居民健康檔案管理制度等5個(gè)制度

1、居民健康檔案管理制度1.居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范 記錄。由本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所通過(guò)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)為居民建立，并 根據(jù)服務(wù)提供情況做相應(yīng)記錄。2.居民健康檔案信息應(yīng)當(dāng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確。醫(yī)務(wù)人員為居民建立及使 用健康檔案時(shí)，要符合執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例等有關(guān)法律 法規(guī)規(guī)定。3.居民健康檔案內(nèi)容主要由個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康 管理及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄組成。具體內(nèi)容和方法執(zhí)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù) 規(guī)范（2009年版）有關(guān)要求。4.健康檔案統(tǒng)一存放于村衛(wèi)生室，要做到一人一檔一個(gè)編號(hào)、一戶一袋、 一村一柜一個(gè)檔案保管室，確定專人管理。5

2、.檔案管理質(zhì)量考核，采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所半年一考核，縣對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 一年一考核，并不定期進(jìn)行檢查評(píng)估。檔案管理人員變動(dòng)或機(jī)構(gòu)變更時(shí)，由鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)督移交給相應(yīng)人員或機(jī)構(gòu)。6.檔案管理相關(guān)責(zé)任人，在健康檔案的調(diào)取、查閱、記錄、存放等方面要 遵守相關(guān)規(guī)范。居民健康檔案一經(jīng)建立，要為居民終身保存，要遵守檔案安全 制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露檔案中居民個(gè)人信息以 及涉及居民健康隱私信息。居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu)。7.在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)調(diào)取查閱居民健康檔案，及時(shí)記錄、補(bǔ)充 和完善健康檔案。未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。借用必須登記，用后及時(shí)收 回。8.做好健康

3、檔案的數(shù)據(jù)和相關(guān)資料的匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計(jì)工作， 了解和掌握轄區(qū)內(nèi)居民健康動(dòng)態(tài)情況，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育、保健、醫(yī)療 和康復(fù)等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)居民的健康管理。9.健康檔案要定期整理，動(dòng)態(tài)管理，不得有死檔、空檔 出現(xiàn)，每月進(jìn)行一次更新，對(duì)轄區(qū)衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面評(píng)估總結(jié)。10.居民健康檔案存放要做到“十防”（即防盜、防水、 防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)、防高溫、防強(qiáng)光、防泄密）工作。慢性病管理制度1. 按規(guī)定成立慢性病科室，設(shè)專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定慢性病年度工作計(jì)劃、方 案，年終寫(xiě)出工作總結(jié)。2. 對(duì)轄區(qū)慢性病高危人群和重點(diǎn)慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況

4、，建立信息檔案庫(kù)。3. 對(duì)居民重點(diǎn)慢性病分類監(jiān)測(cè)、登記、建檔，定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)。4. 針對(duì)不同人群開(kāi)展健康咨詢及危險(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)，定期舉辦慢性病防治知識(shí)講座，編制宣傳資料、測(cè)量器具。5. 對(duì)本轄區(qū)已確診的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，做好記錄。6. 建立相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對(duì)慢性病患者的連續(xù)性服務(wù)。門診首診測(cè)血壓工作制度1、本縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村兩級(jí)衛(wèi)生院、所門診實(shí)行免費(fèi)為35 歲以上首診病人測(cè)量血壓，以提高本區(qū)域高血壓病人的檢 出率。病人首診測(cè)血壓做為常規(guī)檢查內(nèi)容，并在門診日志和病歷中 記錄血壓值。3、對(duì)發(fā)現(xiàn)的高血

5、壓病人，門診醫(yī)生應(yīng)填寫(xiě)慢性病患者報(bào)告卡，交慢性病管理科醫(yī)生建檔管理，并向患者進(jìn)行面 對(duì)面的健康指導(dǎo)，發(fā)放健康教育處方，指導(dǎo)正規(guī)治療，宣傳 高血壓防治相關(guān)知識(shí)。4、責(zé)任醫(yī)生對(duì)轄區(qū)掌握的高血壓病人按照高血壓病人管理的要求，納入規(guī)范管理。5、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）慢性病管理醫(yī)生定期對(duì)所轄區(qū)域病人首診測(cè)量血壓進(jìn)行檢查落實(shí)，并列入對(duì)村醫(yī)考核范圍。老年人保健工作制度1. 按要求建立老年人保健管理科，設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)老年人保健工作，建全網(wǎng)絡(luò)，按年度制定工作計(jì)劃，年終寫(xiě) 出總結(jié)2、所屬內(nèi)、外、婦科、中醫(yī)門診等科室，把35 歲以上2. 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi) 65 歲以上老年人的基本情況和健康狀況，調(diào)查和登記、建立健康檔案工作。3.

6、 對(duì)在鄉(xiāng)村居家養(yǎng)老為主的老年人進(jìn)行服務(wù)需求評(píng)估，提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)。4. 對(duì)有高危行為的老人，進(jìn)行健康指導(dǎo)、進(jìn)行行為危險(xiǎn)因素干預(yù)。對(duì)患有慢性病的老年人進(jìn)行健康管理和飲食、運(yùn)動(dòng)、 用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)。5. 每 3 個(gè)月入戶走訪一次轄區(qū)登記在卡的老年人，及時(shí)掌握老年人變化情況，隨訪率達(dá) 90% 以上。6. 開(kāi)展多種形式的健康教育，對(duì)老年人進(jìn)行疾病的預(yù)防、自我保健、常見(jiàn)傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。動(dòng)員老 年人參加村里組織的健康活動(dòng)。重性精神疾病管理制度1. 成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立精神衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委、監(jiān)護(hù)人三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃，定期召 開(kāi)例

7、會(huì)。2. 開(kāi)展重性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)有關(guān)部門。3. 開(kāi)展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。4. 開(kāi)展對(duì)慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對(duì)新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)確診。5. 建立隨訪制度。按疾病分期隨訪精神病人，及時(shí)掌握病情變化、治療情況、去向，填寫(xiě)隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。6. 指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時(shí)服藥 .觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動(dòng)員病人參加當(dāng)?shù)亟M織的康復(fù)活動(dòng)。7. 病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時(shí)，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。8.做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。9.每 3 個(gè)