EORTCQLQ-C30(version3)生活質(zhì)量調(diào)查問卷

1、附錄：1） QOL問卷EORTC QLQ-C3O （version 3） 生活質(zhì)量調(diào)查問卷我們很希望了解一些有關(guān)您及您的健康狀況的信息。請獨(dú)立回答以下所有問題, 并圈出對您最合適的答案。答案無“正確”、與“錯(cuò)誤”之分。您提供的信息我們將 絕對保密。請?zhí)顚懩?姓名：出生日期（年、月、日）：今日日期（年、月、日）：沒有有一點(diǎn)有一些非常多1 當(dāng)您做一些費(fèi)力的動(dòng)作，如提沉重的購物袋或行李 箱時(shí)，您是否感到困難？12342 長距離步行時(shí)，您是否感到困難？12343 在戶外短距離散步時(shí)，您是否感到困難？12344 在白天，您是否必須臥床或坐在椅子上？12345您是否需要?jiǎng)e人協(xié)助進(jìn)食、穿衣、洗漱或上廁所？

2、1234在過去的一周中：沒有有一點(diǎn)有一些非常多6.您的工作或者日?；顒?dòng)是否受到體能限制？12347.您的業(yè)余愛好和休閑活動(dòng)是否受到體能限制？12348 您曾感到氣短嗎？12349 您有過疼痛嗎？123410.您曾需要休息嗎？123411 您曾感到睡眠不好嗎？123412 您曾感到虛弱嗎？123413您曾感到?jīng)]有胃口嗎？123414 您曾感受到惡心想吐嗎？123415.您曾嘔吐過嗎？123416.您曾有便秘嗎？1234接下頁在過去的一周中:17您曾有過腹瀉?沒有有一點(diǎn)有一些非常多118. 您曾感覺疲乏嗎？119. 疼痛妨礙您的日?；顒?dòng)嗎？120您是否很難集中注意力做事，例如讀報(bào)1或看電視？21.

3、您曾感到緊張嗎？ 122 您曾感到擔(dān)心嗎？123 您曾感到容易動(dòng)怒嗎？124 您曾感到情緒低落嗎？125 您曾經(jīng)感到記事困難嗎？126您的身體狀況或治療過程，妨礙了您的 1家庭生活嗎?27您的身體狀況或治療過程，妨礙了您的1 社交活動(dòng)嗎？28您的身體狀況或治療過程，造成了您的1 經(jīng)濟(jì)困難嗎？1至7之間圈出以下問題，數(shù)字1-7代表從“很差”到“很好”的等級(jí)，請?jiān)趯δ詈线m的答案。29.您如何評定過去一周中您的整體健康狀況？1234567很差很好30.您如何評定過去一周中您的整體生活質(zhì)量？1234567彳艮差很好EORTC QLQ - LC13生活質(zhì)量調(diào)查問卷病人有時(shí)會(huì)有以下臨床癥狀。請指出在過去

4、一周內(nèi)您所出現(xiàn)的這些臨床癥狀或問題的程度，圈出最適合您的答案。在過去的一周中：沒有有一點(diǎn)有一些非常31.您經(jīng)?？人詥?？123432您咳血嗎（痰中帶血）？123433 您休息時(shí)感到氣短嗎？123434您散步時(shí)感到氣短嗎？123435 您爬樓梯時(shí)感到氣短嗎？123436.您有過口腔或舌頭疼痛嗎？123437 您有過吞咽困難嗎？123438.您有過手腳發(fā)麻/刺痛嗎？123439 您有過脫發(fā)嗎？123440 您有過胸痛嗎？123441.您有過手臂或肩膀疼痛嗎？123442.您有過身體其他部位的疼痛嗎？1234如果有，請寫出部位：123443 您服用過止疼藥嗎？12341.沒有2有如果用過，止疼作用大嗎

5、？12341條目得分的計(jì)算EORTC的QLQ C30 （V3 . 0）是面向所有癌癥患者的核心量表，共30個(gè)條目。其中，條目29、30 分為七個(gè)等級(jí)，根據(jù)其回答選項(xiàng)，計(jì)為1分到7分；其它條目分為4個(gè)等級(jí)：從沒有、有一點(diǎn)、較多至 很多，評分時(shí)，直接評1到4分。2 領(lǐng)域（維度）得分（粗分）的計(jì)算為了統(tǒng)計(jì)分析和應(yīng)用的方便，量表常分為一定的領(lǐng)域（domain）。領(lǐng)域是生命質(zhì)量構(gòu)成部分中的一個(gè)方面，也稱為維度（dimension）,分析時(shí)作為一個(gè)獨(dú)立變量。EORTC QLQ C30 （V3 . 0）的30個(gè)條目，可分為15個(gè)領(lǐng)域，計(jì)有5個(gè)功能領(lǐng)域（軀體、角 色、認(rèn)知、情緒 和社會(huì)功能卜3個(gè)癥狀領(lǐng)域（疲勞

6、、疼痛、惡心嘔吐卜1個(gè)總體健康狀況/生命質(zhì)量領(lǐng)域和6個(gè)單一條 目（每個(gè)作為一個(gè)領(lǐng)域）。將各個(gè)領(lǐng)域所包括的條目得分相加并除以所包括的條目數(shù)即可得到該領(lǐng)域的 得分（粗分 RS , Raw Score）,即 RS= （Q1+Q2+?Q ） /no詳見表一。3 標(biāo)化分的計(jì)算為了使得各領(lǐng)域得分能相互比較，還進(jìn)一步采用極差化方法進(jìn)行線性變換，將粗分轉(zhuǎn) 化為在0-100內(nèi)取值的標(biāo)準(zhǔn)化得分（standard scoreSS） o此外，變換還有一個(gè)目的,即改變得分的方向。因?yàn)镼LQC30量表，除條目29、30外均為逆向條目（取值越大，生命質(zhì)量越差），而在計(jì)分規(guī)則中明確規(guī)定：對于 功能領(lǐng)域和總體健康狀況領(lǐng)域得分越

7、高說明功能狀況和生命質(zhì)量越好，對于癥狀領(lǐng)域得分越高表明癥狀或問題越多（生命質(zhì)量越差）。因（式中R為各領(lǐng)域此計(jì)算功能領(lǐng)域的標(biāo)化分時(shí)還要改變方向。具體說來，分別按下式計(jì)算 或條目的得分全距）。功能領(lǐng)域：SS二1 (RS 1) / R X100癥狀領(lǐng)域和總體健康狀況領(lǐng)域：SS= （RS 1） / R X100軀體功能Physical function角色功能Role fun ctio n情緒功能Emotio nal function認(rèn)知功能Congn itive fun cti on社會(huì)功能Social fun cti on總健康水平Global QOL疲倦Fatigue惡心嘔吐Nausea and vomit ing疼痛Pai n氣促Dyspnea失眠Sleep disturba nee食欲喪失Appetite loss便秘Con stipatio n腹瀉Diarrhea經(jīng)濟(jì)困難Finan cial difficulties(Q1+Q2+Q3+Q4+Q5)/5(