醫(yī)院感染預防措施方案

1、醫(yī)院感染預防措施一、空氣消毒病房：以自然通風為主，每周用艾葉空氣消毒1次，流行季節(jié)隔日1次。 室活動室：每天1次，以12耐房間燃燒2根艾條，燃燒1小時后通風。治療室：在密閉門窗、打開抽屜、柜子、室無人條件下，用紫外線燈直接照 射1小時（30W紫外線燈，在1.0 X處的強度70 uW/cm2）,每天照射1次。二、紫外線照射消毒與監(jiān)測紫外線消毒注意事項（1）在使用過程中，應保持紫外線燈表面的清潔，一般每周用75%酒精棉球 擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應隨時擦拭。（2）用紫外線燈消毒室空氣時，房間應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫 度低于20C或高于40C,相對濕度大于60%時應適當延長照

2、射時間。（3）用紫外線消毒物品表面時，應使照射表面受到紫外線的直接照射，且應 達到足夠的照射劑量。（4）不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。（5）紫外線強度計至少一年送校驗一次。（6）紫外線燈管照射強度監(jiān)測每2個月一次，新燈管照射強度不得低于90UW/Cm使用中的舊管照射強度不得低于70UW/ cm三、消毒液的更換與監(jiān)測（1）使用中的消毒劑、滅菌劑應及時進行更換與監(jiān)測，并作好記錄。（2）化學監(jiān)測要根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測，常規(guī)悄況下“84”液、 過氧乙酸應每日更換并監(jiān)測，2%戊二醛液每周過濾、每半月更換。（3）更換后均要進行監(jiān)測，浸泡消毒滅菌時被消毒滅菌物品須完全浸沒在消 毒滅菌液并

3、將關節(jié)部位打開。（4）浸泡物品須記錄浸泡時間。四、無菌技術(shù)與無菌藥液1、無菌物品必須一人一用一滅菌，一次性用品必須在有效期使用且一人一 用一廢棄。一次性無菌物品要拆去外包裝盒再放入無菌柜。2、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴禁在感染處穿刺。掌握重點部位院感預 防與控制措施，包括導管、導尿管等均須在病歷上清楚記錄起止時間和有無相關 感染癥狀、體征。3、常用無菌敷料缸應每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品一經(jīng)打 開，使用時間最長不得超過24小時，盛持物鉗的干筒有效期為4小時。筒上標 明有效時間。絡合碘，酒精，雙氧水等溶液，開啟后要注明開啟日期，有效期為 1周。棉簽開包后有效期為24小時?？焖偈窒?/p>

4、液，開啟后注明開啟日期，有 效期為1周。4、的無菌包未被污染有效期為12小時，鋪好的無菌盤有效期為4小時。5抽出的藥液和開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得 使用，未用完時須放在無菌盤，不得隨意放在桌面上。已的各種溶媒超過24小 時不得使用。6、血庫取出血輸完后包裝保留一天，以備查對。輸完血的血袋應包裝好后 才能放入冰箱。7、皮下注射的胰島素后放冰箱冷藏保存，有效期為1月。五、一般物品清潔與消毒1、辦公室、處置室的桌面和臺面，每日消毒液抹洗一次，柜和抽屜隨時清 理，并每周消毒一次。病歷架、每班整理1次，每周消毒擦拭用1： 200-1： 100 的“84”液消毒液抹洗一次。保持病歷

5、資料的整齊與清潔。辦公室地面，每日2 次拖地用1： 200-1： 100的“84”液消毒液抹洗。墻面，每半個月抹洗1次， 無污跡。玻璃窗、每周抹洗，透明無污跡。天花板、每周打掃，無灰塵無蜘蛛網(wǎng)。 空調(diào)過濾網(wǎng)每月清洗1次。庫房每班清理，清潔整齊。2、處置室配置:（1）銳氣筒帶密封功能，醫(yī)療廢物垃圾桶3個（分別盛放一般廢物、感染 性廢物、空玻璃安瓶廢物），空塑料輸液瓶垃圾桶，均使用黃色垃圾袋，每天傾 倒更換，垃圾存放在醫(yī)療廢物暫存室。生活垃圾桶用黑色垃圾袋、有3/4立即更 換。裝垃圾的桶確保清潔、無臭、每周消毒一次。（2）拖把要分室配備，標識清楚，無臭味，每周消毒一次，統(tǒng)一懸掛。（3）浸泡消毒桶，

6、每日更換消毒液1： 100-200的“84”，圧脈帶浸泡30 分鐘后，清洗瀝干，放壓脈帶缸備用。3、治療室臺面每班消毒液抹一次，彎盤、治療碗、用后立即浸泡消毒。治 療室柜和抽屜隨時清理每周抹洗一次。保持、外面清潔整齊。地面保持清潔干凈, 無污跡，冰箱每周清潔，除霜，物品擺放整潔有序。4、口服藥杯用250-500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，清洗干凈，晾干備 用。5、各種推車、擔架、輸液夾板、每周用1： 200-1： 100的“84”液消毒液 抹洗一次。盛壓脈帶、輸液帖的缸每周高壓滅菌一次。5、接觸皮膚的一般診療用品如血壓計、聽診器保持清潔，血壓計袖帶若被 血液、體液污染，應在清潔的基礎上用

7、500-1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后再清洗，晾干備用。6、電子體溫計每次使用后用75%酒精棉球擦拭消毒。體溫表一用一消毒， 每次測量后用75%酒精或用洛合碘浸泡消毒30分鐘，清水沖洗擦干備用。洛合 碘每周更換2次，酒精每天更換，體溫表應浸沒于消毒液中。盛裝容器每周消毒 至少1次。7、儀器遵循儀器使用說明書清潔消毒，如無特殊可用75%酒精擦拭消毒。 使用酒精棉球擦拭時，棉球不能過濕，以免液體流入儀器損壞儀器。8、病人的餐具消毒應統(tǒng)一山配膳室收回、按配膳室餐具清洗、消毒常規(guī)處 理、傳染病人餐具應單獨處理、個人專用。清洗去污后煮沸30分鐘或流通蒸汽 消毒30分鐘?；騦OOOmg/L

8、氯消毒劑消毒浸泡30分鐘（消毒后清水沖洗）保存 備用。9、濕式掃床，一床一巾，病人的衣服、床單、被套每周更換一次，有污濕 隨時更換，禁止在病房、走廊清點更換下來的被服。按感染與否合理安置病人。10、病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后要進行終末消毒一次，枕心、棉絮、床墊采取 紫外線照射或熏蒸消毒，床、柜、椅、地面、墻壁用1： 200-1： 100的“84” 液抹洗。11、吸氧裝置一人一用一消毒，鼻導管、鼻塞每班更換一次。氧氣濕化瓶、 霧化器先清洗，500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，再清洗干凈，晾干備用， 干燥保存。濕化液必須使用滅菌水，每天更換。吸引瓶等一人一用一消毒，若連 續(xù)使用，應每日更換。六、醫(yī)

9、護人員手的衛(wèi)生1、洗手指征 （1）接觸病人前后，尤其是在接觸有破損的排放、黏膜和侵 入性操作前后。（1）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）處理清潔或無菌 物品之詢。（4）進入和離開隔離病房、感染性疾病病房戴口罩和穿脫隔離衣前 后。（5）在同一病人身上，當從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間。（6）戴手套之前, 摘手套之后。2、洗手的步聚：按七步洗手法。3、手的消毒指征（1）進入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后。（2）診查、 護理、治療免疫功能低下病人之前。（3）接觸每例傳染病人和多重耐藥菌株定 植或感染者之后。（4）接觸感染的傷口和血液、體液之后。（5）接觸致病微生 物污染物品之后。（6）雙手需保持較長

10、時間抗菌活性時。4、治療、檢查、手術(shù)、換藥、開飯、發(fā)藥等應帶口罩，口罩應蓋住口鼻部, 用過的口罩應及時處理，脫口罩后應立即洗手。不可將口罩存放在口袋或掛在頸 上、胸前反復使用。5、戴手套在大多數(shù)情況下，只要洗手保潔，可不必戴手套。應用一次性 清潔或無菌手套為好，用過后放入污物袋。戴手套并不能替代洗手。七、醫(yī)療垃圾嚴格分五類放置1、感染性廢物一一攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療 廢物，包括：（1）病人的血液、體液、排泄物污染的物品：棉簽、棉簽、引流 棉條、紗布及其他各種敷料。（2） 次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品 及一次性醫(yī)療器械及廢棄的被服（3）隔離傳染病或者疑似傳染病患

11、者產(chǎn)生的生 活垃圾，被血液、體液、排泄物污染的物品。（4）病原體的培養(yǎng)基、標本和菌 種、毒種保存液；及各種廢棄的醫(yī)學標本的血液、血清。2、病理性廢物一一診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體，包 括：手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學實驗動物的組 織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。3、損傷性廢物一一能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括：醫(yī)用 縫合針、針頭、各類醫(yī)用銳器，如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、 玻璃試管、玻璃安瓶等。4、藥物性廢物一一過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，包括： 廢棄的一般性藥品：如抗生素、非處方類藥品等。廢棄

12、的細胞毒性藥物和遺傳毒 性藥物，如：致癌性藥物、環(huán)抱靄素、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥等；可疑致癌性 藥物，如順鈕、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥；廢棄的疫苗、血液制品。5、化學性廢物（是指具有毒性、醫(yī)療廢物盛裝包裝袋：腐蝕性、易燃易爆 性的廢奔化學物品，如廢棄的化學試劑、化學消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等）。（1）黑色包裝袋：收集生活垃圾及未被污染的一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品的外 包裝（非醫(yī)療垃圾）。（2）黃色包裝袋：收集感染性廢物（包括高壓處理后的病原體的培養(yǎng)基、 標本、菌種保存液高危險廢物）、病理性廢物及少量藥物性廢物和化學性廢 物。（3）紅色包裝袋：收集放射性廢物。（4）利器收集盒為硬質(zhì)、密封、非PVC

13、塑料。密封后不能再打開，有規(guī)標 識的盒子。用于手機注射器與針頭、刀片、玻璃安瓶玻片等易損傷包裝的利器。八、醫(yī)療廢物運送與暫貯存要求1、周轉(zhuǎn)箱是經(jīng)密封包裝的醫(yī)療廢物的專用硬質(zhì)容器，運送包裝好的醫(yī)療廢 物。2、醫(yī)療垃圾放在醫(yī)療廢物暫存室，不得露天存放，存放點應加鎖，并設專 人負責管理。3、做好登記，容包括來源、種類、重量和數(shù)量、交接時間、最終去向及交 接人與經(jīng)辦人雙簽名等，登記資料至少保存3年。4、按類別分置于專用包裝物或容器，確保包裝物或容器無破損、滲漏和其 他缺陷，破損的包裝應按治療廢物處理。5、廢物盛放不能過滿，大于3/4時就應封口，封口緊實嚴密，注明科室和 數(shù)量。6、分類收集，禁混、禁漏、禁污（利器放入利器盒，非利器放入包裝袋）。7、運送時防止流失、泄露、擴散和直接接觸身體；運送醫(yī)療廢物應使用防 滲透、放遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具，各種包裝和運送 丄具應有專用醫(yī)療廢物標識。8、對垃圾暫存室的設施及時清潔和消毒處理，禁止轉(zhuǎn)讓買賣醫(yī)療廢物。9、存放的醫(yī)療垃圾應