康復(fù)評定常用量表

1、精品文檔康復(fù)評定常用量目錄一 肌力評定二肌張力評定三 . 關(guān)節(jié)活動度的評定四平衡功能的評定1.Fugl-Mayer平衡反應(yīng)測試2.Lindmark 平衡反應(yīng)測試3.Berg 平衡量表4.Semans平衡障礙分級法5.MAS平衡功能測試6. 三級平衡評定標(biāo)準(zhǔn)五運(yùn)動平衡協(xié)調(diào)功能評定1 .協(xié)調(diào)功能分級2.平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)評定方法3.非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)評定方法4.平衡功能分級六 . 步態(tài)分析1. 步行周期各關(guān)節(jié)活動度2. 步行周期中肌肉活動情況.精品文檔3.Hodden 步行能力評定4.Hoffer步行功能分級5. 異常步態(tài)匯總七 . 感覺功能評定八 . 神經(jīng)反射發(fā)育評定九. 心功能評定1. 心臟功能分級

2、及治療分級（美國心臟協(xié)會十 . 肺功能評定十一 . 肌電圖檢查十二 . 認(rèn)知功能評定1. 簡明精神狀態(tài)檢查表（ MMSE）2. 認(rèn)知功能篩查量表（ CASI）3. 焦慮自評量表 (SAS)4. 漢密爾頓抑郁量表 (HAMD)5. 漢密爾頓焦慮量表 (HAMA十三 .ADL 能力評定1. 改良 Barthel 指數(shù)評定表2. 功能獨(dú)立評定量表（ FIM）3.Frenchay 活動指數(shù).精品文檔十四 . 生活質(zhì)量評定1. 腦卒中患者的疾病影響調(diào)查表中風(fēng)專用量表 -30(SA-SIP30)2. 社會功能缺陷篩選量表 (SDSS)十五 . 脊髓損傷評定1. 感覺損傷的評定2. 運(yùn)動功能損傷的評定3.A

3、S2A脊髓功能損傷分級十六偏癱運(yùn)動功能評定1.Brunnstrom評定2. 偏癱手功能評定3.Fugle-Meyer評定十七神經(jīng)損傷評定1.Glasgow 昏迷量表2. 韋氏記憶量表3.Albert線段劃消測驗(yàn)4.Schenkenberg 二等分線段十八壓瘡的評定1.美國壓瘡協(xié)會壓瘡分級十九上肢斷肢再植功能評定試用標(biāo).精品文檔一 . 肌力評定1.Lovett肌力評定標(biāo)準(zhǔn). 分級名稱評級標(biāo)準(zhǔn)0零未觸及肌肉收縮1微弱可觸及肌肉收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動2差解除重力影響能完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動3可能抗重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動，但不能抗阻力4良好能抗重力及輕度阻力，完成全關(guān)節(jié)活動范圍5正常能抗重力

4、及最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動范圍分級評估標(biāo)準(zhǔn)5 能抗阻力作全范圍活動，與正常肌肉相同5-能抗 5 級相同的阻力，活動范圍100%50%4+ 活動初中期能對抗4 級相同阻力，末期對抗5 級的阻力4 能對抗輕度阻力全范圍活動4-能對抗與 4 級相同阻力，活動范圍100%50%3+ 與 4- 只是阻力大小的區(qū)別3 能抗重力全范圍活動3-能抗重力，活動范圍 100% 50%2+ 能抗重力，活動范圍 50%2 去除重力全范圍活動2-去除重力活動范圍 50%1+ 去除重力活動范圍 50%1 可觸及肌肉收縮，但不能引起關(guān)節(jié)運(yùn)動0 不能觸及肌肉收縮二 . 肌張力評定1. 改良 Ashworth 痙攣評定標(biāo)準(zhǔn)級別

5、 評定標(biāo)準(zhǔn)0 級無肌張力的增加級肌張力輕微增加，受累部分被動屈伸時(shí)，在ROM之末時(shí)出現(xiàn)突然卡住然后呈現(xiàn)最小的阻力或釋放 +級級級級肌張力輕度增加，表現(xiàn)為被動屈伸時(shí)，在ROM后 50%范圍內(nèi)出現(xiàn)卡住，然后均呈現(xiàn)最小的阻力肌張力較明顯的增加，通過ROM的大部分時(shí)肌張力均較明顯的增加，但受累部分仍能較容易的被移動肌張力嚴(yán)重增高，進(jìn)行ROM檢查有困難僵直：受累部分被動屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動2. 肌張力的神經(jīng)科分級分級 表現(xiàn)0 級肌張力降低1 級肌張力正常2 級肌張力稍高，但肢體活動未受限.精品文檔3 級肌肉僵硬，肢體被動活動困難或不能4 級肌肉僵硬，肢體被動活動困難或不能三關(guān)節(jié)活動度的評定關(guān)節(jié)活

6、動度關(guān)節(jié)活動度頸椎橈偏020屈曲0 45手指伸展0 45掌指關(guān)節(jié)（ MP） 090屈曲旋轉(zhuǎn)0 45掌指關(guān)節(jié)過伸015-45 側(cè)屈0 60近端指間關(guān)節(jié)0110屈曲胸腰椎遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)080屈曲屈曲0 80外展025伸展0 30拇指側(cè)屈0 40掌指關(guān)節(jié)屈曲050旋轉(zhuǎn)0 45指間關(guān)節(jié)屈曲080-90 肩外展050屈曲0 170髖后伸0 60屈曲0120外展0 170伸展030水平外展0 40外展040水平內(nèi)收0 130內(nèi)收035內(nèi)旋0 70內(nèi)旋045外旋0 90外旋045肘和前臂膝屈曲0 135 -150 屈曲0135旋后0 80-90 踝旋前0 80-90 背屈015腕跖屈050掌屈0 80內(nèi)翻03

7、5背伸0 70外翻020尺偏0 30四 . 平衡功能的評定1.Fugl-Mayer平衡反應(yīng)測試.精品文檔評定內(nèi)容評定標(biāo)準(zhǔn)支持坐位0 分不能保持平衡1 分能保持平衡，但時(shí)間短，不超過5 分鐘2 分能保持平衡，超過 5 分鐘健側(cè)展翅反應(yīng)0 分被推動時(shí)，無肩外展及伸肘1 分健肢有不完全反應(yīng)2 分健肢有正常反應(yīng)患側(cè)展翅反應(yīng)0 分被推動時(shí)，患肢無外展及伸肘1 分患肢有不完全反應(yīng)2 分患肢有正常反應(yīng)支持站立0 分不能站立1 分完全在他人幫助下站立2 分1 人幫助站立 1 分鐘無支持站立0 分不能站立1 分站立少于 1 分鐘或身體搖擺2 分站立平衡多于 1 分鐘健肢站立0 分維持平衡少于 12 秒1 分維持

8、平衡 49 秒2 分維持平衡多于 9 秒患肢站立0 分維持平衡少于 12 秒1 分維持平衡 49 秒2 分維持平衡多于 9 秒2.Lindmark 平衡反應(yīng)測試評定內(nèi)容評定標(biāo)準(zhǔn)自己做0 分不能坐1 分稍許幫助（如一只手）即可坐2 分獨(dú)自坐超過 10 秒3 分獨(dú)自坐超過 5 秒保護(hù)性反應(yīng) - 病人閉0 分無反應(yīng)上眼睛，從左側(cè)向右側(cè)1 分反應(yīng)很小推；再從右側(cè)向左側(cè)推2 分反應(yīng)緩慢，動作笨拙3 分正常反應(yīng)在幫助下站立0 分不能站立1 分在 2 個(gè)人中度幫助下才能站立2 分在 1 個(gè)人中毒幫助下能夠站立3 分稍許幫助（如一只手）即可站立獨(dú)立站立0 分不能站立1 分能站立 10 秒，或質(zhì)心明顯偏向一側(cè)下

9、肢2 分能站立 1 分鐘，或站立時(shí)稍不對稱3 分能站立 1 分鐘以上，上肢能在肩水平以上活動.精品文檔單腿站立（左腿、右腿） 0分不能站立1分能站立，不超過5 秒2分能站立，超過 5 秒3分能站立，超過 10 秒可能最高得分： 15分3.Berg 平衡量表（ BBS.精品文檔評分結(jié)果共 14 個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目最低分為 0 分，最高分為 4 分，總分 56 分。根據(jù)所代表的活動狀態(tài)，將評分結(jié)果分為三組。0-20 分：平衡能力差，只能坐輪椅21-40 分：平衡能力可，能輔助步行41-56 分：平衡能力好，能獨(dú)立行走.精品文檔40 分：預(yù)示有跌倒的危險(xiǎn)。4.Semans平衡障礙分級法平衡障礙分級評定

10、標(biāo)準(zhǔn)能單腿站立能單膝跪立雙足前后交叉站立時(shí)，身體質(zhì)心能從后足移向前足 -3能雙足站立 -2能雙膝跪立 -1能手膝位跪立能在伸直下肢的情況下坐穩(wěn)0伸直下肢時(shí)不能坐5.MAS平衡功能測試坐位平衡0 分：完全不能完成。1 分：在支持下保持坐位平衡（治療者給予受試者幫助）。2 分：無支撐下保持坐位平衡 10 秒（受試者不抓握任何物體，膝足并攏，雙足平放在地上）。3 分：無支撐下保持坐位平衡，身體前傾，體重均勻分布（頭部直立、挺胸、質(zhì)心在髖關(guān)節(jié)前，體重分布在雙側(cè)下肢）。4 分：無支撐下保持坐位平衡， 并能向后轉(zhuǎn)動頭部及軀干 （雙足并攏平放在地上，手放在膝上，不接觸身體）。5 分：無支撐下保持坐位平衡，

11、并能身體向前，手摸地面，然后回到坐位平衡 （雙足平放在地上，不抓任何物體，保持下肢不動，必要時(shí)可支撐患側(cè)上肢，手至少接觸足前 10cm的地面）。6 分：無支撐坐在椅上，向側(cè)方彎腰，手摸地面，然后回到坐位平衡（雙足平放在地上，不抓任何物體，保持下肢不動，必要時(shí)可支撐患側(cè)上肢）。坐位到站立位0 分：完全不能完成。1 分：在治療者幫助下站起來。2 分：借助輔具站起來，但體重分布不均勻，需要用手來支撐。3 分：自己站起來，體重分布均勻，不需要用手支撐。4 分：自己站起來，體重分布均勻，并能保持髖、膝伸直5 秒。5 分：自己站起來，體重分布均勻，髖、膝完全伸直，然后再坐下。6 分： 10 秒內(nèi)，不需要任

12、何幫助，自己站起來，坐下 3 次，自己站起來，體重分布均勻。7. 脊髓損傷受試者的平衡測試平衡障礙等級評定標(biāo)準(zhǔn)正常能對抗各個(gè)方向的用力推，并保持平衡優(yōu)輕推能保持平衡，用力推則不能保持平衡良兩上肢向前上方舉時(shí)能保持平衡，輕推則不能保持平衡尚可能采取坐位，但手不能上舉，不能抗推.精品文檔差能在極短時(shí)間內(nèi)采取坐位，但不能維持0不能根本不能采取坐位8. 三級平衡評定標(biāo)準(zhǔn)I 級平衡指在靜態(tài)下不借助外力，患者可以保持坐位或站立位平衡；II 級平衡 指在支撐面不動（坐位或站立位）身體某個(gè)或幾個(gè)部位運(yùn)動時(shí)可以保持平衡；III 級平衡指患者在外力作用或外來干擾下仍可以保持坐位或站立平衡。五運(yùn)動平衡協(xié)調(diào)功能評定協(xié)

13、調(diào)功能分級根據(jù)協(xié)調(diào)活動的完成情況，可將協(xié)調(diào)功能分為5 級。I 級：正常完成。II 級：輕度殘損，能完成活動，但較正常速度和技巧稍有差異。III 級：中度殘損，能完成活動，但動作慢、笨拙、明顯不穩(wěn)定。IV 級：重度殘損：僅能啟動動作，不能完成。V 級：不能完成活動平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)評定方法1 雙足站立（正常舒適位）；2 雙足站立（兩足并攏站立）；3 雙足站立（一足在另一足前方）；4 單足站立；5 站立位，上肢交替地放在身旁、頭上方或腰部；6 在保護(hù)下，出其不意地讓受試者失去平衡；7 彎腰，返回直立位；8 身體側(cè)彎；9 直線走，一足跟在另一足尖之前；10 側(cè)方走和倒退走；11 正步走；12 變換速度走

14、；13 突然停止后再走；14 環(huán)形走和變換方向走；15 足跟或足尖著地走；16 站立位睜眼和閉眼；評分標(biāo)準(zhǔn)： 4 分：能完成活動， 3 分：能完成活動，需要較少幫助； 2 分：能完成活動，需要較大幫助； 1 分：不能完成活動。非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)評定方法.精品文檔1 指鼻試驗(yàn)：2 指 -他人指試驗(yàn)：3 指指試驗(yàn)：4 指鼻和指 -他人指試驗(yàn)：5 對指試驗(yàn)：6 抓握試驗(yàn)：7 前臂旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)：8 反跳試驗(yàn)：9 輕叩手：10 輕叩足：11 指示準(zhǔn)確：12 交替地跟 -膝、跟 -趾試驗(yàn)：13 趾 -他人指試驗(yàn)：14 跟 -脛試驗(yàn)：15 繪圓或橫“ 8”字試驗(yàn)：16 肢體保持試驗(yàn)：評分標(biāo)準(zhǔn)： 5 分：正常； 4

15、 分：輕度障礙：能完成指定的活動，但速度和熟練程度比正常稍差； 3 分：中度障礙：能完成指定的活動，但協(xié)調(diào)缺陷極明顯，動作慢、笨拙和不穩(wěn)定；2分：重度障礙：只能發(fā)起運(yùn)動而不能完成；1 分：不能活動。平衡功能分級根據(jù)平衡活動的完成情況，可將平衡功能分為4 級。級：能正確地完成活動；級：能完成活動，僅需要較小的幫助來維持平衡；級：能完成活動，但需要較大的幫助來維持平衡；級：不能完成活動。六 . 步態(tài)分析1. 步行周期各關(guān)節(jié)活動度支撐相下肢各關(guān)節(jié)的變化部位支撐前期支撐初期支撐中期支撐末期骨盆旋轉(zhuǎn) 向前45向前45中間位向后45髖關(guān)節(jié)屈30屈30屈300過伸10膝關(guān)節(jié)完全伸直屈15屈150完全伸直踝關(guān)

16、節(jié)中間位跖屈15背屈10中間位.精品文檔部位擺動前期擺動初期擺動中期擺動末期骨盆旋轉(zhuǎn) 向后45向后45中間位向前45髖關(guān)節(jié)中間位屈20屈2030屈30膝關(guān)節(jié)屈35屈60屈6030屈300踝關(guān)節(jié)跖屈20跖屈10中間位中間位6. 步行周期中肌肉活動情況（ 1）豎脊肌 : 在步行周期支撐相初期和末期，豎脊肌活動達(dá)到高峰，以確保行走時(shí)軀干保持正直。（ 2）臀大肌 : 收縮活動始于擺動相末期，并于支撐相中期達(dá)到高峰。在擺動相后期臀大肌收縮，約在步行周期的85%.（ 3）髂腰肌 : 髖關(guān)節(jié)于足跟離地至足趾離地期間伸展角度達(dá)到峰值（ 1015）。（ 4）股四頭肌 : 股四頭肌收縮活動始于擺動相末期，至支撐相

17、負(fù)重期達(dá)最大值（ 5）. 縫匠肌 : 在支撐相末期和擺動相初期，作用為屈膝、屈髖，在擺動相末期和支撐相初期，使膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。（ 6）腘繩肌 : 主要收縮活動始于擺動相末期。(7) 脛前肌 : 足跟著地時(shí)，脛前肌離心性收縮以控制踝關(guān)節(jié)跖屈度，防止在足放平時(shí)出現(xiàn)足前部拍擊地面的情況。足趾離地時(shí)，脛前肌收縮，再次控制或減少此時(shí)踝關(guān)節(jié)的跖屈度，保證足趾在擺動相能夠離開地面，使足離地動作順利完成。(8) 小腿三頭肌 : 主要與站立時(shí)小腿與足之間的穩(wěn)定有關(guān)。在支撐相，能固定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，以防止身體向前傾斜。7.8.3.Hodden 步行能力評定級 別表 現(xiàn)0 級：無功能患者不能走，需要輪椅或2 人協(xié)助才能

18、走。I 級：需大量持續(xù)性的幫助需使用雙拐或需要 1 個(gè)人連續(xù)不斷地?cái)v扶才能行走或保持平衡。能行走但平衡不佳，不安全，需1 人在旁給予持續(xù)或間斷的接觸身II 級：需少量幫助體的幫助或需使用膝踝足矯形器（ KAFO）、踝 -足矯形器（AFO）、單拐、手杖等以保持平衡和保證安全。III 級：需監(jiān)護(hù)或語言指導(dǎo)能行走，但不正?；虿粔虬踩?，需1 人監(jiān)護(hù)或用語言指導(dǎo)，但不接觸身體。.精品文檔在平地上能獨(dú)立行走，但在上下斜坡，在不平的地面上行走或上下IV 級：平地上獨(dú)立樓梯時(shí)仍有困難，需他人幫助或監(jiān)護(hù)V 級：完全獨(dú)立在任何地方都能獨(dú)立行走4.Hoffer步行功能分級分級I不能步行（ nonambulator

19、）II 非功能性步行（ nonfunctionalambulator ）III 家庭性步行（ householdambulator ）IV社區(qū)性步行（ communityambulator)評定標(biāo)準(zhǔn)完全不能步行借助于膝踝足矯形器（ (KAFO)、手杖等能在室內(nèi)行走，又稱治療性步行。借助于踝 -足矯形器（ AFO）、手杖等能在室內(nèi)行走自如，但在室外不能長時(shí)間行走。借助于 AFO、手杖或獨(dú)立可在室外和社區(qū)內(nèi)行走、散步、去公園、去診所、購物等活動， 但時(shí)間不能持久， 如需要離開社區(qū)長時(shí)間步行仍需坐輪椅。5. 異常步態(tài)匯總6.1 、足內(nèi)翻是最常見的病理步態(tài)多見于上運(yùn)動神經(jīng)元病變患者常合并足下垂和足趾卷

20、屈。與足內(nèi)翻畸形相關(guān)的肌肉包括脛前肌、脛后肌、趾長屈肌、腓腸肌、比目魚肌、拇長伸肌和腓骨長肌。其中脛前肌、脛后肌、腓腸肌和比目魚肌過分活躍較常見 拇長伸肌過度活動也有關(guān)聯(lián)。2、足外翻骨骼發(fā)育尚未成熟的兒童或年輕患者多見例如腦癱表現(xiàn)為步行時(shí)足向外側(cè)傾斜支撐相足內(nèi)側(cè)觸地可有足趾屈曲畸形。動態(tài)肌電圖可見腓骨長肌、腓骨短肌、趾長屈肌、腓腸肌、比目魚肌過度活躍或痙攣脛前肌、脛后肌活動降低或肌力下降3、足下垂足下垂指擺動相踝關(guān)節(jié)背屈不足常與足內(nèi)翻或外翻同時(shí)存在可導(dǎo)致廓清障礙。常見的病因是脛前肌無活動或活動時(shí)相異常。單純的足下垂主要見于脊髓損傷、兒麻和外周神經(jīng)損傷。4、足趾卷曲支撐相足趾保持屈曲。常見于神經(jīng)

21、損傷、反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)障礙、長期制動和攣縮。常伴有足下垂和內(nèi)翻。5、拇趾背伸多見于中樞神經(jīng)損傷患者?；颊卟叫袝r(shí)( 支撐相和擺動相 ) 拇趾均背屈常伴有足下垂和足內(nèi)翻。6、膝塌陷小腿三頭肌比目魚肌為主無力時(shí)脛骨在支撐相中期和后期前向行進(jìn)過分導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)或膝塌陷步態(tài)。7、膝僵直支撐相晚期和擺動初期的關(guān)節(jié)屈曲角度40 度正常為 60 度同時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲程度及時(shí)相均延遲。8、膝過伸膝過伸很常見但一般是代償性改變多見于支撐相早期。常見.精品文檔的誘因包括一側(cè)膝關(guān)節(jié)無力導(dǎo)致對側(cè)代償膝過伸蹠屈肌痙攣或攣縮導(dǎo)致膝過伸 膝塌陷步態(tài)時(shí)采用膝過伸代償 支撐相伸膝肌痙攣 軀干前屈時(shí)重力線落在膝關(guān)節(jié)中心前方 促使膝關(guān)

22、節(jié)后伸以保持平衡。9、膝屈曲 較少見 一般為骨關(guān)節(jié)畸形或病變造成?；颊咴谥蜗嗪蛿[動相都保持屈膝姿勢。10、髖過屈主要表現(xiàn)為支撐相髖關(guān)節(jié)屈曲特別在支撐相中后期。11、髖內(nèi)收過分髖關(guān)節(jié)內(nèi)收過分表現(xiàn)為剪刀步態(tài)最常見于腦癱和腦外傷患12、髖屈曲不足屈髖肌無力或伸髖肌痙攣/ 攣縮可造成髖關(guān)節(jié)屈曲不足使肢12、體在擺動相不能有效地抬高引起廓清障礙13、 臀大肌步態(tài) 臀大肌是主要的伸髖及脊柱穩(wěn)定肌。14、臀中肌步態(tài) 患者在支撐相早期和中期骨盆向患側(cè)下移超過 5 度，髖關(guān)節(jié)向患側(cè)凸，患者肩和腰出現(xiàn)代償性側(cè)彎，以增加骨盆穩(wěn)定度?；紓?cè)下肢功能性相對過長，所以在擺動相膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)屈曲增加，以保證地面廓清15、屈

23、髖肌無力步態(tài) 屈髖肌是擺動相主要的加速肌， 其肌力降低造成擺動相肢體行進(jìn)缺乏動力，只有通過軀干在支撐相末期向后，擺動相早期突然向前擺動來進(jìn)行代償，患側(cè)步長明顯縮短16、股四頭肌無力步態(tài) 股四頭肌是控制膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的主要肌肉。在支撐相早期，股四頭肌無力使膝關(guān)節(jié)必須處于過伸位，用臀大肌保持股骨近端位置，用比目魚肌保持股骨遠(yuǎn)端位置，從而保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定。膝關(guān)節(jié)過伸導(dǎo)致軀干前屈，產(chǎn)生額外的膝關(guān)節(jié)后向力矩。長期處于此狀態(tài)將極大地增加膝關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊負(fù)荷，導(dǎo)致?lián)p傷和疼痛。17、踝背屈肌無力步態(tài)在足觸地后，由于踝關(guān)節(jié)不能控制蹠屈，所以支撐相早期縮短，迅速進(jìn)入支撐相中期。嚴(yán)重時(shí)患者在擺動相出現(xiàn)足下垂，導(dǎo)致下肢功

24、能性過長，往往以過分屈髖屈膝代償( 上臺階步態(tài) ) ，同時(shí)支撐相早期由全腳掌或前腳掌先接觸地面。18、腓腸肌 / 比目魚肌無力步態(tài) 表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)背屈控制障礙，支撐相末期延長和下肢推進(jìn)力降低，導(dǎo)致非受累側(cè)骨盆前向運(yùn)動延遲，步長縮短，同時(shí)患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲力矩增加，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈曲和膝塌陷步態(tài)。七 . 感覺功能評定【淺感覺】包括皮膚及粘膜的感覺、痛覺、溫度覺和壓覺。此類感覺是受外在環(huán)境的理化刺激而產(chǎn)生?！旧罡杏X】：. 復(fù)合包括運(yùn)動覺、震動覺、位置覺，又名本體感覺。此類感覺是由于體內(nèi)肌肉收縮，刺激了本體感受器（肌梭、腱梭等）而產(chǎn)生的感覺?！緩?fù)合感覺】包括皮膚定位感覺、兩點(diǎn)辨別感覺、體表圖形感覺、實(shí)體辨別覺

25、。這些感覺是大腦綜合分析、判斷的結(jié)果，故也稱皮質(zhì)感覺。八 . 神經(jīng)反射發(fā)育評定.精品文檔1. 脊髓水平 ：出生后 2 個(gè)月內(nèi)陽性反應(yīng)是正常的，在這之后仍存在可能提示反射發(fā)育遲緩屈肌收縮反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，下肢伸展。誘發(fā)刺激：刺激一側(cè)足底。陰性反應(yīng)：受刺激的下肢維持伸展或?qū)廊说拇碳た焖俚赝丝s。陽性反應(yīng)：受刺激的下肢失去控制而屈曲伸肌伸展反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，兩下肢一側(cè)伸直，一側(cè)屈曲。誘發(fā)刺激：刺激屈曲的一側(cè)下肢的足底。陰性反應(yīng)：屈曲的下肢維持姿勢不變。陽性反應(yīng)：屈曲的下肢失去控制而伸直第一種交叉伸展反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，一側(cè)下肢伸直，另一側(cè)下肢屈曲。誘發(fā)刺

26、激：屈曲伸直側(cè)的下肢。陰性反應(yīng)：在伸直側(cè)下肢屈曲時(shí)，對側(cè)下肢仍保持屈曲。陽性反應(yīng)：在屈曲伸直側(cè)下肢時(shí)，對側(cè)屈曲的下肢變?yōu)樯熘钡诙N交叉伸展反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，雙側(cè)下肢伸直。誘發(fā)刺激：連續(xù)輕拍大腿內(nèi)側(cè)。陰性反應(yīng)：雙側(cè)下肢對刺激無反應(yīng)。陽性反應(yīng)：對側(cè)下肢內(nèi)收、內(nèi)旋和足跖屈（呈典型的剪刀位2. 腦干水平 （出生后 46 個(gè)月陽性反應(yīng)是正常的，出生6 個(gè)月后陽性反應(yīng)的存在可能提示反射發(fā)育遲緩）不對稱性緊張性頸反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性反應(yīng)：兩側(cè)肢體無反應(yīng)。陽性反應(yīng)：面部朝向的一側(cè)上下肢伸展或伸肌肌張力增高；對側(cè)上下肢屈曲或屈肌張力增高第一種

27、對稱性緊張性頸反射檢測體位：患者取手足著地俯臥位或趴在檢查者膝上。誘發(fā)刺激：將頭向腹側(cè)屈曲。陰性反應(yīng)：四肢肌張力無變化。陽性反應(yīng)：上肢屈曲或屈肌張力增高；下肢伸展或伸肌張力增高第二種對稱性緊張性頸反射檢測體位：患者取手足著地俯臥位或趴在檢查者膝上。誘發(fā)刺激：將頭向背側(cè)屈曲。陰性反應(yīng)：上下肢肌張力無變化。陽性反應(yīng)：上肢伸展或伸肌張力增高；下肢屈曲或屈肌張力增高仰臥位緊張性迷路反射.精品文檔檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應(yīng)：當(dāng)上下肢被動屈曲時(shí)，伸肌張力無變化。陽性反應(yīng)：當(dāng)上下肢被動屈曲時(shí)，伸肌張力增高仰臥位緊張性迷路反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸

28、直。誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應(yīng)：當(dāng)上下肢被動屈曲時(shí)，伸肌張力無變化。陽性反應(yīng)：當(dāng)上下肢被動屈曲時(shí)，伸肌張力增高俯臥位緊張性迷路反射檢測體位：患者取俯臥，頭置正中。誘發(fā)刺激：維持俯臥位。陰性反應(yīng)：屈肌張力無變化，頭、軀干、四肢伸直。陽性反應(yīng)：不能后伸頭、后縮肩及伸展軀干和四肢聯(lián)合反應(yīng)檢測體位：患者仰臥。誘發(fā)刺激：讓患者用力抓一物體（偏癱患者用健側(cè)手）。陰性反應(yīng)：在身體其他部位無反應(yīng)或很少的反應(yīng)或很輕微的肌張力增高。陽性反應(yīng)：對側(cè)肢體出現(xiàn)同樣的動作和（或）身體其他部位肌張力增高陽性支持反應(yīng)檢測體位：抱患者使之維持站立。誘發(fā)刺激：使患者用足底跳躍幾次。陰性反應(yīng)：肌張力無變化（下肢維持屈曲）。陽性

29、反應(yīng)：下肢伸肌張力增高，足跖屈，膝反張也許發(fā)生陰性支持反應(yīng)檢測體位：幫助患者成站立位。誘發(fā)刺激：使之成自我負(fù)重位。陰性反應(yīng)：由于陽性支持產(chǎn)生的伸肌張力緩解， 允許成跖行足 （即踝關(guān)節(jié) 90）和下肢屈曲。陽性反應(yīng)：伸肌張力未緩解，陽性支持持續(xù)存在3. 中腦水平 ： 調(diào)正反應(yīng)出生后第一批發(fā)育的反射，5 歲末時(shí)消失4. 頸調(diào)正反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：被動地或主動地將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性反應(yīng)：身體不旋轉(zhuǎn)。陽性反應(yīng)：整個(gè)身體向著與頭一樣的方向旋轉(zhuǎn)身體調(diào)正反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：主動地或被動地將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性反應(yīng)：身體作為一個(gè)整體而不是分段旋轉(zhuǎn)

30、。陽性反應(yīng)：在骨盆和肩之間的軀干部分的旋轉(zhuǎn)，如先是頭轉(zhuǎn)，然后是肩，最后.精品文檔是骨盆第一種頭部迷路調(diào)正反射檢測體位：將患者遮上眼睛，置俯臥位。誘發(fā)刺激：維持俯臥位。陰性反應(yīng)：頭不能自動地抬至正常位置。陽性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位第二種頭部迷路調(diào)正反射檢測體位：將患者遮上眼睛，置仰臥位。誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應(yīng)：頭不能自動抬起到正常位置。陽性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位第三種頭部迷路調(diào)正反射檢測體位：將患者眼睛遮上，抱住患者骨盆處。誘發(fā)刺激：使患者向右側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭不能自動調(diào)正至正常位置。陽性反應(yīng)：頭調(diào)正至正常位置，面部垂直，口呈水平位第四種

31、頭部迷路調(diào)正反射檢測體位：將患者眼睛遮上，抱住患者骨盆處。誘發(fā)刺激：使患者向左側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭不能自動調(diào)正至正常位置。陽性反應(yīng)：頭調(diào)正至正常位置，面部垂直，口呈水平位第一種視覺調(diào)正反射檢測體位：雙手抱患者并使之在空中呈俯臥位。誘發(fā)刺激：維持俯臥位。陰性反應(yīng)：頭不能自動抬至正常位置。陽性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位第二種視覺調(diào)正反射檢測體位：雙手抱患者并使之在空中呈仰臥位。誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應(yīng)：頭不能自動抬至正常位置。陽性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位第三種視覺調(diào)正反射檢測體位：雙手抱骨盆處并維持在空中。誘發(fā)刺激：斜向右側(cè)。陰性反應(yīng)：頭不能自動抬至正常位置

32、。陽性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位第四種視覺調(diào)正反射檢測體位：雙手抱骨盆處并維持在空中。誘發(fā)刺激：斜向左側(cè)。陰性反應(yīng)：頭不能自動抬至正常位置。陽性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位兩棲動物反應(yīng)檢測體位：患者俯臥，頭置正中，兩下肢伸直、兩上肢向頭上伸直。誘發(fā)刺激：將骨盆一側(cè)抬起。.精品文檔陰性反應(yīng)：上肢、髖、膝不出現(xiàn)屈曲。陽性反應(yīng)：骨盆抬起側(cè)的上肢、髖、膝屈曲5. 自動運(yùn)動反應(yīng)6. 擁抱反射檢測體位：患者取半仰臥位。誘發(fā)刺激：突然將頭伸向后下方。陰性反應(yīng)：無或輕微的驚愕反應(yīng)。陽性反應(yīng)：上肢外展、伸直（或屈曲）、外旋，手指伸直和外展7. 抬軀反射檢測體位：用手托住患者胸部，俯

33、臥位置于空中。誘發(fā)刺激：主動地或被動地抬頭。陰性反應(yīng)：脊柱和下肢維持屈曲位。陽性反應(yīng)：脊柱和下肢伸直（當(dāng)頭向腹側(cè)屈曲時(shí)，脊柱和下肢屈曲）8. 保護(hù)性伸展反應(yīng)檢測體位：患者俯臥位，兩上肢向頭的方向伸展。誘發(fā)刺激：抓起踝或骨盆將患者懸吊在空中，然后突然將頭向地板方向運(yùn)動。陰性反應(yīng)：上肢不能保護(hù)頭，但顯示原始反射陽性反應(yīng)：上肢立即伸展伴手指外展和伸直以保護(hù)頭4. 大腦皮層水平： 出生后 6 個(gè)月直至終生出現(xiàn)陽性反應(yīng)， 6 個(gè)月后仍出現(xiàn)陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩的一個(gè)征象5. 不對稱性緊張性頸反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性反應(yīng)：兩側(cè)肢體無反應(yīng)。陽性反應(yīng)：面部

34、朝向的一側(cè)上下肢伸展或伸肌肌張力增高；對側(cè)上下肢屈曲或屈肌張力增高6. 第一種對稱性緊張性頸反射檢測體位：患者取手足著地俯臥位或趴在檢查者膝上。誘發(fā)刺激：將頭向腹側(cè)屈曲。陰性反應(yīng)：四肢肌張力無變化。陽性反應(yīng)：上肢屈曲或屈肌張力增高；下肢伸展或伸肌張力增高第二種對稱性緊張性頸反射檢測體位：患者取手足著地俯臥位或趴在檢查者膝上。誘發(fā)刺激：將頭向背側(cè)屈曲。陰性反應(yīng)：上下肢肌張力無變化。陽性反應(yīng)：上肢伸展或伸肌張力增高；下肢屈曲或屈肌張力增高仰臥位緊張性迷路反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。.精品文檔誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應(yīng)：當(dāng)上下肢被動屈曲時(shí)，伸肌張力無變化。陽性反應(yīng)：當(dāng)上下肢被動

35、屈曲時(shí)，伸肌張力增高雙膝立位平衡反應(yīng)檢測體位：患者呈雙膝立位。誘發(fā)刺激：拉或使患者向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，無平衡或保護(hù)性反應(yīng)。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，抬高的一側(cè)上下肢外展、伸直（平衡反應(yīng)），較低的一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)第一種跨步及跳躍反應(yīng)檢測體位：患者呈站立位，檢測者握住患者雙側(cè)上臂。誘發(fā)刺激：使患者向右或左側(cè)移動。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能跨步維持平衡。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向側(cè)方跨步以維持平衡第二種跨步及跳躍反應(yīng)檢測體位：患者呈站立位，檢查者雙手握住患者上臂。誘發(fā)刺激：使患者向前活動。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能跨步維持平衡。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向前跨步以維持平

36、衡第三種跨步及跳躍反應(yīng)檢測體位：患者呈站立位，檢查者雙手握住患者上臂。誘發(fā)刺激：使患者向后活動。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能跨步維持平衡。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向后跨步以維持平衡陽足背屈平衡反應(yīng)檢測體位：患者呈站立位，檢查者兩手握患者腋下。誘發(fā)刺激：使患者向后傾斜。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，足無背屈。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，足背屈陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向后跨步以維持平衡蹺蹺板平衡反應(yīng)檢測體位：患者站立位，檢查者雙手分別握住患者同側(cè)的手、足，并屈膝、髖。誘發(fā)刺激：輕而慢地向前外側(cè)拉手臂。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能維持站立平衡。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，手握的屈曲的膝完全伸直并稍外展以

37、維持平衡，九. 心功能評定1. 心臟功能分級及治療分級（美國心臟協(xié)會）臨床情況持續(xù) - 間歇活最大代謝.精品文檔動的能量消當(dāng)量耗（千卡 / 分）（METs）功 患有心臟疾病，其體力活動不受限制。一般體力活動不引起4.06.06.5能 疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛分 患有心臟疾病，其體力活動稍受限制，休息時(shí)感到舒適。一3.04.04.5級 般體力活動時(shí)，引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛 患有心臟疾病，其體力活動大受限制，休息時(shí)感到舒適，較2.03.03.0一般體力活動為輕時(shí)，即可引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛 患有心臟疾病，不能從事任何體力活動，在休息時(shí)也有心功1.02.01.5能不全或心絞痛

38、癥狀，任何體力活動均可使癥狀加重A 患有心臟疾病，其體力活動不應(yīng)受任何限制B 患有心臟疾病， 其一般體力活動受限，但應(yīng)避免重度或競賽性用力C 患有心臟疾病， 其一般體力活動應(yīng)中度受限，較為費(fèi)力的活動應(yīng)予終止D 患有心臟疾病，其一般體力活動應(yīng)嚴(yán)格受到限制E 患有心臟疾病，必須完全休息，限于臥床休息或坐椅子2. 六分鐘步行試驗(yàn)十 . 肺功能評定呼吸困難分級1 正常能上樓梯從第1 層到第 5 層2-輕度能上樓梯從第1 層到第 4 層2能上樓梯從第1 層到第 3 層2+如按自己的速度不休息能走1km3-中度如按自己的速度不休息能走500m3如按自己的速度不休息能走200m3+如走走歇歇能走200m4-

39、重度.精品文檔如走走歇歇能走100m4如走走歇歇能走50m4+起床、做身邊的事就感到呼吸困難5-極重度臥床、做身邊的事就感到呼吸困難5臥床、說話也感到呼吸困難5+十一 . 肌電圖檢查1. 正常肌電圖檢查：插入電位 300ms 放松時(shí) 電靜息輕收縮 正常形態(tài)的運(yùn)動單位電位重收縮 干擾相2. 異常肌電圖檢查狀態(tài)：插入電位 延長或消失放松時(shí)自發(fā)電位輕收縮異常形態(tài)的運(yùn)動單位電位重收縮病理性干擾相或單純相神經(jīng)源性疾病與肌源性疾病的肌電圖的鑒別神經(jīng)源性損害：插入電位延長，有正尖纖顫電位，輕收縮時(shí)，運(yùn)動單位電位可時(shí)限增寬，波幅高，多相波多，大力收縮時(shí)，運(yùn)動單位數(shù)量減少，呈單純相。肌源性損害：可有自發(fā)電位，輕

40、收縮時(shí)運(yùn)動單位電位時(shí)限縮短，波幅減小，多相電位增多，大力收縮時(shí)，出現(xiàn)早期募集現(xiàn)象。.精品文檔十二 . 認(rèn)知功能評定1. 簡明精神狀態(tài)檢查表（ MMSE）序號檢查內(nèi)容評分1今年是公元幾年？1.02現(xiàn)在是什么季節(jié)？1.03現(xiàn)在是幾月份？1.04今天是星期幾？1.05今天是幾號？1.06你現(xiàn)在在哪個(gè)城市？1.07你現(xiàn)在在哪個(gè)區(qū)？1.08你現(xiàn)在住在什么地方（街道）？1.09你現(xiàn)在在什么地方（哪個(gè)醫(yī)院）？1.010我們現(xiàn)在在第幾層樓？1.011復(fù)述：氣球1.012復(fù)述：大象1.013復(fù)述：香蕉1.014復(fù)述：請跟我念句子，如“大象比馬大”。1.015辨認(rèn)：鉛筆1.016辨認(rèn)：手表1.017計(jì)算： 100

41、-71.018計(jì)算： 93-71.019計(jì)算： 86-71.020計(jì)算： 79-71.021計(jì)算： 72-71.022回憶：氣球1.023回憶：大象1.024回憶：香蕉1.025理解能力測試：“請你用右手拿著這張紙”1.026理解能力測試：“用雙手將這張紙對折起來”1.027理解能力測試：“將對折的紙放在你的左腿上”1.028完成指令的能力：請您念一遍這個(gè)句子，如“閉上您的眼睛”，1.0并按照句子的意思去做。29請您寫出一個(gè)完整的句子，如“生活是美好的”1.030 看圖作畫：要求畫出兩個(gè)相交的多邊形， 一個(gè)是四邊形， 另一個(gè) 1.0 是五邊形。總分： 30 分6. 認(rèn)知功能篩查量表（ CASI

42、）序號檢查內(nèi)容評分1 今天是星期幾？2 現(xiàn)在是幾月份？3 今天是幾號？.精品文檔4 今年是哪一年？5 這是什么地方？6 請說出 872 這三個(gè)數(shù)字。7 請倒數(shù)剛才說出的數(shù)字。8 請說出 2597 這四個(gè)數(shù)字。9 請聽清 975 三個(gè)數(shù)字，然后數(shù) 1-10 ，再重復(fù)說出剛剛聽過的數(shù)字10 請聽清 7569 四個(gè)數(shù)字， 然后數(shù) 110，再重復(fù)說出剛剛聽過的數(shù)字11 從星期日倒數(shù)至星期一12 9+3 等于幾 ?13 再加 6 等于幾（ 9+3 基礎(chǔ)上）？14 18 減去 5 等于幾？請記住下面幾個(gè)詞，一會兒我問你：帽子、汽車、大樹、26.15 快的反義詞是慢，上的反義詞是什么？16 大和硬的反義詞是什么？17 橘子和香蕉屬于水果類，紅和藍(lán)屬于哪一類？18 你面前有幾張紙幣，你看是多少錢？19 我剛才讓你記住的詞中第一個(gè)詞是什么？20 第二個(gè)詞是什么？21 第三個(gè)詞是什么？22 第四個(gè)詞是什么？23 計(jì)算： 100-724 再減去 7 等于幾？25 再減去 7 等于幾？26 再減去 7 等于幾？27 再減去 7 等于幾？28 再減去 7 等于幾？29 再減去 7 等于