建立有效醫(yī)患溝通構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

1、建立有效醫(yī)患溝通構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系近年來隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)水平提高的同時，心理社會醫(yī)學(xué)的模式也逐漸普及，患者在治療過程中的心理感受成為醫(yī)院救護(hù)服務(wù)的關(guān)注重點之一。在這個社會前提下，醫(yī)院如何能同時滿足患者的健康需求和心理需求成為醫(yī)療服務(wù)中的重要問題，一、 影響醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的因素影響醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的主要因素包括：醫(yī)患關(guān)系、患者心理以及其他影響醫(yī)患關(guān)系的因素。11 醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治 系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。著名醫(yī)史學(xué)家兩格里斯曾經(jīng)說過：“每一個醫(yī)學(xué)行動始終涉及兩類當(dāng)事人：醫(yī)師和病員，或者更廣泛地說，醫(yī)學(xué)團(tuán)體的社會，醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”。

2、醫(yī)患之間的關(guān)系是與醫(yī)生和患者對人體、健康和病患意義的把握相關(guān)的。在很多時候醫(yī)生和患者看似在談?wù)撏粋€話題，實質(zhì)上，在他們所面對的“疾病”這一事實，對于醫(yī)生和患者來說意味著完全不同的意義。在傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系中，患者是求助于醫(yī)生解決自己面臨的問題，患者的地位是被動的，醫(yī)生掌握著決策信息，主導(dǎo)著醫(yī)療的決策。這就導(dǎo)致了醫(yī)療環(huán)境中存在一種狀況：患者抱怨醫(yī)療過程中遇到諸多困難，自身利益受到傷害；醫(yī)生不僅要承擔(dān)繁忙的診療 作，又要承擔(dān)來自各方的壓力。這種現(xiàn)狀造成了醫(yī)患關(guān)系緊張。這不僅涉及了醫(yī)療技術(shù)問題，更包括醫(yī)患雙方之問的社會文化素質(zhì)差異、心理狀態(tài)差異、認(rèn)知水平差異、價值觀差異等各種因素。1 2 患者心理在醫(yī)療

3、服務(wù)過程中，患者的維權(quán)意識提高，自我保護(hù)增強導(dǎo)致了患者對醫(yī)生缺乏信任和理解。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，存接受治療前，患者普遍存在恐懼、焦慮的心理。在這種心理作用下，很多患者會把自己看成弱勢群體，這種想法往往會在心理上表現(xiàn)為2個極端：一種是全部接受，從不反抗。另一種是過度自衛(wèi)。第1種患者往往疑心很重，在面對醫(yī)生時缺乏信任；而第2種患者往往會表現(xiàn)m明顯的攻擊性，認(rèn)為醫(yī)生會傷害自己。這2種心理都會成為醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。同時，患者還存在以下心理：渴望少花錢、療效好；渴望診療時間短；渴望醫(yī)療人員專業(yè)技術(shù)好，檢查項目詳細(xì)；渴望得到醫(yī)療人員的尊重、幫助和指導(dǎo)。13 影響醫(yī)患溝通的其他因素131 醫(yī)學(xué)科學(xué)具有復(fù)雜性

4、 醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域有很多未知因素，同時醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平有高低之分，醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)備和級別也各不相同，這是世界范同普遍存在的問題。而患者有時會對醫(yī)療效果期望值過高，也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一。132 醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)良莠不齊少數(shù)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不高，服務(wù)態(tài)度冷漠，也是影響醫(yī)患關(guān)系的原因之一133 醫(yī)療體制和機制上的不同立場也會影響醫(yī)患溝通隨著醫(yī)保制度的建立，改變了公費勞保制度，實行基本醫(yī)療，患者要承擔(dān)一部分費剛，導(dǎo)致其用藥受到一定程度的限制。而當(dāng)這些問題影響到患者的情緒時，患者往往會將不滿發(fā)泄到醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院身上。2 針對患者心理進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通理解并滿足患者的心理需求，是做 有效醫(yī)患溝通，構(gòu)建

5、和諧醫(yī)患關(guān)系的前提。21 樹立“以人為本” 的思想在治療過程中，首先要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，把“醫(yī)生為主體，主導(dǎo)患者”的這種“垂直的醫(yī)患關(guān)系”變成“醫(yī)生和患者同時為主體”的“平行的醫(yī)患關(guān)系”。醫(yī)患關(guān)系的實質(zhì)應(yīng)該是“利益共同體”。岡為“醫(yī)”和“患”不僅有著“戰(zhàn)勝病魔、早日康復(fù)”的共同目標(biāo)，而且戰(zhàn)勝病魔既要靠醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，又要靠患者戰(zhàn)勝疾病的信心和積極配合。對抗疾病是醫(yī)患雙方的共同責(zé)任，只有醫(yī)患雙方共同配合，積極治療，才能取得比較好的治療效果。醫(yī)患雙方在抵御和治療疾病的過程中都處于關(guān)鍵位置，患者康復(fù)的愿望要通過醫(yī)方去實現(xiàn)，醫(yī)方在診療疾病的過程巾也要加深對醫(yī)學(xué)科學(xué)的理解和認(rèn)識，提升診療技能。在疾病面前，醫(yī)

6、患雙方是同盟軍和統(tǒng)一戰(zhàn)線，醫(yī)患雙方要相互鼓勵，共同戰(zhàn)勝疾病。在治療過程中，要求醫(yī)生把患者看成是自己的朋友，不僅要從技術(shù)角度為患者提供治療，而且要從人文角度體恤患者的病痛，同情患者的閑難，做到處處為患者著想，多聽取患者和家屬對病情的解釋，掌握患者的病情、檢查結(jié)果和治療情況。避免使用刺激患者情緒的語氣、語調(diào)和語句，避免使患者感到情緒壓抑。在診療過程中，做到對患者盡職盡責(zé)，一旦發(fā)生問題或失誤，要主動與患者溝通。22 選擇尊重和理解的溝通方式首先，要注意形象和禮儀。在治療過程中，患者本身會存在很大的精神壓力，多數(shù)表現(xiàn)為恐懼和不安。針對這一問題，醫(yī)生應(yīng)該設(shè)身處地的站在患者立場上體驗并理解患者的感受。對患

7、者采 合適稱呼和用詞，以尊重患者為出發(fā)點，建立良好醫(yī)患溝通的開端。其次，在溝通過程中，應(yīng)該善于傾聽。世界衛(wèi)生組織的一位顧問曾做過一項調(diào)查：當(dāng)患者訴說癥狀時，平均l9 s就被醫(yī)生打斷了。這恰恰指 了醫(yī)生缺乏對患者傾聽的問題。傾聽不僅要了解患者的病史、病況，更重要的是傾聽患者的需求，不要隨便否定患者所表達(dá) 來的感受和需求。在傾聽過程結(jié)束后，也要跟患者交流，要采取接受的態(tài)度，在不改變患者的意志和目的的條件下，將這個需求準(zhǔn)確表達(dá)給患者，讓患者覺得被理解。曾經(jīng)有一個案例，一位患者投訴某知名醫(yī)院，認(rèn)為醫(yī)生對患者不負(fù)責(zé)，十分冷漠。院方在調(diào)查處理此問題時發(fā)現(xiàn)，患者在投訴中反復(fù)強調(diào)：“在整個接診過程中，醫(yī)生都沒

8、有抬頭看過我，居然就把處方開出來了?！倍?dāng)院方查看病歷時發(fā)現(xiàn)，醫(yī)師記錄了患者的主訴要點，用藥非常對癥，從病歷記錄到處方開具都是正確的。這一案例說明，在醫(yī)乍傾聽患者病情并且確定診斷時，應(yīng)與患者進(jìn)行有效溝通，在肯定患者所述的病情后，應(yīng)及時同患者對病情進(jìn)行交流，患者感覺到也足“醫(yī)患一疾病”這個體系中的主體。最后，在做到以上所述各項之后，與患者達(dá)成共識，鼓勵患者把自己的擔(dān)心和不安表達(dá)給醫(yī)生，解除患者的斥抑情緒，最終達(dá)到醫(yī)患雙方對病情和治療行為達(dá)成共識。3 針對其他因素產(chǎn)生的影響的改善措施近年來，日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系不僅嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場，而且已經(jīng)成為禮會不和諧因素。和諧醫(yī)患關(guān)系越來越受到重視，醫(yī)護(hù)人

9、員同時承擔(dān)著管理者、溝通者、照顧者、代言者、保護(hù)者及教育者等多重角色。L大I此，醫(yī)護(hù)1_作者不僅要有良好的政臺素質(zhì)、心理素質(zhì)，而且要有高深的業(yè)素質(zhì)、廣博的人義索質(zhì) 。加強醫(yī)德教育、完善制約機制、提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)、技術(shù)水平，以尋找醫(yī)患關(guān)系的平衡點，要求醫(yī)務(wù)人員樹立做業(yè)精神，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，將“以患者為中心”作為醫(yī)療T作的核心，對于患者的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)南“只注意生理變化”改變?yōu)椤凹骓榪i理變化和心理變化”。知情、同意、l南、不傷害、最優(yōu)化，這址岡際社會認(rèn)同的醫(yī)學(xué)道德的最基本原!J!IJ。筆者認(rèn)為應(yīng)該采納適應(yīng)新時代發(fā)展的理念，加強醫(yī)護(hù)人員人文素質(zhì)的培養(yǎng)，營造良好的人文氛同，加強人文科學(xué)知識的學(xué)習(xí)并應(yīng)用于醫(yī)患互動中，達(dá)到構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的目的 I。綜上所述，隨著醫(yī)療技術(shù)的 速發(fā)展，醫(yī)療人員的素質(zhì)和技術(shù)水平也要隨之提高。存醫(yī)療過程中，建立“以