醫(yī)院關于開展日間手術工作方案

1、醫(yī)院關于開展日間病房的工作方案（試行）為貫徹落實國家衛(wèi)計委進一步改善醫(yī)療服務行動計 劃，緩解門診、住院壓力，提升醫(yī)療服務質量和水平，最 大限度方便患者診療，我院決定成立日間病房。為規(guī)范開展 日間病房相關工作，不斷提高質量和效率，切實保障醫(yī)療安 全，結合我院實際，制定本方案。一、基本框架 日間病房是在醫(yī)院內(nèi)部介于門診與住院之間的一個獨 立的科室，具備住院病房診療條件，由各相關科室為患者提 供檢查、治療和康復等醫(yī)學服務。是為日間手術、常見病、 多發(fā)病患者需要短期住院觀察治療開展短、平、快式的新型 醫(yī)療服務模式。日間病房實行多學科交叉融合的管理模式。病房設置在 小兒外科，床位 20 張，醫(yī)務處、護理

2、部負責日間病房的醫(yī) 療質量和安全管理工作。護理則設置一個完整的護理單元，實行護士長帶領下的 全程整體護理。目前由小兒外科護理單元統(tǒng)一管理。二、收治病人的原則與范圍基本上收治一些病情平穩(wěn)、診斷明確的慢性病或病情較 輕的、診斷不復雜僅需臨時處置的急性病患者。門診輸液患者；（按照現(xiàn)有門診收費運行模式運作，不建病歷,有床位需求者收取床位費。）慢性病、放療、化療病人；病情經(jīng)13天治療可以出院的日間手術或診療的病人， 門診手術后需觀察的病人和其他特殊病人。（如：婦產(chǎn)科門診每月全麻手術者，包括全麻流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、外陰良性腫 物切除術的患者；內(nèi)鏡診療科行全麻內(nèi)鏡檢查和息肉摘除的 患者；泌尿外科行膀胱尿道檢查術

3、（包括經(jīng)膀胱鏡輸尿管支 架植入術或取出術）的患者；骨關節(jié)科需要輸注密固達的患 者；兩腺外科行乳腺良性腫物切除的患者；血友病需輸注凝 血因子和其他血液制品的患者；急性胃腸炎的患者。）三、日間病房的醫(yī)療管理小兒外科負責日常病人管理。各相關科室制定一位主治 醫(yī)師以上的人員對日間病房進行醫(yī)療工作，并將人員名單報 醫(yī)務處備案。相關科室醫(yī)生每日到日間病房查房、診治、開 立醫(yī)囑、書寫病歷。夜班由小兒外科統(tǒng)一監(jiān)管，如有病情變 化，立即通知相關科室一線醫(yī)師，進行及時處置。病房必須 配備齊全的搶救設施，有常見急危重癥急救流程，病房內(nèi)患 者一旦出現(xiàn)急危癥情況，立即啟動該科二、三線醫(yī)師進行聯(lián) 動應急搶救，實行統(tǒng)一管理

4、與統(tǒng)一調(diào)配，達到最高效率。四、病房的護理管理模式日間病房護士長1名（由小兒外科護士長擔任），全面精品文檔交流3負責和指導日間病房的護理工作，做好病房管理。日間病房 護士正確執(zhí)行各項醫(yī)囑，觀察病情、書寫護理記錄，并具體 做好患者的預約、隨訪、健康教育和咨詢等工作。五、醫(yī)療運行的管理嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度，并建立以臨床路徑為指南 的標準化診治流程、病人準入制度、離院評估制度、主診醫(yī) 生負責制等核心管理制度。住院病歷要按衛(wèi)生部病歷書寫 規(guī)范進行書寫和正規(guī)病房病歷管理要求和統(tǒng)一標準通過電 子病歷進行規(guī)范化管理，并由病案室實行驗收、保存，納入正常管理。六、日間手術流程專業(yè)醫(yī)師開具日間病房入院證T住院處

5、辦理入院手續(xù) T護士接診術前評估T通知麻醉師和手術醫(yī)師T進行手術 治療或檢查T術后回日間病房繼續(xù)觀察治療護理，并做好記 錄T病情穩(wěn)定，符合出院標準，辦理出院手續(xù)T做好出院宣 教。病情不穩(wěn)定，不能辦理出院手續(xù)的，轉入相關?？评^續(xù) 住院治療。七、出院后隨訪出院后1天、7天護士進行電話隨訪患者病情，并做好 記錄。如有特殊情況，建議回醫(yī)院進行?？茩z查治療。八、日間病房績效考核各相關科室應積極動員符合條件的患者實施日間手術和短期診治的患者，醫(yī)院設立年度工作先進集體和個人。日間手術醫(yī)療指標考核實現(xiàn)雙核算制度，既納入各?？?或亞?？撇》亢喜⒂嬎?，也計算日間手術中心和日間病房的 醫(yī)療指標；日間手術提成為 40%。護理績效按照現(xiàn)行政策運 行。醫(yī)療考核指標主要包括：日間手術臺次、出院人數(shù)、平 均住院日、床位周轉率、平均住院費用、藥品占比、抗菌藥 物使用率、抗菌藥物 DDD值等。九、應急處置預案手術或住院期間發(fā)生重大病情變化或其它問題，各相關 科室醫(yī)師應及時向上級醫(yī)師或主任匯報，積極采取措施處 置，并根據(jù)病情決定是否轉入?？苹蛑匕Y醫(yī)學科繼續(xù)治療。出院后發(fā)生重大病情變化或其他問題，日間病房立即報 告手術醫(yī)師，及時告知患者處置措施，必要時轉入相關?？?或急診科治療；各相關病室必須及時安排入院，不得以任何 理由推諉或拒絕患者入院?；颊咿D入專科后，病歷按普通病例要