動(dòng)物病理心臟血管系統(tǒng)病理PPT學(xué)習(xí)課件

1、本章教學(xué)目的與要求 1、熟悉和了解心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生原因； 2、理解心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)病機(jī)理； 3、重點(diǎn)掌握心血管系統(tǒng)疾病的病理變化特征。 本章教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn) 1、心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生原因與機(jī)理； 2、心血管系統(tǒng)疾病的病理變化特征。 第一節(jié)第一節(jié) 心內(nèi)膜炎心內(nèi)膜炎 心內(nèi)膜炎是心內(nèi)膜炎是心內(nèi)膜心內(nèi)膜的一種炎癥性疾病。因其炎癥多發(fā)生在心的一種炎癥性疾病。因其炎癥多發(fā)生在心 辦膜及其鄰近的心內(nèi)膜上，故又稱之為辦膜及其鄰近的心內(nèi)膜上，故又稱之為心瓣膜炎心瓣膜炎。其主要病變特。其主要病變特 征是發(fā)炎的心瓣膜發(fā)生灶狀壞死和形成疣狀血栓。征是發(fā)炎的心瓣膜發(fā)生灶狀壞死和形成疣狀血栓。 根據(jù)其病變特征不同分

2、為根據(jù)其病變特征不同分為疣狀心內(nèi)膜炎疣狀心內(nèi)膜炎和和潰瘍性心內(nèi)膜炎潰瘍性心內(nèi)膜炎。 一、原因和機(jī)理一、原因和機(jī)理 心內(nèi)膜炎多發(fā)生于心內(nèi)膜炎多發(fā)生于慢性豬丹毒慢性豬丹毒和各種和各種化膿菌化膿菌（如鏈球菌、（如鏈球菌、 葡萄球菌、化膿棒狀桿菌等）感染的過(guò)程中，對(duì)于其發(fā)生機(jī)葡萄球菌、化膿棒狀桿菌等）感染的過(guò)程中，對(duì)于其發(fā)生機(jī) 理目前還不太清楚，一般認(rèn)為它屬一種理目前還不太清楚，一般認(rèn)為它屬一種變態(tài)反應(yīng)性疾病變態(tài)反應(yīng)性疾病。 二、病理變化 （一）疣狀心內(nèi)膜炎：是以發(fā)炎的心瓣膜上形成疣狀血栓為特征的一種心內(nèi)膜炎。其疣狀血栓多形 成在二尖瓣的心房面上。多見(jiàn)于慢性豬丹毒過(guò)程中，其疣狀血栓最初呈灰白色小結(jié)節(jié)狀

3、，而后不斷增 大形成較大的菜花樣疣狀物。 （二）潰瘍性心內(nèi)膜炎：是以心瓣膜上發(fā)生灶狀壞死為特征的一種心內(nèi)膜炎。其病變也多發(fā)生在二 尖瓣上。病初可見(jiàn)瓣膜上形成淡黃色混濁的小斑點(diǎn)，繼而融合成較大的壞死灶，而后壞死灶內(nèi)的壞死 物發(fā)生膿性溶解而形成潰瘍?cè)?，?yán)重者可致瓣膜穿孔、破裂。 第二節(jié) 心肌炎 心肌炎是指心肌的一種炎癥性疾病。根據(jù)其病原和炎癥性質(zhì)不同，可將其分為非化膿性和化膿性心肌炎 兩種。 一、非化膿性心肌炎 此型心肌炎多發(fā)生于某些傳染?。ㄈ鐐魅拘孕啬し窝住⒖谔阋?、豬瘟等）、中毒性疾?。ㄈ缑咕舅刂?毒、磷、砷中毒等）、代謝性疾病（如馬肌紅蛋白尿、白肌等）等過(guò)程中。 根據(jù)其炎癥侵害心肌部位不同可

4、將其分為根據(jù)其炎癥侵害心肌部位不同可將其分為實(shí)質(zhì)性實(shí)質(zhì)性和和間質(zhì)性間質(zhì)性 兩種。兩種。 （一）實(shí)質(zhì)性心肌炎：實(shí)質(zhì)性心肌炎多屬一種急性炎癥過(guò)程，（一）實(shí)質(zhì)性心肌炎：實(shí)質(zhì)性心肌炎多屬一種急性炎癥過(guò)程， 其炎癥主要侵害心肌的實(shí)質(zhì)（心肌纖維），以其炎癥主要侵害心肌的實(shí)質(zhì)（心肌纖維），以心肌纖維變性心肌纖維變性和和壞壞 死死為主要特征。為主要特征。 眼觀眼觀可見(jiàn)心肌色彩變暗，似煮肉狀，質(zhì)度松軟。炎癥病灶多可見(jiàn)心肌色彩變暗，似煮肉狀，質(zhì)度松軟。炎癥病灶多 為局灶性，呈灰黃或灰白色條紋狀，而致心肌呈虎皮樣花紋，故為局灶性，呈灰黃或灰白色條紋狀，而致心肌呈虎皮樣花紋，故 稱稱“虎斑心虎斑心”。 鏡檢見(jiàn)心肌纖維

5、變性、壞死，間質(zhì)有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、出血。 （二）間質(zhì)性心肌炎：間質(zhì)性心肌炎多為一種慢性炎癥過(guò)程，其炎癥主要侵害心肌間質(zhì)，主要以間 質(zhì)內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和間質(zhì)結(jié)締組織增生為主要特征，心肌實(shí)質(zhì)也有輕度變性。 眼觀變化與實(shí)質(zhì)性心肌炎基本相似。 鏡檢炎癥早期以間質(zhì)內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為主，炎癥晚期以間質(zhì)結(jié)締組織增生為主。 二、二、化膿性心肌炎化膿性心肌炎 化膿性心肌炎是以心肌發(fā)生化膿為主要特征的一種心肌炎?；撔孕募⊙资且孕募“l(fā)生化膿為主要特征的一種心肌炎。 多由子宮、關(guān)節(jié)、乳房等器官的化膿性炎癥轉(zhuǎn)移所引起，也可由多由子宮、關(guān)節(jié)、乳房等器官的化膿性炎癥轉(zhuǎn)移所引起，也可由 鄰近器官（肺臟、胸膜、心包等）的化膿性炎癥

6、直接蔓延而引起。鄰近器官（肺臟、胸膜、心包等）的化膿性炎癥直接蔓延而引起。 眼觀眼觀心肌可見(jiàn)心肌表面或切面有單個(gè)或多個(gè)大小不一的化膿心肌可見(jiàn)心肌表面或切面有單個(gè)或多個(gè)大小不一的化膿 灶，新形成的化膿灶周圍可見(jiàn)有明顯的充血和出血性變化，陳舊灶，新形成的化膿灶周圍可見(jiàn)有明顯的充血和出血性變化，陳舊 化膿灶周圍可形成明顯的結(jié)締組織包膜?；撛钪車尚纬擅黠@的結(jié)締組織包膜。 鏡檢鏡檢心肌纖維壞死崩解，其心肌纖維壞死崩解，其 中有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。中有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。 心包及心外膜的炎癥稱心包炎。其主要特征是心包腔內(nèi)蓄心包及心外膜的炎癥稱心包炎。其主要特征是心包腔內(nèi)蓄 積多量炎性滲出物。積多量炎性

7、滲出物。 一、原因和分類一、原因和分類 根據(jù)心包炎的發(fā)生原因不同可將其分為根據(jù)心包炎的發(fā)生原因不同可將其分為感染性心包炎感染性心包炎和和創(chuàng)創(chuàng) 傷性心包炎傷性心包炎兩種類型。兩種類型。 第三節(jié) 心包炎 （一）感染性心包炎（一）感染性心包炎 多見(jiàn)于某些傳染?。ㄈ缍嘁?jiàn)于某些傳染?。ㄈ鐐魅拘孕啬し窝讉魅拘孕啬し窝?、巴氏桿菌病巴氏桿菌病等）過(guò)等）過(guò) 程中，在這些傳染病時(shí)，其病原可通過(guò)血流或由鄰近器官直接蔓程中，在這些傳染病時(shí)，其病原可通過(guò)血流或由鄰近器官直接蔓 延至心包，引起心包炎發(fā)生。延至心包，引起心包炎發(fā)生。 （二）創(chuàng)傷性心包炎：（二）創(chuàng)傷性心包炎： 多由于多由于尖銳異物損傷心包尖銳異物損傷心包所引

8、起。主要見(jiàn)于牛，因牛采食量所引起。主要見(jiàn)于牛，因牛采食量 大，采食時(shí)不經(jīng)細(xì)嚼便匆匆咽下，加之?？谇徽衬し植荚S多角質(zhì)大，采食時(shí)不經(jīng)細(xì)嚼便匆匆咽下，加之?？谇徽衬し植荚S多角質(zhì) 化乳頭，對(duì)硬性異物感覺(jué)遲鈍，故易將混入飼料中的尖銳異物咽化乳頭，對(duì)硬性異物感覺(jué)遲鈍，故易將混入飼料中的尖銳異物咽 入瘤胃，當(dāng)這種異物隨食物到達(dá)網(wǎng)胃時(shí)，隨著胃壁的收縮，異物入瘤胃，當(dāng)這種異物隨食物到達(dá)網(wǎng)胃時(shí)，隨著胃壁的收縮，異物 就會(huì)刺破就會(huì)刺破網(wǎng)胃壁網(wǎng)胃壁和和橫膈膜橫膈膜，直刺，直刺心包心包，同時(shí)瘤胃內(nèi)，同時(shí)瘤胃內(nèi)微生物微生物也可隨也可隨 之進(jìn)入心包，而引起之進(jìn)入心包，而引起創(chuàng)傷性心包炎創(chuàng)傷性心包炎的發(fā)生。的發(fā)生。 二、病理

9、變化二、病理變化 心包擴(kuò)張，心包腔內(nèi)蓄積多量炎性滲出物。心包擴(kuò)張，心包腔內(nèi)蓄積多量炎性滲出物。 感染性心包炎感染性心包炎：心包腔內(nèi)蓄積的是：心包腔內(nèi)蓄積的是漿液性漿液性或或漿液纖維素性滲漿液纖維素性滲 出物出物，心包及心外膜充血腫脹，在心外膜上常被復(fù)一層，心包及心外膜充血腫脹，在心外膜上常被復(fù)一層灰白或灰黃灰白或灰黃 色纖維素性滲出物色纖維素性滲出物，因被心肌活動(dòng)而攪拌成絨毛狀，故稱，因被心肌活動(dòng)而攪拌成絨毛狀，故稱“絨毛絨毛 心心”。 創(chuàng)傷性心包炎創(chuàng)傷性心包炎：其心包腔內(nèi)蓄積的是：其心包腔內(nèi)蓄積的是化膿性滲出物化膿性滲出物，在受損，在受損 部位的心包發(fā)生化膿，并可見(jiàn)到部位的心包發(fā)生化膿，并可

10、見(jiàn)到尖銳異物尖銳異物，病程較長(zhǎng)的病例，在，病程較長(zhǎng)的病例，在 異物穿刺的徑路上往往因炎性滲出物的機(jī)能而發(fā)生粘連。異物穿刺的徑路上往往因炎性滲出物的機(jī)能而發(fā)生粘連。 1 1、心內(nèi)膜炎可分為哪幾種類型？各具有哪些病理變化特點(diǎn)？、心內(nèi)膜炎可分為哪幾種類型？各具有哪些病理變化特點(diǎn)？ 2 2、實(shí)質(zhì)性心肌炎的病理變化特點(diǎn)有哪些？、實(shí)質(zhì)性心肌炎的病理變化特點(diǎn)有哪些？ 3 3、簡(jiǎn)述創(chuàng)傷性心包炎的發(fā)生機(jī)制。心包炎的病理變化特點(diǎn)、簡(jiǎn)述創(chuàng)傷性心包炎的發(fā)生機(jī)制。心包炎的病理變化特點(diǎn) 是什么，對(duì)心臟活動(dòng)有何影響？是什么，對(duì)心臟活動(dòng)有何影響？ 課后習(xí)題 一、原因和機(jī)理一、原因和機(jī)理 心內(nèi)膜炎多發(fā)生于心內(nèi)膜炎多發(fā)生于慢性豬

11、丹毒慢性豬丹毒和各種和各種化膿菌化膿菌（如鏈球菌、（如鏈球菌、 葡萄球菌、化膿棒狀桿菌等）感染的過(guò)程中，對(duì)于其發(fā)生機(jī)葡萄球菌、化膿棒狀桿菌等）感染的過(guò)程中，對(duì)于其發(fā)生機(jī) 理目前還不太清楚，一般認(rèn)為它屬一種理目前還不太清楚，一般認(rèn)為它屬一種變態(tài)反應(yīng)性疾病變態(tài)反應(yīng)性疾病。 眼觀眼觀心肌可見(jiàn)心肌表面或切面有單個(gè)或多個(gè)大小不一的化膿心肌可見(jiàn)心肌表面或切面有單個(gè)或多個(gè)大小不一的化膿 灶，新形成的化膿灶周圍可見(jiàn)有明顯的充血和出血性變化，陳舊灶，新形成的化膿灶周圍可見(jiàn)有明顯的充血和出血性變化，陳舊 化膿灶周圍可形成明顯的結(jié)締組織包膜。化膿灶周圍可形成明顯的結(jié)締組織包膜。 鏡檢鏡檢心肌纖維壞死崩解，其心肌纖維壞死崩解，其 中有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)