圖1三陰三陽開闔樞圖復(fù)習(xí)課程

1、圖 1 三 陰 三 陽 開 闔 樞圖學(xué)習(xí)好資料精品資料開太陽樞冬至圖1三陰三陽開闔樞圖2三陰三陽太極時相圖學(xué)說，對中醫(yī)基本理論中的許多辨證是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中極 為重要近現(xiàn)代中醫(yī)界由于摒棄了運氣重要概念已經(jīng)說不清楚了。事實上，六經(jīng) 的內(nèi)容，六經(jīng)的存廢非同小可三陰三陽的概念不搞清楚，六經(jīng)的實質(zhì)就永遠(yuǎn)是個謎。三陰三陽既是對自然界 陰陽離合的六個時空段的劃分，也是對 人體氣化六種狀態(tài) 的表述。三陰三陽的開、闔、樞，決定了“六經(jīng)”各自的屬性和不同特點。從五運六氣的角度來看六經(jīng)，有關(guān)六經(jīng)的一些難題，大多可得到較為 合理的解釋。已故中醫(yī)學(xué) 家方藥中先生曾指出：五運六氣學(xué)說“是 中醫(yī)理論 的基礎(chǔ)和淵源”。近現(xiàn)代

2、的中醫(yī)界，由于摒棄了運氣學(xué)說，對中醫(yī)基本理論中的許多重要概念已經(jīng)說不清楚了，“六經(jīng)”問題就是一個典型例子。有人認(rèn)為“六經(jīng)辨證實即八綱辨證，六經(jīng)名稱本來可廢”，甚而批評張仲景傷寒論“沿用六經(jīng)以名篇，又未免美中不足”。事實上，六經(jīng)辨證是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中極為重要的內(nèi)容，六經(jīng)的存廢非同小可！本文擬據(jù)運氣理論對六經(jīng)辨證的原義和實質(zhì)試作闡釋，藉此說明運氣學(xué)說的重要意義。探求“六經(jīng)”實質(zhì)關(guān)鍵在對“三陰三陽”的理解中醫(yī)學(xué)中將疾病分屬三陰三陽 （太陽、陽明、少陽，太陰、少陰、厥陰）進(jìn)行辨證論治的方法，習(xí)稱“六經(jīng)辨證”。黃帝內(nèi)經(jīng)素問熱論首 先將熱病分作三陰三陽六個階段；至東漢張仲景的傷寒論，以三陰三陽為辨證綱領(lǐng)，樹

3、立了 中醫(yī)辨證 論治的光輝典范，對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了 極大影響。但是，“六經(jīng)”的實質(zhì)是什么，后世醫(yī)家頗多爭議。討論六經(jīng)實質(zhì)，關(guān)鍵在對“三陰三陽”的理解。目前通常的解釋認(rèn) 為：三陰三陽是陰陽的再分，事物由陰陽兩儀各生太少（太陰、少陰，太陽、少陽）而為四象，進(jìn)而又分化出非太非少的陽明和厥陰，形成三陰三 陽。有人認(rèn)為，素問熱論的六經(jīng)以表里分陰陽，傷寒論六經(jīng)則以 寒熱分陰陽。若按此理解，三陰三陽表達(dá)的僅是寒熱的甚微和表里的深 淺。但作為辨證綱領(lǐng)的六經(jīng)，并沒有把熱象最著或陽氣最盛的病叫太陽病，也沒有把寒象最重或陽氣將絕，抑或傳變到最里的病叫太陰病。且太 陽主表，何以不聯(lián)系主皮毛的肺衛(wèi)而與膀胱配應(yīng)？為什么

4、溫邪外感就不是先犯太陽？太陰若為陰之極，為什么傷寒論太陰病提綱云：“太陰之為 病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛?！敝v的僅是一般脾胃消化道癥狀？太陰病的第二條是“太陰 中風(fēng)，四肢煩痛”，第四條是“太陰病，脈浮 者，可發(fā)汗，宜 桂枝湯”，均不能以寒盛里極作解釋。日本漢方醫(yī)家把少陰 病說成是“表陰證”，但傷寒論少陰病多亡陽危候，論中列出的“難 治”、“不治”、“死”的條文就有條之多，遠(yuǎn)較太陰和厥陰病深重，其證候 性質(zhì)能以“表陰”概括嗎？等等此類的問題，顯然不是簡單的陰陽再分或八 綱說所能解釋清楚。三陰三陽的概念不搞清楚，六經(jīng)的實質(zhì)就永遠(yuǎn)是個謎?！叭幦枴敝缸匀唤珀庩栯x合的六種狀態(tài)三陰三陽理

5、論是中醫(yī)陰陽學(xué)說的一大特色。黃帝內(nèi)經(jīng)素問論述三陰三陽的篇名叫“陰陽離合論”，這就明確指出了三陰三陽與“陰陽離 合”密切相關(guān)。什么叫“陰陽離合”呢？史記歷書說：“以至子日當(dāng)冬 至，則陰陽離合之道行焉。”說明三陰三陽的劃分是以一年中陰陽氣的盛衰 變化為依據(jù)的，三陰三陽表述的是自然界陰陽離合的六種狀態(tài)。素問陰陽離合論云：“圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖；太沖之地，名曰少陰；少陰之上，名曰太陽廣明之下，名曰太陰； 太陰之前，名曰陽明厥陰之表，名曰少陽。是故三陽之離合也，太陽為 開，陽明為闔，少陽為樞三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為 札”如圖示。三陽之開、闔、樞，為什么太陽為開，少陽為樞，陽明

6、為闔？從 上面圖式中可以看到，太陽在東北方，冬至過后，正是陽氣漸開之時，故 為陽之“開”；陽明在西北方，陽氣漸收，藏合于陰，故為陽之“闔”；少陽 在東南方，夏至太陽回歸，陰陽轉(zhuǎn)樞于此，故為陽之“樞”。三陰之開、 闔、樞同理：太陰在西南，夏至以后，陰氣漸長，故為陰之“開”；厥陰居 東向南，陰氣漸消，并合于陽，故為陰之“闔”；少陰在正北方，冬至陰極而一陽生，故為陰之“樞”。筆者認(rèn)為，老子道德經(jīng)中“三生萬物”之“三”，指的就是自然 之氣的開、闔、樞。宇宙由太極生陰陽，陰陽之氣有了開、闔、樞三種運動變化狀態(tài)，于是化生萬物。有人引用周易系辭的天、地、人三才說 來解釋老子“三生萬物”之三，但人是由“三”產(chǎn)

7、生的萬物之一，而不應(yīng)是生 成萬物的不可缺少的基本元素，否則，沒有人的地方的萬物怎么產(chǎn)生呢？ 故以周易系辭的“三才”來解釋老子的“三生萬物”，于理欠通。三陰三陽開闔樞決定“六經(jīng)”和“六經(jīng)辨證”三陰三陽的開、闔、樞，決定了“六經(jīng)”各自的屬性和不同特點。需要用五運六氣在不同時空方位陰陽氣的狀態(tài)來理解三陰三陽。從五運六氣的角度來看六經(jīng)，以往六經(jīng)理論中的一些難題，就大多可以得到較為合理的解釋。例如：風(fēng)寒外感，何以先犯足太陽？為什么溫邪外感又首先犯手太陰肺？按三陰三陽六氣開闔樞方位，太陽在東北，陽氣始開之位；太陰在西南，陰氣始開之位。素問五運行大論云：“風(fēng)寒在下，燥熱在上，濕 氣在中，火游行其間?！焙疄殛?/p>

8、邪，故風(fēng) 寒下受，宜乎先犯足太陽。溫?zé)嵩?上，又屬陽邪，故溫邪上受，就要先犯手太陰。氣分是陽明，營分血分是 內(nèi)入少陰?？梢娏?jīng)辨證和 衛(wèi)氣營血辨證的理論基礎(chǔ)都是三陰三陽，用三 陰三陽模式就可以把兩者統(tǒng)一起來。素問六微旨大論論標(biāo)本中見曰：“少陽之上，火氣治之，中見厥陰；陽明之上，燥氣治之，中見太陰；太陽之上，寒氣治之，中見少陰；厥陰之上，風(fēng)氣治之，中見少陽；少陰之上，熱氣治之，中見太陽；太陰之上，濕氣治之，中見陽明。”六經(jīng)表里相配：實則太陽，虛則少陰；實則陽明，虛則太陰；實則少陽，虛則厥陰。有人問：為什么不是太陽和 太陰、少陽和少陰、陽明和厥陰互相中見和互為表里？試看上述三陰三陽 開闔樞圖，太陽

9、與少陰 同居北方，均含一水寒氣；陽明與太陰同居西方， 均含四金燥氣；少陽與厥陰同居?xùn)|方，均含三木風(fēng)氣。明白了這一關(guān)系， 它們之間互相中見和互為表里的道理就容易理解了。由此聯(lián)系到中醫(yī)的伏邪學(xué)說。前人認(rèn)為寒邪“無不伏于少陰”。為 什么伏于少陰呢？因少陰和太陽同處北方時位，寒邪從北方入侵，體實則 從太陽而發(fā)（所謂“實則太陽”），體虛則心腎陽氣受損， 發(fā)病時呈現(xiàn)出少陰 病特征，故稱“邪伏少陰”。再看SARS按“三年化疫”理論，病邪應(yīng)屬伏 燥，燥邪多從西方犯太陰陽明之地，故SARS呈現(xiàn)出伏燥發(fā)于太陰而傷肺的特征。素問熱論描述六經(jīng)傳變，只涉及足之六經(jīng)而未及手六經(jīng)。傷寒論的六經(jīng)辨證，基本上繼承了素問熱論六經(jīng)

10、的概念。經(jīng)北宋 朱肱的發(fā)揮，遂有“六經(jīng)傳足不傳手”之說。后人對此多存疑問，不知其所 以然。如方有執(zhí)在傷寒論條辨或問中說：“手經(jīng)之陰陽，居人身之半； 足經(jīng)之陰陽，亦居人身之半。若謂傳一半不傳一半，則是一身之中，當(dāng)有 病一半不病一半之人也。天下之病傷寒者，不為不多也，曾謂有人如此 乎？ ”從陰陽離合的開、闔、樞方位可知，三陰三陽與經(jīng)絡(luò)的配應(yīng)，確乎先從足六經(jīng)開始的。再從三陰三陽與 臟腑的聯(lián)系看，足六經(jīng)與臟腑的關(guān)系是：太陽-膀胱，陽明-胃，少陽-膽，太陰-脾，少陰-腎，厥陰-肝。若謂六經(jīng)模式由 八綱辨證歸納而來，何以忽略了人體最重要的器官心和肺？從三陰三陽開闔樞方位圖可知，心所處的正南和肺所處的正西都

11、不是三陰三陽的正位。南北對沖，正北為少陰，故心稱手少陰；少陰也緣心火而配屬“君火”，少 陰病多心腎陽衰證候。西方屬太陰陽明之地，“實則陽明，虛則太陰”，肺 稱手太陰，辨證宜從陽明太陰中求之 人氣應(yīng)天，“天有六氣，人以三陰三陽而上奉之?！比幦柤仁菍ψ匀唤珀庩栯x合的六個時空段的劃分，也是對人體氣化六種狀態(tài)的表 述。三陰三陽在天為風(fēng)木、君火、相火、濕土、燥金、寒水六氣，在人則 各一臟腑經(jīng)絡(luò)。清代醫(yī)家張志聰傷寒論集注傷寒論本義在闡述六經(jīng)時 云：“此皆論六氣之化本于司天在泉五運六氣之旨，未嘗論及手足之經(jīng) 脈。”張氏強(qiáng)調(diào)六經(jīng)是“六氣之化”是對的，但“六經(jīng)”不是經(jīng)絡(luò)而又不離經(jīng) 絡(luò)；不是臟腑卻可統(tǒng)臟腑。不

12、是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣，但又與 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火密切相關(guān)。正是有了三陰三陽辨證，故傷寒學(xué)家 強(qiáng)調(diào)“傷寒之法可以推而治雜病”?！傲?jīng)豈獨傷寒之一病為然哉，病病皆然也?！鄙轿骼现嗅t(yī)李可治療內(nèi)科急危重癥疑難病，常用六經(jīng)辨證而獲奇效。 他的體會是：“傷寒六經(jīng)辨證之法，統(tǒng)病機(jī)而執(zhí)萬病之牛耳，則萬病無所遁 形?！睂W(xué)者認(rèn)為，傷寒論中的方劑主要源自湯液經(jīng)法，但為什么湯液經(jīng)法未能像傷寒論那樣對后世產(chǎn)生如此巨大的影響？原因 在于張仲景發(fā)展了六經(jīng)辨證體系。陶弘景的輔行訣臟腑 用藥法要也取材于湯液經(jīng)法，但采用的是 五行臟腑辨證 模式，影響就遠(yuǎn)不如傷寒 論而少有流傳。講傷寒論不能不講六經(jīng)辨證?？梢哉f，沒有六經(jīng)辨 證，就不會有傷寒論如此高的學(xué)術(shù)地位。日本的古方派醫(yī)生不重視黃帝內(nèi)經(jīng)，其代表人物吉益東洞甚 而否定陰陽五行 和臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說，認(rèn)為傷寒論“論不可取而方可用”。 他們割裂傷寒論與黃帝內(nèi)經(jīng)的聯(lián)系，不去研究黃帝內(nèi)經(jīng)中三陰三陽的深意，只研究傷寒論的方證和藥方。日本古方派的觀點在很