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文檔簡介
1、直腸癌主要與以下疾病進(jìn)行鑒別:(1)痔:痔一般多為無痛性便血,血色鮮紅不與大便相混合,直腸癌便血常伴有黏液 而出現(xiàn)黏液血便和直腸刺激癥狀。對便血患者必須常規(guī)行直腸指檢。(2)肛瘺:肛瘺常由肛竇炎而形成肛周膿腫所致?;颊哂懈刂苣撃[病史,局部紅腫疼痛, 與直腸癌癥狀差異較明顯,鑒別比較容易。(3)阿米巴腸炎:癥狀為腹痛、腹瀉,病變累及直腸可伴里急后重。糞便為暗紅色或紫紅 色血液及黏液。腸炎可致肉芽及纖維組織增生,使腸壁增厚,腸腔狹窄,易誤診為直腸癌, 纖維結(jié)腸鏡檢查及活檢為有效鑒別手段。(4)直腸息肉:主要癥狀是便血,結(jié)腸鏡檢查及活檢為有效鑒別手段。結(jié)腸癌主要與以下疾病進(jìn)行鑒別:(1)炎癥性腸?。?/p>
2、本病可以出現(xiàn)腹瀉、黏液便、膿血便、大便次數(shù)增多、腹脹、腹痛、消 瘦、貧血等癥狀,伴有感染者尚可有發(fā)熱等中毒癥狀,與結(jié)腸癌的癥狀相似,結(jié)腸鏡檢查及 活檢是有效的鑒別方法。(2)闌尾炎:回盲部癌可因局部疼痛和壓痛而誤診為闌尾炎。特別是晚期回盲部癌,局部 常發(fā)生壞死潰爛和感染, 臨床表現(xiàn)有體溫升高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高, 局部壓痛或觸及腫塊,常 診斷為闌尾膿腫,需注意鑒別。(3)腸結(jié)核:在我國較常見,好發(fā)部位在回腸末端、盲腸及升結(jié)腸。常見癥狀有腹痛、腹 瀉、便秘交替出現(xiàn), 部分患者可有低熱、 貧血、 消瘦、乏力,腹部腫塊, 與結(jié)腸癌癥狀相似。 但腸結(jié)核患者全身癥狀更加明顯, 如午后低熱或不規(guī)則發(fā)熱、 盜汗
3、、消瘦乏力, 需注意鑒別。(4)結(jié)腸息肉:主要癥狀可以是便血,有些患者還可有膿血樣便,與結(jié)腸癌相似,鋇劑灌 腸檢查可表現(xiàn)為充盈缺損,行結(jié)腸鏡檢查并取活組織送病理檢查是有效的鑒別方法。(5)血吸蟲性肉芽腫:少數(shù)病例可癌變。結(jié)合血吸蟲感染病史,糞便中蟲卵檢查,以及鋇 劑灌腸和纖維結(jié)腸鏡檢查及活檢可以幫助鑒別。(6)阿米巴肉芽腫:可有腸梗阻癥狀或查體捫及腹部腫塊與結(jié)腸癌相似。本病患者行糞便 檢查時(shí)可找到阿米巴滋養(yǎng)體及包囊,鋇劑灌腸檢查??梢娋薮蟮膯芜吶睋p或圓形切跡。(7)淋巴瘤:好發(fā)于回腸末端和盲腸及升結(jié)腸,也可發(fā)生于降結(jié)腸及直腸。淋巴瘤與結(jié)腸 癌的病史及臨床表現(xiàn)方面相似, 但由于黏膜相對比較完整,
4、 出血較少見。 鑒別診斷主要依靠 結(jié)腸鏡下的活組織檢查以明確診斷。FC/*0r ftlt禪If曲 -* IU*紅色:腸旁淋巴結(jié)藍(lán)色:中間淋巴結(jié)黃色:中央淋巴結(jié)中間淋巴結(jié)和中央淋巴結(jié)范圍的界定 腸系膜上動(dòng)脈系統(tǒng)、腸系膜下動(dòng)脈系統(tǒng)對于中間淋巴結(jié)和中央淋巴結(jié)的界定有所不同。4a)。在腸系膜上動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi),腸系膜上動(dòng)脈主干發(fā)出的各結(jié)腸動(dòng)脈(回結(jié)腸動(dòng)脈,右結(jié)腸動(dòng)脈,結(jié)腸中動(dòng)脈) 起始部分布的淋巴結(jié)被定義為中央淋巴結(jié),包括回結(jié)腸動(dòng)脈根部淋巴結(jié)、右結(jié)腸動(dòng)脈根部淋巴結(jié)、結(jié)腸中 動(dòng)脈根部淋巴結(jié)。沿各支動(dòng)脈分布的淋巴結(jié)被定義為中間淋巴結(jié),包括回結(jié)腸淋巴結(jié)、右結(jié)腸淋巴結(jié)、結(jié) 腸中動(dòng)脈右支淋巴結(jié)和結(jié)腸中動(dòng)脈左支淋巴結(jié)(圖 在腸系膜下動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi),腸系膜下動(dòng)脈起始部至左結(jié)腸動(dòng)脈起始部之間沿腸系膜下動(dòng)脈分布的淋巴結(jié)被定 義為中央淋巴結(jié)(腸系膜下動(dòng)脈根部淋巴結(jié))。沿左結(jié)腸動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈分布淋巴結(jié)(左結(jié)腸淋巴結(jié), 乙狀結(jié)腸淋巴結(jié)),左結(jié)腸動(dòng)脈起始部至乙狀結(jié)腸動(dòng)脈最下支沿腸系膜下動(dòng)脈走行淋巴結(jié)(腸系膜下動(dòng)脈 干淋巴結(jié))被定義為中間淋巴結(jié)(圖 4b)。中向常巴堵IEh&華主功”中克巴結(jié)扇番弗巴輪VrdUfeteraVosAcmah253AmibAcs242AslAs-3二卜二MSI;j匕a251 Ars2
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