《關(guān)于當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價格管理的幾點思考》.doc

1、精品文章關(guān)于當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價格管理的幾點思考隨著醫(yī)療改革的進(jìn)一步深入，縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、農(nóng)村公立衛(wèi)生院三級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建立和逐步完善，各種規(guī)模的民營非營利性和營利性醫(yī)療機構(gòu)興起，我市“看病難”的問題得到了一定程度的緩解。xx年5月12日，我市遭受了極大的地震災(zāi)害，醫(yī)院等基礎(chǔ)設(shè)施受到了極大的破壞，在全國人民的大力援助下，學(xué)校、醫(yī)院等基礎(chǔ)得到迅速恢復(fù)，災(zāi)后重建的醫(yī)院無論規(guī)模、設(shè)施設(shè)備都較災(zāi)前極大的提高，布局更加合理，群眾看病不再困難。但“看病貴”的呼聲仍然很高。各非營利性醫(yī)療機構(gòu)是滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，管理好其醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格是解決“看病貴”的根本?，F(xiàn)就如何強化非營利性醫(yī)

2、療機構(gòu)服務(wù)價格管理提出幾點思考意見與大家商榷。一、我市非營利性醫(yī)療機構(gòu)的基本情況和“看病貴的主要表現(xiàn)我市現(xiàn)有市屬、駐市、民營非營利性醫(yī)療機構(gòu)共49所，其中滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需要的醫(yī)院有47所，疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)2所。47所醫(yī)院中有二級甲等醫(yī)院3所、二級乙等醫(yī)院2所、二級無等醫(yī)院2所，其余為二級以下醫(yī)院。國家對非營利性醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)價格實行國家指導(dǎo)價格管理，國家指導(dǎo)價格的制定是國家授權(quán)的價格和衛(wèi)生主管部門依據(jù)全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范，經(jīng)過成本調(diào)查和測算，以及實施價格聽證的1基礎(chǔ)上制定的。我市各非營利性醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)執(zhí)行的是成都市物價局、衛(wèi)生局成都市醫(yī)療服務(wù)價格（試行）（成價費【xx】236

3、號）及其相關(guān)補充、修定文件。理論上醫(yī)療服務(wù)價格的水平是醫(yī)患雙方所認(rèn)同，但現(xiàn)實中群眾對“看病貴”反映很強烈，群眾形象地稱其為“看不起病，吃不起藥”。我們通過日常監(jiān)管并結(jié)合群眾投訴情況，將“看病貴”在各非營利性醫(yī)療機構(gòu)的表現(xiàn)歸納為以下幾種：（1）亂收費、重復(fù)收費。（2）非需要的檢查收費。（3）亂開“大處方”。（4）醫(yī)護(hù)人員收“紅包”等不正之風(fēng)。二、造成“看病貴”的原因簡述造成“看病貴”的原因是多方面的，既有衛(wèi)生管理、財政衛(wèi)生經(jīng)費投入、醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管的原因，也有衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)自身特點的原因。本文主要針對價格管理發(fā)表幾點看法，涉及的相關(guān)問題只作簡述。（一）、醫(yī)療技術(shù)的特點決定了醫(yī)患雙方在信息上的“不對

4、稱”，客觀上為“亂收費、重復(fù)收費”，“亂檢查”，“大處方”提供了土壤。（二）、隨著國家新一輪醫(yī)療改革的展開，國家加強了基本醫(yī)療設(shè)施建設(shè)力度，加大了對農(nóng)村疾病防治的投入力度，這極大地緩解了“看病貴”的問題，有效抑制了“看病貴”的進(jìn)一步蔓延和滋生，但是由于受地方財力的制約，財政對衛(wèi)生經(jīng)費的投入仍顯不足，醫(yī)療服務(wù)收入對基層醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)具有重要意義，同時現(xiàn)行各非營利性醫(yī)療機構(gòu)普遍采取基本工資加科室效益2工資的分配形式，醫(yī)療服務(wù)收入和藥品銷售收入多寡，對醫(yī)護(hù)人員個人收入有重大影響，從而為“亂收費”的滋生提供了土壤。（三）、部分醫(yī)療服務(wù)價格（國家指導(dǎo)價格）制定的不當(dāng)，從側(cè)面助長了醫(yī)療機構(gòu)中部分人員“

5、亂收費”思想的蔓延。由于xx年制定的成都市醫(yī)療服務(wù)價格（試行）是首次大規(guī)模醫(yī)療成本測算，加之醫(yī)療服務(wù)的成本項目多，醫(yī)療服務(wù)項目繁雜，管理費用等間接成本分?jǐn)傠y度很大。因此制定的具體醫(yī)療價格確有一些不當(dāng)之處，雖經(jīng)五次局部修訂，但仍存在一些問題。部分醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)為個別醫(yī)療服務(wù)價格不能反映其勞動力價值，在提供某種醫(yī)療服務(wù)時，將提供的某種醫(yī)療服務(wù)和項目內(nèi)涵與之相近的其它醫(yī)療服務(wù)價格一并計入收費，造成“亂收費”行為的發(fā)生。（四）、當(dāng)前我市非營利性醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行的成都市醫(yī)療服務(wù)價格（試行）是成都市物價局、成都市衛(wèi)生局依據(jù)全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范，經(jīng)過成本調(diào)查和測算，以及實施價格聽證的基礎(chǔ)上于xx年制定。該醫(yī)療服

6、務(wù)價格制定時，是按照醫(yī)療項目規(guī)范所有項目為基礎(chǔ)測算的，即以大型綜合型醫(yī)院成本為基礎(chǔ)，結(jié)合小型醫(yī)院情況制定。但隨著醫(yī)療改革的深入，基層醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)也越來越明確，多數(shù)基層醫(yī)療機構(gòu)只能開展綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類等極少數(shù)醫(yī)療服務(wù)項目，醫(yī)療服務(wù)成本綜合補償能力大大低于大型綜合醫(yī)院（五）、醫(yī)院內(nèi)部價格監(jiān)督缺失。我市各醫(yī)院醫(yī)療收費普遍采用由醫(yī)生開具治療方案，護(hù)士長（護(hù)士）對照醫(yī)療方案填寫收費3清單，收費室照單收費，收費單據(jù)交財務(wù)室（科）審核存檔這一流程。這一流程優(yōu)點是簡便，缺點是缺乏有效監(jiān)督。因為從醫(yī)院的現(xiàn)狀看，按醫(yī)院現(xiàn)行收入分配方式，醫(yī)護(hù)人員為同一利益群體，而多數(shù)收費和會計人員并不具有專業(yè)的醫(yī)技知識

7、，收費過程中的監(jiān)督流于形式。（六）、當(dāng)前價格主管部門對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)督管理方式主要是制定價格政策、多種方式公示價格、定期或不定期的價格檢查和處理群眾投訴，這些措施對維護(hù)群眾正當(dāng)價格權(quán)益起到了積極作用，但是，由于缺乏必要的行政和技術(shù)手段，價格主管部門對醫(yī)院醫(yī)療價格執(zhí)行過程難以進(jìn)行實時監(jiān)督；同時，多數(shù)基層醫(yī)院也未建立完善的內(nèi)部價格監(jiān)督機制，少數(shù)建立了監(jiān)管機制的醫(yī)院也由于具體監(jiān)管人員了解價格政策的又缺乏醫(yī)療知識、懂得醫(yī)療知識的又不了解價格政策，造成內(nèi)部醫(yī)院價格監(jiān)管效果不佳或監(jiān)管缺失。造成醫(yī)院醫(yī)療收費具體過程缺乏監(jiān)督。三、解決當(dāng)前“看病貴”問題的幾點思考造成“看病貴”的原因是多方面的，需要從醫(yī)德醫(yī)

8、風(fēng)建設(shè)、管理制度建設(shè)、監(jiān)督制度建設(shè)等方面進(jìn)行綜合治理。（一）、醫(yī)療技術(shù)醫(yī)患雙方信息上“不對稱”的特點決定了解決群眾“看病貴”問題，首要的是加強醫(yī)護(hù)人員思想建設(shè)，只有醫(yī)護(hù)人員樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，才能避免“亂檢查”、“大處方”的出現(xiàn)。（二）、加強醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行情況的監(jiān)督。一是要堅持和4完善價格政策的公示制度、醫(yī)療價格定期和不定期檢查制度、群眾投訴處理制度；二是要充分發(fā)揮輿論對醫(yī)院醫(yī)療價格執(zhí)行情況的監(jiān)督作用；三是為避免醫(yī)療收費過程中的監(jiān)管缺失，衛(wèi)生、價格主管部門要制定醫(yī)院醫(yī)療價格內(nèi)部監(jiān)督和內(nèi)部審查的指導(dǎo)意見，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)建立和完善醫(yī)療價格收取過程中的監(jiān)管制度。（三）、繼續(xù)完善現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價格管

9、理政策。當(dāng)前隨著國家醫(yī)療改革的深入，國家財政對醫(yī)療事業(yè)經(jīng)費投入的進(jìn)一步加大，基本醫(yī)療保險制度進(jìn)一步完善，合理的醫(yī)療服務(wù)價格體系是醫(yī)療改革的重要組成之一。上級管理部門今后在修定和完善醫(yī)療服務(wù)價格時，要充分考慮基層小型醫(yī)療機構(gòu)的特點，制定更加適合基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格政策。（四）、隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，新的醫(yī)療治療手段不斷出現(xiàn)，因此，要隨之制定與之相符的醫(yī)療服務(wù)價格，在制定新的醫(yī)療服務(wù)價格時，要盡量細(xì)化醫(yī)療服務(wù)項目和項目內(nèi)涵，在充分考慮成本的基礎(chǔ)上，安排好新舊治療技術(shù)的質(zhì)價比；安排好醫(yī)療服務(wù)項目內(nèi)涵相近的比價關(guān)系。第二篇：加強醫(yī)療服務(wù)價格管理辦法xx市加強醫(yī)療服務(wù)價格管理辦法我市現(xiàn)有各級公立醫(yī)療

10、機構(gòu)xx家，其中縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)xx家；農(nóng)村衛(wèi)生院xx家。通過對全市醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)療服務(wù)價格管理和規(guī)范收費行為，就能夠進(jìn)一步強化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識，維護(hù)廣大人民群眾的切身利益，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理是貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革、規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)價格行為、維護(hù)患者合法權(quán)益的重要措施。自新醫(yī)改工作開展以來，在國家各項醫(yī)改政策和上級主管部門的支持下，我市衛(wèi)生系統(tǒng)加強了基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為解決老百姓看病難看病貴的問題做出了積極的努力。現(xiàn)我市所有醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格均有所下降，并全部嚴(yán)格執(zhí)行了國家和省政府制定的全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（xx年版）和吉林省醫(yī)療服

11、務(wù)價格各項醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。針對醫(yī)療服務(wù)價格管理工作，市衛(wèi)生局將其列為全局重點工作進(jìn)行落實，加入到了衛(wèi)生系統(tǒng)年終績效考核項目當(dāng)中，并對全市各級醫(yī)療機就此項工作提出了十項要求：1、嚴(yán)禁自立服務(wù)項目或自定價格標(biāo)準(zhǔn)；2、嚴(yán)禁擅自提高醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)；3、嚴(yán)禁重復(fù)收費、無醫(yī)囑收費、超醫(yī)囑規(guī)定的內(nèi)容、范圍和時間收費；4、嚴(yán)禁同一服務(wù)項目分解為若干項目收費；5、嚴(yán)禁超越“除外內(nèi)容”規(guī)定的范圍，擅自增加衛(wèi)生材料品種和服務(wù)內(nèi)容并收費；6、嚴(yán)禁藥品和醫(yī)用材料不按規(guī)定作價；7、嚴(yán)禁可重復(fù)使用的醫(yī)用材料按一次性材料收費；8、嚴(yán)禁屬自主選擇的服務(wù)和相關(guān)醫(yī)療用品未征得患者同意收費；9、嚴(yán)禁擅自提前或推遲執(zhí)行有關(guān)醫(yī)藥價格

12、政策；10、嚴(yán)禁不向患者提供門診、住院醫(yī)療服務(wù)價格明細(xì)清單。就此十項要求，市衛(wèi)生局組織專人對全市各級醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行抽查，這次抽查采取了實地查閱資料，核對處方及進(jìn)貨單等多種形式來進(jìn)行。重點檢查了政府定價藥品最高零售價執(zhí)行情況；藥品加價率、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物零差率政策執(zhí)行情況；醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范執(zhí)行情況；一次性醫(yī)用耗材、檢查檢驗的價格與收費執(zhí)行情況；明碼標(biāo)價與收費公示執(zhí)行情況。雖然我市醫(yī)療服務(wù)價格管理工作整體運行情況良好，但也存在一些實際問題。一是由于編制、經(jīng)費等客觀條件的限制，許多醫(yī)院沒有設(shè)置單獨的物價管理科室。物價管理的職能或者由財務(wù)部門行使，或者由經(jīng)濟(jì)管理部門行使，有些則由內(nèi)部審計部門

13、兼職行使。在人員配置上，一般由熟悉醫(yī)療知識、經(jīng)驗相對豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，也有許多醫(yī)院由醫(yī)療知識相對欠缺的財務(wù)人員擔(dān)任物價管理員，人員配置數(shù)量普遍較少。而醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管理工作作為一項跨醫(yī)療、財務(wù)、計算機等多專業(yè)的復(fù)雜技術(shù)工作，在實際操作中，往往受制于各人的專業(yè)背景。因此無論是新項目的審批、成本的核算、物價政策解讀，或是物價收費系統(tǒng)的監(jiān)控等，都需要借助一個團(tuán)隊的力量，才可能做到對每一個項目考慮周全。從這個角度來說，將整個醫(yī)院的價格管理工作交由某一個人完成，或者由某個部門的人員兼職完成，其實施的效果可能會大打折扣。此外，由于其隸屬于某個職能部門，其行使監(jiān)督職責(zé)時的獨立性也受到一定的影響。二是醫(yī)療

14、服務(wù)價格結(jié)構(gòu)不合理，體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格偏低，如診療費、護(hù)理費、手術(shù)項目價格等，醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)價值和職業(yè)風(fēng)險得不到應(yīng)有體現(xiàn)；而部分大型檢查、治療設(shè)備項目價格則偏高，易導(dǎo)致醫(yī)院濫檢查和盲目購置大型設(shè)備，造成資源浪費。三是醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的壓力越來越大，大部分二級以上醫(yī)療機構(gòu)的生存只有依靠全部收入的百分之九十左右的藥品收入和醫(yī)療服務(wù)收入，但近年來國家實行藥品集中招標(biāo)采購、藥品收支兩條線管理和藥品零差價等一系列措施，逐步削弱藥品對醫(yī)療機構(gòu)的補償作用，醫(yī)療機構(gòu)藥品收入下降，這些問題都需要通過國家和省完善和出臺相關(guān)政策，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價格來解決。第三篇：醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管

15、理辦法文章標(biāo)題：醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管理辦法找文章到wenmi114（。/6dgww/）一站在手，寫作無憂。第一條為加強醫(yī)療服務(wù)價格管理，規(guī)范我院收費行為，強化醫(yī)務(wù)人員的的責(zé)任意識，維護(hù)廣大群眾的利益，特制定本制度.第二條本制度適用于我院各科室所提供的基本醫(yī)療服務(wù)，藥品和醫(yī)用材料等的價格管理和收費行為.第三條具有下列情形之一的，應(yīng)依據(jù)本制度規(guī)定追究有關(guān)科室或相關(guān)人員的責(zé)任：1.自立服務(wù)項目或自定價格標(biāo)準(zhǔn)的;2.擅自提高醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)的;3.重復(fù)收費，無醫(yī)囑收費的;4.超醫(yī)囑規(guī)定的內(nèi)容、范圍和時間收費的；5.同一服務(wù)項目分解為若干項目收費的；6.超越“除外內(nèi)容”規(guī)定的范圍，擅自增加衛(wèi)生材料品種和服

16、務(wù)內(nèi)容并收費的；7.藥品和醫(yī)用材料不按規(guī)定作價的；8.可重復(fù)使用的醫(yī)用材料按一次性材料收費的；9.屬自主選擇的服務(wù)和相關(guān)醫(yī)療用品未征得患者同意收費的；10.擅自提前或推遲執(zhí)行有關(guān)醫(yī)藥價格政策的；11.相關(guān)科室不向患者提供門診、住院醫(yī)療服務(wù)價格明細(xì)清單的；第四條界定和追究以現(xiàn)行浙江省醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)為界定依據(jù)，患者或家屬（以下簡稱患方）與單位或科室自行協(xié)商處理的，以雙方達(dá)成的協(xié)議為處理依據(jù)；患方通過政府部門處理收費爭議的，以同級物價部門的法律文書為責(zé)任追究依據(jù)。第五條收費爭議處理程序（一）患方與單位或科室自行協(xié)商處理的基本程序1.患方向單位或科室提出收費異議；2.相關(guān)職能科室進(jìn)行自審；3.根據(jù)自

17、審結(jié)果，單位或科室與患方進(jìn)行協(xié)商并達(dá)成共識；4.單位根據(jù)本制度規(guī)定進(jìn)行處理。以上自行協(xié)商處理程序須在7個工作日內(nèi)完成。（二）患方通過政府部門處理收費爭議的基本程序患方與單位或科室自行協(xié)商不能解決或直接要求政府部門解決的，可通過政府部門解決，基本程序如下：1.患方向物價管理工作部門投訴舉報；2.物價部門根據(jù)調(diào)查結(jié)果依法處理，并出具處理結(jié)果或相關(guān)法律文書；3.單位根據(jù)物價部門的處理意見作出相應(yīng)處理。單位自收到物價部門處理意見的法律文書后的3個工作日內(nèi)處理完畢。第六條違規(guī)行為界定1.凡屬單位管理層或科室自行作出違反有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格管理規(guī)定的價格標(biāo)準(zhǔn)、項目的行為，為單位或科室違規(guī)行為。2.凡屬單位記費

18、人員因工作責(zé)任性、業(yè)務(wù)能力問題，或自作主張而產(chǎn)生的醫(yī)療收費違規(guī)行為，為記費人員個人行為。第七條違規(guī)行為的責(zé)任追究1.凡因單位的服務(wù)價格違規(guī)行為造成亂收費的，經(jīng)認(rèn)定后，單位相關(guān)職能部門應(yīng)立即糾正并全額退回多收款項，并對患方往返交通費等損失給予補償。同時分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)責(zé)任人應(yīng)作出檢查。2.凡因科室自立名目等違反第三條有關(guān)規(guī)定行為的，經(jīng)認(rèn)定后，科室和單位相關(guān)職能部門應(yīng)立即糾正并全額退回多收款項，并對患方往返交通費等損失給予補償。同時單位將對科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)責(zé)任人應(yīng)作出相應(yīng)處理。同一科室一年內(nèi)發(fā)生三次違規(guī)行為或同一違規(guī)行為收費內(nèi)容出現(xiàn)二次經(jīng)查實處理的，扣發(fā)科主任補貼，相關(guān)責(zé)任人扣發(fā)績效工資100元。3

19、.凡屬記費人員個人的違規(guī)行為，經(jīng)認(rèn)定后，單位相關(guān)職能部門應(yīng)立即糾正并全額退回多收款項，并對患方往返交通費等損失給予補償。記費人員一年內(nèi)發(fā)生多次違規(guī)行為或同一違規(guī)行為收費內(nèi)容出現(xiàn)二次經(jīng)查實處理的，扣發(fā)相關(guān)責(zé)任人扣發(fā)績效工資一個月，暫定其記費工作，安排其學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)政策等，等單位考核合格后方可上崗。記費人員重新上崗后，再次發(fā)生類似違規(guī)記費行為的單位將調(diào)離記費崗位，直至解除聘用合同第八條醫(yī)療服務(wù)價格管理工作列入科室年度綜合目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，發(fā)生違規(guī)行為的，視情況給予扣分。第九條全院各科室應(yīng)根據(jù)本制度規(guī)定，結(jié)合科室實際，制定具體實施細(xì)則。第四篇：醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管理制度昭通市第二人民醫(yī)

20、院醫(yī)療服務(wù)價格管理制度為了正確執(zhí)行國家價格政策，規(guī)范價格行為，嚴(yán)格按照上級主管部門和物價部門的收費標(biāo)準(zhǔn)合理收費，保護(hù)患者合法權(quán)益，加強醫(yī)院收費管理，保障醫(yī)院利益不受損害，嚴(yán)格執(zhí)行云南省發(fā)改委、云南省衛(wèi)生廳制定的云南省非營利性醫(yī)療服務(wù)價格（云發(fā)改收費【xx】556號文件）（以下簡稱醫(yī)療服務(wù)價格）規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格項目名稱和服務(wù)內(nèi)容提供醫(yī)療服務(wù)，收取服務(wù)費用。特制定我院醫(yī)療服務(wù)價格管理制度。一、建立健全內(nèi)部價格監(jiān)督機制。醫(yī)院成立價格監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員由紀(jì)檢監(jiān)察、審計、財務(wù)等有關(guān)人員參加。定期或不定期對收費科室進(jìn)行監(jiān)督檢查。查出的違法收入要及時、如數(shù)退還患者，并向患者致歉。建立獎懲制度，把價格管

21、理作為考核科室工作的重要指標(biāo)之一。二、完善價格公示制度。應(yīng)在顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)價格（包括項目編碼、項目名稱、項目內(nèi)涵、計價單位、實際執(zhí)行價格和收費依據(jù)等）、常用藥品和主要醫(yī)用耗材價格。價格變動時，應(yīng)及時變更相應(yīng)的公示內(nèi)容。三、建立患者住院費用清單查詢制度，增加醫(yī)療費用透明度。要逐項記錄住院患者每日發(fā)生的醫(yī)療費用（費用清單包括醫(yī)療服務(wù)、藥品及另行收費的醫(yī)用耗材的名稱、單價、數(shù)量、金額等）。在患者入院時，要告知患者每日醫(yī)療費用查詢方式，各科室護(hù)士站負(fù)責(zé)提供患1者查詢要求。每日向患者發(fā)放住院費用一日清單，患者出院時，要對患者住院期間發(fā)生的每一筆費用進(jìn)行復(fù)核，住院費用核實無誤后，給患者辦理費用結(jié)賬手

22、續(xù)，同時向需要的患者免費提供住院總費用清單。門（急）診患者根據(jù)要求提供費用清單，包括收費名稱、單價、數(shù)量、金額等。四、建立醫(yī)療價格政策執(zhí)行情況的自查制度。配備專職物價管理人員，自覺規(guī)范醫(yī)療收費行為，每月定期進(jìn)行自查，有無對醫(yī)療收費自定收費項目、超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費和漏收費現(xiàn)象，不允許科室以任何形式的分解收費和比照項目等亂收費行為。并對檢查情況進(jìn)行分析寫出書面報告，提出整改措施。通過經(jīng)常性地自律性檢查，實現(xiàn)無違法收費的不良記錄。五、完善患者投訴處理管理制度。醫(yī)院有義務(wù)接受患者對價格問題的咨詢和醫(yī)療費用問題的查詢，并如實向患者提供價格或費用信息。在醫(yī)院門診大廳顯著位置公布醫(yī)院價格監(jiān)督投訴電話，設(shè)立

23、舉報信箱、意見簿。要認(rèn)真對待每位患者的投訴，及時受理處置患者投訴，詳細(xì)記載調(diào)查結(jié)果、處理意見，并及時回復(fù)投訴人。六、為適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和開展醫(yī)療服務(wù)的需要，在醫(yī)療服務(wù)價格之外，各相應(yīng)科室如有條件開展新醫(yī)療服務(wù)項目的，應(yīng)按規(guī)定程序申報，物價管理員應(yīng)積極指導(dǎo)科室填報新項目成本測算表，提出收費標(biāo)準(zhǔn)的建議，報審計科審核，待省衛(wèi)生廳、省物價局審批后執(zhí)行；對“優(yōu)質(zhì)病房床位費”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理費”申報應(yīng)按規(guī)定程序申報。七、手術(shù)科耗材收費及醫(yī)用耗材加成收費規(guī)定：手術(shù)科可收取醫(yī)療服務(wù)價格項目中所需的特殊縫線、特殊止血材料除外內(nèi)容；凡未列入除外內(nèi)容或在相關(guān)說明中未明確規(guī)定可以另行收費的醫(yī)療器械、醫(yī)用材料等，手術(shù)科均不

24、得在項目之外另行收費；醫(yī)療服務(wù)價格明確規(guī)定可另行收費的特殊消耗品，可按照醫(yī)院實際購進(jìn)價格加一定的加價率計收，具體加價率執(zhí)行省定標(biāo)準(zhǔn)：“購進(jìn)價在100元以下的加價率為5%；購進(jìn)價在100以上、1000元及以下的加價率為4%；購進(jìn)價在1000元以上的加價率為3%，但單位材料加價額最高不得超過300元。組織器官移植供體按實際發(fā)生的費用計收”。八、明確醫(yī)療收費管理職能。要加強對藥品和醫(yī)用耗材日常監(jiān)管，建立健全管理制度，財務(wù)科、審計科、藥劑科、設(shè)備科、信息科等相關(guān)職能科室要加強協(xié)作，不定期組織藥品和醫(yī)用耗材價格自查工作，藥品零售價和醫(yī)用耗材價格應(yīng)嚴(yán)格按照國家價格政策規(guī)定作價原則、作價方法核定藥品和醫(yī)用耗

25、材價格，并做好檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。明確管理職能：醫(yī)用耗材價格由設(shè)備科按規(guī)定加價率負(fù)責(zé)定價，由設(shè)備科專人負(fù)責(zé)在授權(quán)的醫(yī)用耗材價格庫中進(jìn)行調(diào)整；藥品調(diào)價由藥劑科按國家規(guī)定專人負(fù)責(zé)調(diào)價。醫(yī)療服務(wù)項目、價格由信息科專人負(fù)責(zé)錄入審核把關(guān)。在醫(yī)療收費管理中，因職能部門管理不到位，未及時通知相關(guān)科室或相關(guān)科室未及時調(diào)整價格的，造成違反收費標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任，并按醫(yī)院各類人員違規(guī)處罰管理辦法規(guī)定處理。九、住院病人的住院時間確定：按云發(fā)改收費【xx】556號文件規(guī)定，“住院時間計算：按計入不計出的原則，即不論當(dāng)天什么時間入院，按一天計算，出院時，不論當(dāng)天何時離開，不計收當(dāng)天住院床位費；”在院內(nèi)需轉(zhuǎn)科

26、的病人，當(dāng)天只能收取一次的住院床位費、住院診查費、護(hù)理費（上午轉(zhuǎn)科的病人，三項費用由轉(zhuǎn)入科室收取，下午轉(zhuǎn)科的病人，三項費用由轉(zhuǎn)出科室收?。?，轉(zhuǎn)科病人不可以多收住院床位費、住院診查費和護(hù)理級別；病人在辦理出院當(dāng)天，護(hù)理費、住院診查費可按云發(fā)改收費【xx】556號文件規(guī)定。如病人出院當(dāng)日接受醫(yī)院提供的上述各項醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院可收取相關(guān)費用；如醫(yī)院當(dāng)日未向出院病人提供上述各項醫(yī)療服務(wù)，不得收費。十、建立健全醫(yī)院內(nèi)部價格管理制度，嚴(yán)格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)項目價格。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費項目，嚴(yán)禁分解項目、比照收費和重復(fù)收費。、公開收費項目和標(biāo)準(zhǔn)。

27、在顯著位置通過電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等公示醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。、嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費用每日清制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價、金額等通過適當(dāng)方式告知患者?；颊叱鲈簳r，提供詳細(xì)的總費用清單。、接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。、完善醫(yī)療服務(wù)項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進(jìn)行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務(wù)項目不得收取費用。十一、各科室有下列行為之一的，按醫(yī)院管理人員醫(yī)院各類人員違規(guī)處罰管理辦法規(guī)定給予處罰：科室和醫(yī)務(wù)人員在國家規(guī)定的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項目收費或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費

28、用的。在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)務(wù)人員違反收費管理制度、臨床科室和個人私自收費的。沒有按規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)而收取費用的；有提供醫(yī)療服務(wù)而未收取費用的或漏收費的。醫(yī)務(wù)人員開大處方、濫用藥、亂檢查，增加患者醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)的?？剖液蛡€人私自進(jìn)藥、賣藥，及藥品購買過程中的不正當(dāng)行為。其他違反醫(yī)療服務(wù)價格的行為。同時要求，要建立醫(yī)藥價格調(diào)整、醫(yī)療服務(wù)成本核算和成本控制等管理制度，科學(xué)規(guī)范收費行為；要建立新增醫(yī)療服務(wù)項目價格申報制度。還要建立價格公示制度、費用清單制度、醫(yī)藥價格自查制度、價格投訴管理制度、價格管理獎懲制度等。十二、本制度自發(fā)文之日起執(zhí)行。第五篇：當(dāng)前卷煙價格管理工作現(xiàn)況及思考當(dāng)前價格管理工作現(xiàn)況及思

29、考xx年初國家煙草專賣局向全煙草行業(yè)下發(fā)了關(guān)于開展卷煙價格管理檢查工作的通知，這意味著國家煙草專賣局把穩(wěn)定卷煙價格提高卷煙零售戶盈利作為一項重要的行業(yè)任務(wù)來抓，這也是煙草行業(yè)踐行共同價值觀“維護(hù)國家利益、維護(hù)消費者利益”的一種重要表現(xiàn)。當(dāng)前筆者觀察到卷煙零售指導(dǎo)“一價制”推廣宣傳一浪高過一浪，規(guī)范價格管理的舉措也不斷推陳出新，卷煙零售價格整體上有了很大提升，但從市場走訪調(diào)查還是能發(fā)現(xiàn)價格管理工作還存在方方面面不盡人意的地方，比如卷煙零售客戶間的無序競爭、落后的卷煙零售營銷模式都致使規(guī)范卷煙零售指導(dǎo)價推廣受阻。一、當(dāng)前影響價格管理工作推廣的幾個因素。（一）、煙草行業(yè)對卷煙零售價格管制沒有法定權(quán)限

30、。卷煙作為一種國家專賣品，其生產(chǎn)、銷售都有嚴(yán)格的法定程序，但在市場零售上仍然是自由定價，低價銷售卷煙煙草公司無權(quán)干涉，只能進(jìn)行價格引導(dǎo)。（二）、部分零售戶對卷煙價格穩(wěn)定的重要性認(rèn)識不足，經(jīng)營習(xí)慣固化，接受程度不高。像目前一些村級客戶，這些客戶主要以附近居民為銷售對象，流動人口少，消費群體相對固定，又受經(jīng)營資金限制，為和周邊客戶競爭而以低價拉攏消費。（三）、部分卷煙零售“大戶”違規(guī)經(jīng)營行為擾亂卷煙零售價格。有些大戶是專門從事商品批發(fā)的零售客戶，其日常經(jīng)營以副食品、生活用品等為主業(yè)，以卷煙銷售為副業(yè)，他們利用卷煙特別是緊俏卷煙作為促銷品，通過壓低卷煙銷售價格來吸引更多客戶，進(jìn)而帶動其主業(yè)銷售，達(dá)到

31、提高經(jīng)營利潤的目的，還有些大戶是為多拿緊俏煙而故意多進(jìn)其他煙以抬高等級的零售客戶，本身銷售能力并不大，但為拿到緊俏煙，盡可能多地占有貨源，進(jìn)貨量大于銷售量，平銷煙就低價銷售。（四）、部分卷煙零售客戶打卷煙促銷迷惑牌，用搭配銷售策略比如買一條卷煙贈送一包紀(jì)念煙再捆綁銷售其增值商品，這樣一方面用“卷煙沒有賺一分錢”來迷惑顧客；另一方面又貌似配合了煙草的規(guī)范價格管理工作，放松對其的價格監(jiān)控。（五）、零售戶布局不夠合理，同一地段許可證的發(fā)放過多客戶商圈逐步縮小，造成客戶間為拉攏客戶而相互低價競銷。這樣的競爭形成了惡性循環(huán)，進(jìn)而波及其他客戶的正常的經(jīng)濟(jì)利益，同時也擾亂了正常的卷煙零售環(huán)境。（六）、地域間的卷煙投放標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，一些卷煙品牌在一個地域市場因貨源供應(yīng)不足而成為緊俏卷煙，而在另一個地域這些品牌貨源充足是平銷煙，部分不法商戶在掌握這一信息后非法購進(jìn)并以超低價格暗地銷售這些緊俏品牌卷煙來賺取更多的經(jīng)營利潤，因此造成其他卷煙客戶的銷售壓力，而加入這種不正常的價格戰(zhàn)進(jìn)入到低價銷售行列，甚至也加入到了銷售亂渠道卷煙行列。二、當(dāng)前開展價格管理工作的幾點思考。（一）、統(tǒng)一思想，強化責(zé)任意識明確工作內(nèi)容加強客戶經(jīng)理、專賣稽查人員對價格管理的層面和執(zhí)行價格管理的急迫性認(rèn)識并征集價格管理的合理化建議，全員