水腫的分類[共4頁(yè)]

1、(一) 按范圍分類1、全身性水腫：液體在組織間隙呈彌漫分布，如心源性水腫,腎源性水腫，肝源性水腫，肺源性水腫2、局部性水腫：液體積聚在局部組織間隙，如血栓性靜脈炎，靜脈回流受阻，淋巴回流受阻，炎癥水腫3、積水：液體積聚在體腔內(nèi)，如胸腔積水、腹腔積水。（二）按有無(wú)凹陷分類1、凹陷性水腫：體液積聚于皮下組織間隙，指壓后組織下陷。病因：心、肝、腎源性水腫；營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等。2、非凹陷性水腫：體液積聚于皮下組織間隙，指壓后組織下陷不明顯或沒(méi)有凹痕。病因：粘液性水腫：組織液蛋白含量較高。絲蟲(chóng)?。郝粤馨鸵夯亓魇茏?。（三）按水腫的皮膚特點(diǎn)分類 1、隱性水腫：全身組織間隙水潴留5kg，皮膚腫脹、彈性差、皺紋

2、變淺、用手指按壓有凹陷。（四）按臨床檢查分度 1、輕度 僅見(jiàn)于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織水腫，指壓后組織輕度下陷，平復(fù)較快。2、中度 全身組織均見(jiàn)明顯水腫，指壓后凹陷明顯，平復(fù)緩慢。3、重度 全身組織嚴(yán)重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，或有液體滲出，漿膜腔可見(jiàn)積液，外陰亦可嚴(yán)重水腫。1.全身性水腫（1）心源性 風(fēng)濕病、高血壓病、梅毒等各種病因及瓣膜、心肌等各種病變引起的充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等。病因：主要是右心衰的表現(xiàn)特點(diǎn)：首先出現(xiàn)于身體下垂部位活動(dòng)后明顯休息后減輕或消失凹陷性水腫發(fā)生的機(jī)制：心輸出量減少靜脈回流障礙（2）腎源性 急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎

3、炎腎衰竭期、腎動(dòng)脈硬化癥、腎小管病變等。特點(diǎn)：首先出現(xiàn)在組織疏松的部位，眼瞼和顏面水腫，后擴(kuò)展至全身水腫晨起時(shí)最明顯，活動(dòng)后逐漸減輕常有尿改變高血壓、腎功能損害表現(xiàn)腎炎性水腫：腎小球?yàn)V過(guò)率下降腎病性水腫：大量蛋白蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓下降（3）肝源性 肝硬化、肝壞死、肝癌、急性肝炎等。特點(diǎn):主要表現(xiàn)為腹水可首先出現(xiàn)踝部水腫，漸向上發(fā)展常伴有黃疸、肝脾腫大、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等門脈高壓體征（4）營(yíng)養(yǎng)不良性 原發(fā)性食物攝人不足，見(jiàn)于戰(zhàn)爭(zhēng)或其他原因（如嚴(yán)重災(zāi)荒）所致的饑餓；繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良性水腫見(jiàn)于多種病理情況，如繼發(fā)性攝食不足（神經(jīng)性厭食、嚴(yán)重疾病時(shí)的食欲缺乏、胃腸疾患、妊娠嘔吐、口腔疾患等）；

4、消化吸收障礙（消化液不足，腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)等）；排泄或丟失過(guò)多（大面積燒傷和滲出、急性或慢性失血等）以及蛋白質(zhì)合成功能受損、嚴(yán)重彌漫性肝疾患等。特點(diǎn)：常從足部逐漸蔓延至全身水腫發(fā)生前常有消瘦（5）妊娠性 妊娠后半期，妊娠期高血壓疾病等。（6）內(nèi)分泌性 抗利尿激素分泌異常綜合征，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)（庫(kù)欣綜合征、醛固酮分泌增多癥），甲狀腺功能低下（垂體前葉功能減退癥、下丘腦促甲狀腺素釋放激素分泌不足），甲狀腺功能亢進(jìn)等。（7）特發(fā)性 該型水腫為一種原因未明或原因尚未確定的（原因可能一種以上）綜合征，多見(jiàn)于婦女，往往與月經(jīng)的周期性有關(guān)。2.局部性水腫（1）淋巴性 原發(fā)性淋巴性水腫（先天性淋巴性水腫、早發(fā)

5、性淋巴性水腫），繼發(fā)性淋巴性水腫（腫瘤、感染、外科手術(shù)等）。（2）靜脈阻塞性 腫瘤壓迫或腫瘤轉(zhuǎn)移，局部炎癥，靜脈血栓形成，血栓性靜脈炎等?？煞譃槁造o脈功能不全，上腔靜脈阻塞綜合征，下腔靜脈阻塞綜合征以及其他靜脈阻塞。（3）炎癥性 為最常見(jiàn)的局部水腫。見(jiàn)于丹毒，癤腫等。（4）變態(tài)反應(yīng)性 蕁麻疹，血清病以及食物、藥物、刺激性外用藥等的過(guò)敏反應(yīng)等。（5）血管神經(jīng)性 屬變態(tài)反應(yīng)或神經(jīng)源性，可因昆蟲(chóng)、機(jī)械刺激、溫?zé)岽碳せ蚋星榧?dòng)而誘發(fā)。部分病例與遺傳有關(guān)。中醫(yī)中水腫可分為陽(yáng)水與陰水。陽(yáng)水病因多為風(fēng)邪、瘡毒、水濕。發(fā)病較急，每成于數(shù)日之間，腫多由面目開(kāi)始，自上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即

6、起，兼有寒熱等表證，屬表、屬實(shí)，一般病程較短。癥候分型：陽(yáng)水風(fēng)水泛濫濕毒浸淫水濕浸漬濕熱壅盛陰水病因多為飲食勞倦，先天或后天因素所致的臟腑虧損。發(fā)病緩慢，腫多由足踝開(kāi)始，自下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之如泥，屬里、屬虛或虛實(shí)夾雜，病程較長(zhǎng)。癥候分型：陰水脾陽(yáng)虛衰腎陽(yáng)衰微睡眠型態(tài)紊亂：與疾病有關(guān)護(hù)理措施：1、評(píng)估病人的睡眠時(shí)間、方式、睡眠程度、睡眠習(xí)慣、睡眠型態(tài)紊亂的具體原因。2、 觀察和記錄病人夜間連續(xù)睡眠的時(shí)間、程度，定時(shí)觀察病人心律、心率、呼吸的變化及胸廓起伏情況。3、指導(dǎo)病人臥床休息，保證充足的睡眠，采用高枕或半臥位姿勢(shì)睡眠。4、指導(dǎo)病人放松，保持愉悅心情和穩(wěn)定情緒，教會(huì)病人促進(jìn)睡眠的方法，如熱水泡腳、喝熱牛奶等。5、向病人和家屬介紹有關(guān)睡眠和失眠的知識(shí)，了