痔病文獻(xiàn)整理

1、痔病文獻(xiàn)整理一、病因及誘因高家治 , 劉華 , 王振宜 ,等1通過(guò)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn) 飲酒、辛辣飲食、排便頻率、大便性狀、 疲勞是痔病癥狀發(fā)作的誘發(fā)因素 , 水果蔬菜攝入量是保護(hù)因素。疲勞是痔脾虛氣陷證型的誘 發(fā)因素 ,辛辣飲食是濕熱下注證型和氣滯血瘀證型的誘發(fā)因素。二、辨證分型皇甫少華 , 丁曙晴 , 丁義江 2以中文數(shù)據(jù)庫(kù) -中醫(yī)藥在線所有 48 個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)為平臺(tái) ,以 痔 和 痔瘡 為檢索詞進(jìn)行檢索中藥內(nèi)服治療痔的文獻(xiàn),分別根據(jù)文獻(xiàn)中方劑用藥或治則歸納痔的中醫(yī)證型分類有：風(fēng)傷腸絡(luò)證 , 濕熱下注證 , 氣滯血瘀證 ,脾虛氣陷證和熱毒熾盛證5 型。三、中醫(yī)診療方法及治療中藥及中成藥具有清熱解毒、活

2、血化瘀、消腫排膿、養(yǎng)血生肌等功能，減輕痔的疼痛、 水腫、便血、墜脹等臨床癥狀。組織病理觀察研究表明，中藥能夠抑制新生血管形成,延緩痔支持結(jié)構(gòu)退行性變化 3 。在痔病中藥治療中，內(nèi)服、外用熏洗、肛塞等是常用的給藥治療 方式， 且臨床療效顯著。 不少臨床觀察表明中藥熏洗治療，療效顯著， 優(yōu)于高錳酸鉀溶液坐 浴外洗、硫酸鎂外敷等西醫(yī)治療。痔病的手術(shù)治療中，術(shù)后創(chuàng)緣水腫、出血、疼痛、尿潴留 等是常見的并發(fā)癥， 給患者帶來(lái)極大的痛苦， 術(shù)后運(yùn)用中醫(yī)診療方法配合治療， 如中藥內(nèi)服、 外洗，穴位針灸、埋線等，能夠減緩疼痛、減輕水腫、促進(jìn)傷口愈合等。治療方法及方藥如 下：1 中藥熏洗訾維，翟文煒，賀向東用痔炎

3、沖洗靈熏洗治療痔瘡120例，總有效率96.7%,優(yōu)于1 :5000 高錳酸鉀溶液坐?。傆行?88.3% ）。王蘭英 , 張鶴鳴, 周孟秋 5用痔舒適洗劑熏洗 治療痔瘡 90 例，結(jié)果顯示 痔舒適洗劑能改善痔瘡所致疼痛、水腫、便血、墜脹等癥狀，提 高臨床療效，臨床療效優(yōu)于 1:5000 高錳酸鉀溶液坐浴治療。柳亮6以清熱燥濕中藥為主熏洗治療痔瘡84 例，結(jié)果顯示清熱燥濕中藥為主熏洗治療能夠明顯改善臨床癥狀， 總有效率 89.29%， ，優(yōu)于高錳酸鉀溶液坐浴治療 （有效率 61.54%）治療方法：黃柏、黃芩、大黃、白芷、枳殼、苦參、捂被子、土茯苓、花椒各30，冰皮 5。上述藥物加水 2000m

4、l ，煮沸后再煎 10min ，先熏后洗， 1 天 1 次，時(shí)間約 20min ； 對(duì)照組用 PP 液（1:5000 高錳酸鉀溶液） ，用法同治療組。兩組均以 10天為 1 個(gè)療程， 1 個(gè)療程后觀察療效。2 中藥口服李勁， 榮新奇， 趙亮，等7以止血消痔湯治療濕熱壅滯型痔出血84例，總有效率 100%，優(yōu)于 痔寧片（ 82.9% ）。方藥如下：止血消 痔湯：秦艽 12，防風(fēng) 10，桃仁 10，當(dāng)歸 10，蒼術(shù) 12，黃柏 12，澤瀉 10，檳 郎10，大黃 10，皂角10，延胡索 12，地榆 12，槐花 12，荊芥穗 10，白芷10。每日 1 劑， 水煎，每日 3 次，連服 10 天為 1

5、療程3 針灸治療廖慶輝 ， 胡麗珍 ， 杜艷 8 俞募配穴法配合拔罐治療產(chǎn)婦痔瘡 38 例，內(nèi)痔患者和外痔患 者總有效率均為 100.0%, 混合痔患者總有效率為 88.9% 。治療方法針灸治療 取穴分兩組，天樞、曲池、合谷；大腸俞、承山?；颊呷∵m當(dāng)體位，皮膚常規(guī)消毒后，采用0.25 mm X 40 mm毫針進(jìn)行針刺，天樞、曲池、合谷采用瀉法，承山行強(qiáng)刺激瀉法，大腸俞行平補(bǔ)平瀉法,得氣后留針30 min,每隔10 min行針1次。每日1次，兩組交替取 穴，6 次為 1 個(gè)療程。拔罐治療 針刺治療結(jié)束后進(jìn)行拔罐治療 ，取天樞、大腸俞穴 ，留罐 10 min 。每日 1 次，6 次為 1 個(gè)療程。

6、陳鳳鳴 ， 屈玉華 9 點(diǎn)穴配合艾灸對(duì)痔患者術(shù)后疼痛的超前干預(yù)，結(jié)果顯示 點(diǎn)穴配合艾灸 可以有效預(yù)防和減輕痔術(shù)后疼痛，療效優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理。操作方法：除常規(guī)護(hù)理外，在術(shù)后 1 小時(shí)未出現(xiàn)疼痛者進(jìn)行點(diǎn)穴配合艾灸治療，每人30min，在患者病床上實(shí)施。具體方法：1、點(diǎn)穴 兩手拇指同時(shí)按壓雙側(cè)行間、束骨、承山、公孫、八髎，每個(gè)腧穴按壓 3min。 2、艾灸 艾柱盒灸八髎。4 術(shù)后中醫(yī)治療中藥、中成藥、針灸及穴位埋線等能夠有效緩解痔病術(shù)后疼痛、出血、滲液、創(chuàng)緣水腫 等癥狀，減少術(shù)后肛周膿腫的發(fā)生，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。中藥熏洗、超聲霧化霧噴，療效優(yōu)于硫酸鎂坐浴、 高錳酸鉀坐浴治療。 中醫(yī)擴(kuò)肛療法配合激素（ 得

7、寶松 ）創(chuàng)口瘢痕下注射能夠預(yù)防 術(shù)后肛門狹窄。具體治療方法如下：李娜， 于曉昀， 徐惠霞等 10對(duì)比觀察 中藥熏洗加局部換藥治與硫酸鎂坐浴后局部換藥 的療效差異， 結(jié)果自制中藥熏洗可以有效地減少混合痔術(shù)后病人的不良反應(yīng)，促進(jìn)切口愈合。自制中藥配方：苦參 30，黃柏 20，白頭翁 30，連翹 30，赤芍 30，白及 30，川椒 30， 冰片20,白芷20，。以上諸藥加水500ml，先用武火煮沸，在改用溫火煎煮 20min，濃縮為 100ml備用。熏洗方法：每日便后清洗肛門后，將上述中藥100ml，加開水至1000ml，放入坐浴專用盆中，有蒸汽時(shí)熏蒸肛門切口處，水溫降至38-42 C時(shí)，囑咐病人坐

8、入藥液中，前5 天每次熏洗 20min ， 5 天后每次熏洗 10min ，熏洗完畢給予常規(guī)換藥，直至傷口愈合。叢坤， 李春耕11用柏硝祛毒洗劑熏洗治療混合痔術(shù)后肛緣水腫，結(jié)果顯示 硝祛毒洗劑熏洗治療能夠減輕混合痔術(shù)后肛緣水腫有、 促進(jìn)傷口愈合的功效， 療效優(yōu)于高錳酸鉀稀釋液熏 洗治療。柏硝祛毒洗劑：黃柏、芒硝、防風(fēng)、地榆、花椒各 15，甘草 9，5 劑草藥制成 500ml ， 濃縮湯劑裝瓶，治療時(shí)取中藥濃縮湯劑100ml，加沸水900ml，待洗劑溫度適宜后坐浴 10min , 1天2次，療程10天?？蓽p輕濕熱下注型混合痔（內(nèi)痔川期）術(shù)后患者的肛門出血、疼痛、 滲液、充血、水腫等術(shù)后癥狀。黃萍

9、， 潘乃林， 劉巍12采用中藥痔疾寧超聲霧化噴霧可明顯減輕術(shù)后切口疼痛、滲血，加速水腫消退 ，縮短切口愈合時(shí)間。方藥如下：試驗(yàn)組配置為 50%濃度的中藥痔疾寧 40ml 對(duì)切口局部進(jìn)行超聲霧化，霧化時(shí)患者采取 側(cè)臥位，噴頭對(duì)準(zhǔn)患處，距離3cm,產(chǎn)生霧氣溫度為 33-34 C,每次15min，然后進(jìn)行患處坐浴10min。對(duì)照組按傳統(tǒng)方法取中藥痔疾寧125ml，加沸水至1000ml，患者取坐位，讓沸騰的藥氣熏蒸切口處約 15m in,然后進(jìn)行坐浴10min。兩組均于術(shù)后第1天開始治療，每天 2次，7天1療程。結(jié)果顯示在緩解手術(shù)切口疼痛、水腫，減少出血，促進(jìn)愈合等方面超聲 霧化噴霧給藥療效優(yōu)于熱熏。

10、5針灸、穴位埋線李寧，何洪波，王成偉，等13以電針承山、長(zhǎng)強(qiáng)穴治療痔瘡疼痛，結(jié)果顯示電針承山、 長(zhǎng)強(qiáng)穴治療能夠改善 痔瘡排便疼痛，療效與曲馬多口服和馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓劑納肛治療無(wú)顯著 差異。邱劍鋒，賴旖，李國(guó)棟，等14用長(zhǎng)強(qiáng)穴埋線治療痔術(shù)后疼痛，結(jié)果顯示長(zhǎng)強(qiáng)穴埋線能明顯緩解痔術(shù)后疼痛和減少肛緣水腫、尿潴留等并發(fā)癥，療效較吲哚美辛栓好李建美，王俊杰，吳亞平，等15使用隔姜灸關(guān)元穴治療痔手術(shù)后尿潴留，結(jié)果顯示隔姜灸關(guān)元穴可使痔手術(shù)后尿潴留患者的排尿時(shí)間明顯提前，療效優(yōu)于傳統(tǒng)的誘導(dǎo)排尿方法。馬春耕16用長(zhǎng)強(qiáng)穴埋線與 吲哚美辛栓納肛治療對(duì)比觀察，結(jié)果顯示長(zhǎng)強(qiáng)穴埋線可明顯 減輕混合痔術(shù)后并發(fā)癥，恢復(fù)直腸動(dòng)

11、力學(xué)功能。周梅，陳盼碧，楊孝芳，等17對(duì)比觀察肛泰貼劑與止痛如神湯藥餅對(duì)于緩解痔瘡術(shù)后病 人疼痛的效果，發(fā)現(xiàn)肛泰貼劑對(duì)痔瘡術(shù)后的鎮(zhèn)痛起效時(shí)間早，維持時(shí)間長(zhǎng)，其療效更好。治療方法如下：肛泰貼劑組患者于術(shù)前30 min，取神闕穴，常規(guī)消毒后將肛泰貼劑貼敷于神闕穴。2.2止痛如神湯組中藥基礎(chǔ)方組成為秦艽10 g，當(dāng)歸15 g，桃仁10 g，黃柏10 g，蒼術(shù)10 g，防風(fēng)10 g，皂角子10 g，澤瀉10 g，檳榔15 g，熟大黃6 g。取以上藥物，加入冰片1 g，研磨成粉末狀（指能全部通過(guò) 五號(hào)篩，并含能通過(guò)六號(hào)篩不少于 95%的粉末），密封備用。所用篩為五號(hào)篩 80目?；颊哂谛g(shù) 前30 min，

12、取神闕穴，常規(guī)消毒后，用熱醋調(diào)和止痛如神湯藥粉成糊狀 ，貼敷于神闕穴，覆蓋范圍 5.0 cmx 5.0 cm，厚0.5 cm，塑料薄膜及紗布覆蓋，外用膠布固定。兩組患者術(shù)后當(dāng)天按肛腸科常規(guī)二級(jí)護(hù)理，普食，心電監(jiān)測(cè)；甲硝唑、環(huán)丙沙星抗感染治療止血敏、止血芳酸止血；傷口換藥，每日早晨1次沖藥熏洗治療，每日2次;肛門指檢，隔日1次; 中藥內(nèi)服地榆槐角丸加減，每日3次。6其他賴旖，邱劍鋒，寇玉明18治療組A于術(shù)后10d予創(chuàng)面下注射得寶松并配合中醫(yī)擴(kuò)肛療法 治療組B于術(shù)后1個(gè)月后瘢痕下注射得寶松，并配合中醫(yī)擴(kuò)肛療法；對(duì)照組不給予注射任何藥 物，僅僅給予中醫(yī)擴(kuò)肛治療。 結(jié)果:治療組A與治療組B有明顯的防治

13、痔術(shù)后肛門狹窄的療效 和緩解術(shù)后肛門疼痛、排便困難等癥狀。方法如下治療方法 中醫(yī)擴(kuò)肛法的標(biāo)準(zhǔn)化操作，無(wú)麻醉下擴(kuò)肛治療：先用食指觸壓肛門使患者適 應(yīng)放松，動(dòng)作輕柔緩慢，指上沾適量液體石蠟油，先納入食指，環(huán)形推擠一周，使括約肌放 松，再進(jìn)入另一只手的食指，動(dòng)作輕柔緩慢，兩手外旋，分別向相對(duì)方向用力，牽扯肛門后 正中位，擴(kuò)肛后以兩指末節(jié)可順暢進(jìn)入肛門為度。得寶松注射方法：用藥量依皮損大小而定，不超過(guò)0.2ml/cm 2,每例患者每次使用量不超過(guò)1ml。從瘢痕邊斜行進(jìn)針瘢痕內(nèi)，緩慢推藥到瘢痕表面腫脹蒼白為度，迅速拔針并壓迫 針孔數(shù)分鐘，以防藥液外滲，較大面積瘢痕可從不同部位進(jìn)針。張曉明，徐月，陳加林，

14、等19采用地奧司明片、 金玄痔科熏洗散熏洗、 龍珠軟膏、聚乙二 醇4000散聯(lián)合用藥治療痔瘡、肛門病手術(shù)后并發(fā)癥，總有效率為91.7%，總治愈率為58.3%， 療效優(yōu)于槐角丸、高錳酸鉀、九華膏、麻仁丸聯(lián)合用藥治療(有效率73.3%，治愈率36.7% )。 參考資料1 高家治，劉華，王振宜，等.痔病癥狀發(fā)作誘發(fā)因素的對(duì)照研究及其與中醫(yī)證型相關(guān)性J.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2013, (3):223-226.2 皇甫少華，丁曙晴，丁義江.痔中醫(yī)辨證分型的文獻(xiàn)依據(jù)J.吉林中醫(yī)藥，2011, 31(12):1195-1197.3 張少軍，汪慶明，陸宏，等.痔血寧合劑對(duì)濕熱下注證痔病患者纖維降解和血管增

15、生調(diào)控 的影響J.中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014, (1):102-104.4 訾維，翟文煒，賀向東.痔炎沖洗靈熏洗治療痔瘡120例J.陜西中醫(yī)，2014, (2):199-200.王蘭英，張鶴鳴，周孟秋.痔舒適洗劑熏洗治療痔瘡90例療效觀察J.新中醫(yī)，2006,38(8):48-49.柳亮.清熱燥濕中藥為主熏洗治療痔瘡 84例J.陜西中醫(yī)，2012, 33(1):63-64.7 李勁，榮新奇，趙亮,等.止血消痔湯治療濕熱壅滯型痔出血 84例總結(jié)J.湖南中醫(yī)雜志， 2011,27(3):32-34.8 廖慶輝，胡麗珍，杜艷.俞募配穴法配合拔罐治療產(chǎn)婦痔瘡38例J.上海針灸雜志，2014,(I) :6

16、4-65.9 陳鳳鳴，屈玉華.點(diǎn)穴配合艾灸對(duì)痔患者術(shù)后疼痛的超前干預(yù)J.四川中醫(yī)，2012,(II) :138-140.10 李娜,于曉旳，徐惠霞.自制中藥熏洗對(duì)混合痔術(shù)后病人切口愈合影響J.齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2014, (1).11 叢坤，李春耕.柏硝祛毒洗劑熏洗治療混合痔術(shù)后肛緣水腫80例J.陜西中醫(yī)，2014,(1):24-25.12 黃萍，潘乃林，劉巍.中藥痔疾寧超聲霧化對(duì)混合痔患者術(shù)后切口的影響J.中華護(hù)理雜志,2008, 43(2):166-168.13 李寧，何洪波，王成偉，等.電針承山、長(zhǎng)強(qiáng)穴治療痔瘡疼痛療效觀察J.中國(guó)針灸，2008,28(11):792-794.14 邱劍鋒，賴旖，李國(guó)棟，等.長(zhǎng)強(qiáng)穴埋線治療痔術(shù)后疼痛的臨床觀察J.遼寧中醫(yī)雜志，2011, (9):1771-1772.15 李建美，王俊杰，吳亞平,等.隔姜灸關(guān)元穴對(duì)痔手術(shù)后尿潴留患者排尿的影響J.中華護(hù)理雜志,2006, 41(5):458-459.16 馬春耕 . 長(zhǎng)強(qiáng)穴埋線對(duì)痔術(shù)后