人體解剖學(xué)課件：10、腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)

1、 第一節(jié)第一節(jié) 腦和脊髓腦和脊髓 的被膜的被膜 一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜 （一）硬脊膜（一）硬脊膜 硬脊膜與椎管內(nèi)面的硬脊膜與椎管內(nèi)面的 骨膜之間有一窄隙，稱骨膜之間有一窄隙，稱 硬膜外隙硬膜外隙內(nèi)有脊神經(jīng)根、負(fù)內(nèi)有脊神經(jīng)根、負(fù) 壓、不與腦的硬膜外隙相通壓、不與腦的硬膜外隙相通 （二）脊髓蛛網(wǎng)膜（二）脊髓蛛網(wǎng)膜 與腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù)與腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù) 蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙(腦脊液腦脊液) -與腦蛛網(wǎng)膜下隙相通與腦蛛網(wǎng)膜下隙相通 腰穿腰穿：L3L5鏈接鏈接 （三）軟脊膜（三）軟脊膜 齒狀韌帶齒狀韌帶(椎管內(nèi)手術(shù)標(biāo)志椎管內(nèi)手術(shù)標(biāo)志) 硬膜外隙硬膜外隙 硬脊膜硬脊膜 硬膜外隙硬膜外隙 硬脊膜硬脊膜 硬

2、脊膜硬脊膜 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜 下隙下隙 硬膜外硬膜外 隙隙 二、腦的被膜二、腦的被膜 （一）硬腦膜（一）硬腦膜 硬腦膜由兩層合成，兼有顱骨內(nèi)硬腦膜由兩層合成，兼有顱骨內(nèi) 骨膜和硬腦膜的作用。形成兩類骨膜和硬腦膜的作用。形成兩類 結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)。 與顱頂結(jié)合疏松與顱頂結(jié)合疏松-硬膜外血腫硬膜外血腫 與顱底結(jié)合緊密與顱底結(jié)合緊密-顱前窩骨折顱前窩骨折鼻漏鼻漏 1、硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)、硬腦膜形成的結(jié)構(gòu) （1）大腦鐮大腦鐮 （2）小腦幕小腦幕 切跡切跡疝疝 鉤壓迫大腦腳底鉤壓迫大腦腳底 （3）小腦鐮）小腦鐮 （4）鞍膈）鞍膈 孔孔漏斗通過(guò)漏斗通過(guò) 2、硬腦膜在某些部位兩硬腦膜在某些部位兩 層分開(kāi)，

3、內(nèi)襯內(nèi)皮細(xì)胞，層分開(kāi)，內(nèi)襯內(nèi)皮細(xì)胞， 稱稱硬腦膜竇硬腦膜竇： (1)下矢狀竇下矢狀竇 (2)上矢狀竇上矢狀竇 (3)直竇直竇 (4)橫竇橫竇 (5)乙狀竇乙狀竇 竇匯竇匯 （6）海綿竇）海綿竇 位置位置：蝶鞍兩側(cè)：蝶鞍兩側(cè) 通行結(jié)構(gòu)通行結(jié)構(gòu)：、12 、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈 硬腦膜竇無(wú)瓣硬腦膜竇無(wú)瓣 膜，竇壁無(wú)平膜，竇壁無(wú)平 滑肌，缺乏收滑肌，缺乏收 縮性，當(dāng)其損縮性，當(dāng)其損 傷時(shí)出血較多傷時(shí)出血較多 顱內(nèi)血腫。顱內(nèi)血腫。 （）巖上竇（）巖上竇 巖下竇巖下竇 硬腦膜竇的血流 腦脊液上矢狀竇上矢狀竇- 下矢狀竇下矢狀竇直竇直竇竇匯竇匯橫竇橫竇乙狀竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈 海綿竇海綿竇巖上竇巖上竇-

4、巖下竇巖下竇 Page:469 （二）腦蛛網(wǎng)膜（二）腦蛛網(wǎng)膜 薄而透明，蛛網(wǎng)膜與軟膜之薄而透明，蛛網(wǎng)膜與軟膜之 間有間隙，稱間有間隙，稱蛛蛛網(wǎng)膜網(wǎng)膜 下隙下隙，內(nèi)含內(nèi)含腦脊腦脊 髓髓液。蛛網(wǎng)膜下液。蛛網(wǎng)膜下 隙較寬大處稱為隙較寬大處稱為 池池，如小腦延髓，如小腦延髓 池等。池等。 蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜粒 菜花狀菜花狀 腦脊液回收處腦脊液回收處 （三）軟腦膜（三）軟腦膜 薄、富含血管薄、富含血管 參與脈絡(luò)叢的構(gòu)成參與脈絡(luò)叢的構(gòu)成 第二節(jié)第二節(jié) 腦和脊髓的血管腦和脊髓的血管 一、腦的血管一、腦的血管 （一）動(dòng)脈（一）動(dòng)脈 1、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈 分布分布:大腦半球的前大腦半球的前2/3及及部分間腦部分間

5、腦。 行程：頸內(nèi)動(dòng)脈起自頸總動(dòng)脈行程：頸內(nèi)動(dòng)脈起自頸總動(dòng)脈頸動(dòng)脈管頸動(dòng)脈管顱腔顱腔海綿海綿 竇側(cè)壁竇側(cè)壁 頸部頸部 巖部巖部 海綿竇部海綿竇部 虹吸部（動(dòng)脈硬化好發(fā)部位）虹吸部（動(dòng)脈硬化好發(fā)部位） 前床突上部前床突上部 鏈接鏈接 頸內(nèi)動(dòng)脈主要分支：頸內(nèi)動(dòng)脈主要分支： （1）眼動(dòng)脈）眼動(dòng)脈經(jīng)視神經(jīng)管入眶。經(jīng)視神經(jīng)管入眶。 （2）大腦前動(dòng)脈）大腦前動(dòng)脈 行程：視神經(jīng)上方行程：視神經(jīng)上方前內(nèi)行前內(nèi)行大腦縱裂大腦縱裂胼胝體上胼胝體上 方后行方后行 分布：分布： 1）皮質(zhì)支：頂枕溝以前半球內(nèi)側(cè)面）皮質(zhì)支：頂枕溝以前半球內(nèi)側(cè)面+額葉底面額葉底面 +額、頂葉上外側(cè)面的上部額、頂葉上外側(cè)面的上部 2）中央支）

6、中央支前穿質(zhì)：尾狀核、豆?fàn)詈饲安?、前穿質(zhì)：尾狀核、豆?fàn)詈饲安俊?內(nèi)囊前肢內(nèi)囊前肢 （3）大腦中動(dòng)脈）大腦中動(dòng)脈 行程：頸內(nèi)動(dòng)脈直接延續(xù)行程：頸內(nèi)動(dòng)脈直接延續(xù)外行外行外側(cè)溝外側(cè)溝 分布：分布： 1）皮質(zhì)支：大腦半球上外側(cè)面的大部分）皮質(zhì)支：大腦半球上外側(cè)面的大部分和和島島 葉葉 2）中央支）中央支前穿質(zhì)：尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊前穿質(zhì)：尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊 膝和后肢的前部膝和后肢的前部 豆紋動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈出血?jiǎng)用}出血?jiǎng)用} （4）脈絡(luò)叢前動(dòng)脈）脈絡(luò)叢前動(dòng)脈 （5）后交通動(dòng)脈）后交通動(dòng)脈 與大腦后動(dòng)脈交通與大腦后動(dòng)脈交通 出血?jiǎng)用} 起自鎖骨下動(dòng)脈，穿第起自鎖骨下動(dòng)脈，穿第L61 橫突孔橫突孔枕骨大孔枕骨大

7、孔顱，在腦橋顱，在腦橋 下緣合成下緣合成基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈 基底溝基底溝。 椎動(dòng)脈的分支：椎動(dòng)脈的分支： （1）脊髓前、后動(dòng)脈）脊髓前、后動(dòng)脈 （2）小腦下后動(dòng)脈）小腦下后動(dòng)脈 基底動(dòng)脈的分支：基底動(dòng)脈的分支： （1）小腦下前動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈 （2）腦橋動(dòng)脈）腦橋動(dòng)脈 （3）小腦上動(dòng)脈）小腦上動(dòng)脈 （4）大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈 行程：繞大腦腳行程：繞大腦腳沿海馬旁回鉤沿海馬旁回鉤顳葉、顳葉、 枕葉的內(nèi)側(cè)面枕葉的內(nèi)側(cè)面 分布：分布： 1）皮質(zhì)支：顳葉的內(nèi)側(cè)面、底面）皮質(zhì)支：顳葉的內(nèi)側(cè)面、底面及及 枕葉枕葉 2）中央支）中央支后穿質(zhì)：背側(cè)丘腦、內(nèi)后穿質(zhì)：背側(cè)丘腦、內(nèi) 側(cè)膝狀體、下丘腦和底丘腦等側(cè)膝狀體

8、、下丘腦和底丘腦等 2、椎動(dòng)脈 大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈 后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈 大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈 前交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈 大腦動(dòng)脈環(huán)大腦動(dòng)脈環(huán) 大腦動(dòng)脈環(huán)大腦動(dòng)脈環(huán) Willis環(huán)環(huán)： 位置位置：腦底下：腦底下 方，蝶鞍上方，方，蝶鞍上方， 環(huán)繞視交叉、環(huán)繞視交叉、 灰結(jié)節(jié)及乳頭灰結(jié)節(jié)及乳頭 體周圍體周圍 圍成圍成：如圖：如圖 注意注意：大腦中大腦中 動(dòng)脈動(dòng)脈不參與構(gòu)不參與構(gòu) 成成 腦的靜脈腦的靜脈 略 二、脊髓的血管二、脊髓的血管 （一）動(dòng)脈（一）動(dòng)脈 1、椎動(dòng)脈、椎動(dòng)脈 脊髓前動(dòng)脈一條，沿脊髓前正中裂下降。脊髓前動(dòng)脈一條，沿脊髓前正中裂下降。 脊髓后動(dòng)脈兩條，沿后外側(cè)溝下降。脊髓后動(dòng)脈兩條，沿后外側(cè)溝下降。 2、節(jié)段性動(dòng)脈、節(jié)段性動(dòng)脈 肋間后動(dòng)脈、腰動(dòng)脈等肋間后動(dòng)脈、腰動(dòng)脈等 危險(xiǎn)區(qū)危險(xiǎn)區(qū)（節(jié)段）：（節(jié)段）：T14, L1 腹側(cè)腹側(cè) （二）靜脈（略）（二）靜脈（略） 靜脈注入硬膜外腔的椎靜脈叢。靜脈注入硬膜外腔的椎靜脈叢。 位置位置：腦室及蛛網(wǎng)膜下隙：腦室及蛛網(wǎng)膜下隙 性狀：無(wú)色透明液體性狀：無(wú)色透明液體 總量：總量：150ml 功能：具有運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物功能：具有運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物 及維持顱內(nèi)壓的作用、緩沖震蕩及維持顱內(nèi)壓的作用、緩沖震蕩 循環(huán)循環(huán)：見(jiàn)下頁(yè)見(jiàn)下頁(yè) 第三節(jié)第三節(jié) 腦脊液腦脊