醫(yī)學(xué)資料復(fù)習(xí)：內(nèi)科1B

1、2006級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科學(xué)考試試題 (B卷)姓名 學(xué)號 班級 考試日期：2009年12月14日 考試時間：上午8：3011：00友情提示：所有答案均填涂在答題紙上，否則無效一、單項選擇題（每題1分，共50分）1、肺炎支原體肺炎抗生素治療,下列哪種藥物為首選?A.青霉素B.紅霉素或阿奇霉素C.氨基甙類抗生素D.環(huán)丙沙星E.頭胞唑啉2、降低肺心病病人肺動脈高壓的關(guān)鍵治療是A呼吸興奮劑B支氣管擴張劑C強心劑D氧療 E利尿劑3、下述哪種表現(xiàn)最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘?A.肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音B.呼氣性呼吸困難為主C.心臟增大伴心尖部收縮期雜音D.心率快偶有期前收縮E.靜注氨茶堿有效

2、 4、下列哪項不適宜肺心病急性加重期的治療A持續(xù)低流量吸氧B早期足量應(yīng)用強心劑 C及時控制呼吸道感染D保持呼吸道通暢E靜脈用支氣管擴張劑5 、下列哪項為呼吸衰竭時的血氣表現(xiàn)APaO2 75 mmHg, PaCO2 65 mmHgBPaO2 70 mmHg, PaCO2 60 mmHgCPaO2 65 mmHg, PaCO2 55 mmHgDPaO2 60 mmHg, PaCO2 50 mmHgEPaO2 55 mmHg, PaCO2 45 mmHg 6、哪項不屬于繼發(fā)型肺結(jié)核A干酪樣肺炎 B結(jié)核球C浸潤性肺結(jié)核D結(jié)核性胸膜炎E纖維空洞性肺結(jié)核 7、男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現(xiàn)陣發(fā)

3、性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的 檢查 方法為A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細菌培養(yǎng)C.結(jié)核菌素試驗D.肺功能測定E.血清癌胚抗原測定8哮喘重度發(fā)作的處理哪項是錯誤的A氧療B靜脈用腎上腺皮質(zhì)激素C靜脈滴注氨茶堿D霧化吸入2受體激動劑E控制補液量2 000mld 9引起二氧化碳潴留的主要機制是A動靜脈分流B通氣不足C無效腔通氣D通氣血流比例失調(diào)E彌散障礙10男性,18歲,自幼患支氣管哮喘,近二天感冒、發(fā)熱、咳嗽、咯泡沫樣痰和氣急。體檢:兩肺布滿哮鳴音,雙肺底可聞細濕羅音,胸片示雙肺紋理增多,診斷最可能為:A.過敏性支氣管哮喘B.支氣管哮喘合并感染C.支氣管擴張癥D

4、.哮喘持續(xù)狀態(tài)E.喘息型慢性支氣管炎 11鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是A下肢水腫B肺底部濕啰音C腹水D肝腫大E肝頸靜脈反流征陽性 12急性心肌梗死病人，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是A.室壁膨脹瘤B.左心室擴大二尖瓣關(guān)閉不全C.合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.室間隔穿孔 13在高血壓的心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是A心絞痛B心律不齊C左心室肥厚 D左心室擴大E心力衰竭14、下列哪項提示左心功能不全A水沖脈 B交替脈 C奇脈D平脈 E脈搏短絀15洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時宜選用A人工心臟起搏 B阿托品 C氯化鉀D腎上腺素 E異丙腎上腺素 16

5、血管擴張劑治療心功能不全的主要作用機理是A增強心肌收縮力 B改善心肌供氧C降低心臟的前后負荷D降低心肌耗氧 E減慢心率 17心衰患者長期服用噻嗪類利尿劑，最常引起的副作用是A低血鉀癥 B低血糖 C氯血糖D高尿酸血癥 E高鈣血癥 18缺少下列哪項就不能診斷惡性高血壓ADBP130mmHg B中度高血壓可急劇發(fā)展為惡性高血壓C重度高血壓可急劇發(fā)展為惡性高血壓D眼底可有出血滲出和乳頭水腫E眼底無乳頭水腫 19勞力型心絞痛發(fā)作時最有效、作用最快、使用最簡便的藥物A阿司匹林B復(fù)方丹參滴丸C硝酸甘油 D硝苯地平E麝香保心丸20急性心肌梗死時下列哪一項化驗結(jié)果的特異性最高A谷草轉(zhuǎn)氨酶升高B乳酸脫氫酶升高C肌

6、紅蛋白升高D肌酸磷酸激酶升高ECK的同工酶CK-MB的升高 21男，71歲，勞累性心絞痛病史3年，近2周來心絞痛次數(shù)增多，血壓增高達16594mmHg，并伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，目前已不能平臥，最可能的診斷是A支氣管哮喘B肺炎C左心衰竭 D右心衰竭E心肌梗死 22肺結(jié)核痰菌陽性患者的短程化療方案最好是A.異煙肼加鏈霉素加對氨水楊酸一年B.異煙肼加對氨水楊酸加氨硫脲一年C.利福平加異煙肼3-5個月,頭2個月加鏈霉素或乙胺丁醇強化D.利福平加乙胺丁醇加對氨水楊酸一年E.利福平加異煙肼6-9個月,頭2個月用鏈霉素或乙胺丁醇強化23感染性心內(nèi)膜炎不具有的臨床體征為A皮膚粘膜淤點B脾腫大C結(jié)節(jié)性紅斑 D

7、貧血E杵狀指2448歲女性，上腹部不適3年。近2月來上腹不規(guī)則疼痛，食欲減退及體重減輕，T37.8,Hb85g/L,ESR78mm/h，糞便隱血試驗。下列哪項檢查最有必要?A.胃液分析 B.B型超聲C.胃鏡D.血管造影E.CT 25肥厚型梗阻性原發(fā)性心肌病，影響胸骨左側(cè)收縮期雜音的程度哪項是正確的A含硝酸甘油后減弱B含硝酸甘油后增強 C用毛花甙丙減輕D用異丙基腎上腺素后減輕E-受體阻滯劑使雜音增強26證實心包積液最敏感而安全的診斷技術(shù)為A右心導(dǎo)管及血管造影B心尖搏動圖C心電圖D超聲心動圖 E胸部X線攝片27慢性胃竇炎最主要的病因是A膽汗反流B非甾體類消炎藥物C吸煙D飲酒E幽門螺桿菌感染 28上

8、消化道大出血是指短期內(nèi)失血量超出循環(huán)血容量的A20% B30% C25%D35% E50% 29消化性潰瘍發(fā)生的決定性因素是A幽門螺桿菌 B胃酸 C胃蛋白酶 D遺傳素質(zhì) E飲食和吸煙 30. A 42-year-old patient suffering from alcoholism has advanced liver disease with ascites.He is hospitalized for agitation and bizarre behavior.Which of the following findings is most helpful in making the

9、diagnosis of hepatic encephalopathy?A.jaundiceB.asterixis of the handsC.spider angiomas on the face and chestD.heme-positive stoolE.positive fluid wave on abdominal examination 31.診斷急性胰腺炎血淀粉酶升高標準A超過正常值的1倍B超過正常值的2倍C超過正常值的3倍D超過正常值的4倍E超過正常值的5倍 32消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔時，不可能出現(xiàn)A板狀腹B全腹壓痛、反跳痛C肝濁音界擴大 D腸鳴音減弱或消失E膈下游離氣體33

10、男性,45歲,乙型肝炎30年。近二個月來,乏力明顯,大便溏瀉,睡眠倒錯,性格與前不同,易急躁。化驗:GPT 125U, A/G 2.5/3.2。 血氨80g/dl。B超顯示,肝回聲不均勻,增強,門脈內(nèi)徑1.6cm,少量腹水,下列哪項措施是最正確的?A.服鎮(zhèn)靜藥,臥床休息B.應(yīng)用抗菌素控制腹瀉C.不必用降血氨藥物D.積極應(yīng)用利尿劑E.禁止蛋白質(zhì)飲食34下列哪項不是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥A穿孔B幽門梗阻C出血D吸收不良綜合征 E癌變35In the patient above,his blood ammonia level is twice his baseline.Which of the fo

11、llowing is a likely precipitating factor?A.bleeding esophageal varicesB.noncompliance with diuretic therapy C.excessive lactulose therapyD.insufficient protein ingestionE.recent alcohol ingestion36下列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則A腹水患者必須限制鈉、水的攝入B留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用C服用呋塞米利尿時應(yīng)補充氯化鉀D快速利尿消退腹水促使病情緩解 E腹水減退后，仍需限制鈉的攝入37下列各項中

12、無管型尿的疾病是A 急性膀胱炎 B 急性腎盂腎炎C急性腎小球腎炎D急進性腎小球腎炎E腎病綜合征38腎小球病變的發(fā)生機制主要為A感染性炎癥疾病B免疫介導(dǎo)性炎癥疾病 C細胞免疫異常D與體液免疫無關(guān)E非免疫非炎癥性疾病39 女，22歲，突然起病，腰痛，臥床不起，尿蛋白(-)，紅細胞03HP，白細胞2030/HP，下列哪項不符合急性腎盂腎炎A發(fā)熱B尿白細胞管型C高血壓 D膀胱刺激征E腎區(qū)叩痛40尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是A消化系統(tǒng)癥狀 B血液系統(tǒng)癥狀C神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D循環(huán)系統(tǒng)癥狀E呼吸系統(tǒng)癥狀41白血病/淋巴瘤綜合征,最常出現(xiàn)在哪型白血病?A.急性粒細胞白血病B.急性單核細胞白血病C.急性淋巴細胞白血病D.

13、慢性淋巴細胞白血病E.巨核細胞白血病42Auer小體可見于下列哪種疾病A急性粒細胞白血病B急性早幼粒細胞白血病C急性粒單核細胞白血病D急性單核細胞白血病E以上均可 43女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半，查體：BP180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性浮腫。為明確庫欣綜合征，擬檢查 A.血漿皮質(zhì)醇B尿游離皮質(zhì)醇C. .血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律D.小劑量地塞米松抑制試驗E.大劑量地塞米松抑制試驗44A 25-year-old man has the sudden onset of chest pain on the right side and dy

14、spnea.On CXR,his trachea is deviated to the left.Which of the following should be anticipated on examination?A.rales on the leftB.rales on the rightC.hyperresonance on the leftD.distant breath sounds on the rightE.pleural friction rub on the left45在糖尿病分型時，以下哪一項檢查最有價值A(chǔ)空腹血糖+胰島素B餐后血糖+胰島素C75g法葡萄糖耐量試驗+血漿

15、胰島素或C-肽水平測定D75g法葡萄糖耐量試驗E糖化血紅蛋白A1和糖化血漿白蛋白測定46女，27歲，新近因心悸、消瘦等，臨床診斷為Graves病，下列哪項化驗結(jié)果是不可能的AT3、T4升高BFT3、FT4升高CTSAb陽性DTSH升高E血膽固醇下降47A 54-year-old woman is brought to the Emergency department with palpitations and dizziness.She has a history of arrhythmia.Adenosine is given and the patient converts to a si

16、nus rhythm.With which of the following rhythms did this patient most likely present to the Emergency department?A.ventricular tachycardiaB.atrial fibrillation C.atrial flutterD.paroxysmal supraventricular tachycardiaE.ventricular fibrillation48類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征有下列幾項，除了哪一項不是：A晨僵B遠端指間關(guān)節(jié)腫痛C掌指關(guān)節(jié)腫痛D腕關(guān)節(jié)腫痛E四肢關(guān)節(jié)對

17、稱性腫痛49強酸口服中毒下列哪項處理是正確的： A. 立即洗胃 B. 飲牛奶、蛋清等C. 飲碳酸氫鈉中和強酸D. 飲清水E. 飲液體石蠟50有機磷中毒患者經(jīng)搶救后肺濕羅音消失,仍昏迷,瞳孔散大,心率160次/分。高熱,這時進一步的搶救措施應(yīng)首選A.物理降溫B.給予西地蘭C.停用阿托品D.給予解磷定,加大阿托品劑量E.用甘露醇降顱內(nèi)壓二、名詞解釋（每題2分，共10分）1變異型心絞痛2慢性肺源性心臟病3復(fù)合性潰瘍4缺鐵性貧血5隱匿性腎炎綜合征？ 三、簡答題（每題5分，共20分）1簡述慢性支氣管炎的診斷標準？2、洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？如何處理洋地黃中毒？3、輕型急性胰腺炎的治療原則？4、亞臨床

18、型甲狀腺功能亢進癥的含義是什么？四、案例分析題（每個案例10分，共20分）案例1：男性25歲，發(fā)熱伴咳嗽一周，加重伴出血傾向三天。 患者一周前前無明互誘因出現(xiàn)發(fā)熱385，伴全身酸痛，輕度咳嗽，無痰，給一般抗感冒藥治療無效，一周來病情加重，刷牙時牙齦出血。病后一般狀態(tài)差。既往體健，無藥物過敏史。 查體：T38.9，P100次/分，R20次/分，Bpl10/80mmHg。胸部皮膚有少許出血點，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，咽充血(+)，扁桃體不大，胸骨輕壓痛，心率96次/分，律齊肺部叩診清音，右下肺少許濕啰音，腹平軟，肝脾未及。 化驗：Hb:80g/L，網(wǎng)織紅細胞：0.5，WBC：4.4109/L

19、，原幼細胞25，plt：25109/L。 要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據(jù)；鑒別診斷；進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。 案例2：女，24歲，因車禍出現(xiàn)肋骨骨折，頭部外傷，經(jīng)治療稍好轉(zhuǎn)。2天前突發(fā)進行性呼吸困難，經(jīng)給氧后效果不佳。查體：R40次/分，口唇、舌質(zhì)發(fā)紺。雙肺滿布濕啰音，胸部X線示兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多影。（1）為明確診斷，首選的檢查是什么？（2）患者經(jīng)給氧后病情無改善，且紫紺加重，呼吸頻率加快，R60次/分，患者可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？（3）進一步治療原則是什么？2006級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科學(xué)考試試題參考答案 (B卷) 一、單項選題（每題1分，共50分）1 B 2D 3

20、 C 4B 5E 6D 7A 8E 9B10B11E12D13C 14B 15B 16C 17A 18A 19C 20E 21C22E23C24C25.B 26. D 27. E 28.A 29.B 30. B 31. C 32.C 33. E 34. D 35.A 36. D 37. A 38.B 39.C 40.A 41.C 42.E 43.D 44.D 45.C 46.D 47.D 48.B 49.B 50.C二、名詞解釋（每題2分，共10分）1、變異型心絞痛：是由于冠狀動脈痙攣所致，幾乎完全都在靜息時發(fā)生，無體力勞動和情緒激動等誘因，常伴有ST段抬高表現(xiàn)。變異型心絞痛常并發(fā)急性心肌梗塞

21、和嚴重心律失常，包括實行心動過速、心室顫動及猝死。2、慢性肺源性心臟?。褐赣煞谓M織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。3、復(fù)合性潰瘍：胃與十二指腸同時發(fā)生的潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍。4、缺鐵性貧血：由于體內(nèi)貯存鐵（包括骨髓、肝、脾及其他組織內(nèi)）消耗殆盡，不能滿足正常紅細胞生成的需要而發(fā)生的貧血。屬于小細胞低色素貧血。5隱匿性腎炎綜合征:指單純性血尿和/或無癥狀性蛋白尿，除尿檢異常外，無高血壓、浮腫、腎功不全等其它癥狀。三、簡答題（共20分）1簡述慢性支氣管炎的診斷標準？ （5分）慢性反復(fù)咳嗽、咳痰、或伴喘息每年持續(xù)3個月且連續(xù)2年或以上，并能除外其他心、肺疾病即可診斷。如每年發(fā)病不足3個月，而有明確的客觀依據(jù)（如：X線表現(xiàn)，肺功能異常等）亦可診斷。2洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？如何處理洋地黃中毒？（5分）1）臨床表現(xiàn)：心律失常：快速房性心律失常又伴有傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的