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文檔簡介
1、精品文檔首都醫(yī)科大學(xué)本??粕碚撜n授課教案課程名稱危急重癥護理學(xué)授課教師曹麗麗職稱護師教學(xué)對象首都醫(yī)科大學(xué)本專學(xué)時數(shù)2授課日期2016-8-6科生授課題目危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測及護理一、教材及參考書:急危重癥護理學(xué) 第三版 王慧珍主編 2014 年 人民衛(wèi)生出版社急重癥護理學(xué) 第三版 楊麗麗主編 2012 年 人民衛(wèi)生出版社二、教學(xué)目的與要求:1、掌握腎臟、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能監(jiān)測的方法、指標(biāo)值的臨床意義與護理監(jiān)測重點。2、熟悉腎臟、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能監(jiān)測的目的與臨床意義。3、了解腎臟、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能監(jiān)測的基本原理及監(jiān)測配合要點。4、具有運用系統(tǒng)功能監(jiān)測指標(biāo)綜合分析評估患者的臟器功能的
2、能力。三、教學(xué)重點:1、尿液、血生化、肝功能、胃腸功能監(jiān)測指標(biāo)值的臨床意義與護理監(jiān)測重點。2、水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測的指標(biāo)值及臨床意義。3、判斷酸堿平衡的分類及判斷步驟。四、教學(xué)難點及對策難點:酸堿平衡的分類及判斷分析對策: 1、運用大量案例及臨床癥狀解析酸堿失衡的分類標(biāo)準(zhǔn)。2、運用案例分析中的指標(biāo)值與同學(xué)解讀數(shù)值意義,并按照判斷步驟一步步帶入,循序漸進,使同學(xué)能實際掌握分析步驟與方法。五、教學(xué)方法、提問及討論的主要問題:(一)教學(xué)方法:1. 課堂講授法:通過課堂講授,以幻燈片、模式圖、多媒體視頻等手段呈現(xiàn)本節(jié)內(nèi)容,深入淺出地講授。2. 問題式教學(xué)法:以提問的形式,了解學(xué)生對肝腎及胃腸的解剖知
3、識、功能意義的掌握情況,以判斷是否帶領(lǐng)學(xué)生簡單復(fù)習(xí)。3. 啟發(fā)式教學(xué)法: 根據(jù)案例分析引導(dǎo)學(xué)生思考并回答, 消化系統(tǒng)功能異常臨床表現(xiàn)、.精品文檔腎功能異常的臨床表現(xiàn),以及水電解質(zhì)與酸堿失衡時患者的臨床表現(xiàn)。4. 比較歸納教學(xué)法:通過提問啟發(fā)學(xué)生回答不同類型的水電解紊亂的臨床表現(xiàn)后,帶領(lǐng)學(xué)生們進行歸納總結(jié),加深理解,強化記憶。5. 案例教學(xué)法:通過諸多相關(guān)病例幫助學(xué)生有效理解各系統(tǒng)功能異常時的臨床表現(xiàn)以及對于水電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡的臨床分析以加深記憶。(二)提問及討論的主要內(nèi)容:提問:1. 泌尿系統(tǒng)的組成以及尿液的產(chǎn)生。2. 為什么要監(jiān)測胃潴留量?3. 低鉀與高鉀的臨床表現(xiàn)?討論:病例中出現(xiàn)的是
4、哪種酸堿失衡類型如何分析的?六、教學(xué)中引用的事(案)例:1、張女士, 38 歲,膽囊手術(shù)后上腹部間歇性疼痛3 年,加重一個月入院。實驗室檢查 ALT40IU/L,白蛋白 46.2g/L,A/G 為 1.3 ,血清總膽紅素 23.7mmol/L, 結(jié)合膽紅素 10.6mmol/L.2、女性, 48 歲,連續(xù)水樣便 3 天并無法進食,精神疲倦,面頰潮紅,呼吸 40 次 / 分,有爛蘋果味,血氣分析示: BE:-5mmol/L 、 HCO3:18mmol/L、PaCO2: 29mmhg、PH正常。七、補充的主要內(nèi)容:目前腹內(nèi)壓監(jiān)測新方法,讓同學(xué)們了解監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展。.精品文檔八、講授的主要內(nèi)容時間分
5、配教學(xué)手段1、 (一)通過提問尿液的生成與排泄過程導(dǎo)入本1 分鐘通過提問方式節(jié)課的內(nèi)容。第四節(jié)腎功能監(jiān)測導(dǎo)入本節(jié)課的內(nèi)容2、 復(fù)習(xí)腎臟的解剖結(jié)構(gòu)與生理2 分鐘通過幻燈片、圖片來復(fù)習(xí)腎臟的解剖結(jié)構(gòu)與生理3、 復(fù)習(xí)尿液是如何產(chǎn)生的及尿液中的成分1 分鐘通過提問、圖片一起復(fù)習(xí)尿液是如何產(chǎn)生的及尿液中的成分4、 腎功能監(jiān)測都包括哪些內(nèi)容?1 分鐘通過提問 同學(xué)們所知道 的臨床上的腎 功能監(jiān)測都有哪些,來帶入。5、 尿液監(jiān)測包括內(nèi)容及尿液監(jiān)測的臨床意義:1 分鐘講授方式( 1)尿量正常、少尿、多尿、無尿的判別,異常2 分鐘講授方式、與同的臨床意義學(xué)互動式分析案例是哪種尿量異常,討論所反映的機體狀態(tài)( 2
6、)尿比重監(jiān)測的臨床意義,正常值以及異常時2 分鐘通過回憶尿液多見于哪些疾病。中的成分來講授高、低尿比重所提示的機體狀態(tài)( 3)什么是蛋白尿?輕中重度的分類。1 分鐘講授方式、比較歸納( 4)糖尿的定型實驗,異常時的臨床意義。1 分鐘講授方式6、 血生化監(jiān)測:1 分鐘通過回憶腎功能監(jiān)測的內(nèi)容來帶入第二部分腎功能中血生化的監(jiān)測,都.精品文檔包括哪些重點項目( 1) 血尿素氮:5 分鐘( 2) 血肌酐:通過與同學(xué)們( 3) 血肌酐清除率:回憶腎臟代謝( 4) 尿 / 血滲透壓比值:過程,講授這四項的正常值及臨床意義,以及所代表機體所處于何種狀態(tài)(二)第五節(jié)消化系統(tǒng)功能監(jiān)測2 分鐘通過導(dǎo)入書上情景病例
7、,提出思考題,帶著問題學(xué)習(xí)本節(jié)內(nèi)容1、 消化系統(tǒng)包括哪些器官2 分鐘2、 消化系統(tǒng)的監(jiān)測主要包括肝臟功能和胃腸功通過講授與同能的監(jiān)測,其中肝臟的主要功能學(xué)一起回憶消化系統(tǒng)組成及主要功能,損傷會造成哪些異常。3、 肝功能監(jiān)測內(nèi)容1 分鐘提到肝功能一般大家會想到的哪些項目,通過一份化驗單來講授肝功能監(jiān)測的主要內(nèi)容( 1) 病原學(xué)監(jiān)測1 分鐘講授方式( 2) 血清酶學(xué)監(jiān)測1 分鐘講授方式( 3) 三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝的監(jiān)測及異常的臨床3 分鐘意義講授方式( 4) 黃疸監(jiān)測2 分鐘結(jié)合之前導(dǎo)入的情景病例講述總膽紅素的正常值以及與黃疸的關(guān)系.精品文檔( 5) 凝血功能的監(jiān)測3 分鐘( 6) 血氨監(jiān)測通過講授
8、 方式( 7) 生化監(jiān)測簡單了解 凝血功能、血氨及生化的監(jiān)測 意義及正常值,舉例說明血氨 升高時護理方 面的觀察要點 及注意事項(三)胃腸功能監(jiān)測1 分鐘胃是人體 消化系統(tǒng)的一部分,是貯藏和 消化食物的器官,通過講授方 式來講解胃腸 功能監(jiān)測的主 要項目1、 胃液監(jiān)測2 分鐘通過與同 學(xué)互動方式回 憶胃液的生成,講授胃液監(jiān)測 的正常值及臨 床意義2、 胃潴留監(jiān)測3 分鐘講授方式、復(fù)習(xí)胃排空的 時間與過程,講授胃潴留的各 種情況以及代 表機體處于何 種狀3、 禁食與胃腸內(nèi)營養(yǎng)中監(jiān)測胃潴留量的重要性2 分鐘態(tài)。以及護理通過舉例 講授有關(guān)監(jiān)測 及護理(四)腹內(nèi)壓監(jiān)測1 分鐘1、腹內(nèi)壓的臨床意義講授方
9、式2、腹內(nèi)壓監(jiān)測的正常值及分級1 分鐘講授方式3、監(jiān)測腹內(nèi)壓的適應(yīng)癥1 分鐘講授方式.精品文檔4、 測量腹內(nèi)壓的方法與新方法3 分鐘( 1) 直接測量法講授方式 、圖( 2) 間接測量法5 分鐘片、講授每種測a、膀胱測量方法量方法與 臨床b、經(jīng)股靜脈置管測量方法最新測量方法5、 腹內(nèi)壓監(jiān)測的護理3 分鐘講授方式(五)第六節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測5 分鐘1、水電解質(zhì)平衡常用監(jiān)測指標(biāo)及臨床意義結(jié)合臨床 病例( 1)血清鈉講授四項 指標(biāo)( 2)血清鉀的正常值,異常( 3)血清鎂情況多見 于哪( 4)血清鈣些疾病2、常見的水電解質(zhì)紊亂5 分鐘( 1)水和鈉代謝紊亂講授方式,通過a 、等滲性脫水表格對比
10、 方式b 、低滲性脫水講授水鈉 代謝c 、高滲性脫水紊亂的臨 床觀d 、水中毒察及護理要點( 2)鉀代謝異常3 分鐘a 、高鉀血癥b 、低鉀血癥講授方式,結(jié)合圖片、心電圖講授高鉀與 低鉀血癥的區(qū) 分及臨床觀察 和護理要點( 3)鈣代謝異常2 分鐘( 4)鎂代謝異常講授方式(六)酸堿平衡監(jiān)測1 分鐘1、酸堿平衡常用監(jiān)測指標(biāo)及臨床意義通過講授 方式講解常用 指標(biāo)有哪些,通過血氣分析的 方式得到這個數(shù)值( 1)酸堿度1 分鐘( 2)動脈血二氧化碳分壓1 分鐘講授方式( 3)動脈血氧分壓1 分鐘講授方式( 4)動脈碳酸根濃度1 分鐘講授方式( 5)動脈血氧飽和度1 分鐘講授方式.精品文檔( 6)堿剩余
11、2分鐘講授方式( 7)實際重碳酸鹽講授方式( 8)標(biāo)準(zhǔn)重碳酸鹽2、酸堿失衡的分類( 1)單純性酸堿平衡紊亂分類4分鐘通過講授 方式a、 代謝性酸中毒針對單純 性酸b、 代謝性堿中毒堿失衡的 分類c、 呼吸性酸中毒給予講解,分析d、 呼吸性堿中毒臨床表現(xiàn) 及護e、理重點( 2)混合型酸堿平衡紊亂分類a、 呼酸合并代酸3分鐘通過講授 方式b、 呼酸合并代堿舉例臨床 化驗c、 代堿合并呼堿單,學(xué)習(xí)混合型d、 代酸合并呼堿酸堿失衡 分類e、 代酸合并代堿意義及臨 床表f 、現(xiàn)3、判斷酸堿失衡的步驟5分鐘通過舉例說明,與同學(xué)互 動式教學(xué),共同討論分析,根據(jù)步驟方法解析案例化驗含義九、作業(yè)(或思考題、復(fù)習(xí)題)1、男性, 78 歲,肺心病合并腎
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