草，枕頭不宜添羽毛，以免引起發(fā)作。2.忌食易過敏食物，如牛奶、魚蝦等，增強(qiáng)體質(zhì)。5.注意避免各種誘因因素，如情緒緊張、過度勞累

11、、氣候變化及呼吸道感染等。6.避免接觸粉塵、花粉、煤氣、油煙、花草、地毯、油漆和寵物等。20.支氣管哮喘與心源性哮喘有何區(qū)別？區(qū)別 支氣管哮喘 心源性哮喘 1.病因 部分病人有過敏病史， 又引起左心衰竭的原發(fā)病及高血壓 常有反復(fù)哮喘發(fā)作史 冠心病和風(fēng)心病等2.癥狀 發(fā)作多見于年輕人，時(shí)間不定 多見于中年以上者，常在夜間熟睡后發(fā)作 以春秋兩季多見 坐起或站立后癥狀減輕 3.體征 血壓正?；蛏愿?；心臟正常 血壓高，有心臟雜音、心臟擴(kuò)大或出現(xiàn) 肺內(nèi)有哮鳴音 奔馬律；坐起或站立后癥狀減輕 4.心臟體征 心臟正常；肺野清晰 心臟增大或肺淤血 5.治療 用腎上腺素、麻黃素、氨茶堿 用洋地黃、呋塞米或嗎啡等

12、治療有效 或激素等治療。禁用嗎啡 禁用腎上腺素或麻黃堿21.自發(fā)性氣胸臨床上分幾型？答：根據(jù)胸膜裂口的大小、狀態(tài)及胸腔內(nèi)壓力的大小。通常為閉合性或單純性自發(fā)性氣胸；開放性或交通性自發(fā)性氣胸；張力性或高壓性自發(fā)性氣胸等三種類型。22.如何避免自發(fā)性氣胸的發(fā)生？答：1.指導(dǎo)病人避免抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣、用力排便等，并預(yù)防便秘。2.注意勞逸結(jié)合，在氣胸痊愈后的1個(gè)月內(nèi)，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如打球、跑步等。3.保持心情愉快，避免情緒波動(dòng)。4.吸煙者戒煙。23.何謂I型呼吸衰竭？應(yīng)該如何合給氧？答：I型（換氣型）呼吸衰竭，即以換氣障礙為主，表現(xiàn)為低氧血癥型；PaO28.0kpa，PaO2正常；ph值正

13、?；蛟龈?。根據(jù)動(dòng)脈血樣分壓下降程度給予中流量（24L/min）或短暫的高流量（46L/min）吸氧。24.何謂II型呼吸衰竭？應(yīng)該如何合理給氧？答：II型（通氣型）呼吸衰竭）即以通氣功能障礙為主，表現(xiàn)為低氧血癥伴高碳酸血癥：PaCO26.65kpa以上；PH值降低。應(yīng)給予低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧。25.何謂低氧血癥？何謂高碳酸血癥？答：低氧血癥：是指因各種原因引起的PaO212kpa（老年人可10.7kpa）所引起的癥候群高碳酸血癥：是指因某些原因引起的體內(nèi)二氧化碳潴留，PaCO26.0kpa所引起的癥候群。26.何謂肺性腦??？早期如何發(fā)現(xiàn)？答：肺性腦病是指當(dāng)二

14、氧化碳分壓增至正常2倍以上時(shí)（80100mmHg），病人逐漸陷入昏迷（二氧化碳麻醉）。這時(shí)由于較多二氧化碳通過血腦屏障靜茹腦脊液，使腦組織中毒，腦細(xì)胞內(nèi)外水腫、顱內(nèi)壓增高，加之缺氧、電解質(zhì)紊亂等因素，病人出現(xiàn)自主呼吸減弱、呼吸性酸中毒和一系列神經(jīng)精神癥狀。其病人早期表現(xiàn)為頭痛、煩躁不安、惡心嘔吐、視力模糊、記憶力和判斷力減退；病人后期可有神志恍惚、譫妄、無意識(shí)動(dòng)作和四肢小抽搐等表現(xiàn)，有時(shí)出現(xiàn)嗜睡與高度興奮多語相交替。血?dú)夥治鰹镻aCO22.7kpa，PH7.25.27.肺源性呼吸衰竭嚴(yán)重程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：1.輕度呼吸困難：能與相同年齡的健康人同樣地行走，但不能同樣地登高或上臺(tái)階。2.中

15、度呼吸困難：能在平地行走，可按自己的速度行走或步行中需要不斷休息，但不能與相同年齡的健康人同樣地行走。3.重度呼吸困難：說話、脫衣也感到呼吸困難，不能外出活動(dòng)。28.如何根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果決定呼吸困難病人的氧流量？答：缺氧嚴(yán)重而無二氧化碳潴留者，可用面罩給氧：缺氧伴二氧化碳潴留者，可用鼻導(dǎo)管或鼻塞法給氧。1.如果病人PaO2在6.78.0kpa、PaCO2在6.7kpa以下，可采用中等氧流量（24L/min）、氧濃度（29%37%）給氧。2.如果病人PaCO2在5.36.7kpa、PaO2在6.7kpa以下，可短時(shí)間、間歇流量（46L/min），氧濃度（45%53%）給氧。3.如果病人PaO2低

16、于4.0kpa，PaCO2在6.7kpa以上，應(yīng)持續(xù)低流量（12L/min），氧濃度（25%29%）給氧。29.為什么慢性肺心病病人要采用低流量、高濃度持續(xù)給氧？答：慢性肺心病病人因長期PaCO2升高，呼吸中樞對(duì)二氧化碳刺激敏感性降低，主要依靠缺氧刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇的化學(xué)感受器，通過反射維持呼吸。此時(shí)如果給病人高流量氧氣使血氧分壓驟然升高而迅速解除缺氧，但通過頸動(dòng)脈體反而會(huì)加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，所以要低流量、低濃度持續(xù)給氧，以氧流量12L/min、氧濃度25%30%為宜。30.何謂氧中毒？應(yīng)該如何預(yù)防？答：氧中毒是指病人長時(shí)間持續(xù)高流量吸氧后，呼吸困難進(jìn)一步加重的表現(xiàn)，發(fā)紺顯著，

17、最終導(dǎo)致心肺功能衰竭。 發(fā)生氧中毒后果嚴(yán)重，危害極大，必須注意預(yù)防：1.對(duì)慢性呼吸衰竭或肺性腦病的病人，應(yīng)低流量、低濃度持續(xù)給氧。因嚴(yán)重缺氧而危及生命時(shí)，可用呼吸機(jī)短期高濃度吸氧，并進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)護(hù)。2.對(duì)急性呼吸衰竭的病人，如出現(xiàn)呼吸心跳驟?；蚣毙院粑狡染C合征時(shí)，為迅速糾正缺氧狀態(tài)，可短期使用高濃度吸氧，吸氧濃度在30%60%，時(shí)間不超過24h，若氧濃度超過60%，持續(xù)時(shí)間不超過12h。3.高濃度吸氧24h以上，可引起黏膜干燥、痰液黏稠形成干痂，不易咳出，故應(yīng)采取加溫濕化措施。31.何謂成人呼吸窘迫綜合征？其產(chǎn)生的病理病因特點(diǎn)是什么？答：成人呼吸窘迫綜合征又稱休克肺，多指成年人于創(chuàng)傷或休克

18、后并發(fā)急性呼吸功能衰竭的一組綜合征。病理變化主要為肺充血，間質(zhì)和肺泡出血及水腫，肺泡內(nèi)有透明膜形成。其主要病因有嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、多發(fā)性骨折后脂肪栓塞、嚴(yán)重感染、敗血癥、重癥病毒性肺炎、輸液或輸血過量、DIC、急性氧中毒或重癥心力衰竭等。32.如何護(hù)理纖維支氣管鏡術(shù)后的病人?答：1.監(jiān)測脈搏、呼吸和血壓，直至平穩(wěn)，觀察有無并發(fā)癥。2.術(shù)后2h內(nèi)禁食禁水，麻醉消失、咳嗽和嘔吐反射恢復(fù)后可進(jìn)濕涼質(zhì)或半流質(zhì)飲食。3.觀察痰液的顏色和特征;觀察術(shù)后咯血及痰中帶血情況，并注意窒息的發(fā)生。4.術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)避免吸煙，說話和咳嗽，保證聲帶休息，以免聲音嘶啞和咽喉部疼痛。33.心源性水腫的特點(diǎn)是什么？答：心源性水腫最早出現(xiàn)在身體最低垂的部位，如非臥床病人的足踝部、經(jīng)前；臥床病人的背骶部、會(huì)陰部或陰囊部。用指端加壓水腫部位，指壓痕為陽性，重者可出現(xiàn)胸水和腹水。34.怎樣護(hù)理心源性水腫的病人？答：1.觀察水腫的部位范圍和程度；每日一次測體重、腹圍；記錄出入量。2.臥床休息，伴胸水或腹水者半臥位，右下肢水腫時(shí)抬高下肢，經(jīng)常更換體位。3.給予低鈉、高蛋白、易消化、少產(chǎn)氣的飲食。嚴(yán)重水腫時(shí)，每日進(jìn)液量控制在前1日尿量加500ml左右，輸液速度一般不超過2030滴/min。4.遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心或利尿劑，觀察、記錄療效和不良反應(yīng)；定期檢測血清電解質(zhì)。5.保持床褥和內(nèi)衣柔軟