2015年傳染病科含結核病科衛(wèi)生高級職稱考試模擬題1-13

1、傳染病科（含結核病科 ）分類模擬題 1-（13） 第三組： 患者，男， 28 歲，高熱 40%，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹 股溝處見一橢圓形焦痂，5mm大，周圍有紅暈，同側腹股溝淋巴結腫大。 1、對該患者應作哪些檢查有助診斷 A. 變形桿菌Oxk凝集反應（外斐反應） B. 肥達氏反應 C. 血培養(yǎng) D. 補體結合試驗 E. 血常規(guī) 2、此患者應注意鑒別的診斷是 A鉤端螺旋體病 B. 地方性斑疹傷寒 C. 流行性斑疹傷寒 D. 瘧疾 E. 急性淋巴結炎 3、該患者化驗變形桿菌 Oxk 凝集反應 1:400 陽性。首先考慮的診斷應是 A. 恙蟲病 B. 地方性斑疹傷寒 C. 流行性斑疹

2、傷寒 D 鉤體病 E 炭疽 4、此患者治療可選用的藥物為 A 氯霉素 B 青霉素 C 鏈霉素 D 四環(huán)素 E 土霉素 第四組： 患者， 39歲，男性，農民， 10月 14日來診，主訴：發(fā)熱、乏力、腿痛 6 天，咳嗽、咯痰帶血，查體：球結膜充血，腋下、腹股溝淋巴結腫大，腓腸肌 明顯觸痛，雙肺下野偶聞細小水泡音。既往身體健康。該患者近期曾參加秋收。 1、該患為明確診斷應行下列哪些檢查 A 血培養(yǎng) B 胸片 C 血常規(guī) D 尿常規(guī) E.痰培養(yǎng) 2、該患者入院 1 周后病情明顯好轉，血培養(yǎng)回報鉤端螺旋體生長，應明確診斷 為 A. 鉤端螺旋體病（流感傷寒型） B. 鉤端螺旋體?。ǚ纬鲅p型） C. 鉤端

3、螺旋體?。ǚ螐浡猿鲅停?D. 鉤端螺旋體病（感染中毒型） E. 鉤端螺旋體?。S疸出血型） 3、該患者有青霉素過敏史，病原治療還可選用 A. 慶大霉素 B. 紅霉素 C. 四環(huán)素 D. 氨基芐青霉素 E. 鹽酸甲唑醇 4、該患者熱退出院后3天，復診，又出現發(fā)熱，T 38.1 C，無其它癥狀，你 認為下列哪種診斷可能性最大 A. 上呼吸道感染 B. 鉤體病復發(fā) C. 后發(fā)熱 D. 又患其它感染性疾病 E 敗血癥 第五組： 患者，男， 45歲，近 10天出現食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃來 醫(yī)院就診。既往89年因外傷后行手術治療，術中輸血1600ml。查體：鞏膜黃 染，可見肝掌和數枚蜘蛛痣

4、，肝肋下未觸及，脾肋下 2.0cm。 1 、該患者為明確診斷需行下列那些檢查 A. B超檢查了解肝臟情況 B 肝功能 C 胸片檢查 D. HAV HBVB志物 E. 胃鏡檢查 2、該患者化驗：肝功 ALT 450U/L，AsT 510U/L、T-Bil 86.5 卩 mol/L，ALB 42g/L ， GLB 35g/L， anti-HAV-IgM 陽性。乙肝五項全為陰性。診斷應考慮為 A. 急性甲型肝炎 B. 慢性乙型肝炎 C. 丙型肝炎 D 慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎 E 肝硬化 3、對該患者當前的治療應包括 A. 應用干擾素抗病毒治療 B. 保肝、降酶、退黃，恢復正常肝功能，防止重型肝炎

5、發(fā)生 C. 應用免疫調節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復制 D. 加強營養(yǎng)支持 E. 休息 第六組： 患兒 8 歲，發(fā)熱、頭痛、惡心 4 天，伴抽搐、意識障礙 2 天，于 2007 年 9月20日入院。入院后查體發(fā)現：T 40.5 C,意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性， 腦膜刺激征陽性。血常規(guī)： WBC13 109/L，中性88%血小板184X1O9/L，尿常 規(guī)未見異常。 1、應盡快完成的檢查為 A. 血氣分析 B. 腰穿測腦壓、檢查腦脊液 C. 肛指檢查，取大便化驗 D. 頭顱CT檢查 E. 抽血進行特異性抗體檢測 2、首先考慮的診斷是 A. 中毒性菌?。X型） B. 流行性乙型腦炎

6、 C. 結核性腦膜炎 D 流行腦脊髓膜炎 E 散發(fā)性腦炎 3、需要鑒別的診斷是 A 中毒性菌痢 （腦型） B 化膿性腦膜炎 C 結核性腦膜炎 D 流行腦脊髓膜炎 E 散發(fā)性腦炎 4、應當采用的治療措施包括 A 下胃管給予一定量的飲食 B 亞冬眠療法 C 20%甘露醇脫水 D 吸氧 E 大劑量抗生素預防感染 第七組： 患者，男， 40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習慣，持 續(xù)高熱3周，弛張熱40C，伴腹脹有黏液性大便每天 23次，肝肋下2cm脾 1cm 血白細胞3.0 X 109/L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒細胞計數為 0, 伴咳嗽。 1、為明確診斷該患者還需進行哪些檢查

7、 A. 血培養(yǎng) B. 血氣分析 C. 肥達反應 D. 外斐反應 E便培養(yǎng) 2、該患者肥達反應“ 0”凝集反應1:160陽性，“ H凝集反應1:320陽性，其 最可能的診斷是 A. 日本血吸蟲病 B. 傷寒 C. 瘧疾 D 敗血癥 E 粟粒性結核 3、此患者治療中須注意預防的并發(fā)癥包括 A 腸出血 B 腸穿孔 C 中毒性肝炎 D 中毒性心肌炎 E 支氣管肺炎 4、入院后第 2 天突然發(fā)生右下腹痛，大汗淋漓，體檢右下腹肌衛(wèi)，肝濁音界消 失，此時應采取的措施 A. 急查腹部X光攝片 B 禁食 C 鎮(zhèn)靜 D. 腹部CT E 腹腔穿刺 第八組： 患者， 10歲，男孩，近 1 周前出現食欲不振、惡心、嘔吐

8、，活動減少， 伴有發(fā)熱，體溫在3738C之間。近2天出現尿黃來醫(yī)院就診。出生時注射過 乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下 1.5cm,脾未觸及，化驗 ALT890U/L， T-Bil119 卩 mol/L, anti-HBs 陽性。 1 、最可能的診斷為 A 食物中毒 B 急性胃腸炎 C 急性乙型肝炎 D 急性甲型肝炎 E 藥物性肝炎 2、應進一步做哪項檢查，以確診病原 Aanti-HAVIgC B. 乙肝五項 Canti-HAVIgM D. 腹部CT E. 胸部平片 3、應采取哪些治療措施 A. 肝泰樂（葡醛內酯） B. 復合維生素B C. 甘利欣 D. 拉米夫丁 E 胸腺素 第九組： 患

9、者，男， 45歲，有慢性乙肝病史 15 年，近 1 年來自感體力下降，時感 腹脹，消瘦。 1 周前因進食不沽飲食出現腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉，但近 3 天出現發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識 尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛 痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急 診化驗：血常規(guī)： WBC98 109/L, N89% 電解質 K3.4mmol/L , Nafl37mmol,/L , CI-98mmol/L,血氨為 96 卩 mol/L。 1 、入院后應盡快完成的檢查包括 A 肝、腎功能,凝血酶原活

10、動度 B 胃鏡了解食管靜脈情況 C 腹腔穿刺,化驗腹水性質 D 血氣分析 E. B超了解腹部情況 2、該患者的診斷首先應考慮 A 急性腹膜炎 B 感染性腹瀉 C 慢性乙型肝炎 D 肝炎肝硬化 E 闌尾炎 3、該患者目前的并發(fā)癥包括 A 自發(fā)性腹膜炎 B 肝腎綜合征 C 結核性腹膜炎 D 腹水 E 肝性腦病 4、可采取的治療措施包括 A 聯合抗感染 B. 利尿，改善腎血液循環(huán)，保護腎功能 C保肝，退黃 D. 支持治療，穩(wěn)定內環(huán)境 E腹水濃縮回輸 第十組： 患者，男， 47 歲，湖北打工人員，因反復腹瀉兩年，有時糞便帶黏液膿 血。查體：心肺無異常，肝劍下 3.5cm，質中，脾肋下4.0cm，質硬。

11、化驗：血 常規(guī)WBC 8.1X1O9/L，中性62%嗜酸性10%大便常規(guī)為黏液膿血便，鏡檢 RBC+/HP WBC+/HP 1 、該患者應做進一步檢查包括 A. 肝脾B超檢查或腹部CT檢查 B. 血清血吸蟲抗體檢查 C. 結腸鏡活檢 D. 糞便檢查蟲卵或孵育毛蚴 E. 骨髓穿刺，檢查骨髓象 2、此患者應考慮到的鑒別診斷包括 A. 慢性細菌性痢疾 B. 慢性血吸蟲病 C. 傷寒 D. 潰瘍性結腸炎 E 瘧疾 3、應選用哪種治療方法 A. 氯喹，第I天1000rag、第2、3天各750mg B. 吡喹酮，總劑量為40mg/kg，分12次，1日服用 C. 吡喹酮，總劑量為60mg/kg，分2日，46

12、次服用 D. 乙胺嗪0.2g/d，3/d，連服7天 E 吡喹酮，總劑量為 120mg/kg， 46天，每日劑量分 3次服 第十一組： 患兒 5 歲， 2 月份急性起病。出現畏寒、高熱、頭痛、嘔吐 1 天。查體： 體溫40C，神志淡漠，全身皮膚黏膜有散在瘀點、瘀斑，頸軟，腦膜刺激征（- ）。 1 、為明確診斷需進行以下那些檢查 A 血常規(guī) B 肥達反應 C 腰穿腦脊液化驗 D 皮膚瘀點滲出液涂片 E 流行性出血熱抗體 2、次日患兒頭痛加劇，頻繁嘔吐，查體：頸部抵抗，克氏征陽性。化驗血象 WBC 14.8X 109/ L。N 95% L 5%，腰椎穿刺腦脊液檢查：蛋白 2.0g/L，氯化物 112

13、mmol/L,糖0.55mmol/L。綜合上述臨床表現，本病應考慮 A. 流行性出血熱 B. 流行性腦脊髓膜炎 C. 肺炎鏈球菌腦膜炎 D. 結核性腦膜炎 E. 散發(fā)性病毒性腦炎 3、應對患兒采取的治療措施是 A. 輸新鮮血 B. 口服 SMZ C. 口服阿司匹林 D. 20%甘露醇脫水 E 低分子右旋糖酐 第十二組： 患者，男性，26歲，畏寒，繼之發(fā)熱，體溫最高達 39C，伴頭痛，3小 時后退熱，退熱后體力、食欲好，每 2天發(fā)熱1次，查WBC6広109/L，中性粒 細胞 70%。 1 、為明確診斷還需進行哪些檢查 A 腦脊液檢查 B 血培養(yǎng) C 血涂片 D 間接血凝試驗 E 動物接種 2、此

14、患者應考慮到的鑒別診斷包括 A 中樞神經系統感染 B 敗血癥 C 間日瘧 D 急性血吸蟲病 E 傷寒 3、此患者確診為間日瘧，其可能出現的臨床分期包括 A 低熱期 B 寒戰(zhàn)期 C 高熱期 D 大汗期 E 恢復期 第十三組： 患者，男， 26歲， 3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛， 伴有咳嗽。體檢：體溫39.8 C,面色潮紅，結膜充血，視力正常，雙側腹股溝 淋巴結腫大，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下 1.5cm .白細胞 12.7 X 109/L，N 0.74，L 0.21，E 0.03，M 0.02。發(fā)病前常參 加水田勞動。 1、此患者應考慮鑒別的診斷

15、是 A. 肺結核 B. 支氣管擴張 C. 流行性出血熱 D. 鉤體病 E. 流行性感冒 2、為明確診斷需進一步進行哪些檢查 A肥達反應 B. 血常規(guī) C鉤端螺旋體凝集溶解試驗 D.血清出血熱IgM抗體 E 尿常規(guī) 3、病原治療藥物可選用 A 青霉素 G B 磺胺嘧啶 C 吡喹酮 D 四環(huán)素 E 慶大霉素 第十四組： 患者， 18歲，男性， 2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，日 10余次，初為稀便， 后為黏液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查 WBC1S20個/HP, RBC A10個 /HP。 1 、該患者診斷急性細菌性痢疾，其病理損害機制包括 A 痢疾桿菌毒素對結腸黏膜的直接損害 B 有侵襲力的菌株進入

16、黏膜固有層、繁殖引起炎癥潰瘍 C 痢疾桿菌在腸腔內大量繁殖引起腸潰瘍病變 D 結腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍 E 特異性體質對細菌毒素產生強烈過敏反應 2、中毒性菌痢的臨床分型包括 A 單純型 B 休克型 C 腦型 D 敗血癥型 E 混合型 第十五組： 患者，男， 30 歲，排黏液膿血便 2 年，伴有下腹部輕度疼痛。近日腹痛 加重，高熱、衰弱。體檢：精神萎靡，體溫 39C，消瘦貌，心率110次/ 分, 律齊；肺部無異常。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。 1、此患者需考慮的鑒別診斷包括 A. 慢性菌痢 B. 潰瘍性結腸炎并發(fā)中毒性巨結腸 C. 慢性血吸蟲病 D. 腸痙攣 E. 大腸癌

17、 2、該患者需做下列哪些檢查 A. 血白細胞計數 B. 大便培養(yǎng) C. 結腸鏡 D. 腹部B超 E腹部X線平片 3、導致急性菌痢遷延為慢性的可能原因包括 A. 患者抵抗力低下 B. 急性期治療不徹底 C. 細菌休眠期 D. 合并腸道寄生蟲感染 E. 耐藥菌感染 第十六組： 患者，女性， 42歲，市民，突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱 6 小時，呼吸急促、 煩躁不安2小時入院。查體：體溫40.8 C,血壓94/83mmHg神志清楚，四肢 厥冷，口唇和甲床輕度紫紺。 1、該患者應立即進行下列那些處理 A. 先補平衡鹽液 B. 繼之或同時另一路補低分子右旋糖酐 C. 明顯中毒時補充5淞酸氫鈉 D. 特殊情況下可

18、給予輸血漿或白蛋白 E. 20%甘露醇與速尿交替使用利尿 2、該患者入院后血壓進一步下降至0,神志模糊，無尿，血象： WBC13 109/L , 中性85%淋巴15% Hb150g/L,該患者休克的原因可能是 A. 中毒性菌痢 B. 大葉性肺炎 C. 革蘭陰性桿菌敗血癥 D. 霍亂脫水致低血容量性休克 E中毒性休克綜合征 第十七組： 患者，男性，20歲，持續(xù)發(fā)熱半個月，體溫3740C,晚上為甚，早晨 正常，稍畏寒，無寒戰(zhàn)，間有腹痛，大便稀，23次/天，無膿血，精神、食 欲尚可。 1、此患者發(fā)熱的原因可能的是 A. 急性血吸蟲病 B. 結核 C. 傷寒 D. 肝膿腫 E病毒性肝炎 2、患者告知，起病前1個月曾到洞庭湖區(qū)。查體：肝劍突下 4cm輕度觸痛, 脾臟側位可及。血象：Hb120g/L, WBC18 109/L，中性50%,淋巴30%嗜酸 20%。為明確診斷應進行的進一步檢查是 A. 腹部超聲 B. 肝功能 C. 糞便血吸蟲卵檢查 D. 環(huán)卵沉淀試驗 E. 間接血凝試驗 3、患者出現胸痛、咳嗽、痰不多，無明顯呼吸困難，應首先采取下列哪項處理 A. 追問病史 B. 痰檢查 C. 給予抗生素 D. 給予止咳祛痰藥 E. 胸部X線攝片 第十八組： 男性， 3